За хора, изпитващи болка в таза, това може да е нарушение на пудендалния нерв, известно като пудендална невропатия или невралгия, което води до хронична болка. Състоянието може да бъде причинено от прихващане на пудендалния нерв, където нервът се притиска или уврежда. Може ли познаването на симптомите да помогне на доставчиците на здравни услуги да диагностицират правилно състоянието и да разработят ефективен план за лечение?
Съдържание
Пудендална невропатия
Пудендалният нерв е основният нерв, който обслужва перинеума, който е областта между ануса и гениталиите – скротума при мъжете и вулвата при жените. Пудендалният нерв минава през глутеусните мускули/задните части и в перинеума. Той носи сензорна информация от външните гениталии и кожата около ануса и перинеума и предава двигателни/движителни сигнали към различни тазови мускули. (Оригони, М. и др., 2014 г) Пудендалната невралгия, наричана също пудендална невропатия, е нарушение на пудендалния нерв, което може да доведе до хронична болка в таза.
Причини
Хроничната болка в таза от пудендална невропатия може да бъде причинена от някое от следните (Kaur J. и др., 2024 г)
Прекомерното седене върху твърди повърхности, столове, велосипедни седалки и т.н. Велосипедистите са склонни да развият прихващане на пудендалния нерв.
Травма на седалището или таза.
Раждане.
Диабетна невропатия.
Костни образувания, които притискат пудендалния нерв.
Удебеляване на връзките около пудендалния нерв.
Симптоми
Болката в срамния нерв може да се опише като пробождане, спазми, парене, изтръпване или изтръпване и може да представлява (Kaur J. и др., 2024 г)
В перинеума.
В аналната област.
При мъжете болка в скротума или пениса.
При жените болка в срамните устни или вулвата.
По време на полов акт.
При уриниране.
По време на движение на червата.
При сядане и изчезва след изправяне.
Тъй като симптомите често са трудни за разграничаване, пудендалната невропатия често може да бъде трудна за разграничаване от други видове хронична тазова болка.
Синдром на велосипедиста
Продължителното седене на седалка на велосипед може да причини притискане на тазовия нерв, което може да доведе до хронична болка в таза. Честотата на пудендалната невропатия (хронична болка в таза, причинена от прихващане или компресия на пудендалния нерв) често се нарича Синдром на велосипедиста. Седенето на определени велосипедни седалки за дълги периоди оказва значително напрежение върху пудендалния нерв. Натискът може да причини подуване около нерва, което причинява болка и с течение на времето може да доведе до травма на нерва. Притискането и подуването на нерв може да причини болка, описана като парене, смъдене или изтръпване. (Durante, JA и Macintyre, IG 2010) При лица с пудендална невропатия, причинена от колоездене, симптомите могат да се появят след продължително колоездене и понякога месеци или години по-късно.
Правете почивки поне 20-30 секунди след всеки 20 минути каране.
Докато карате, сменяйте позициите често.
Периодично се изправяйте, за да педалите.
Вземете почивка между сесиите по езда и състезанията, за да си починете и да отпуснете тазовите нерви. 3-10 дни почивки могат да помогнат за възстановяването. (Durante, JA и Macintyre, IG 2010)
Ако симптомите на болка в таза едва започват да се развиват, починете си и посетете медицински специалист или специалист за преглед.
Седалка
Използвайте мека, широка седалка с къс нос.
Поставете седалката нивелирана или леко наклонена напред.
Седалките с изрязани отвори оказват по-голям натиск върху перинеума.
Ако има изтръпване или болка, опитайте седалка без дупки.
Монтаж на велосипед
Регулирайте височината на седалката, така че коляното да е леко свито в долната част на хода на педала.
Теглото на тялото трябва да лежи върху седящите кости/исхиалните туберкули.
Поддържането на височината на кормилото под седалката може да намали налягането.
Крайната предна позиция на велосипеда за триатлон трябва да се избягва.
По-изправената поза е по-добра.
Планинските велосипеди се свързват с повишен риск от еректилна дисфункция в сравнение с шосейните велосипеди.
Къси панталони
Носете подплатени велосипедни шорти.
Лечение
Доставчикът на здравни услуги може да използва комбинация от лечения.
Невропатията може да се лекува с почивка, ако причината е прекомерно седене или каране на колело.
Нервните блокове могат да помогнат за облекчаване на болката, причинена от прихващане на нерв. (Kaur J. и др., 2024 г)
Някои мускулни релаксанти, антидепресанти и антиконвулсанти могат да бъдат предписани, понякога в комбинация.
Може да се препоръча операция за декомпресия на нерв, ако всички консервативни терапии са изчерпани. (Durante, JA и Macintyre, IG 2010)
Плановете и клиничните услуги на Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания са специализирани и фокусирани върху нараняванията и цялостния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозно главоболие, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, сложна дискова херния, фибромиалгия, хронична Лечение на болка, сложни наранявания, управление на стреса и функционална медицина. Ако индивидът се нуждае от друго лечение, той ще бъде насочен към клиника или лекар, който е най-подходящ за неговото състояние, тъй като д-р Хименес работи с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация.
Бременност и ишиас
Препратки
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Невробиологични механизми на тазовата болка. BioMed Research International, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA, & Macintyre, IG (2010). Прихващане на срамния нерв при спортист на Ironman: доклад за случай. Вестник на Канадската асоциация по хиропрактика, 54 (4), 276–281.
Киарамонте, Р., Павоне, П. и Векио, М. (2021). Диагностика, рехабилитация и превантивни стратегии за пудендална невропатия при велосипедисти, систематичен преглед. Вестник по функционална морфология и кинезиология, 6 (2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
За хора, които са изчерпали всички други възможности за лечение на болки в кръста и притискане на нервни корени, може ли лазерната хирургия на гръбначния стълб да помогне за облекчаване на притискането на нервите и да осигури дълготрайно облекчаване на болката?
