Екип за нараняване на нерви в гръбначната клиника. Нервите са крехки и могат да бъдат повредени от натиск, разтягане или рязане. Увреждането на нерв може да спре сигналите към и от мозъка, което води до неправилна работа на мускулите и загуба на усещане в увредената област. Нервната система управлява по-голямата част от функциите на тялото, от регулиране на дишането на индивида до контролиране на мускулите му, както и усещане за топлина и студ. Но когато травма от нараняване или основно състояние причинява увреждане на нервите, качеството на живот на индивида може да бъде силно засегнато. Д-р Алекс Хименес обяснява различни концепции чрез своята колекция от архиви, въртящи се около видовете наранявания и състояния, които могат да причинят нервни усложнения, както и обсъжда различните форми на лечение и решения за облекчаване на нервната болка и възстановяване на качеството на живот на индивида.
Информацията тук не е предназначена да замени връзката един на един с квалифициран медицински специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземате свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран здравен специалист. Нашият информационен обхват е ограничен до хиропрактика, мускулно-скелетна медицина, физически лекарства, уелнес, чувствителни здравни проблеми, статии, теми и дискусии по функционална медицина. Ние осигуряваме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме функционални здравни и уелнес протоколи за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат. Нашите видеоклипове, публикации, теми, предмети и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика.* Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и установи съответното изследователско проучване или проучвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия от подкрепящи изследователски проучвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.
Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.
Когато се появи ишиас или друга излъчваща нервна болка, може ли да се научим да правим разлика между нервна болка и различни видове болка, може ли да помогне на хората да разпознаят кога корените на гръбначните нерви са раздразнени или компресирани или по-сериозни проблеми, които изискват медицинска помощ?
Коренчета и дерматоми на гръбначномозъчните нерви
Заболявания на гръбначния стълб, като дискова херния и стеноза, могат да доведат до излъчваща болка, която преминава надолу по едната ръка или крак. Други симптоми включват слабост, изтръпване и/или електрически усещания за стрелкане или парене. Медицинският термин за симптоми на прищипан нерв е радикулопатия (Национални институти по здравеопазване: Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2020 г). Дерматомите могат да допринесат за дразнене в гръбначния мозък, където нервните корени причиняват симптоми в гърба и крайниците.
Анатомия
Гръбначният мозък има 31 сегмента.
Всеки сегмент има нервни корени отдясно и отляво, които осигуряват двигателни и сетивни функции на крайниците.
Предните и задните комуникиращи клонове се комбинират, за да образуват гръбначните нерви, които излизат от гръбначния канал.
31 гръбначни сегмента водят до 31 гръбначни нерва.
Всеки от тях предава сензорни нервни сигнали от специфичен участък на кожата от тази страна и област на тялото.
Тези области се наричат дерматоми.
С изключение на първия шиен спинален нерв, дерматоми съществуват за всеки спинален нерв.
Гръбначномозъчните нерви и свързаните с тях дерматоми образуват мрежа по цялото тяло.
Дерматоми Цел
Дерматомите са областите на тялото/кожата със сензорен вход, присвоен на отделните гръбначномозъчни нерви. Всеки нервен корен има свързан дерматом и различни клонове захранват всеки дерматом от този единичен нервен корен. Дерматомите са пътища, през които сензационната информация в кожата предава сигнали към и от централната нервна система. Усещанията, които се усещат физически, като налягане и температура, се предават на централната нервна система. Когато коренът на гръбначния нерв се притисне или раздразни, обикновено защото влиза в контакт с друга структура, това води до радикулопатия. (Национални институти по здравеопазване: Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2020 г).
радикулопатия
Радикулопатията описва симптоми, причинени от прищипан нерв по гръбначния стълб. Симптомите и усещанията зависят от това къде е прищипан нервът и степента на компресията.
шиен
Това е синдром на болка и/или сензомоторни недостатъци, когато нервните коренчета във врата са притиснати.
Често се проявява с болка, която се спуска надолу по едната ръка.
Индивидите могат също да изпитат електрически усещания като иглички, удари и усещане за парене, както и двигателни симптоми като слабост и изтръпване.
лумбален
Тази радикулопатия е резултат от компресия, възпаление или увреждане на гръбначния нерв в долната част на гърба.
Усещане за болка, изтръпване, изтръпване, усещане за електричество или парене и двигателни симптоми като слабост, преминаваща надолу по единия крак, са чести.
Диагноза
Част от физическия преглед на радикулопатия е тестване на дерматомите за усещане. Практикуващият ще използва специфични ръчни тестове, за да определи гръбначното ниво, от което произлизат симптомите. Мануалните прегледи често са придружени от диагностични образни тестове като MRI, които могат да покажат аномалии в корена на гръбначния нерв. Пълният физически преглед ще определи дали коренът на гръбначния нерв е източникът на симптомите.
