Хиропрактика и безопасност | от д-р Алекс Хименес

Докторе, безопасни ли са хиропрактиките?

Това е един от най-често задаваните въпроси от хора, които търсят или обмислят хиропрактика, заедно с:

Какви са рисковете?

Мога ли да получа корекции на гръбначния стълб, без хиропрактика да коригира врата ми?

Коригирането на хиропрактиката причинява ли артрит или дори инсулт?

С медийния контрол върху естествените здравни процедури, по-специално хиропрактиката и корекцията на шийката на матката, това са много важни и сериозни въпроси, особено когато здравето на човек е приоритет. Като практикуващ хиропрактик приветствам възможността да се справя с тези въпроси. Хиропрактиката е напълно безопасна и тази статия обобщава текущите изследвания, предоставяйки отговори на тези често срещани въпроси и погрешни схващания.

Митове срещу факти

През 1990 г., когато започнах да работя в професията по хиропрактика, общата загриженост, която пациентите изпитваха относно хиропрактиката, беше, че „твърде много корекции биха довели до артрит.“ Години по-късно науката потвърди това, което хиропрактиките винаги са виждали и знаели, че е вярно в клинична практика – че всъщност хиропрактиката е не само една от най-популярните форми на грижа за хора с артритни състояния, но и една от най-ефективните.

За съжаление, в продължение на стотици години здравните практики са били пропити от фолклор, понякога известен като „приказки за стари съпруги“. Тенденцията продължава и днес. Изследване от 2010 г. на над 1,000 сертифицирани американски педиатри установи, че над 75% от лекарите се абонират за поне един известен мит за здравеопазването. Те включват митовете, че яденето на шоколад причинява акне, слушането на Моцарт ще направи бебето по-умно, а плуването в рамките на 30 минути след хранене не е безопасно. Много лекари в това проучване също бяха признати за виновни, че не знаят очакваните протоколи за лечение на изгаряния, заздравяване на рани, прилагане на аспирин на деца и безопасно справяне с припадъци.

Преглед на настоящата литература показва, че честите или екстремни усложнения от хиропрактиката също трябва да бъдат включени в списъка с най-често срещаните медицински митове, преобладаващи дори в нашите медицински кабинети.

Хиропрактика срещу традиционни грижи за предотвратяване на болки в гърба

Грижи за гръбначния стълб срещу Хиропрактика

Ролята на гръбначния стълб в цялостното здраве не може да бъде подкопана, тъй като в него се намират мозъчния ствол, гръбначния мозък и централната нервна система. Така че, за оптимално здраве, гръбначният стълб трябва да бъде прегледан и обгрижван от квалифициран лекар.

По-конкретно, основата на хиропрактиката учи, че увреждането на гръбначния стълб и несъответствието на прешлените (сублуксации) създават смущения в нервната система, които следователно се намаляват и коригират чрез специфични хиропрактики.

На тази основа, техниките за хиропрактика исторически са се корени в прецизност и точност. Въпреки че сега има много уникални техники за хиропрактика, преподавани в професионални училища и в продължаващото обучение, тези техники обикновено се фокусират върху оценката и измерването на моделите на сублуксация в гръбначния стълб и специфичните протоколи, използвани за намаляване на областите на несъответствие. За разлика от това, повечето други здравни практики, насочени към гръбначния стълб, без значение немедицинските процедури, опитани у дома, в по-голямата си част са генерализирани лечения на болка, глобални мобилизации на ставите, и общи тракции на цели области на гръбначния стълб.

Получаването на специфична хиропрактика за намаляване на сублуксацията е изключително различно от получаването на каквато и да е форма на „лечение“ на гръбначния стълб. Вярно е, че не разбирах тази практика през първите си 20 години от получаването на корекции по хиропрактика. Докато не посетих училище по хиропрактика и научих техниките и анализите, използвани в науката за хиропрактика, мислех, че всички корекции на хиропрактиката са едно и също. Мога да разбера как широката публика също може да тълкува това погрешно схващане. Направих го и израснах в семейство на хиропрактика. Сублуксациите и корекциите са специфични; колкото по-обширен е анализът, използван от хиропрактика, толкова по-прецизна е корекцията и по този начин е по-добро подобряване на здравето на пациента.

