Защо се нуждаем от функционална медицина?

• В нашето общество се наблюдава рязко увеличаване на броя на хората, които страдат от сложни, хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания, рак, психични заболявания и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.
• Медицинската система, практикувана от повечето лекари, е ориентирана към спешни грижидиагностика и лечение на травма или заболяване, което е с кратка продължителност и се нуждае от спешна помощ, като апендицит или счупен крак. Лекарите прилагат специфични, предписани лечения, като лекарства или хирургия, които имат за цел да лекуват непосредствения проблем или симптом.
• За съжаление, подходът за акутна грижа към медицината няма подходяща методология и инструменти за предотвратяване и лечение на сложни, хронични заболявания. В повечето случаи той не взема предвид уникалния генетичен състав на всеки индивид или фактори като излагането на токсини в околната среда и аспектите на днешния начин на живот, които имат пряко влияние върху нарастването на хроничните заболявания в съвременното западно общество.
• Има огромна разлика между изследванията и начина, по който лекарите практикуватРазликата между нововъзникващите изследвания в областта на фундаменталните науки и интегрирането в медицинската практика е огромна – цели 50 години – особено в областта на сложните хронични заболявания.
• Повечето лекари не са достатъчно обучени да оценят основните причини на сложно, хронично заболяване и да прилагат стратегии като хранене, диета и упражнения както за лечение, така и за предотвратяване на тези заболявания при пациентите си.

Как се различава функционалната медицина?

Функционалната медицина включва�разбиране на произход, профилактика и лечениена сложно, хронично заболяване. Отличителните белези на подхода на функционалната медицина включват:

• Грижи, насочени към пациента. Фокусът на функционалната медицина е върху грижите, насочени към пациента, насърчавайки здравето като положителна жизненост, отвъд само отсъствието на болест. Като изслушва пациента и научава неговата или нейната история, практикуващият въвежда пациента в процеса на откриване и адаптира лечения, които отговарят на уникалните нужди на индивида.
• Интегративен, научно обоснован подход в здравеопазването. Практикуващите функционална медицина гледат „нагоре“, за да разгледат сложната мрежа от взаимодействия в историята, физиологията и начина на живот на пациента, които могат да доведат до заболяване. Разглежда се уникалният генетичен състав на всеки пациент, заедно с вътрешни (ум, тяло и дух) и външни (физическа и социална среда) фактори, които влияят на цялостното функциониране.
• Интегриране на най-добрите медицински практики. Функционалната медицина интегрира традиционните западни медицински практики с това, което понякога се счита за „алтернативна“ или „интегративна“ медицина, създавайки фокус върху превенцията чрез хранене, диета и упражнения; използване на най-новите лабораторни изследвания и други диагностични техники; и предписани комбинации от лекарства и/или ботанически лекарства, добавки, терапевтични диети, програми за детоксикация или техники за управление на стреса.

Функционалната медицина е нещо повече от различен подход към здравеопазването, това е напълно различна философия за това как ние предоставяме и консумираме здравни грижи. Мога честно да кажа, че в моята практика аз не лекувам болести, а по-скоро лекувам пациенти; някои от които имат заболявания, а други не. Аз се фокусирам върху нормализирането на основната физиология и възстановяване на здравословната функция чрез хранене и промени в начина на живот.

Хората често имат значителни симптоми и се чувстват болни, но не отговарят на техническите изисквания за конкретна диагноза. В много кабинети това означава, че изобщо не получават никакво лечение, но за моите пациенти това е просто начало. Работя с моите пациенти, за да открия дисфункционалните модели, които водят до техните симптоми, и след това разработвам стратегии за коригиране на тези модели и възстановяване на оптималното здраве.

Подходът на функционалната медицина към лечението на хронично заболяване е този, който се основава не на един агент или модалност, а на лечебно или палиативно решение. Той е холистично съсредоточен върху принципа, че възстановяването на правилния клетъчен метаболизъм, чрез намаляване на кумулативния токсичен товар и оксидативния стрес за тялото, ще позволи нормализиране на митохондриалното дишане, производството на клетъчна енергия и в крайна сметка до намаляване на признаците и симптомите на хронично заболяване . Докато много лекари, ориентирани към храненето, осъзнават, че стандартните протоколи за хранителна подкрепа сами по себе си са доста полезни за случаи на леко до умерено хронично заболяване, по-тежките случаи често изискват по-всеобхватен функционален подход.