Лечение на основните причини
Много заболявания на гърба могат да бъдат лекувани с консервативни терапии за ефективно облекчаване на болката. При дискова херния, например, на хората може да се препоръча почивка и прием на нестероидно противовъзпалително лекарство. Акупунктура, физиотерапия, хиропрактика, нехирургична тракция или декомпресионни терапии също могат да бъдат предписани. При силна болка на хората може да бъде предложена епидурална стероидна инжекция, която може да осигури облекчаване на болката чрез намаляване на възпалението. (Американска академия по ортопедични хирурзи: OrthoInfo. 2022 г) При спинална стеноза доставчикът може първо да се съсредоточи върху физиотерапията, за да подобри цялостната физическа форма, да укрепи коремните мускули и мускулите на гърба и да запази движението на гръбначния стълб. Болкоуспокояващите лекарства, включително НСПВС и кортикостероидни инжекции, могат да намалят възпалението и да облекчат болката. (Американски колеж по ревматология. 2023 г) Физиотерапевтите предоставят различни терапии за намаляване на симптомите, включително мануална и механична декомпресия и тракция. Хирургията може да бъде препоръчана при случаи на радикулопатия, които не се повлияват от консервативно лечение.
Плановете и клиничните услуги на Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания са специализирани и фокусирани върху нараняванията и цялостния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична Болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижи в обхвата. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани, като използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, гъвкавост и мобилност Фитнес обучение и системи за рехабилитация за всички възрасти. Ако индивидът се нуждае от друго лечение, той ще бъде насочен към клиника или лекар, който е най-подходящ за неговото състояние. Д-р Хименес си партнира с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация, за да донесе El Paso, най-добрите клинични лечения, в нашата общност.
Възстановете мобилността си: Хиропрактика за възстановяване от ишиас
Индивиди, изпитващи стрелба, болки в долните крайници и периодични болки в краката, може да страдат от неврогенно накуцване. Може ли познаването на симптомите да помогне на доставчиците на здравни услуги да разработят ефективен план за лечение?
Неврогенна клаудикация
Неврогенното накуцване възниква, когато гръбначните нерви се компресират в лумбалната или долната част на гръбначния стълб, причинявайки периодична болка в краката. Компресираните нерви в лумбалния гръбначен стълб могат да причинят болки в краката и крампи. Болката обикновено се влошава при специфични движения или дейности като седене, изправяне или навеждане назад. Известен е още като псевдо-клаудикация когато пространството в лумбалния гръбнак се стеснява. Състояние, известно като лумбална спинална стеноза. Въпреки това, неврогенната клаудикация е синдром или група от симптоми, причинени от прищипан спинален нерв, докато спиналната стеноза описва стесняването на гръбначните проходи.
Симптоми
Симптомите на неврогенна клаудикация могат да включват:
Спазми на краката.
Изтръпване, изтръпване или усещане за парене.
Умора и слабост на краката.
Усещане за тежест в крака/ите.
Остра, стрелкаща или болезнена болка, разпространяваща се в долните крайници, често и в двата крака.
Може да има и болка в долната част на гърба или задните части.
Неврогенната клаудикация е различна от другите видове болки в краката, тъй като болката се редува – спира и започва произволно и се влошава при специфични движения или дейности. Стоенето, ходенето, слизането по стълби или огъването назад може да предизвика болка, докато седенето, изкачването на стълби или накланянето напред има тенденция да облекчава болката. Всеки случай обаче е различен. С течение на времето неврогенното накуцване може да повлияе на мобилността, тъй като хората се опитват да избягват дейности, които причиняват болка, включително упражнения, повдигане на предмети и продължително ходене. В тежки случаи неврогенното накуцване може да затрудни съня.
Неврогенното накуцване и ишиасът не са едно и също. Неврогенното накуцване включва притискане на нерв в централния канал на лумбалния гръбнак, което причинява болка в двата крака. Ишиасът включва компресия на нервните корени, излизащи от страните на лумбалния гръбнак, причинявайки болка в единия крак. (Карло Амендолия, 2014 г)
Причини
При неврогенна клаудикация компресираните гръбначни нерви са основната причина за болката в краката. В много случаи лумбалната спинална стеноза – LSS е причината за прищипания нерв. Има два вида лумбална спинална стеноза.
Централната стеноза е основната причина за неврогенно накуцване. При този тип централният канал на лумбалния гръбначен стълб, в който се помещава гръбначният мозък, се стеснява, причинявайки болка в двата крака.
Лумбалната спинална стеноза може да се придобие и да се развие по-късно в живота поради влошаване на гръбначния стълб.
Вродено означава, че индивидът се ражда със състоянието.
И двете могат да доведат до неврогенна клаудикация по различни начини.
