Хирургични интервенции за дегенеративни дискови заболявания

Когато са диагностицирани с дегенеративно дисково разстройство, сред основните неща, които много пациенти питат, е: „Ще имам ли нужда от операция, за да поправя това?“ За много хора отговорът е не. Всъщност трябва да отговаряте на някои доста строги изисквания, за да може Вашият лекар да препоръча операция:

Опитвали сте няколко месеца – обикновено около шест месеца – неоперативни лечения, плюс те не са помогнали за намаляване на болката. Това означава, че просто сте опитали физическа терапия, лекарства, почивка, наред с други, и болката ви все още пречи на живота ви.

Вашата дискова дегенерация е на две нива, а не само на едно. Когато имате дискова дегенерация на няколко нива, може да не сте най-добрият кандидат за операция, тъй като може да загубите прекомерно количество подвижност в гърба си, ако имате сливане (този вид операция е изяснена по-долу).

Вие сте сравнително млад. Възстановяването от операция може да бъде трудна процедура, така че тялото ви се нуждае, за да я управлява. По-младите хора са малко по-ефективни при възстановяване от по-възрастните хора, които са по-податливи на усложнения от операцията. Няма определена възраст „не трябва да се подлагате на операция, ако сте по-възрастни от тази“. Вашият лекар вероятно ще може да създаде тази препоръка.

Операция може да се наложи незабавно за тези, които имат сред тези червени знамена:

• Загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• Синдромът на Cauda equina е невероятно сериозно заболяване. Вашият cauda equina или “конска опашка” е няколко нерва, които наподобяват, достатъчно компетентно, конска опашка. Намира се в края на гръбначния мозък и е спешна хирургична помощ, когато е притиснат конският кауда. Може да имате силна болка в кръста, слабост в краката, радикулопатия (болка, която излиза от гърба и в краката) и инконтиненция.

Видове хирургия за дегенеративна дискова болест

Доскоро хирургията за дегенеративна дискова болест изискваше две основни части: премахване на това, което причинява болка и след това сливане на гърба, за да се контролира движението. Когато хирургът отстрани тъкан, която притиска нерв, това се нарича операция за декомпресия. Сливането е стабилизираща операция и често декомпресията и сливането се извършват по едно и също време.

Традиционните хирургични опции, които са декомпресия, включват:

• Фасетектомия: В гръбнака ви има стави, наречени фасетни стави; те помагат за стабилизиране на гърба ви. И все пак, фасетните стави могат да окажат натиск върху нерв. „Ектомия“ означава „отстраняване на“. Така че фасетектомията включва премахване на фасетната става, за да се намали това налягане.
• Фораминотомия: Ако част от диска или костна шпора (остеофит) притиска нерв, докато прави прешлен (през изход, наречен форамен), може да се направи фораминотомия. „Отомия“ означава „да направиш отвор“. Така че фораминотомията прави отвора на форамена по-голям, следователно нервът може да се отклони, без да бъде компресиран.
• Ламинектомия: В задната част на всеки прешлен има костна пластина, която предпазва гръбначния канал и гръбначния мозък; тя е известна като ламина. Може да притиска гръбначния ви мозък, следователно, като отстрани част или цялата ламина, хирургът може да направи повече място.
• Ламинотомия: Подобно на фораминотомията, ламинотомията прави по-значителен отвор, този път в костната ви плоча, предпазваща гръбначния ви канал и гръбначния мозък (ламина). Ламината може да се притиска, поради което хирургът може да направи повече място за нервите, използвайки ламинотомия.

Всички горепосочени техники за декомпресия се правят от задната част на гръбначния стълб (отзад). Понякога обаче хирургът трябва да направи декомпресия от предната част на гръбначния стълб (предна). Като пример, изпъкнал диск или дискова херния, забиващи се в гръбначния ви канал, понякога не могат да бъдат премахнати отзад, защото гръбначният мозък пречи. В този случай процедурата за декомпресия обикновено се извършва отпред (отпред). Основните техники за предна декомпресия са:

• Дискектомия: Може да е притискане на собствените ви нерви, в случай че имате изпъкнал диск или дискова херния. При дискектомия хирургът ще отстрани целия диск или част от него. Хирургът може да направи дискектомия, използвайки минимално инвазивен подход. Минимално инвазивно означава, че има по-малки разрези, както и хирургът работи с микроскоп и много малко хирургически инструменти. Ще имате период на възстановяване, който е по-кратък, когато имате минимално инвазивна дискектомия.
• Корпектомия (или вертебректомия): Понякога хирурзите ще трябва да извадят цялото тяло на гръбнака, тъй като дисковата субстанция се задържа между гръбначния мозък и тялото на прешлените и не може да бъде отстранена чрез дискектомия. В други случаи се образуват остеофити между гръбначния мозък и тялото на прешлените. В тези ситуации може със сигурност да се наложи да се отстрани цялото тяло на прешлен, за да се получи достъп до дисковия материал, който притиска нерва ви – това е корпектомия.