Съдържание
Лазерна хирургия на гръбначния стълб
Лазерната хирургия на гръбначния стълб е минимално инвазивна хирургична процедура, която използва лазер за разрязване и отстраняване на гръбначни структури, които притискат нервите и причиняват силна болка. Минимално инвазивната процедура често води до по-малко болка, увреждане на тъканите и по-бързо възстановяване от по-обширните операции.
Как работи
Минимално инвазивните процедури водят до по-малко белези и увреждане на околните структури, често намалявайки симптомите на болката и по-кратко време за възстановяване. (Стърн, Дж. 2009 г) Правят се малки разрези за достъп до структурите на гръбначния стълб. При операция с отворен гръб се прави голям разрез надолу по гърба за достъп до гръбначния стълб. Операцията се различава от другите операции по това, че се използва лазерен лъч, а не други хирургически инструменти, за изрязване на структури в гръбначния стълб. Първоначалният разрез през кожата обаче се прави с хирургически скалпел. Лазерът е акроним за усилване на светлината, стимулирано от излъчване на радиация. Лазерът може да генерира интензивна топлина за разрязване на меки тъкани, особено тези с високо съдържание на вода, като дискове на гръбначния стълб. (Стърн, Дж. 2009 г) При много операции на гръбначния стълб лазерът не може да се използва за разрязване на кост, тъй като генерира незабавни искри, които могат да повредят околните структури. По-скоро лазерната хирургия на гръбначния стълб се използва предимно за извършване на дискектомия, която е хирургическа техника, която премахва част от изпъкнал или дискова херния, която се притиска към околните нервни корени, причинявайки компресия на нерв и болка в седалищния нерв. (Стърн, Дж. 2009 г)
Хирургически рискове
Лазерната хирургия на гръбначния стълб може да помогне за отстраняване на причината за притискане на нервните корени, но има повишен риск от увреждане на близките структури. Свързаните рискове включват: (Brouwer, PA и др., 2015 г)
Инфекция
Кървене
Кръвни съсиреци
Останалите симптоми
Връщащи се симптоми
Допълнително увреждане на нервите
Увреждане на мембраната около гръбначния мозък.
Необходимост от допълнителна операция
Лазерният лъч не е прецизен като другите хирургически инструменти и изисква упражнено майсторство и контрол, за да се избегне увреждане на гръбначния мозък и нервните коренчета. (Стърн, Дж. 2009 г) Тъй като лазерите не могат да режат костите, други хирургически инструменти често се използват около ъглите и под различни ъгли, защото са по-ефективни и позволяват по-голяма точност. (Атлантически мозък и гръбначен стълб, 2022 г)
Цел
Лазерната хирургия на гръбначния стълб се извършва за отстраняване на структури, които причиняват компресия на нервните корени. Притискането на нервните корени се свързва със следните състояния (Кливландска клиника. 2018 г)
Издуваеми дискове
Хернизирани дискове
Ишиас
Стеноза на гръбначния стълб
Тумори на гръбначния мозък
Нервните корени, които са наранени или увредени и постоянно изпращат сигнали за хронична болка, могат да бъдат премахнати с лазерна хирургия, известна като нервна аблация. Лазерът изгаря и разрушава нервните влакна. (Стърн, Дж. 2009 г) Тъй като лазерната хирургия на гръбначния стълб е ограничена при лечението на определени гръбначни заболявания, повечето минимално инвазивни процедури на гръбначния стълб не използват лазер. (Атлантически мозък и гръбначен стълб. 2022 г)
Подготовка
Хирургичният екип ще даде по-подробни инструкции какво да се прави в дните и часовете преди операцията. За да се насърчи оптималното заздравяване и гладкото възстановяване, се препоръчва пациентът да остане активен, да се храни здравословно и да спре да пуши преди операцията. Може да се наложи хората да спрат приема на определени лекарства, за да предотвратят прекомерно кървене или взаимодействие с анестезия по време на операцията. Информирайте доставчика на здравни услуги за всички рецепти, лекарства без рецепта и добавки, които приемате.
Лазерната хирургия на гръбначния стълб е амбулаторна процедура в болница или извънболничен хирургичен център. Пациентът вероятно ще се прибере вкъщи в същия ден на операцията. (Кливландска клиника. 2018 г) Пациентите не могат да шофират до или от болницата преди или след операцията, така че уредете семейството или приятелите да осигурят транспорт. Намаляването на стреса и даването на приоритет на здравословното психическо и емоционално благополучие е важно за намаляване на възпалението и подпомагане на възстановяването. Колкото по-здрав пациент влезе в операцията, толкова по-лесно ще бъде възстановяването и рехабилитацията.
Очакванията
Операцията ще бъде решена от пациента и доставчика на здравни услуги и ще бъде планирана в болница или извънболничен хирургичен център. Уредете приятел или член на семейството да закара до операцията и у дома.
Преди операция
Пациентът ще бъде отведен в предоперативна зала и ще бъде помолен да се преоблече в рокля.
Пациентът ще бъде подложен на кратък физически преглед и ще отговори на въпроси относно медицинската история.
Пациентът лежи на болничното легло и медицинска сестра вкарва интравенозно, за да достави лекарства и течности.
Хирургическият екип ще използва болничното легло за транспортиране на пациента в и извън операционната зала.
Хирургическият екип ще асистира на пациента да се качи на операционната маса, като на пациента ще бъде поставена анестезия.