Стенозата на форамена е друг вид лумбална спинална стеноза, която причинява стесняване на пространствата от двете страни на лумбалния гръбначен стълб, където нервните корени се разклоняват от гръбначния мозък. Свързаната болка е различна по това, че е или в десния, или в левия крак.
Болката съответства на страната на гръбначния мозък, където са притиснати нервите.
Придобита лумбална спинална стеноза
Лумбалната спинална стеноза обикновено се придобива поради дегенерация на лумбалната част на гръбначния стълб и има тенденция да засяга възрастни хора. Причините за стеснението могат да включват:
Травма на гръбначния стълб, като например от сблъсък на превозно средство, работна или спортна травма.
Дискова херния.
Спинална остеопороза – артрит на износване.
Анкилозиращ спондилит – вид възпалителен артрит, който засяга гръбначния стълб.
Остеофити - костни шипове.
Гръбначни тумори – неракови и ракови тумори.
Вродена лумбална спинална стеноза
Вродена лумбална спинална стеноза означава, че човек се ражда с аномалии на гръбначния стълб, които може да не са очевидни при раждането. Тъй като пространството в гръбначния канал вече е тясно, гръбначният мозък е уязвим на всякакви промени с възрастта на индивида. Дори хора с лек артрит могат да изпитат симптоми на неврогенна клаудикация рано и да развият симптоми на 30-те и 40-те години вместо на 60-те и 70-те години.
Диагноза
Диагнозата на неврогенната клаудикация до голяма степен се основава на медицинската история на индивида, физикалния преглед и образната диагностика. Физическият преглед и прегледът идентифицират къде се появява болката и кога. Доставчикът на здравни услуги може да попита:
Има ли анамнеза за болки в долната част на гърба?
Болката в единия крак ли е или и в двата?
Болката е постоянна ли е?
Болката идва ли и си отива?
Болката подобрява ли се или се влошава при изправяне или седене?
Движенията или дейностите причиняват ли болкови симптоми и усещания?
Има ли обичайни усещания при ходене?
лечение
Леченията могат да се състоят от физиотерапия, спинални стероидни инжекции и лекарства за болка. Хирургията е последна мярка, когато всички други терапии не могат да осигурят ефективно облекчение.
Болкоуспокояващите лекарства се използват за лечение на интермитентно неврогенно накуцване. Те включват:
Аналгетици без рецепта като ацетаминофен.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС като ибупрофен или напроксен.
При необходимост могат да бъдат предписани НСПВС с рецепта.
НСПВС се използват при хронична неврогенна болка и трябва да се използват само когато е необходимо.
Дългосрочната употреба на НСПВС може да увеличи риска от стомашни язви, а прекомерната употреба на ацетаминофен може да доведе до чернодробна токсичност и чернодробна недостатъчност.
хирургия
Ако консервативното лечение не е в състояние да осигури ефективно облекчение и мобилността и/или качеството на живот са засегнати, може да се препоръча операция, известна като ламинектомия, за декомпресия на лумбалния гръбнак. Процедурата може да се извърши:
Лапароскопски – с малки разрези, скопии и хирургически инструменти.
Отворена хирургия – със скалпел и конци.
По време на процедурата фасетите на прешлените се отстраняват частично или напълно.
За да се осигури стабилност, костите понякога се сливат с винтове, пластини или пръти.
Степента на успех и при двете е горе-долу еднаква.
Между 85% и 90% от хората, подложени на операция, постигат дълготрайно и/или трайно облекчаване на болката. (Xin-Long Ma и др., 2017 г)
Медицина на движението: Хиропрактика
Препратки
Ammendolia C. (2014). Дегенеративна лумбална спинална стеноза и нейните измамници: три казуса. Вестник на Канадската асоциация по хиропрактика, 58 (3), 312–319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Спинална стеноза и неврогенно накуцване. [Актуализирано на 2023 август 13 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2024 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y., & Lu, B. (2017). Ефективност на операцията спрямо консервативното лечение на лумбална спинална стеноза: преглед на системата и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Международно списание по хирургия (Лондон, Англия), 44, 329–338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
За хора, които се занимават с хронична болка, може ли подлагането на процедура за блокада на нервите да помогне за облекчаване и управление на симптомите?
Нервни блокове
Нервният блок е процедура, извършвана за прекъсване/блокиране на сигнали за болка, дължащи се на нервна дисфункция или нараняване. Те могат да се използват за диагностични или лечебни цели и техните ефекти могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни, в зависимост от използвания тип.
A временен нервен блок може да включва приложение или инжектиране, което спира предаването на сигнали за болка за кратко време.
Например, по време на бременност може да се използва епидурална инжекция по време на раждането.
Постоянни нервни блокове включват рязане/срязване или премахване на определени части от нерв, за да спрат сигналите за болка.