Според моя опит по-голямата част от „хиропрактиките на ужасите“, споделяни във фолклора, и дори много от случаите, цитирани от медицински изследвания, попадат в една от двете категории:

(a) Случаят на пациент, получаващ грижи без обширен и правилен анализ

(b) Лице, получаващо грижа за гръбначния стълб, неправилно идентифицирана като „хиропрактика“, прилагана от някой, различен от лицензиран лекар по хиропрактика

Всъщност, доклад от 1995 г. в Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics разкрива, че много „манипулации“, неправилно приписвани на хиропрактики, са били извършени от нехиропрактики, включително общопрактикуващи лекари, остеопати и физиотерапевти, и дори съпруга, миряни, включително Практикуващ кунг-фу, сляп масажист и индийски бръснар. Ето защо, преди някой да предположи, че е бил наранен или ранен от „хиропрактик“, е наложително да научите повече за техния опит. По всяка вероятност някакво ниво на проверка е било пренебрегнато или изобщо не са посещавали лицензиран хиропрактик.

Съвременните хиропрактики използват усъвършенствани технологични анализи като рентгенови лъчи, повърхностна електромиография (sEMG), термография и дигитален постурален анализ, заедно с традиционните хиропрактики методи на движение и статично палпиране, анализ на дължината на краката и визуална постурална инспекция, за да поставят диагноза и определят подходящата корекция. Естествено, ако използваме терминологията на лаика, ако пациент се представи на хиропрактика с ниско ляво бедро и хиропрактикът коригира лявото бедро „още по-ниско“, пациентът ще се влоши. Поради тази причина, Вашият доктор по хиропрактика е не само високо обучен, но и според всички закони на щата и провинцията се очаква да оцени задълбочено гръбнака и състоянието Ви, преди да направи препоръки или да направи корекции.

Ядрено-магнитен резонанс показват непосредствените ползи от хиропрактиката

Ами инсулт?

От 1990-те години на миналия век най-крайната заблуда относно хиропрактиката е, че „корекциите на шийните прешлени причиняват инсулти.“ Като практикуващ, с удоволствие наблюдавам по-голямо междупрофесионално сътрудничество между лекари и хиропрактики, но съм разочарован от нарастващото брой пациенти, които са се консултирали с мен след дискусия с лекаря си и са ми казали „да не си коригират вратовете“.

Основното разбиране на произхода на хиропрактиката и критичната функция, анатомия и физиология на централната нервна система показва защо предположението, че пациентите трябва да „не трябва да си коригират вратовете“ е абсурдно. Докато хиропрактиките са загрижени за намаляването на хиропрактиката стрес на нервната система, причинен от сублуксации на гръбначния стълб в целия гръбначен стълб, трябва да се разбере, че всички гръбначни нерви първо преминават през горната част на шийния отдел на гръбначния стълб. Следователно може да възникне интерференция в нервите, преминаващи от мозъка през гръбначния мозък към всяка част от тялото или в свързания гръбначен сегмент, където периферният нерв излиза от гръбначния стълб, или на всяко място по-високо, включително горната част на шийния отдел на гръбначния стълб. В исторически план д-р Б. Дж. Палмър, който развива съвременната професия по хиропрактика, фокусира по-голямата част от своите изследвания и усилия в намаляването на сублуксациите на горната част на шийните прешлени, изразявайки, че сублуксациите на горната част на шийните прешлени са основната причина за заболяване и дисфункция в сравнение с други сублуксации в гръбначния стълб.8 Години по-късно науката продължава да потвърждава важността на подравняването на горната част на шийката на матката. Доказано е, че анормалното подравняване на шийката на матката е водеща причина и почти универсална находка, свързана не само с цервикогенна болка и главоболие , но също и развитието на сколиоза9,10 и дори синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Това осъзнаване на основната физиология на нервната система е достатъчно, за да се разбере най-голямото значение на намаляването на сублуксациите в шийния отдел на гръбначния стълб, преди всичко в други области на нервната система.

„Хипотезата за инсулт“ произтича от теорията, че дразненето на гръбначните артерии, които преминават през шийните прешлени, може да доведе до исхемичен инсулт, като причинява изместване на натрупаната плака в артериите. Тъй като инсултите могат да причинят сериозни, трайни увреждания за здравето на човека, естествено има голям интерес и изследвания по тази тема.

Помислете как се развива плаката в артериалната система на тялото. Излагането на известните рискове от неправилна диета, консумация на алкохол и тютюнопушене за период от много години може да причини молекулярно образуване на плаки в артериите и е вярно, че когато тези молекули станат изместени, те могат да засегнат мозъка, което е известно като инсулт. За съжаление, вашият семеен лекар или вашият хиропрактик не могат да предотвратят това да се случи – ще ви трябва незабавна спешна медицинска помощ в болница, за да предотвратите това.