Тази философия и подход на функционалната медицина първоначално са разработени за клинична употреба при пациенти с хронична умора с отлични резултати и поради общостта, наблюдавана при много хронични състояния, тя се използва през годините при други заболявания с голям успех, включително фибромиалгия, ревматоиден артрит и автоимунни заболявания.^1-8 Основната работа на Bland, Rigden, Cheney и други в лечението на синдрома на хроничната умора послужи като успешен шаблон и този подход сега се използва при лечението на широк спектър от хронични заболявания^1-7.

Философията на функционалната медицина е съсредоточена върху предпоставката, че разграждането на чревната лигавица от хроничното поглъщане на токсини на базата на храна и вода и употребата на обикновени лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта (като антибиотици и НСПВС), може водят до дисбиоза и хиперпропусклива чревна лигавица или синдром на пропускливите черва. Тази чревна хиперпроницаемост може да доведе до неспособност на чревната лигавица да действа като селективна бариера, което води до преминаване на хранителни токсини и частично усвоени хранителни протеини през чревната лигавица и в системното кръвоснабдяване. Крайният резултат е увеличаване на хранителните алергии и повишено токсично натоварване. (вижте Фигура 1).

Това повишено токсично натоварване може с течение на времето да доведе до повишен стрес върху черния дроб и способността му да детоксикира адекватно тези вещества чрез фаза I и II пътища. Това в крайна сметка ще доведе до повишена системна токсичност на тъканите.

Счита се, че повишената тъканна токсичност е основен задействащ фактор за митохондриална дисфункция, което води до неспособност на клетките на тялото, включително мускулните клетки, да използват ефективно зависими от кислород аеробни метаболитни пътища. Това представлява по-голямата част от производството на АТФ. Намаленото клетъчно производство на АТФ може да обясни много (ако не всички) от симптомите и признаците, свързани с много хронични болестни състояния, като синдром на хроничната умора (CFS) и фибромиалгия (FMS).

Повишената чревна пропускливост може също да доведе до частично усвоени средни до големи хранителни протеини, които влизат в кръвоснабдяването и действат като антигени. Получените комплекси антиген-антитяло изглежда имат афинитет към синовиума на артикулациите. Това води до възпалителен отговор в ставните лигавици, често наблюдаван при артрит, като ревматоиден артрит (RA). Основните терапевтични средства, използвани първоначално от стандартните лекари при лечението на РА, са (по ирония на съдбата) НСПВС. НСПВС, според PDR, водят до повишена чревна пропускливост. Възможно ли е традиционното алопатично лечение на артрит да е довело само до облекчаване на симптомите на пациента, като в същото време е влошило заболяването?

Следователно терапевтичната стратегия на функционалната медицина е съсредоточена около възстановяването на чревната лигавица, коригиране на всяка чревна дисбиоза, осигуряване на вещества на тялото за подпомагане на детоксикацията на тъканите, намаляване на оксидативния стрес и в крайна сметка насърчаване на връщането на нормалния клетъчен метаболизъм. Оценката започва с определяне на здравето на червата и функционалния резерв на черния дроб и неговите детоксикационни способности. Това обикновено се прави с помощта на въпросници за симптоми на пациенти, като въпросник за метаболитен скрининг и функционални лабораторни изследвания, като например лактулоза/манитол предизвикателство за оценка на чревната пропускливост и пълен анализ на храносмилателни изпражнения (CDSA) за откриване на маркери на храносмилането , абсорбция и флора на дебелото черво. Способността за детоксикация на черния дроб може да бъде оценена чрез тестове за клирънс на кофеин и метаболит на конюгация, които оценяват фаза I (цитохром Р450) и фаза II (конюгиране) пътищата на детоксикация на черния дроб (вижте Фигура 2). Тези тестове не се извършват от стандартни клинични лаборатории, а се предлагат чрез специализирани лаборатории, които предлагат функционални тестове.⁹

След като данните бъдат събрани, програма за лечение (вижте Фигура 3), който може да включва специфични хранителни вещества за коригиране на всяка чревна хиперпроницаемост (синдром на пропускливите черва). Индивидуални хранителни вещества като L-глутамин, пречистени хипоалергенни оризови протеини, инулин, пантотенова киселина и антиоксиданти обаче могат да се използват като лекарствена храна^10,11 обикновено е много по-лесен и практичен за клинична употреба. Затрудненията в храносмилането и абсорбцията, предложени в CDSA, могат да бъдат лекувани с временна употреба на панкреатични ензими и HCL (ако е показано) при пациенти без гастрит или язви. Дисбиозата, термин, използван за описване на дисбаланса на флората на дебелото черво, може да бъде решен чрез прилагане на лактобацилус ацидофилус и пробиотици като фруктоолигозахариди (FOS).

