Жени и болка: Фокус върху фибромиалгията

Смята се, че 6-10 процента от хората в Съединените щати имат фибромиалгия. Това хронично болково разстройство засяга милиони мъже и жени от всички възрасти и етноси по целия свят, но фибромиалгията определено е по-разпространена при жените, какъвто е случаят с редица други болкови разстройства, като разстройство на темперомандибуларната става, главоболие и синдром на раздразнените черва.

Проучвания както при хора, така и при животни показват, че болката се изпитва по различен начин от мъже и жени. Като цяло, жените (както животни, така и хора) са по-чувствителни към експериментална болка, а жените имат по-свързани с болка клинични състояния, включително остеоартрит, ревматоиден артрит и фибромиалгия.

Освен това проучванията показват, че културните фактори също могат да играят роля. Например, обикновено се смята, че чувството на болка е „добре“ или дори се очаква сред жените и че емоционалната реакция е социално приемлива. От друга страна, традиционните мъжки роли в обществото диктуват стоицизъм в лицето на болката, което от своя страна може да се превърне в тревожен, а не депресивен отговор на болката.

Проучванията показват важни различия между половете в различните клинични характеристики на фибромиалгията. Например, жените изпитват значително по-честа умора, сутрешна умора, цялостни болки, синдром на раздразнените черва, общ и брой симптоми. Жените също обикновено имат значително по-нежни точки. От друга страна, общата тежест на болката, глобалната тежест и физическото функциониране не се различават значително между половете, нито психологическите фактори като тревожност, стрес и депресия. Механизмите на половите различия при фибромиалгията не са напълно разбрани, но (както заявява известният изследовател на фибромиалгията д-р Мохамед Юнус) вероятно е да включват взаимодействие между биология, психология и социокултурни фактори.

Докато женските хормони (т.е. естроген и прогестерон) се разглеждат предимно от гледна точка на ролята, която играят в репродукцията, е доказано също, че имат дълбоко въздействие върху централната нервна система и следователно върху болката. Данните обаче са смесени за това какви са тези ефекти по отношение на болката, особено за естрогена. Като цяло, естрогенът е възбуждащ за централната нервна система – дотолкова, че някои с гърчове имат влошаване на симптомите по време на менструалния си цикъл, когато естрогенът е най-висок, състояние, известно като „катамениални припадъци“.

Обратно, прогестеронът инхибира дейността на централната нервна система. Тогава ефектът на различните хормонални нива върху болката може да бъде аналогичен на ефекта им върху настроението: твърде много от едното или твърде малко от другото може да доведе до проблем. Твърде много естроген може да доведе до хиперактивност на свързаните с болката нерви или мозъчни области, докато твърде малко може да доведе до неуспех при активиране на области от мозъка, които са част от естествената система за контрол на болката. Част от нашия проблем с разбирането на ролята на хормоните е, че науката за ефектите на пола върху биологията на болката все още е в начален стадий.

Много жени също изпитват вариации в нивата на болка през целия си менструален цикъл. Тогава изглежда вероятно женските хормони да играят роля във възприемането на болката. Някои състояния на болка варират в зависимост от менструалния цикъл, например. Праговете на болка са най-високи във фоликуларната фаза (нисък естроген) и най-ниски в лутеалната фаза (висок естроген). Мигрената, например, е състояние, по-разпространено при жените, което се влошава по време на менструалния цикъл и подобрява след менопаузата. По същия начин, мигрената често се подобрява по време на бременност.

Данните от скорошното епидемиологично проучване, спонсорирано от NFA, показват, че 26.5% от респондентите жени (средна възраст 47.3 години) никога не са имали деца в сравнение със средната стойност за страната от около 18% от жените на възраст 40-44 години (т.е. в края на детето - носещи години). Причината за очевидно по-високата статистика сред жените с фибромиалгия не е ясна. Може да се дължи на избор, направен в резултат на живот с хронична изтощителна болка, или може да има все още неопределена биологична връзка.

Подобно на други така наречени „невидими разстройства“, фибромиалгията представлява предизвикателство извън управлението на симптомите за тези, които са диагностицирани с нея: борбата за доверие. Твърде лесно е за тези, които не са претърпели болката от фибромиалгия, да я отхвърлят, тъй като тя не предлага видими признаци; и за съжаление е било твърде лесно за доставчиците на здравни услуги да отхвърлят описанията на симптомите на хора с фибромиалгия, тъй като например няма кръвен тест, който да разкрие дали дадено лице го има или не. Неотдавнашна статия в „Ню Йорк Таймс“ изведе това предизвикателство на преден план със самото си заглавие: „Одобрен за лекарства“. Реална ли е болестта? (14 януари 2008 г.).

За щастие, резултатите от изследванията показват, че фибромиалгията е твърде реална и доказателството е лесно да се види дори от най-непреклонните невярващи. ЯМР показва разлики в мозъците на хора с фибромиалгия в сравнение с мозъците на хора, които нямат разстройство на хроничната болка, например.

През последните 10 години осведомеността за фибромиалгията нарасна драстично в широката общественост, медиите и медицинската общност, но предстои още много работа.

Тези, които са били диагностицирани с фибромиалгия, могат да свършат своята роля, като обучават своите приятели, семейство, колеги и ръководители за това разстройство на хронична болка, милионите американци, които засяга, симптомите, които се стремят да управляват, и какво изискват по отношение на подкрепа от техните близки.

Изтеглени чрез Scoop.it от: fmaware.org

Сред големия брой хора, диагностицирани с фибромиалгия, жените най-често развиват състоянието, отколкото мъжете. Проведени са няколко изследвания, за да се опита да разбере по-добре това болезнено състояние. Различни проучвания стигат до заключението, че жените възприемат симптомите на болка по различен начин от мъжете, което ги прави по-податливи на развитие на фибромиалгия.

За повече информация, моля, попитайте д-р Jimenez или се свържете с нас 915-850-0900 .