Предупредителните признаци, че може да настъпи инсулт, включват болки в горната част на гърба, болки във врата и главоболие. Естествено, хората, които се справят с тези симптоми, могат да се консултират със своя хиропрактик, надявайки се на разрешаване на болката. Много от тях могат също да се консултират със своите лекари и/ или други доверени доставчици на здравни услуги. За съжаление, такива симптоми преди инсулт като болки в гърба, болки във врата и главоболие може да не изглеждат изрично ранните етапи на съдов инцидент без придружаващите симптоми на замъглено зрение „червен флаг“, замаяност, неясен говор, увисване на лицето и липса на координация. Следователно, тъй като не е стандартна практика хиропрактиките или медицинските лекари да насочват всеки случай на болки в гърба или главоболие в спешното отделение, пациентите могат да получат хиропрактика или медицинска намеса, без да знаят че следва инсулт.

Кога хиропрактикът или лекарят е небрежен? Ако пациент посети лекарския кабинет с болки в шията и главоболие, докато показва класическите признаци на инсулт (замъглен говор, замаяност, лоша координация и др.), лекарят е длъжен да идентифицира това и се уверете, че няма да се случи инсулт. Ако след преглед лекарят установи, че може да има инсулт, лекарят трябва да се погрижи пациентът да получи необходимата незабавна медицинска помощ. Лекари, които не изключват възможността за предстоящ инсулт или не осигуряват необходимата медицинска помощ ако наистина предстои инсулт, това наистина би било небрежно, но това е много далеч от това да причини инсулт на лицето, независимо дали е било извършено лечение или не.

Всъщност, въпреки че корекцията с хиропрактика няма да забави честотата на инсулта, изследванията от 2008 г. показват, че не би го ускорило повече от посещението при лекар. В статия, публикувана в SPINE, мултидисциплинарен екип от изследователи установи, че докато инсултите са много редки събития сред широката публика, има само повишена корелация между посещенията при хиропрактика и появата на инсулт, поради пациенти с главоболие и болки в шията, търсещи грижи преди инсулта. По-специално, корелацията на медицинските посещения и инсултите съвпада с тази на посещенията и инсултите по хиропрактика; не е доказано, че нито една форма на грижи увеличава риска от инсулт. И в двата случая нещастният пациент е насочен към съдов инцидент. Появата на инсулт след посещение при хиропрактика (или лекаря) не дава връзка с причина, само корелация.

Трябва ли вашият хиропрактик да ви предупреди за възможността от инсулт с хиропрактика? Интересното е, че д-р Кристофър Кент, който е адвокат, независим изследовател и президент на Фондацията за прешленна сублуксация, изрази, че това информирано съгласие трябва да се основава на подходяща информация и тъй като няма научни доказателства, че хиропрактиките или манипулациите на шията действително причиняват инсулти, е неуместно да се изисква лекар да предполага, че съществува такъв риск. Въпреки това повечето щатски и провинциални закони изискват лекари по хиропрактика да разкрият отдалечен риск от инсулт на своите пациенти, тъй като това е обичайна практика за „материални рискове“ дори когато вероятността от възникване е много малка.

Дългосрочни ползи от хиропрактиката

Вместо да се изследват изолирани доклади за неблагоприятни случаи, които могат (или не могат) да се появят в рамките на едно посещение при хиропрактика, по-показателно е да се измерват дългосрочните ползи от хиропрактиката. В крайна сметка проучванията постоянно показват, че по-здравият гръбначен стълб е свързан с по-здрав човек.

Освен облекчаването на симптомите, все по-голям брой хиропрактики поставят акцент върху коригиращите грижи и хигиената на гръбначния стълб, за да поддържат и насърчават здравето на гръбначния стълб и нервната система.

Без поддържане на здравето на гръбначния стълб, сега знаем чрез многобройни проучвания, че несъответствието на стойката засяга не само неврологията, но и съдовата система. Изследване от 2004 г. разкри, че по-възрастните мъже и жени с хиперкифотични пози имат повишен процент на смъртност, специално свързан с повишена атеросклероза. Тъй като атеросклерозата увеличава честотата на исхемичен инсулт, е логично хората, които се грижат за здравето си, да се опитват да предотвратят инсулти да поддържат здрава стойка чрез хиропрактика.

Освен това, докато проучване от 2005 г. показа, че обръщането на нормалната цервикална кривина води до съдови промени в гръбначния мозък, поддържането на това правилно подравняване трябва да бъде от най-голямо значение за тези, които се интересуват от превенция на съдови инциденти.