Пациентът може да получи обща анестезия, което ще накара пациента да спи за операцията, или регионална анестезия, инжектиран в гръбначния стълб, за да изтръпне засегнатата област. (Кливландска клиника. 2018 г)
Хирургическият екип ще стерилизира кожата, където ще бъде направен разрезът.
Ще се използва антисептичен разтвор за унищожаване на бактериите и предотвратяване на риска от инфекция.
След дезинфекция тялото ще бъде покрито със стерилизирано бельо, за да се поддържа мястото на операцията чисто.
По време на операция
За дискектомия хирургът ще направи малък разрез с дължина по-малък от един инч със скалпел по дължината на гръбначния стълб, за да получи достъп до корените на нервите.
Хирургически инструмент, наречен ендоскоп, е камера, вкарана в разреза, за да се види гръбначният стълб. (Brouwer, PA и др., 2015 г)
След като проблемната част на диска, причиняваща компресията, бъде локализирана, лазерът се вкарва, за да я разреже.
Изрязаната дискова част се отстранява и мястото на разреза се зашива.
След операцията
След операцията пациентът се отвежда в стая за възстановяване, където жизнените показатели се наблюдават, тъй като ефектите от анестезията изчезват.
След като се стабилизира, пациентът обикновено може да се прибере вкъщи един или два часа след операцията.
Хирургът ще определи кога лицето е готово да възобнови шофирането.
възстановяване
След дискектомия, индивидът може да се върне на работа в рамките на няколко дни до няколко седмици, в зависимост от тежестта, но може да отнеме до три месеца, за да се върне към нормални дейности. Продължителността на възстановяването може да варира от две до четири седмици или по-малко за възобновяване на заседнала работа или от осем до 12 седмици за по-натоварваща физически работа работа, която изисква вдигане на тежко. (Факултет по медицина и обществено здраве към Университета на Уисконсин, 2021 г) През първите две седмици на пациента ще бъдат дадени ограничения, за да се улесни заздравяването на гръбначния стълб, докато стане по-стабилен. Ограниченията могат да включват: (Факултет по медицина и обществено здраве към Университета на Уисконсин, 2021 г)
Без огъване, усукване или повдигане.
Без тежка физическа активност, включително упражнения, домакинска работа, работа в двора и секс.
Без алкохол в началния етап на възстановяване или докато приемате наркотични болкоуспокояващи.
Забранено шофиране или управление на моторно превозно средство, докато не бъде обсъдено с хирурга.
Доставчикът на здравни услуги може да препоръча физиотерапия за отпускане, укрепване и поддържане на здравето на мускулно-скелетната система. Физическата терапия може да бъде два до три пъти седмично в продължение на четири до шест седмици.
Процес
Препоръките за оптимално възстановяване включват:
Получаване на достатъчно сън, поне седем до осем часа.
Поддържане на положително отношение и научаване как да се справяте и управлявате стреса.
Поддържане на хидратация на тялото.
Следвайте тренировъчната програма, предписана от физиотерапевта.
Практикуване на здравословна поза със седене, изправяне, ходене и сън.
Останете активни и ограничете времето, прекарано в седнало положение. Опитайте се да ставате и да се разхождате на всеки един до два часа през деня, за да останете активни и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Постепенно увеличавайте времето или разстоянието, докато възстановяването напредва.
Не настоявайте да правите твърде много твърде рано. Пренапрежението може да увеличи болката и да забави възстановяването.
Научаване на правилни техники за повдигане, за да се използват сърцевината и мускулите на краката, за да се предотврати повишен натиск върху гръбначния стълб.
Обсъдете възможностите за лечение за овладяване на симптомите с доставчик на здравни услуги или специалист, за да определите дали лазерната операция на гръбначния стълб е подходяща. Плановете и клиничните услуги на Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания са специализирани и фокусирани върху нараняванията и цялостния процес на възстановяване. Д-р Хименес работи с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани, като използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична Болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижи в обхвата.
Брауер, Пенсилвания, Бранд, Р., ван ден Акер-ван Марле, ME, Джейкъбс, WC, Шенк, Б., ван ден Берг-Хуийсманс, AA, Koes, BW, ван Бухем, Масачузетс, изкуства, MP, & Peul , WC (2015). Перкутанна лазерна дискова декомпресия срещу конвенционална микродискектомия при ишиас: рандомизирано контролирано проучване. Списанието за гръбначния стълб: официално списание на Северноамериканското общество за гръбначния стълб, 15 (5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Факултет по медицина и обществено здраве към Университета на Уисконсин. (2021 г.). Инструкции за домашни грижи след лумбална ламинектомия, декомпресия или операция за дискектомия. пациент.uwhealth.org/healthfacts/4466
Индивидите могат да открият бучка, подутина или възел под кожата около долната част на гърба, бедрата и сакрума, които могат да причинят болка, като притискат нервите и увреждат фасцията. Може ли познаването на състоянията, свързани с тях и техните симптоми, да помогне на доставчиците на здравни услуги да определят правилната диагноза и да разработят ефективен план за лечение на преживяването?
Съдържание
Болезнени подутини, възли около кръста, бедрата и сакрума
Болезнени образувания в и около бедрата, сакрум, а долната част на гърба са бучки от мазнини или липоми, фиброзна тъкан или други видове възли, които се движат при натиск. Някои доставчици на здравни услуги и хиропрактики, по-специално, използват немедицинския термин гръбни мишки (През 1937 г. терминът е използван за описание на бучки, свързани с еписакроилиачен липом), за да се опишат неравностите. Някои здравни специалисти се противопоставят на наричането на масите мишки, защото не е специфично и може да доведе до погрешни диагнози или неправилно лечение.