Всички патогенни бактерии, дрожди или паразити, открити в CDSA, трябва да бъдат третирани с предписаните (или естествени) средства, предложени от тестовете за чувствителност на CDSA. Те могат да включват вещества без рецепта като берберин, чесън, екстракт от цитрусови семена, артемизия, uva ursi и други. Тази програма за възстановяване на червата е описана от Bland, Rigden, Cheney и други като подход „Четири R“.^3-4.

„Четири R“ подход за възстановяване на стомашно-чревния тракт

Премахване: Ерадикация на всяка патогенна микрофлора, дрожди и/или паразити с естествени или предписани от CDSA агенти (т.е. берберин/златна семена, чесън, артемезия, екстракт от цитрусови семена, uva ursi и др.).

Елиминирайте известните алергични храни и/или следвайте модифицирана елиминираща диета, като избягвате млечни продукти и храни, съдържащи глутен, и наблягате на пресни непреработени храни.

Замяна: Осигурете панкреатични мултихраносмилателни ензими и HCL, ако е подходящо, особено ако маркери за малабсорбция присъстват на CDSA.

Реинокулиране: Прилагайте лактобацилус ацидофилус, бифидобактерии и пробиотици като фруктоолигозахариди (FOS) и инулин.

Ремонт: Осигурете хранителни вещества за поддържане на целостта на стомашно-чревната лигавица, като L-глутамин, антиоксиданти, глутатион, N-ацетилцистеин (NAC), цинк, пантотенова киселина, средноверижни триглицериди (MCT), фибри и др.

След като чревните проблеми са ефективно коригирани, регулирането на пътищата за детоксикация на черния дроб може да бъде постигнато чрез осигуряване на хранителни вещества, които се използват във фаза I биотрансформация и пътищата на конюгиране фаза II. Те могат да включват отделни хранителни вещества като N-ацетил цистеин, метионин, цистеин, глицин, глутаминова киселина, глутатион и антиоксидантни хранителни вещества (вижте Фигура 3). Въпреки това, използването на специално проектирани лекарствени хранителни продукти е много по-практично и ефективно за клинична употреба.

Пациенти с повишена ензимна активност на цитохром Р450 от фаза I и бавна активност на конюгиране във фаза II трябва да бъдат лекувани с антиоксидантна терапия преди да започне детоксикацията. Това забавя производството на силно токсични биотрансформирани междинни молекули, които увеличават оксидативния стрес върху тялото.

Всичко това трябва да се комбинира с диета, която набляга на пресните храни и елиминира преработените и алергични храни. Това ще намали хранителния токсичен товар на пациентите (екзотоксини), докато чревната програма ще намали токсините, получени от стомашно-чревния тракт (ендотоксини). Следването на модифицирана елиминационна диета, която елиминира поглъщането на глутен и храни, съдържащи млечни продукти, и прекратяването на възможно най-много лекарства, също ще помогне по време на процеса на детоксикация.

Препратки

1. Bland J, Bralley A: Хранителна регулация на ензимите за детоксикация на черния дроб, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Изследователско проучване-предварителен доклад за проучването на CFIDS: Напредък в диагностиката и лечението на хронично болни, 1991, Сиатъл.
3. Rigden S: Ентерохепатална реанимационна програма за CFIDS, CFIDS Хрон Пролет, 1995 г.
4. Cheney PR, Lapp CW: Ентеро-чернодробна реанимация при пациенти със синдром на хронична умора: пирамида от хранителна терапия, CFIDS Хрон Есента, 1993 г.
5. Lanfranchi RG, et al: Фибромиалгия, хронична болка и синдром на пропускливите черва. Днешният Chiropr, Март/Април:32-9, 1994.
6. Rowe AH: Алергична умора и токсемия, Ан алергия 17: 9-18 1959.
7. Pressman AH: Метаболитна токсичност и нервно-мускулна болка, ставни нарушения и фибромиалгия, J Am Chiropr доц Септември: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Лечение на пациенти със синдром на хроничната умора, Drugs 36(6):855-862, 1989.
9. Диагностична лаборатория Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Изследователски център за функционална медицина, пощенска кутия 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, Сан Клементе, CA 92673, 1-800-692-9400.

Посетете нашата клиника днес!