Статистически нивата на заболеваемост са в полза на тези лица, получаващи хиропрактика. През 1995 г. Journal of Manual and Physiological Therapeutics публикува риска от фатален инсулт, свързан с хиропрактика на корекция на шийката на матката. Въпреки че в статията не е показана причина, корелацията се оценява на да бъде 1 на 400,000 0.00025 или 20%.1 По-новите проучвания предполагат, че рискът може да бъде само 6 на 0.00002 милиона, 1%. По-специално, Националният център за здравна статистика посочва, че смъртността от инсулт в общата популация е повече от два пъти по-висока от най-консервативните оценки, свързани с хиропрактиката. Рискът в общата популация е 175,000 на 0.00057 XNUMX или XNUMX%.

Не само рискът от смърт от инсулт след корекция на шийката на матката е значително по-малък от риска от фатален инсулт в общата популация, други дългосрочни проучвания на пациенти с хиропрактика показват:

• Подобрен капацитет на белите дробове, атлетични способности и зрение
• По-добър функционален капацитет и намален рецидив на предишно увреждане
• По-добро общо здраве и по-високи нива на активност
• Подобрено възстановяване на ДНК и ензимна активност; намалено въздействие на оксидативния стрес
• По-малко посещения в болница, намалени фармацевтични разходи и медицински разходи
• Подобряване на здравето, благосъстоянието и качеството на живот

Окончателната присъда: искове за злоупотреба

И накрая, тъй като винаги е възможно изследването да бъде наклонено въз основа на това кой го е провеждал, може би най-добрите мерки за безопасност са разходите за застраховка за злоупотреба за хиропрактики и действителната честота и успех на предявените искове срещу тях. Никой не обръща по-голямо внимание до статистиката за наранявания от застрахователните превозвачи на злоупотреба.

Според Канадската асоциация за медицинска защита, годишният процент на злоупотреби за лекарите от Онтарио варира от 1,572 долара за семейния лекар и 7,332 долара за невролога до 44,520 30 долара за акушер-гинеколог. застраховката е по-малко от $1,300 на година. По-специално, лекарят от първата година по хиропрактика получава отстъпка за нов член от приблизително 50% (за разлика от увеличената премия), което не отразява по-голям риск за пациент да отиде при лекар с по-малко опит.

Американските тарифи отразяват междупрофесионалните разлики в още по-голяма степен. Докато американският лекар може да плаща $25,000 50,000 до $5,000.32,33 34 годишно за покритие на злоупотреби, хиропрактиките в САЩ плащат годишни ставки под $XNUMX XNUMX Професията по хиропрактика има добре утвърдена безопасността и ефикасността, а процентите на застраховката за злоупотреби на хиропрактика остават сред най-ниските сред здравните професии.XNUMX Различните нива са пряко свързани с риска, свързан с процедурите на лекарите, предявените искове срещу тях и вероятността от бъдещи съдебни дела.

Въпреки че стават сензационни в медиите, когато се появят, искове срещу хиропрактики са много редки. Офисът на вашия хиропрактик постоянно се доказва като едно от най-безопасните здравни заведения, които можете да изберете за вашето семейство.

Moving Forward

Безспорно е имало десетилетия на погрешни тълкувания и за съжаление митовете за хиропрактиката са се предавали през поколения. Разбира се, професионалната пристрастност също е изиграла роля в неразбирането на обществеността за безопасността и ефикасността на хиропрактиката. (Съдът на САЩ). на обжалванията установи през 1990 г., че Американската медицинска асоциация е предприела „продължителен, систематичен, успешен и незаконен бойкот”, предназначен да ограничи сътрудничеството между лекари и лекари по хиропрактика.) За щастие този ден отдавна отминахме. Това, което бихте се надявали да откриете в 21-ви век, са съвместни екипи от здравни специалисти, работещи заедно във ваша полза.

Моята лична препоръка е да потърсите хиропрактик, който не само използва съвременните технологии и техники, за да анализира и предоставя грижи на своите пациенти, но също така е готов да участва в диалог с другите ви доставчици на здравни услуги. Препоръчвам същото, когато избирате MD

С това по-добро разбиране на митовете за хиропрактиката и ползите от поддържането на здрав гръбначен стълб, вярвам, че можете спокойно да продължите напред, интегрирайки хиропрактиката във вашия уелнес начин на живот.

Изтеглени чрез Scoop.it от: Д-р Алекс Хименес

От д-р Алекс Хименес