Повечето се появяват в областта на долната част на гърба и бедрата.
В някои случаи те изпъкват или хернират през лумбодорзалната фасция или мрежата от съединителна тъкан, която покрива дълбоките мускули на долната и средната част на гърба.
Други бучки могат да се развият в тъканта под кожата.
Днес много състояния се свързват с бучките на гърба на мишките, включително:
Синдром на болка в илиачния гребен
Синдром на мултифидусен триъгълник
Лумбална фасциална мастна херния
Лумбосакрална (сакрумна) мастна херния
Еписакрален липом
Свързани условия
Синдром на болка в илиачен гребен
Известен също като илиолумбален синдром, синдромът на болка в илиачния гребен се развива, когато настъпи разкъсване на лигамента.
Лигаментната лента свързва четвъртия и петия лумбален прешлен с илиума от същата страна. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Причините включват:
Разкъсване на лигамента от многократно огъване и усукване.
Травма или фрактура на илиума, причинена от падане или инцидент с превозно средство.
Синдром на мултифидусен триъгълник
Синдромът на мултифидусен триъгълник се развива, когато мултифидусните мускули по гръбначния стълб отслабват и намаляват функцията или способността.
Тези мускули могат да атрофират и интрамускулната мастна тъкан може да замести мускула.
Атрофиралите мускули намаляват стабилността на гръбначния стълб и могат да причинят болка в долната част на гърба. (Seyedhoseinpoor, Т. и др., 2022 г)
Лумбална лицева мастна херния
Лумбодорзалната фасция е тънка фиброзна мембрана, покриваща дълбоките мускули на гърба.
Лумбалната фасциална мастна херния е болезнена мастна маса, която изпъква или хернира през мембраната, захваща се и се възпалява и причинява болка.
Причините за този вид херния засега не са известни.
Лумбосакрална (сакрумна) мастна херния
Лумбосакралната описва мястото, където лумбалната част на гръбначния стълб се среща със сакрума.
Лумбосакралната мастна херния е болезнена маса като лумбална лицева херния на различно място около сакрума.
Причините за този вид херния засега не са известни.
Еписакрален липом
Еписакралният липом е малък болезнен възел под кожата, който се развива предимно върху горните външни ръбове на тазовата кост. Тези бучки се появяват, когато част от дорзалната мастна подложка стърчи през разкъсване в торакодорзалната фасция, съединителната тъкан, която помага да се задържат мускулите на гърба на място. (Erdem, HR и др., 2013 г) Доставчикът на здравни услуги може да насочи индивида към ортопед или ортопедичен хирург за този липом. Човек може също да намери облекчение на болката от масажист, запознат със състоянието. (Erdem, HR и др., 2013 г)
Симптоми
Под кожата често могат да се видят бучки по гърба. Те обикновено са нежни на допир и могат да затруднят седенето на стол или лежането по гръб, тъй като често се появяват на бедрените кости и сакроилиачната област. (Bicket, MC и др., 2016 г) Нодулите могат:
Бъдете твърди или стегнати.
Има еластично усещане.
Преместете се под кожата при натиск.
Причинява интензивна, силна болка.
Болката е резултат от натиск върху бучката, която притиска нервите.
Увреждането на подлежащата фасция също може да причини симптоми на болка.
Диагноза
Някои хора не осъзнават, че имат възли или бучки, докато не бъде приложен натиск. Хиропрактиците и масажистите често ги откриват по време на лечение, но не диагностицират необичайния мастен растеж. Хиропрактикът или масажистът ще насочи пациента към квалифициран дерматолог или медицински специалист, който може да извърши образни изследвания и биопсия. Определянето какви са бучките може да бъде предизвикателство, тъй като те са неспецифични. Доставчиците на здравни услуги понякога диагностицират възлите, като им инжектират локален анестетик. (Bicket, MC и др., 2016 г)
Диференциална диагноза
Мастните натрупвания могат да бъдат различни неща и същото важи и за източниците на нервна болка. Доставчикът на здравни услуги може допълнително да диагностицира, като изключи други причини, които могат да включват:
Мастни кисти
Доброкачествена, пълна с течност капсула между слоевете на кожата.
Подкожен абсцес
Колекция от гной под кожата.
Обикновено болезнено.
Може да се възпали.
Ишиас
Излъчваща нервна болка надолу по единия или двата крака, причинена от дискова херния, костен шип или спазми на мускулите в долната част на гърба.
клиницистите
Злокачествените тумори понякога могат да се появят като мастни образувания в мускулите.
Липосаркомът обикновено се диагностицира чрез биопсия, при която част от тъканта се отстранява от възела и се изследва за ракови клетки. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024)
MRI или CT може също да се извърши, за да се определи точното местоположение на възела.
Болезнените липоми също са свързани с фибромиалгия.
лечение
Нодулите по гърба обикновено са доброкачествени, така че няма причина да ги премахвате, освен ако не причиняват болка или проблеми с подвижността (Американска академия по ортопедични хирурзи: OrthoInfo. 2023 г). Те обаче трябва да бъдат изследвани, за да се уверите, че не са ракови. Лечението обикновено включва инжектиране на анестетици, като лидокаин или кортикостероиди, както и болкоуспокояващи без рецепта като НСПВС.