Те се използват в случаи на тежки наранявания или други състояния на хронична болка, които не са се подобрили с други подходи на лечение.
Употреба при лечение
Когато доставчиците на здравни услуги диагностицират състояние на хронична болка, причинено от нараняване на нерв или дисфункция, те могат да използват нервен блок, за да локализират зоната, генерираща сигнали за болка. Те могат да извършват електромиография и/или a скорост на нервната проводимост/NCV тест за определяне на причината за хронична нервна болка. Нервните блокове могат също да лекуват хронична невропатична болка, като болка, причинена от увреждане или компресия на нерв. Нервните блокади се използват редовно за лечение на болки в гърба и врата, причинени от дискова херния или спинална стеноза. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024 г)
Видове
Три вида включват:
местен
невролитичен
хирургически
И трите могат да се използват за състояния, които причиняват хронична болка. Невролитичните и хирургичните блокади обаче са постоянни и се използват само за силна болка, която се е влошила с други лечения, които не могат да осигурят облекчение.
Временни блокове
Локалният блок се извършва чрез инжектиране или прилагане на локални анестетици, като лидокаин, в определена област.
Епидуралната упойка е локален нервен блок, който инжектира стероиди или аналгетици в област около гръбначния мозък.
Те са често срещани по време на бременност, раждане и раждане.
Епидуралните упойки могат също да се използват за лечение на хронична болка във врата или гърба, дължаща се на компресиран гръбначномозъчен нерв.
Местните блокове обикновено са временни, но в плана за лечение те могат да се повтарят с течение на времето, за да се управлява хроничната болка от състояния като артрит, ишиас и мигрена. (NYU Langone Health. 2023 г)
Постоянни блокове
Невролитичният блок използва алкохол, фенол или термични агенти за лечение на хронична нервна болка. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2023 г) Тези процедури нарочно увреждат определени области от нервния път, така че сигналите за болка да не могат да бъдат предадени. Невролитичният блок се използва главно за случаи на тежка хронична болка, като болка от рак или комплексен регионален болков синдром/CRPS. Понякога се използват за лечение на продължаваща болка от хроничен панкреатит и болка в гръдната стена след операция. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024 г) (Алберто М. Капелари и др., 2018 г)
Неврохирургът извършва хирургичен нервен блок, който включва хирургично отстраняване или увреждане на специфични области на нерва. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2023 г) Хирургически блокада на нерв се използва само при случаи на силна болка, като болка при рак или тригеминална невралгия.
Въпреки че невролитичните и хирургичните блокади на нервите са постоянни процедури, симптомите на болката и усещанията могат да се появят отново, ако нервите успеят да се възстановят и възстановят. (Eun Ji Choi и др., 2016 г) Въпреки това, симптомите и усещанията може да не се върнат месеци или години след процедурата.
Тези процедури могат да имат потенциален риск от трайно увреждане на нервите. (Химн BlueCross. 2023 г) Нервите са чувствителни и се регенерират бавно, така че една малка грешка може да причини странични ефекти. (D O'Flaherty и др., 2018 г) Честите нежелани реакции включват:
Мускулна парализа
Слабост
Често изтръпване
В редки случаи блокадата може да раздразни нерва и да причини допълнителна болка.
Квалифицирани и лицензирани здравни специалисти като хирурзи, лекари за лечение на болката, анестезиолози и зъболекари са обучени да извършват внимателно тези процедури.
Винаги съществува риск от увреждане или нараняване на нервите, но по-голямата част от нервните блокове безопасно и успешно намаляват и помагат за справяне с хроничната болка. (Химн BlueCross. 2023 г)
Какво да очаквате
Индивидите могат да почувстват изтръпване или болезненост и/или да забележат зачервяване или дразнене близо до или около областта, която е временна.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Интеркостална невролиза за лечение на постхирургична гръдна болка: серия от случаи. Мускули и нерви, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK и Kim, KH (2016). Неврална аблация и регенерация в практиката за болка. Корейският журнал за болка, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
Индивиди, изпитващи симптоми на болка като прострелване, пробождане или електрически усещания в latissimus dorsi на горната част на гърба, могат да бъдат причинени от увреждане на нерв на торакодорзалния нерв. Може ли познаването на анатомията и симптомите да помогне на доставчиците на здравни услуги да разработят ефективен план за лечение?
Торакодорзален нерв
Също известен като среден субскапуларен нерв или дълъг субскапуларен нерв, той се разклонява от част от брахиалния плексус и осигурява двигателна инервация/функция на latissimus dorsi мускул.
