Защо се нуждаем от функционална медицина?

• В нашето общество се наблюдава рязко увеличаване на броя на хората, които страдат от сложни, хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания, рак, психични заболявания и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.
• Системата на медицината, практикувана от повечето лекари, е ориентирана към остра грижа, Диагностицирането и лечението на краткотрайна травма или заболяване, което изисква спешна помощ, като апендицит или счупен крак. Лекарите прилагат специфични, предписани лечения, като лекарства или хирургическа намеса, които целят лечение на непосредствения проблем или симптом.
• За съжаление, подходът към медицината, основан на интензивното лечение, не разполага с подходяща методология и инструменти за предотвратяване и лечение на сложни, хронични заболявания. В повечето случаи той не отчита уникалния генетичен състав на всеки индивид или фактори като излагане на токсини в околната среда и аспекти на днешния начин на живот, които пряко влияят върху нарастването на хроничните заболявания в съвременното западно общество.
• Съществува огромна разлика между научните изследвания и начина, по който лекарите практикуват. Разликата между новите изследвания в областта на фундаменталните науки и интеграцията им в медицинската практика е огромна, достига 50 години, особено при сложни, хронични заболявания.
• Повечето лекари не са достатъчно обучени да оценят основните причини на сложни, хронични заболявания и прилагат стратегии за хранене, диета и упражнения за лечение и предотвратяване на тези заболявания при своите пациенти.

По какво се различава функционалната медицина?

Функционалната медицина включва разбиране на произход, профилактика и лечение на сложно, хронично заболяване. Отличителните белези на подхода на функционалната медицина включват:

• Грижа, ориентирана към пациента. Функционалната медицина се фокусира върху грижата, ориентирана към пациента, насърчавайки здравето като позитивна жизненост. отвъд просто липсата на заболяване. Като изслушва пациента и научава неговата или нейната история, практикуващият го въвлича в процеса на откриване и адаптира лечението, което отговаря на уникалните нужди на индивида.
• Функционалната медицина е интегративен, научно обоснован подход към здравеопазването. Специалистите по функционална медицина разглеждат сложните взаимодействия в историята, физиологията и начина на живот на пациента, които могат да доведат до заболяване. Уникалният генетичен състав на всеки пациент... се разглежда, заедно с вътрешни (ум, тяло и дух) и външни (физическа и социална среда) фактори, влияещи върху цялостното функциониране.
• Функционалната медицина интегрира оптимални медицински практики. Функционалната медицина интегрира традиционните западни медицински практики с това, което понякога се счита за алтернативна или интегративна медицина, като поставя фокус върху превенцията чрез хранене, диета и упражнения; използване на най-новите лабораторни изследвания и други диагностични техники; и предписани комбинации от лекарства и растителни лекарства, добавки, терапевтични диети, програми за детоксикация или техники за управление на стреса.

Функционалната медицина е нещо повече от просто различен подход към здравеопазването; тя е съвсем различна философия за това как предоставяме и консумираме здравни грижи. Мога честно да кажа, че в моята практика не лекувам болести, а по-скоро пациенти, някои от които имат заболявания, докато други не. Фокусирам се върху нормализирането на основната физиология и възстановяването на здравословните функции чрез хранене и промени в начина на живот.

Хората често имат значителни симптоми и се чувстват зле, но не отговарят на техническите изисквания за конкретна диагноза. Това означава, че в много кабинети не получават никакво лечение, но това е само началото за моите пациенти. Работя с пациентите си, за да открия дисфункционалните модели, които водят до техните симптоми, и след това разработвам стратегии за тяхното коригиране и възстановяване на оптималното здраве. 

Подходът на функционалната медицина за лечение на хронични заболявания не се основава на един агент или метод като лечебно или палиативно решение. Той се фокусира върху идеята, че подобряването на начина, по който функционират клетките ни, чрез намаляване на вредните токсини и стрес в тялото, ще помогне на клетките ни да произвеждат по-добре енергия, което може да намали признаците и симптомите на хронично заболяване. Докато много лекари, ориентирани към храненето, осъзнават, че стандартните протоколи за хранителна поддръжка сами по себе си са от полза при леки до умерени случаи на хронични заболявания, по-тежките случаи често изискват по-цялостен функционален подход.