хирургия
Ако болката е силна, може да се препоръча хирургично отстраняване. Това включва изрязване на масата и възстановяване на фасцията за трайно облекчение. Отстраняването обаче може да не се препоръчва, ако има много възли, тъй като някои индивиди могат да имат стотици. Липосукцията може да бъде ефективна, ако бучките са по-малки, по-големи и съдържат повече течност. (Американски семеен лекар. 2002 г) Усложненията на хирургичното отстраняване могат да включват:
изплашване
синини
Неравномерна текстура на кожата
Инфекция
Допълнително и алтернативно лечение
Безплатни и алтернативни медицински лечения като акупунктура, суха игла и гръбначни манипулации могат да помогнат. Много хиропрактици вярват, че възлите на гърба могат да бъдат успешно лекувани с допълнителни и алтернативни терапии. Един общ подход използва акупунктура и гръбначна манипулация в комбинация. Проучване на казус съобщава, че инжекциите с анестезия, последвани от суха игла, която е подобна на акупунктурата, подобряват облекчаването на болката. (Bicket, MC и др., 2016 г)
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания е специализирана в прогресивни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани и цялостния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична Болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижи в обхвата. Ако индивидът се нуждае от друго лечение, той ще бъде насочен към клиника или лекар, който е най-подходящ за неговото състояние, тъй като д-р Хименес работи с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация.
Отвъд повърхността
Препратки
Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Анатомия и морфология на илиолумбалния лигамент. Хирургична и радиологична анатомия: SRA, 45 (2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Промяна на морфологията и състава на лумбалните мускули във връзка с болка в кръста: систематичен преглед и мета-анализ. Списанието за гръбначния стълб: официално списание на Северноамериканското общество за гръбначния стълб, 22 (4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Еписакрален липом: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Еписакрален липом: лечима причина за болка в кръста]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Списанието на Турското дружество по алгология, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). Най-добре обмислените планове на „задните мишки“ и мъжете: доклад за случай и преглед на литературата за еписакроилиачен липом. Лекар по болка, 19 (3), 181–188.
Когато се появи ишиас или друга излъчваща нервна болка, може ли да се научим да правим разлика между нервна болка и различни видове болка, може ли да помогне на хората да разпознаят кога корените на гръбначните нерви са раздразнени или компресирани или по-сериозни проблеми, които изискват медицинска помощ?
Съдържание
Коренчета и дерматоми на гръбначномозъчните нерви
Заболявания на гръбначния стълб, като дискова херния и стеноза, могат да доведат до излъчваща болка, която преминава надолу по едната ръка или крак. Други симптоми включват слабост, изтръпване и/или електрически усещания за стрелкане или парене. Медицинският термин за симптоми на прищипан нерв е радикулопатия (Национални институти по здравеопазване: Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2020 г). Дерматомите могат да допринесат за дразнене в гръбначния мозък, където нервните корени причиняват симптоми в гърба и крайниците.
Анатомия
Гръбначният мозък има 31 сегмента.
Всеки сегмент има нервни корени отдясно и отляво, които осигуряват двигателни и сетивни функции на крайниците.
Предните и задните комуникиращи клонове се комбинират, за да образуват гръбначните нерви, които излизат от гръбначния канал.
31 гръбначни сегмента водят до 31 гръбначни нерва.
Всеки от тях предава сензорни нервни сигнали от специфичен участък на кожата от тази страна и област на тялото.
Тези области се наричат дерматоми.
С изключение на първия шиен спинален нерв, дерматоми съществуват за всеки спинален нерв.
Гръбначномозъчните нерви и свързаните с тях дерматоми образуват мрежа по цялото тяло.
Дерматоми Цел
Дерматомите са областите на тялото/кожата със сензорен вход, присвоен на отделните гръбначномозъчни нерви. Всеки нервен корен има свързан дерматом и различни клонове захранват всеки дерматом от този единичен нервен корен. Дерматомите са пътища, през които сензационната информация в кожата предава сигнали към и от централната нервна система. Усещанията, които се усещат физически, като налягане и температура, се предават на централната нервна система. Когато коренът на гръбначния нерв се притисне или раздразни, обикновено защото влиза в контакт с друга структура, това води до радикулопатия. (Национални институти по здравеопазване: Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2020 г).
радикулопатия
Радикулопатията описва симптоми, причинени от прищипан нерв по гръбначния стълб. Симптомите и усещанията зависят от това къде е прищипан нервът и степента на компресията.
шиен
Това е синдром на болка и/или сензомоторни недостатъци, когато нервните коренчета във врата са притиснати.
Често се проявява с болка, която се спуска надолу по едната ръка.
Индивидите могат също да изпитат електрически усещания като иглички, удари и усещане за парене, както и двигателни симптоми като слабост и изтръпване.
лумбален
Тази радикулопатия е резултат от компресия, възпаление или увреждане на гръбначния нерв в долната част на гърба.
Усещане за болка, изтръпване, изтръпване, усещане за електричество или парене и двигателни симптоми като слабост, преминаваща надолу по единия крак, са чести.
Диагноза
Част от физическия преглед на радикулопатия е тестване на дерматомите за усещане. Практикуващият ще използва специфични ръчни тестове, за да определи гръбначното ниво, от което произлизат симптомите. Мануалните прегледи често са придружени от диагностични образни тестове като MRI, които могат да покажат аномалии в корена на гръбначния нерв. Пълният физически преглед ще определи дали коренът на гръбначния нерв е източникът на симптомите.
Лечение на основните причини
Много заболявания на гърба могат да бъдат лекувани с консервативни терапии за ефективно облекчаване на болката. При дискова херния, например, на хората може да се препоръча почивка и прием на нестероидно противовъзпалително лекарство. Акупунктура, физиотерапия, хиропрактика, нехирургична тракция или декомпресионни терапии също могат да бъдат предписани. При силна болка на хората може да бъде предложена епидурална стероидна инжекция, която може да осигури облекчаване на болката чрез намаляване на възпалението. (Американска академия по ортопедични хирурзи: OrthoInfo. 2022 г) При спинална стеноза доставчикът може първо да се съсредоточи върху физиотерапията, за да подобри цялостната физическа форма, да укрепи коремните мускули и мускулите на гърба и да запази движението на гръбначния стълб. Болкоуспокояващите лекарства, включително НСПВС и кортикостероидни инжекции, могат да намалят възпалението и да облекчат болката. (Американски колеж по ревматология. 2023 г) Физиотерапевтите предоставят различни терапии за намаляване на симптомите, включително мануална и механична декомпресия и тракция. Хирургията може да бъде препоръчана при случаи на радикулопатия, които не се повлияват от консервативно лечение.