Анатомия
Брахиалният сплит е мрежа от нерви, които произлизат от гръбначния мозък във врата. Нервите осигуряват по-голямата част от усещането и движението на ръцете и ръцете, с по един от всяка страна. Неговите пет корена идват от пространствата между пети и осми шиен прешлен и първия гръден прешлен. Оттам те образуват по-голяма структура, след което се разделят, комбинират отново и отново се разделят, за да образуват по-малки нерви и нервни структури, докато пътуват надолу по подмишницата. През шията и гърдите нервите в крайна сметка се съединяват и образуват три връзки, които включват:
Страничен шнур
Медиална връв
Задна връв
Задната връв произвежда големи и второстепенни клони, които включват:
Аксиларен нерв
Радиален нерв
Малките клонове включват:
Горен субскапуларен нерв
Долен субскапуларен нерв
Торакодорзален нерв
Структура и позиция
Торакодорзалния нерв се разклонява от задната връв в подмишницата и се движи надолу, следвайки субскапуларната артерия, до мускула latissimus dorsi.
Свързва се с горната част на ръката, простира се през задната част на подмишницата, образувайки аксиларната дъга и след това се разширява в голям триъгълник, който се увива около ребрата и гърба.
Торакодорзалния нерв лежи дълбоко в latissimus dorsi, а долният ръб обикновено достига близо до кръста.
Вариации
Има стандартно местоположение и ход на торакодорзалния нерв, но отделните нерви не са еднакви при всички.
Нервът обикновено се разклонява от задната връв на брахиалния плексус от три различни точки.
Латовете могат да имат рядка анатомична вариация, известна като a Арката на Лангер, което е допълнителна част, която се свързва с мускулите или съединителната тъкан на горната част на ръката под общата свързваща точка.
Болка, която може да бъде пронизваща, пробождаща или електрически усещания.
Изтръпване, изтръпване.
Слабост и загуба на функция в свързаните мускули и части на тялото, включително падане на китката и пръста.
Поради пътя на нерва през подмишницата, лекарите трябва да внимават за анатомичните варианти, за да не повредят неволно нерв по време на процедури при рак на гърдата, включително аксиларна дисекция.
Процедурата се извършва за изследване или отстраняване на лимфни възли и се използва при стадиране на рак на гърдата и при лечение.
Според проучване 11% от хората с дисекция на аксиларни лимфни възли са претърпели увреждане на нерва. (Розер Белмонте и др., 2015 г)
Реконструкция на гърдата
При операция за реконструкция на гърдата латите могат да се използват като клапа над импланта.
В зависимост от обстоятелствата, торакодорзалния нерв може да бъде оставен непокътнат или прекъснат.
Има някои доказателства, че оставянето на нерва непокътнат може да доведе до свиване на мускула и изместване на импланта.
Непокътнатият торакодорзален нерв също може да причини атрофия на мускула, което може да доведе до слабост в рамото и ръката.
Използване на присадки
Част от торакодорзалния нерв обикновено се използва при реконструкция на нервна присадка за възстановяване на функцията след нараняване, което включва следното:
Мускулнокожен нерв
Допълнителен нерв
Аксиларен нерв
Нервът може да се използва и за възстановяване на нервната функция на трицепсния мускул на ръката.
Рехабилитация
Ако торакодорзалния нерв е наранен или повреден, лечението може да включва:
Скоби или шини
Физикална терапия за подобряване на обхвата на движение, гъвкавостта и мускулната сила.
Ако има компресия, може да се наложи операция за облекчаване на налягането.
Изследване на интегративната медицина
Препратки
Chu B, Bordoni B. Анатомия, торакс, торакодорзални нерви. [Актуализирано на 2023 юли 24 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Ал Максуд, А. М., Барсум, А. К. и Монер, М. М. (2015). Арката на Langer: рядка аномалия засяга аксиларна лимфаденектомия. Списание за доклади за хирургични случаи, 2015 (12), rjv159. doi.org/10.1093/jscr/rjv159
Белмонте, Р., Монлеон, С., Бофил, Н., Алварадо, М. Л., Еспадалер, Дж., & Ройо, И. (2015). Дълго увреждане на гръдния нерв при пациенти с рак на гърдата, лекувани с дисекция на аксиларни лимфни възли. Поддържаща грижа при рак: официално списание на Многонационалната асоциация за поддържаща грижа при рак, 23 (1), 169–175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, S. T., Chang, H., & Oh, M. (2011). Анатомична основа на разделяне на интерфасцикуларния нерв на инервирано частично ламбо на latissimus dorsi мускул. Журнал за пластична, реконструктивна и естетична хирургия: JPRAS, 64(5), e109–e114. doi.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Могат ли индивиди с дисфункция на сетивните нерви да включат нехирургична декомпресия, за да възстановят функцията на сетивната мобилност на телата си?
