Физическата терапия е толкова добра, колкото и хирургията при синдром на карпелния тунел

Хирургията е често срещан подход за лечение на синдрома на карпалния тунел. Но физиотерапията може да работи също толкова добре, показва ново проучване.

Изследователите установиха, че физическата терапия - особено така наречената мануална терапия - подобрява функцията на ръката и китката и намалява болката толкова ефективно, колкото стандартната операция за състоянието.

Освен това след един месец пациентите на физиотерапия съобщават за по-добри резултати от тези, които са претърпели операция.

„Вярваме, че физиотерапията трябва да бъде първата терапевтична възможност за почти всички пациенти с това състояние“, каза водещият автор на изследването Сезар Фернандес де лас Пенас.

„Ако консервативното лечение е неуспешно, тогава хирургията ще бъде следващата възможност“, казва де лас Пенас, професор по физикална терапия в университета „Крал Хуан Карлос“ в Алкоркон, Испания.

Освен това една допълнителна полза от терапията пред операцията може да бъде спестяването на разходи, отбеляза той.

Синдромът на карпалния тунел се появява, когато средният нерв, който минава от предмишницата към дланта на ръката, се притисне в китката. Често възниква от повтарящи се движения, необходими за работа, като използване на компютър или работа на поточна линия.

Симптомите обикновено започват постепенно, като пациентите забелязват изтръпване и слабост в ръката и китката.

Хирургията за състоянието обикновено включва разрязване на лигамент около китката, за да се намали натиска върху средния нерв, според Националния здравен институт на САЩ.

За това проучване де лас Пенас и неговите колеги проследили 100 жени от Мадрид, които са имали синдром на карпалния тунел. Половината са били лекувани с физиотерапия, а половината са били подложени на операция.

В продължение на три седмици пациентите на терапия получават ежеседмични половинчасови сесии за мануална терапия - което означава, че терапевтите използват само ръцете си. Терапевтите се фокусираха върху шията и средния нерв. Те също така прилагат мануална физиотерапия на рамото, лакътя, предмишницата, китката и пръстите. Пациентите сами изпълняваха упражнения за разтягане на врата у дома.

След един месец терапевтичната група съобщава за по-голяма ежедневна функция и по-голяма „сила на прищипване“ между палеца и показалеца в сравнение с пациентите, подложени на операция. След три, шест и 12 месеца обаче подобренията са сходни и в двете групи. Всички участници са имали подобно намаляване на болката.

Съавторът на изследването Джошуа Клиланд е професор с програмата за физиотерапия в университета Франклин Пиърс в Ринддж, Ню Йорк „Ръчната физиотерапия може да бъде също толкова полезна за подобряване на функцията и тежестта на симптомите, както и хирургията, въпреки тежестта на тяхното състояние“, каза той, отбелязвайки, че 38 процента от тези в терапевтичната група са имали „тежък“ синдром на карпалния тунел.

„Тези ръчни физиотерапевтични техники се използват често и тук в Съединените щати и трябва да се превърнат в стандарт на практиката за физиотерапевти, работещи с пациенти със синдром на карпалния тунел“, каза Клиланд.

Д-р Даниел Полатч е съдиректор на Нюйоркския център за ръце и китки в болницата Ленокс Хил в Ню Йорк. Той лекува няколкостотин случая на синдром на карпалния тунел всяка година, от които 15 до 20 процента изискват операция.

Лечението трябва да се решава за всеки отделен случай, каза Полатш. Леките случаи могат да бъдат лекувани с консервативни подходи, които могат да включват шиниране, инжекции, терапия и модификация на активността, добави той.

„Хирургията е необходима, когато има мускулна слабост или атрофия от нерва, притиснат в китката“, каза той.

Polatsch добави, че този вид хирургия като цяло е безопасна и ефективна.

Все пак операциите могат да имат усложнения, каза Клиланд. Той цитира предишно изследване, което констатира, че „приблизително 25 процента от хората, подложени на операция за синдром на карпалния тунел, изпитват неуспех на лечението, като половината от тези, които се нуждаят от допълнителна хирургична процедура“.

Според изследователите почти половината от всички наранявания, свързани с работата, са свързани със синдром на карпалния тунел. И повече от една трета, които са подложени на операция за състоянието, не са отново на работа осем седмици по-късно.

Тъй като това беше малко проучване, фокусирано само върху жените, авторите на изследването казаха, че бъдещите проучвания трябва да изследват мъжете.

Резултатите от проучването бяха публикувани в мартенския брой на Списание за ортопедична и спортна физиотерапия.