Плановете и клиничните услуги на Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания са специализирани и фокусирани върху нараняванията и цялостния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична Болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижи в обхвата. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани, като използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, гъвкавост и мобилност Фитнес обучение и системи за рехабилитация за всички възрасти. Ако индивидът се нуждае от друго лечение, той ще бъде насочен към клиника или лекар, който е най-подходящ за неговото състояние. Д-р Хименес си партнира с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация, за да донесе El Paso, най-добрите клинични лечения, в нашата общност.
Възстановете мобилността си: Хиропрактика за възстановяване от ишиас
За хора, които страдат от мигренозно главоболие, може ли включването на физиотерапия да помогне за намаляване на болката, подобряване на мобилността и управление на бъдещи атаки?
Съдържание
Физикална терапия при мигрена
Цервикогенното мигренозно главоболие може да причини болка, ограничено движение или объркващи симптоми като замайване или гадене. Те могат да произхождат от врата или цервикалния гръбначен стълб и да се наричат цервикогенни главоболия. Екип по хиропрактика по физическа терапия може да оцени гръбначния стълб и да предложи лечение, което помага за подобряване на мобилността и намаляване на болката. Индивидите могат да се възползват от работата с екип за физиотерапия на мигрена за извършване на лечение за специфични състояния, бързо и безопасно облекчаване на болката и връщане към предишното ниво на активност.
Анатомия на шийния отдел на гръбначния стълб
Вратът се състои от седем подредени шийни прешлени. Шийните прешлени предпазват гръбначния мозък и позволяват на врата да се движи през:
флексия
Разширение
Въртене
Странично огъване
Горните шийни прешлени подпомагат поддържането на черепа. От двете страни на цервикалното ниво има стави. Едната се свързва със задната част на черепа и позволява движение. Тази субокципитална област е дом на няколко мускула, които поддържат и движат главата, с нерви, които преминават от врата през субокципиталната област в главата. Нервите и мускулите в тази област може да са източник на болка във врата и/или главоболие.
Симптоми
Внезапните движения могат да предизвикат симптоми на цервикогенна мигрена или могат да се появят по време на продължителни пози на врата. (Страница P. 2011) Симптомите често са тъпи и непулсиращи и могат да продължат няколко часа до дни. Симптомите на цервикогенно мигренозно главоболие могат да включват:
Болка от двете страни на тила.
Болка в задната част на главата, която се излъчва към едното рамо.
Болка от едната страна на горната част на врата, която излъчва към слепоочието, челото или окото.
Болка в едната страна на лицето или бузата.
Намален обхват на движение във врата.
Чувствителност към светлина или звук
гадене
Световъртеж или световъртеж
Диагноза
Инструментите, които лекарят може да използва, могат да включват:
Рентгенов
ЯМР
CT сканиране
Физикалният преглед включва диапазон на движение на шията и палпация на шията и черепа.
Диагностични нервни блокади и инжекции.
Образните изследвания на шията могат също да покажат:
При първото посещение на физиотерапевт, те ще преминат през медицинска история и състояния и ще бъдат зададени въпроси относно появата на болка, поведението на симптомите, лекарствата и диагностичните изследвания. Терапевтът също ще попита за предишни лечения и ще прегледа медицинската и хирургическа история. Компонентите на оценката могат да включват:
Палпация на шията и черепа
Измерване на обхвата на движение на врата
Измервания на якост
Постурална оценка
След като оценката приключи, терапевтът ще работи с индивида, за да разработи персонализирана програма за лечение и рехабилитационни цели. Предлагат се различни лечения.
Упражняване
Упражнения за подобряване на движението на врата и намаляване на натиска върху цервикалните нерви могат да бъдат предписани и могат да включват. (Парк, SK и др., 2017 г)
Цервикална ротация
Цервикална флексия
Огъване на цервикалната страна
Прибиране на шийката на матката
Терапевтът ще обучи индивида да се движи бавно и стабилно и да избягва внезапни или резки движения.
Постурална корекция
Ако е налице положение на главата напред, горната шийна част на гръбначния стълб и субокципиталната област могат да притиснат нервите, които се движат нагоре по задната част на черепа. Коригирането на стойката може да бъде ефективна стратегия за лечение и може да включва:
Изпълнение на целенасочени постурални упражнения.
Използване на поддържаща възглавница за врата за сън.
Използване на лумбална опора при седене.
Кинезиологичното тейпиране може да помогне за повишаване на тактилното усещане за позицията на гърба и шията и да подобри цялостната постурална осведоменост.
Топлина/лед
Може да се приложи топлина или лед към шията и черепа, за да се намали болката и възпалението.
Топлината може да помогне за отпускане на стегнатите мускули и подобряване на кръвообращението и може да се използва преди извършване на разтягане на врата.
масаж
Ако стегнатите мускули ограничават движението на врата и причиняват болка в главата, масажът може да помогне за подобряване на мобилността.
Специална техника, наречена субокципитално освобождаване, разхлабва мускулите, които прикрепят черепа към шията за подобрено движение и намалено дразнене на нервите.