Въведение
Гръбначният стълб в мускулно-скелетната система се състои от кости, стави и нерви, които работят заедно с различни мускули и тъкани, за да гарантират, че гръбначният мозък е защитен. Гръбначният мозък е част от централната нервна система, където нервните корени се разпространяват в горната и долната част на тялото, които осигуряват сензорно-моторни функции. Това позволява на тялото да се движи и функционира без болка или дискомфорт. Въпреки това, когато тялото и гръбначният стълб остареят или когато човек се справя с наранявания, корените на нервите могат да се раздразнят и да причинят странни усещания като изтръпване или изтръпване, често свързани с болка в тялото. Това може да причини социално-икономическа тежест за много хора и, ако не се лекува незабавно, може да доведе до хронична болка. До този момент това може да доведе до много хора, занимаващи се с болка в крайниците на тялото, свързана с дисфункция на сетивните нерви. Това кара много хора, страдащи от мускулно-скелетни заболявания, да започнат да търсят лечение. Днешната статия разглежда как нервната дисфункция засяга крайниците и как нехирургичната декомпресия може да помогне за намаляване на нервната дисфункция, за да позволи мобилността обратно на горните и долните крайници. Разговаряме със сертифицирани медицински доставчици, които включват информацията на нашите пациенти, за да осигурят нехирургични решения като декомпресия, за да помогнат на хора с нервна дисфункция. Ние също така информираме пациентите как нехирургичната декомпресия може да възстанови сетивността на подвижността на горните и долните крайници. Насърчаваме нашите пациенти да задават сложни и образователни въпроси на нашите асоциирани медицински доставчици относно симптомите, подобни на болка, които изпитват, свързани с дисфункцията на сензорния нерв. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.
Как нервната дисфункция засяга крайниците
Изпитвате ли изтръпване или изтръпване в ръцете или краката, които не искат да изчезнат? Чувствате ли болка в различни части на гърба, която може да бъде облекчена само чрез разтягане или почивка? Или ви боли да ходите на дълги разстояния, за които чувствате, че имате нужда от постоянна почивка? Много сценарии, подобни на болка, са свързани с дисфункция на сензорния нерв, която може да засегне горните и долните крайници. Когато много хора изпитват дисфункция на сетивните нерви и се справят със странни усещания в крайниците си, много хора смятат, че това се дължи на мускулно-скелетна болка във врата, раменете или гърба. Това е само част от проблема, тъй като много фактори на околната среда могат да бъдат свързани с болката на сетивните нерви, тъй като корените на нервите се притискат и възбуждат, причинявайки дисфункция на сетивните нерви в крайниците. Тъй като нервните корени са разпространени от гръбначния мозък, мозъкът изпраща невронната информация до нервните корени, за да позволи функцията за сензорна мобилност в горните и долните крайници. Това позволява на тялото да бъде мобилно без дискомфорт или болка и функционално при ежедневните дейности. Въпреки това, когато много хора започнат да правят повтарящи се движения, които причиняват постоянно компресиране на гръбначния диск, това може да доведе до потенциална дискова херния и мускулно-скелетни нарушения. Тъй като многобройни нервни корени са разпространени към различните крайници, когато главните нервни корени са утежнени, това може да изпрати сигнали за болка до всеки крайник. Следователно много хора се сблъскват с прихващане на нерв, което води до болка в долната част на гърба, задните части и краката, което може да повлияе на ежедневието им. (Карл и др., 2022 г) В същото време много хора с ишиас имат дисфункция на сетивните нерви, която засяга способността им да ходят. При ишиас, той може да бъде свързан с патология на гръбначния диск и кара много хора да търсят лечение. (Bush et al., 1992)
Разкрити тайни на ишиаса - Видео
Когато става въпрос за търсене на лечение за намаляване на дисфункцията на сетивните нерви, много хора ще изберат нехирургични решения за минимизиране на подобните на болка симптоми и намаляване на сигналите за болка, които причиняват страдание на горните и долните крайници. Решенията за нехирургично лечение, като декомпресия, могат да помогнат за възстановяване на функцията на сетивния нерв чрез нежно издърпване, като накарат гръбначния диск да освободи влошения корен на нерва и да започне естествения процес на оздравяване на тялото. В същото време спомага за намаляването на връщането на мускулно-скелетните нарушения. Видеото по-горе показва как ишиасът, свързан с дисфункция на сетивните нерви, може да бъде намален чрез нехирургично лечение, което да позволи на крайниците на тялото да се чувстват по-добре.
