Фрактури на стресов стрес при спортисти

Фрактурите от стрес, възникващи около таза, са значително необичайни, въпреки че повечето от тях често се считат за диференциална диагноза, когато спортисти, по-специално бегачи на дълги разстояния и триатлони, съобщават за болка в бедрото, слабините или седалището по време и след бягане. Тъй като стрес-фрактурите около таза/тазобедрената област, включително сакралната, пубисната рами и областта на шийката на бедрената кост, рядко се диагностицират, разбирането и обсъждането на анатомията на нараняването, тяхното клинично представяне, диагностика и лечение за всеки от тези видове стрес фрактури е важно за един спортист, за да намери решение за тези, които го срещат.

Фрактурите при стрес се появяват за определен период от време, когато костта вече не е в състояние да издържа на субмаксимални, повтарящи се сили. Те често се получават, когато нормалните натоварвания причиняват фрактура на костите с намалена костна плътност, като например при възрастен остеопоротичен индивид, или в резултат на необичаен стрес, поставен върху нормална кост и причинява фрактура, като например при бегач на дълги разстояния.

Когато костите са изложени на натоварване, началният физиологичен отговор е съответно повишаване на остеокластичната активност или костната резорбция, което води до временно структурно отслабване преди образуването на нова кост. Ако тези напрежения продължат да се появяват, без костта да се приспособи правилно към тази допълнителна, продължаваща остеокластична активност, налягането може да надхвърли костната регенерация, което води до появата на микрофрактури.

Първата характеристика на реакцията на стрес, наблюдавана при използването на ЯМР, е костен оток, както и повишена активност при костно сканиране. Костното сканиране в острата фаза има висока чувствителност, но повишеното поглъщане може също да се дължи на инфекция, костен инфаркт или неопластична активност. Изследователи от предишни проучвания твърдят, че 60 до 70 процента от рентгеновите лъчи в острата фаза на стрес фрактури, приблизително по-малко от 2 седмици след нараняването, имат отрицателен резултат. Поради високата си чувствителност, както и липсата на радиация и висока специфичност, дори въпреки повишената си цена, ЯМР често е предпочитаната процедура за идентифициране на стрес фрактури в ранните им фази