Ръчна и механична тяга
Част от плана за физиотерапия на мигрена може да включва механична или ръчна тракция за декомпресия на дисковете и ставите на врата, подобряване на движението във врата и намаляване на болката.
Ставните мобилизации могат да се използват за подобряване на движението на врата и управление на болката. (Пакуин, Япония 2021 г)
Електрическа стимулация
Електрическа стимулация, като електроакупунктура или транскутанна невромускулна електрическа стимулация, може да се използва върху мускулите на врата за намаляване на болката и подобряване на симптомите на главоболие.
Продължителност на терапията
Повечето физиотерапевтични сесии на мигрена за цервикогенно главоболие продължават около четири до шест седмици. Индивидите могат да изпитат облекчение в рамките на няколко дни след започване на терапията или симптомите могат да се появят и изчезнат в различни фази в продължение на седмици. Някои изпитват продължителна болка от мигренозно главоболие в продължение на месеци след започване на лечението и използват техники, които са научили, за да контролират симптомите.
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания е специализирана в прогресивни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани. Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти. Нашите естествени програми използват способността на тялото да постига конкретни измерени цели. Обединихме усилията си с водещите лекари, терапевти и обучители в града, за да осигурим висококачествени лечения, които дават възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот и да живеят функционален живот с повече енергия, положително отношение, по-добър сън и по-малко болка .
Хиропрактика за лечение на мигрена
Препратки
Страница П. (2011). Цервикогенни главоболия: основан на доказателства подход към клиничното управление. Международно списание за спортна физиотерапия, 6 (3), 254–266.
Комитет за класификация на главоболието към Международното дружество по главоболие (IHS) (2013). Международната класификация на главоболието, 3-то издание (бета версия). Цефалалгия: международно списание за главоболие, 33 (9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Управление и лечение на главоболие от цервикогенен произход. Медицинските клиники на Северна Америка, 97 (2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Парк, SK, Янг, DJ, Ким, JH, Kang, DH, Park, SH и Yoon, JH (2017). Ефекти от цервикалното разтягане и упражненията за кранио-цервикална флексия върху характеристиките на цервикалния мускул и стойката на пациенти с цервикогенно главоболие. Вестник на науката за физическа терапия, 29 (10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Ефекти от мобилизацията на SNAG, комбинирана със самостоятелни SNAG домашни упражнения за лечение на цервикогенно главоболие: пилотно проучване. Вестник за мануална и манипулативна терапия, 29 (4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Може ли знанието за размера на порцията да помогне за намаляване на захарта и калориите за хора, които обичат да ядат сушени плодове?
Съдържание
Сушени плодове
Сушените плодове, като боровинки, фурми, стафиди и сини сливи, са страхотни, защото издържат дълго време и са здравословни източници на фибри, минерали и витамини. Въпреки това, сушените плодове съдържат повече захар и калории на порция, защото губят обем, когато се дехидратират, което позволява да се консумират повече. Ето защо размерът на порцията има значение, за да се гарантира, че човек няма да преяде.
Порция
Плодовете се сушат в дехидратори или се оставят на слънце, за да се дехидратират естествено. Готови са, след като по-голямата част от водата изчезне. Загубата на вода намалява техния физически размер, което позволява на хората да ядат повече, увеличавайки приема на захар и калории. Например, около 30 зърна грозде се побират в една мерителна чаша, но 250 стафиди могат да напълнят една чаша, след като са дехидратирани. Хранителна информация за пресни и сушени плодове.
Тридесет стафиди имат 47 калории и под 10 грама захар.
Естественото съдържание на захар в гроздето варира, така че различните видове могат да бъдат обект на оценка на хранителната стойност.
Някои плодове, като боровинките, могат да бъдат много тръпчиви, така че по време на сушенето се добавят захар или плодови сокове.
Начини за използване
Пресните плодове може да имат по-високо съдържание на определени витамини, но съдържанието на минерали и фибри се запазва по време на сушенето. Сушените плодове са универсални и могат да бъдат включени в здравословна, балансирана диета, която може да включва:
Леко подсладете овесена каша с малка порция сушени плодове за обилна и здравословна закуска.
Салати
Хвърлете тъмни, листни зеленчуци, резени пресни ябълки, сушени боровинки или стафиди и сирена.
Основно ястие
Използвайте сушени плодове като съставка в солени предястия.
Заместители на протеинови блокчета
Стафиди, сушени боровинки, ябълков чипс и сушени кайсии са удобни и трайни по-дълго от пресните плодове, което ги прави идеални, когато протеиновите блокчета не са налични.
В Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни травми, тежък ишиас, Сколиоза, сложна дискова херния, фибромиалгия, хронична болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижа в обхвата. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да постигнете целите за подобрение и да създадете подобрено тяло чрез изследователски методи и цялостни уелнес програми.
Влиянието на функционалната медицина извън ставите
За хора, които искат да подобрят стабилността на сърцевината, може ли използването на упражнение с подходящ размер или топка за стабилност да помогне за подобряване на тренировките и постигане на целите?
Съдържание
Топка за стабилност при упражнения
Топка за упражнения, топка за стабилност или швейцарска топка е част от фитнес оборудване, използвано във фитнес зали, пилатес и йога студиа и HIIT класове. (Американски съвет за упражнения. 2014 г) Надува се с въздух, за да допълни тренировките за телесно тегло или да подобри стойката и баланса. Може да се използва и като стол. Те добавят основно предизвикателство за стабилност към почти всяко упражнение (Американски съвет за упражнения, Северна Дакота) Получаването на подходящ размер и твърдост на топката за упражнения за вашето тяло и цел ще осигури оптимална тренировка.
Размер
Размерът на топката за упражнения трябва да бъде пропорционален на индивидуалния ръст.