Нехирургичните лечения могат да помогнат за намаляване на болката в кръста, свързана с дисфункция на сетивните нерви, за възстановяване на сензорно-моторната функция на горните и долните крайници. Много хора, които включват нехирургични лечения като декомпресия като част от своята рутина за здраве и уелнес, могат да видят подобрение след последователно лечение. (Chou et al., 2007) Тъй като много практикуващи здравни специалисти включват нехирургични лечения като декомпресия в своите практики, има значително подобрение в управлението на болката. (Бронфорт и др., 2008 г)
Когато много хора започнат да използват нехирургична декомпресия за дисфункция на сетивните нерви, много от тях ще видят подобрение в болката, мобилността и ежедневните си дейности. (Gose et al., 1998). Това, което спиналната декомпресия прави за корените на нервите е, че помага на засегнатия диск, който утежнява корена на нерва, дърпа диска обратно в първоначалното му положение и го рехидратира. (Рамос и Мартин, 1994 г) Когато много хора започнат да мислят за своето здраве и уелнес, нехирургичните лечения могат да бъдат ефективни за тях поради достъпната им цена и как могат да се комбинират с други терапии за по-добро управление на болката, свързана с нервна дисфункция, засягаща крайниците на тялото им.
Препратки
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G., & Dagenais, S. (2008). Информирано с доказателства управление на хронична болка в кръста с гръбначна манипулация и мобилизация. Spine J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Буш, К., Коуън, Н., Кац, Д.Е. и Гишен, П. (1992). Естествената история на ишиаса, свързана с дискова патология. Проспективно проучване с клинично и независимо рентгенологично проследяване. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. doi.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S., & American College of, P. (2007). Нефармакологични терапии за остра и хронична болка в кръста: преглед на доказателствата за насоки за клинична практика на Американското общество за болка / Американския колеж на лекарите. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK, & Naguszewski, RK (1998). Вертебрална аксиална декомпресионна терапия за болка, свързана с хернирани или дегенерирани дискове или фасетен синдром: проучване на резултатите. Neurol Res, 20(3), 186-190. doi.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S., & Trescot, AM (2022). Прихващане на горен и среден лунеален нерв: причина за болка в кръста и радикуларна болка. Болкоуспокояващ лекар, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Ефекти от вертебралната аксиална декомпресия върху интрадискалното налягане. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Може ли по-доброто разбиране на специалистите по управление на болката да помогне за разработването на ефективни мултидисциплинарни планове за лечение на хора, страдащи от състояния на хронична болка?
Специалисти по управление на болката
Управлението на болката е нарастваща медицинска специалност, която използва мултидисциплинарен подход за лечение на всички видове болка. Това е клон на медицината, който прилага научно доказани техники и методи за облекчаване, намаляване и управление на болковите симптоми и усещания. Специалистите по управление на болката оценяват, рехабилитират и лекуват спектър от състояния, включително невропатична болка, ишиас, следоперативна болка, състояния на хронична болка и др. Много доставчици на първично здравно обслужване насочват пациентите си към специалисти по овладяване на болката, ако симптомите на болката продължават или се проявяват значително.
Специалисти
Доставчиците на здравни услуги, специализирани в управлението на болката, признават комплексния характер на болката и подхождат към проблема от всички посоки. Лечението в клиниката за болка е ориентирано към пациента, но зависи от наличните ресурси на клиниката. Понастоящем няма определени стандарти за видовете необходими дисциплини, друга причина възможностите за лечение варират от клиника до клиника. Експертите казват, че едно заведение трябва да предлага на пациентите:
Координиращ лекар, специализиран в управлението на болката и консултиращ специалисти от името на пациента.
Други специалности, представени в управлението на болката, са анестезиология, неврохирургия и вътрешни болести. Координиращ доставчик на здравни услуги може да насочи лице за услуги от:
Доставчикът на здравни услуги трябва да е завършил допълнително обучение и атестация по медицина за болка и да е доктор по медицина със сертификат в поне едно от следните (Американски съвет по медицински специалности. 2023 г)
Анестезиология
Физическа рехабилитация
Психиатрия
Неврология
Лекарят за управление на болката също трябва да ограничи практиката си до специалността, за която притежава сертификат.
Цели на управлението
Областта на управлението на болката третира всички видове болка като заболяване. Хронични, като главоболие; остри, от операция и др. Това дава възможност за прилагане на науката и най-новите медицински постижения за облекчаване на болката. Сега има много модалности, включително:
Лечение
Интервенционални техники за управление на болката – нервни блокове, стимулатори на гръбначния мозък и подобни лечения.
Физиотерапия
Алтернативна медицина
Целта е да се сведат до минимум и да се направят симптомите управляеми.
Индивидите са установили, че операцията не е от полза за тяхното състояние.
По-доброто разбиране на синдромите на болката от общностите и застрахователните компании и увеличените проучвания на болката ще помогнат за увеличаване на застрахователното покритие за лечения и технологии за подобряване на резултатите от интервенцията.
Наламачу С. (2013). Преглед на управлението на болката: клиничната ефикасност и стойност на лечението. Американският журнал за управлявани грижи, 19 (14 Suppl), s261–s266.
Американско дружество на лекарите за интервенционна болка. (2023). Болкоуспокояващ лекар.
