Нова помощ за близка визия

Примижавате, докато пишете? Винаги губите очилата си за четене? Очен имплант, който отнема около 10 минути, за да се постави, е най-новият в списъка с хирургични ремонти за замъглено зрение отблизо, което е проклятие на средна възраст. Но кой наистина е добър кандидат да хвърли спецификациите си?

„Това не връща никого към 20-годишна възраст“, ​​предупреди д-р Шилпа Роуз, офталмолог от Вашингтон, който проверява дали очите на пациентите са достатъчно здрави, за да отговарят на изискванията. „Но това намалява нуждата да бързате да вземете този чифт очила за четене всеки път, когато искате да изпратите текст или да прочетете имейл.”

Почти всеки ще изпита пресбиопия в някакъв момент, обикновено започвайки в средата на 40-те години. Отначало може да забележите, че държите ресторантски менюта на една ръка разстояние. В крайна сметка, дори при добра светлина, четенето се превръща в размазване.

Колко добре виждате е свързано с това как светлината се насочва през естествената леща към задната част на окото. Този обектив се втвърдява с възрастта, губи способността си да измества и огъва светлината, така че става по-трудно да се фокусира в близък план.

Обичайните опции са увеличителни очила за четене в аптеката или, за хора с други проблеми със зрението, бифокални, мултифокални контактни лещи или това, което се нарича моновизия, коригиране на зрението в разстояние в едното око и близо до другото.

„Имам очила навсякъде – в спалнята, офиса, кухнята“, казва Кристиан Крупински, 51 г., от Мариотсвил, Мериленд, която никога не е имала нужда от тях, докато не удари пресбиопията. „Приготвям се сутринта, дори да си сложа бижута, не виждам закопчалката. Толкова е разочароващо.”

И докато операцията винаги крие известен риск, инлеите на роговицата, които са имплантирани в чистата предна повърхност на окото, привличат внимание, защото могат да се отстранят, ако е необходимо.

„Това не е магия. Операция е. Хората трябва да помнят, че това не е еднократно и направено“, но изисква следоперативни прегледи и грижи, каза д-р Deepinder K. Dhaliwal от Медицинския център на университета в Питсбърг, специалист по роговицата, който наблюдава изследванията на инкрустациите.

Крупински беше малко нервен, докато лежеше на операционната маса, за да получи новата инкрустация Raindrop близо до зрението.

„Най-много, което ще почувствате, е натиск“, обеща рефракционният хирург от Вашингтон д-р Марк Уитън, нанасяйки изтръпващи капки върху лявото й око.

Гелообразно устройство, което прилича на миниатюрна контактна леща, Raindrop е по-малко от иглено ухо. Това е първият имплант за лечение на пресбиопия чрез промяна на формата на роговицата, което я прави по-стръмна, за да промени начина, по който преминава светлината.

Поставя се само в едното око; и двете очи все още виждат на разстояние. Пациентите могат да тестват да носят една контактна леща, за да са сигурни, че ефектът ще им хареса, преди да изберат операция.

Роуз, офталмологът, провери за сухо око, основни заболявания като глаукома и дали роговиците са достатъчно дебели и здрави за имплантиране, преди да прехвърли Крупински на своя хирургичен партньор.

„Просто погледни право нагоре“, каза Уитън, докато използваше лазер, за да разреже клапа в роговицата на Крупински. Той центрира инкрустацията от дъждовна капка върху зеницата й и спусна капака, за да го запечата на място.

Минути по-късно Крупински прочете линии на очна диаграма, която преди не можеше да различи без очила, макар и все още малко размазани. Ще й трябват капки за очи в продължение на няколко месеца, докато роговицата й заздравява, за да може зрението да се изостри.

Maker ReVision Optics Inc. постепенно обучава очните хирурзи да използват правилно Raindrop, след като Агенцията по храните и лекарствата го одобри миналото лято въз основа на проучване на 373 души, чийто единствен проблем със зрението е умерена пресбиопия. Две години по-късно 92 процента имаха добро зрение наблизо, 20/40 или по-добро без очила, в имплантираното око.

Потенциалните странични ефекти включват инфекция, сухота в очите, отблясъци или проблеми с роговицата като белези. Около 7% от участниците в проучването са отстранили импланта, най-вече защото не са били доволни от зрението си или са имали мъгла или помътняване на роговицата. Повечето се върнаха към зрението си преди операцията, въпреки че един имаше продължителна мъгла.

Други хирургични опции:

— Друг одобрен от FDA инкрустация на роговицата, Kamra, е устройство с форма на поничка, което също се използва в едното око и може да се отстрани. Работи като камера с пинхол, подобрявайки зрението чрез фокусиране на светлината през центъра на зеницата.

— По-инвазивна операция замества естествената леща във всяко око с изкуствена, наречена Symfony, която може да фокусира както близо, така и далеч. Одобрен за хирургия на катаракта, той също се предлага като лечение на пресбиопия за хора на средна възраст, които все още нямат катаракта. За разлика от инлеите, изкуствените лещи не могат просто да бъдат премахнати.

Застраховката не покрива елективна хирургия на пресбиопия. Роуз каза, че средните стойности на инкрустациите са около 4,000 до 5,000 долара, докато изкуствената леща на двете очи може да струва два пъти повече.

Пациентите трябва да се консултират с хирург с опит с всички опции, който може да определи коя най-подходяща за очите им, посъветва Даливал от Питсбърг.

Всеки има плюсове, минуси и неизвестни. Например, елективната смяна на лещите не е за много късогледите, защото те са изложени на по-висок риск от застрашаващо зрението усложнение, каза Дхаливал.

А дъждовната капка не е изследвана при хора, които преди години са претърпели LASIK операция за коригиране на късогледство. Това не попречи на 52-годишния Майк Грей от Хеймаркет, Вирджиния, който губеше очилата си за четене толкова често, че купуваше насипни пакети. За да имплантира инлея, Уитън трябваше да избягва разрязването на роговицата на същото място като отдавнашния LASIK на Грей и съветва такива пациенти да изберат хирург с опит и в двете процедури.

„Всичко е много ясно и се подобрява всеки ден“, каза Грей около месец по-късно.