Тази философия и подход на функционалната медицина първоначално са разработени за клинична употреба при пациенти с хронична умора с отлични резултати. Поради общите характеристики, наблюдавани при много хронични състояния, те се използват през годините с голям успех и при други заболявания, включително фибромиалгия, ревматоиден артрит и автоимунни заболявания. ^1-8 Основополагащата работа на Бланд, Ригдън, Чейни и други в лечението на синдрома на хроничната умора е послужила като успешен модел и този подход сега се използва при лечението на широк спектър от хронични заболявания.^1-7.

Философията на функционалната медицина е съсредоточена върху предпоставката, че разрушаването на чревната лигавица от хроничното поглъщане на токсини на хранителна и водна основа и употребата на често срещани лекарства с рецепта и без рецепта (като антибиотици и НСПВС) може да доведе до дисбиоза и хиперпропусклива чревна лигавица или синдром на пропускливи черва. Тази чревна хиперпропускливост може да доведе до това чревната лигавица да не действа като селективна бариера. Този процес води до преминаване на токсини на хранителна основа и частично смлени хранителни протеини през чревната лигавица и в системното кръвоснабдяване. Крайният резултат е повишена хранителна алергия и токсично натоварване.вижте Фигура 1).

Това повишено токсично натоварване може с течение на времето да доведе до повишено натоварване на черния дроб и способността му да детоксикира тези вещества адекватно чрез пътищата фаза I и II. Този процес в крайна сметка ще доведе до повишена системна тъканна токсичност.

Смята се, че по-високата тъканна токсичност е ключова причина за митохондриална дисфункция, водеща до това клетките на тялото, като мускулните клетки, да се затрудняват да използват кислорода за ефективно производство на енергия. Този път е отговорен за по-голямата част от производството на АТФ. Намаленото клетъчно производство на АТФ може да обясни много (ако не и всички) от симптомите и признаците, свързани с много хронични болестни състояния, като синдром на хроничната умора (CFS) и фибромиалгия (FMS).

Повишената чревна пропускливост може също да доведе до попадане на частично смилаеми средни до големи хранителни протеини в кръвообращението и да действат като антигени. Получените комплекси антиген-антитело изглежда имат афинитет към синовиалната обвивка на ставите. Това води до възпалителна реакция в ставните лигавици, често наблюдавана при артрити, като ревматоиден артрит (РА). Основните терапевтични средства, използвани първоначално от лекарите по стандартна медицина при лечението на РА, са (по ирония на съдбата) НСПВС. НСПВС, според PDR, водят до повишена чревна пропускливост. Възможно ли е традиционната алопатична терапия за артрит да е довела само до палиативно облекчаване на симптомите на пациента, като същевременно е изострила заболяването?

Подходът на функционалната медицина се фокусира върху заздравяването на чревната лигавица, коригирането на дисбаланса в чревните бактерии, снабдяването на тялото с вещества, които помагат за детоксикацията на тъканите, намаляването на оксидативния стрес и подпомагането на клетките да се върнат към нормална функция. Оценката започва с определяне на чревното здраве, функционалния резерв на черния дроб и неговите детоксикационни способности. Такава оценка обикновено се извършва с помощта на въпросници за симптомите на пациента, като например въпросника за метаболитен скрининг, и функционални лабораторни изследвания, като например провокация с лактулоза/манитол за оценка на чревната пропускливост и пълния анализ на храносмилателните изпражнения (CDSA) за откриване на маркери за храносмилане, абсорбция и колонна флора. Способността на черния дроб за детоксикация може да се провери с помощта на тестове за клирънс на кофеин и провокация с конюгирани метаболити, които разглеждат двата основни процеса на детоксикация на черния дроб (фаза I и фаза II). Стандартните клинични лаборатории не извършват тези тестове, но са достъпни чрез специализирани лаборатории, които предлагат функционално тестване.⁹

След събиране на данните се избира програма за лечение (виж Фигура 3), която може да включва определени хранителни вещества за коригиране на чревната хиперпропускливост (синдром на пропускливите черва). Можете да използвате отделни хранителни вещества като L-глутамин, пречистени хипоалергенни оризови протеини, инулин, пантотенова киселина и антиоксиданти. Формулярната медицинска храна 11 обаче обикновено е много по-лесна и по-клинично практична.Проблемите с храносмилането и абсорбцията, показани в CDSA, могат да бъдат овладени чрез временно използване на панкреатични ензими и HCL (ако е необходимо) при пациенти, които нямат гастрит или язви. Дисбиозата, термин, използван за описание на дисбаланс на колонната флора, може да бъде адресирана чрез прилагане на Lactobacillus acidophilus и пробиотици като фруктоолигозахариди (FOS).