Индивидите, които чувстват изтръпване или усещане за боцкане, което обхваща ръцете или краката, може да изпитват парестезия, която се появява, когато нерв е компресиран или повреден. Може ли познаването на симптомите и причините да помогне при диагностицирането и лечението?
Парестезия Телесни усещания
Усещането за изтръпване или изтръпване, когато ръка, крак или крак е заспал, не е свързано толкова с кръвообращението, колкото с функцията на нервите.
Парестезията е необичайно усещане в тялото поради компресия или дразнене на нервите.
Това може да е механична причина като притиснат/прищипан нерв.
Или може да се дължи на медицинско състояние, нараняване или заболяване.
Трудност при използването на засегнатата ръка или крак.
Симптомите обикновено продължават 30 минути или по-малко.
Разклащането на засегнатия крайник често облекчава усещанията.
Парестезията обикновено засяга само една ръка или крак наведнъж.
Въпреки това и двете ръце и крака могат да бъдат засегнати в зависимост от причината.
Консултирайте се с доставчик на здравни услуги, ако симптомите продължават повече от 30 минути. Може да се наложи лечение, ако телесните усещания за парестезия са причинени от сериозна основна причина.
Причини
Седенето с неправилни и нездравословни пози може да притисне нерв и да генерира симптоми. Въпреки това, някои причини са по-притеснителни и могат да включват:
Ако симптомите не изчезнат след 30 минути или продължат да се връщат по неизвестни причини, обадете се на доставчик на здравни услуги, за да разберете какво причинява необичайните усещания. Влошаващ се случай трябва да се наблюдава от доставчик на здравни услуги.
Периферната невропатия, причинена от диабет, обикновено започва с усещане за парестезия в стъпалото/ходилата и може да се влоши и да доведе до други усложнения.
Доставчикът на здравни услуги ще работи с индивида, за да разбере симптомите и да извърши подходящите диагностични тестове, за да определи причината. Доставчик на здравни услуги ще избере тестовете въз основа на физически преглед. Общите диагностични процедури включват: (Професионална версия на ръководството на Merck. 2022 г)
Магнитен резонанс - ЯМР на гръбначния стълб, мозъка или крайниците.
Рентгенова снимка за изключване на костни аномалии, като фрактура.
Кръвни изследвания.
Електромиография – ЕМГ изследвания.
Скорост на нервната проводимост – NCV тест.
Ако парестезията е придружена от болка в гърба или врата, доставчикът на здравни услуги може да подозира компресиран/прищипан гръбначномозъчен нерв.
Ако индивидът има анамнеза за диабет, който е лошо контролиран, той може да подозира периферна невропатия.
лечение
Лечението на парестезията зависи от диагнозата. Доставчикът на здравни услуги може да помогне да се определи най-добрият курс на действие за конкретното състояние.
На нервната система
Ако симптомите са предизвикани от състояние на централната нервна система като МС, хората ще работят в тясно сътрудничество със своя доставчик на здравни услуги, за да получат подходящо лечение.
Може да се препоръча физикална терапия за подобряване на цялостната функционална мобилност. (Назанин Разазян и др., 2016 г)
Гръбначномозъчен нерв
Ако парестезията е причинена от компресия на гръбначномозъчен нерв, като ишиас, хората могат да бъдат насочени към хиропрактика и екип по физиотерапия за освобождаване на нервите и натиска. (Джули М. Фриц и др., 2021 г)
Физиотерапевтът може да предпише гръбначни упражнения за облекчаване на компресията на нерва и възстановяване на нормалните усещания и движение.
Укрепващи упражнения за възстановяване на гъвкавостта и мобилността могат да бъдат предписани, ако се появи слабост заедно с усещанията за парестезия на тялото.
Дискова херния
Ако дискова херния причинява необичайни усещания и не е имало подобрение с консервативни мерки, доставчикът на здравни услуги може да предложи операция за облекчаване на натиска върху нерва/ите. (Американската асоциация на неврологичните хирурзи. 2023 г)
При хирургични процедури като ламинектомия или дискектомия, целта е да се възстанови функцията на нерва.
След операцията хората могат да бъдат препоръчани на физиотерапевт, за да си възвърнат мобилността.
Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. (2023) Парестезия.
Американската асоциация на неврологичните хирурзи. (2023) Дискова херния.
Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. (2018) Периферна невропатия.
Професионална версия на ръководството на Merck. (2022) скованост.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2016). Въздействие на упражненията върху умората, депресията и парестезията при пациенти с множествена склероза. Медицина и наука в спорта и упражненията, 48 (5), 796–803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W., & Greene, T. (2021). Насочване за физиотерапия от първичната медицинска помощ за остра болка в гърба с ишиас: рандомизирано контролирано проучване. Анали на вътрешната медицина, 174 (1), 8–17. doi.org/10.7326/M20-4187
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