След като част от диск или прешлен продължи да се изважда, гърбът ви може да се разклати, което означава, че протича по странни начини. Това ви прави по-застрашени от сериозни неврологични увреждания, а вие не искате това. Хирургът ще трябва да стабилизира гръбначния ви стълб. Традиционно това се прави с помощта на сливане и може да се направи отзад (отзад) или отпред (отпред).

При стабилизиране на гръбначния стълб чрез сливане, хирургът създава среда, в която костите на гърба ви ще се слеят заедно с течение на времето (обикновено в продължение на няколко месеца или повече). Хирургът използва костна присадка (обикновено използвайки кост от вашето лично тяло, но е възможно да използвате и донорска кост) или биологично вещество (което ще стимулира растежа на костите). Вашият хирург може да използва гръбначни инструменти – проводници, кабели, винтове, пръти и пластини – за да повиши стабилността при сливането на костите. Сливането ще спре движението между прешлените, осигурявайки дългосрочна стабилност.

Нови хирургични възможности за дегенеративна дискова болест

Плодотворното сливане ограничава движението в слятата зона. Сега има чисто нова хирургична опция, която ви помага да запазите свободата: изкуствен диск. Хирургът ще премахне вашия диск (дискектомия) и ще постави изкуствен диск в неговата област. Идеята е, че изкуственият диск ви помага да се движите по-лесно и с по-малко болка и ще поддържа гръбнака ви гъвкав.

Изкуствените дискове са станали нови, но са завладяващо развитие в хирургията на гърба. Но тъй като са толкова нови, в САЩ не е имало много дългосрочни проучвания за ефективността на изкуствените дискове. Краткосрочните проучвания и проучвания от Европа обаче са обещаващи.

Рискове от хирургия на гръбначния стълб

Както при абсолютно всяка процедура, има рискове, свързани с хирургията на гръбначния стълб за дегенеративно заболяване на диска. Преди да поискате да подпишете формуляр за хирургично съгласие, Вашият лекар ще обсъди възможните рискове заедно с Вас. Възможните усложнения включват, но не се ограничават до:

• увреждане на нервите или гръбначния ви мозък
• незаздравяване на костното сливане (псевдоартроза)
• неуспех за подобряване
• повреда/повреда на инструментите
• инфекция и/или болка на мястото на костна присадка
• болка и подуване на вените на краката (флебит)
• затруднения при уриниране

Усложненията могат да доведат до повече операция, така че отново се уверете, че разбирате напълно рисковете заедно с операцията, преди да продължите. Решението за операция е ваше и единствено ваше.

Възстановяване от хирургия на дегенеративна дискова болест

След операция за DDD няма да се почувствате веднага по-добре. Ако сте имали сливане, ще е необходимо известно време (няколко месеца или повече), за да заздравее правилно сливането, а междувременно може да имате болка в областта, където сте имали операция. Вашите разрези трябва да зараснат за 7 до 14 дни.

Вашият хирург ще ви предостави специални указания за това какво ще можете и какво не можете да правите след операцията. Не забравяйте да се придържате към лечебния план и никога не прекалявайте или не натоварвайте гърба си. Незабавно докладвайте на Вашия лекар за всякакви проблеми – като повишена болка, температура или инфекция.

Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактични и гръбначни наранявания и състояния. За да обсъдите опции по темата, моля, не се колебайте да попитате д-р Jimenez или да се свържете с нас 915-850-0900 . 

От д-р Алекс Хименес

Допълнителни теми: Предотвратяване на дегенерация на гръбначния стълб

С напредването на възрастта е естествено гръбначният стълб, както и другите сложни структури на гръбначния стълб, да започнат да се дегенерират. Без подходяща грижа обаче цялостното здраве и благополучие на гръбначния стълб може да развие усложнения, като дегенеративна дискова болест, наред с други, което потенциално може да доведе до болки в гърба и други болезнени симптоми. Хиропрактиката е често срещана алтернативна опция за лечение, използвана за поддържане и подобряване на здравето на гръбначния стълб.

 

 

ТЕНДЕНЦИОННА ТЕМА: EXTRA EXTRA: New PUSH 24/7 ? Фитнес център