Всички патогенни бактерии, дрожди или паразити, открити чрез CDSA, трябва да се третират с лекарства, отпускани с рецепта (или с естествени средства), предложени от тестовете за чувствителност на CDSA. Те могат да включват вещества без рецепта, като берберин, чесън, екстракт от цитрусови семена, артемизия, мечо грозде и др. Бланд, Ригдън, Чейни и други описват тази програма за възстановяване на червата като подхода на „Четирите R“.^3-4.

„Четири R“ подход за възстановяване на стомашно-чревния тракт

Премахване: Премахнете всякаква патогенна микрофлора, дрожди и паразити с натурални или лекарства, отпускани с рецепта, препоръчани в CDSA (т.е. берберин/златен синьозелен, чесън, артемезия, екстракт от цитрусови семена, мечо грозде и др.).

Елиминирайте известните алергенни храни и следвайте модифицирана елиминационна диета. Избягвайте млечни продукти и храни, съдържащи глутен, и наблягайте на пресни, непреработени храни.

Замяна: Осигурете панкреатични мултидигестивни ензими и HCL, ако е уместно, особено ако CDSA показва маркери за малабсорбция.

Реинокулиране: Прилагайте Lactobacillus acidophilus, бифидобактерии, пробиотици като фруктоолигозахариди (FOS) и инулин.

Ремонт: Осигуряват хранителни вещества за поддържане на целостта на стомашно-чревната лигавица, като L-глутамин, антиоксиданти, глутатион, ацетилцистеин (NAC), цинк, пантотенова киселина, средноверижни триглицериди (MCT), фибри и др.

След като чревните проблеми бъдат отстранени, можете да засилите детоксикацията на черния дроб, като му осигурите хранителни вещества, необходими за процесите на детоксикация фаза I и фаза II. Те могат да включват отделни хранителни вещества като N-ацетил цистеин, метионин, цистеин, глицин, глутаминова киселина, глутатион и антиоксидантни хранителни вещества (вижте Фигура 3). Въпреки това, използвайки специално разработена формула, лекарствените хранителни продукти са много по-практични и ефикасни за клинична употреба.

Пациенти с висока активност на ензима цитохром P450 фаза I и бавна конюгационна активност фаза II трябва да получат антиоксидантна терапия преди започване на детоксикация. Лечението забавя производството на силно токсични биотрансформирани междинни молекули, които увеличават оксидативния стрес в организма.

Комбинирайте това с диета, която дава приоритет на пресните храни и елиминира преработените и алергенните храни. Този режим ще намали хранителния токсичен товар (екзотоксини) на пациента, докато чревната програма ще намали токсините, получени от стомашно-чревния тракт (ендотоксини). Спазването на модифицирана елиминационна диета, която елиминира приема на храни, съдържащи глутен и млечни продукти, и спирането на приема на колкото е възможно повече лекарства също ще помогне по време на процеса на детоксикация.

Източници

1. Bland J, Bralley A: Хранителна регулация на ензимите за детоксикация на черния дроб, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Ригдън С.: Предварителен доклад от изследване - CFIDS: Напредък в диагностицирането и лечението на хронично болните, 1991, Сиатъл.
3. Rigden S: Ентерохепатална реанимационна програма за CFIDS, CFIDS Хрон Пролет, 1995 г.
4. Cheney PR, Lapp CW: Ентеро-чернодробна реанимация при пациенти със синдром на хронична умора: пирамида от хранителна терапия, CFIDS Хрон Есента, 1993 г.
5. Lanfranchi RG и др.: Фибромиалгия, хронична болка и синдром на пропускливите черва. Днешният Chiropr, Март/Април:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Алергична умора и токсемия, Ан алергия 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: Метаболитна токсичност и нервно-мускулна болка, ставни нарушения и фибромиалгия, J Am Chiropr доц Септември: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Лечение на пациенти със синдром на хроничната умора, Drugs 36(6):855-862, 1989.
9. Диагностична лаборатория за Great Smokies: ул. „Зиликоа“ 63, Ашвил, Северна Каролина 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Изследователски център по функционална медицина, пощенска кутия 1729, Гиг Харбър, Вашингтон 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, Сан Клементе, CA 92673, 1-800-692-9400.

Посетете нашата клиника днес!