Индивидите трябва да могат да седят върху топката с краката си под ъгъл от 90 градуса или малко повече, но не по-малко.
Бедрата трябва да са успоредни на земята или леко наклонени надолу.
С стъпала плоски на пода и изправен гръбначен стълб, без да се навеждате напред, назад или настрани, коленете трябва да са еднакви или малко по-ниски от бедрата.
Получаването на правилната топка за упражнения за тегло също е важно. Индивиди, които са тежки за височината си, може да се нуждаят от по-голяма топка, за да поддържат коленете и краката под правилния ъгъл. Препоръчително е да проверите теглото на топката, нейната издръжливост и висока устойчивост на спукване, преди да купите.
Инфлация
Индивидите искат малко отстъпка върху повърхността на топката за упражнение. Когато седите върху стабилизиращата топка за упражнения, телесното тегло трябва да създаде малко място и да осигури повече стабилност. По-важното е, че позволява равномерно сядане върху топката, което е от съществено значение за упражняване с правилно подравняване на гръбначния стълб. (Рафаел Ф. Ескамила и др., 2016 г) Надуването е въпрос на предпочитание, но колкото по-надута е топката, толкова по-трудно ще бъде балансирането на тялото, независимо дали е седнало или в други позиции. Препоръчително е топката да не се надува прекалено, за да се спука. Топката понякога може да изисква повторно надуване, така че много от тях се продават с малка помпа за тази цел.
Упражнения и разтягания
Топките за упражнения са много гъвкави, евтини и лесни за използване инструменти за тренировка. Те са полезни за подобряване на здравината и стабилността на ядрото. Начините за използване включват:
Целеви упражнения за активиране и укрепване на ядрото.
В Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания ние се фокусираме върху това, което работи за вас и се стремим да създадем фитнес и по-добро тяло чрез изследователски методи и цялостни уелнес програми. Тези естествени програми използват способността на тялото да постига цели за подобрение и атлетите могат да се подготвят да превъзхождат в своя спорт чрез правилна фитнес и хранене. Нашите доставчици използват интегриран подход за създаване на персонализирани програми, често включващи принципи на функционалната медицина, акупунктурата, електроакупунктурата и спортната медицина.
Escamilla, RF, Lewis, C., Pecson, A., Imamura, R., & Andrews, JR (2016). Мускулна активация между упражнения за легнало, склонно и странично положение със и без швейцарска топка. Спортно здраве, 8 (4), 372–379. doi.org/10.1177/1941738116653931
Обувките могат да причинят болки в долната част на гърба и проблеми при някои хора. Може ли разбирането на връзката между обувките и проблемите с гърба да помогне на хората да намерят правилните обувки за поддържане на здравето на гърба и облекчаване на болката?
Съдържание
Обувки Болки в гърба
Гърбът дава сила за физически дейности. Болката в гърба засяга ежедневието и може да има различни причини. Нездравословната стойка, ходенето, усукването, завъртането, огъването и протягането могат да допринесат за проблеми с гърба, които водят до болка. Според CDC, 39% от възрастните съобщават, че живеят с болки в гърба (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2019). Неподходящите обувки също могат да допринесат за болки в гърба. Внимателният избор на обувки може да помогне за облекчаване на болката и поддържане на здравето на гръбначния стълб. Индивидите могат да се насладят на по-малко болка и да управляват симптомите, като изберат обувки, които поддържат подравняването на гръбнака и предпазват краката от тъп удар.
Разбиране на връзката болки в гърба и обувки
Неподходящите обувки могат да бъдат причина за болки в долната част на гърба. Това, което засяга костите в долната част на нервно-мускулно-скелетната система, се излъчва нагоре и засяга гръбначния стълб и мускулите на гърба. Използваните обувки се движат нагоре, оказвайки влияние върху походката, позата, изравняването на гръбначния стълб и др. Когато проблемите с гърба произхождат от краката, това са биомеханични проблеми. Биомеханиката означава как костите, ставите и мускулите работят заедно и как промените във външните сили влияят на тялото.
Движение
Когато краката се ударят в земята, те са първите крайници, които поемат удара за останалата част от тялото. Индивидите ще започнат да ходят по различен начин, ако имат проблем или промяна в краката си. Носенето на обувки с неподходяща опора може да увеличи износването на мускулите и ставите, което води до неудобни и неестествени движения. Например, помислете за разликата между стоенето на пръсти на високи токчета и естественото състояние на плоски крака. Добре омекотените обувки помагат за абсорбиране на удара и намаляват усещането за болка. Натискът върху всяка от ставите измества баланса, което причинява проблеми с нестабилността с по-малък натиск върху някои и повече върху други. Това създава дисбаланс, който води до болка и проблеми със ставите.
Поза
Поддържането на здравословна поза е друг фактор за предотвратяване или облекчаване на болки в гърба. С правилните обувки тялото може да поддържа по-здравословна стойка и правилната извивка на гръбначния стълб и това спомага за равномерното разпределение на тежестта. Това води до намален стрес върху връзките, мускулите и ставите. (Harvard Health Publishing. 2014 г) Препоръчително е да посетите ортопед, за да стигнете до корена на състоянието на индивида. За някои дискова херния, ишиас, автомобилен сблъсък, падане, нездравословна ергономия или комбинация, както и други основни проблеми, може да допринесат за болката в гърба.
Видове обувки и тяхното влияние върху гърба
Как различните обувки влияят на стойката, потенциално причинявайки или облекчавайки болки в гърба.
Високи токчета
Високите токчета определено могат да допринесат за болки в гърба. Те променят позата на тялото, причинявайки ефект на доминото върху гръбначния стълб. Теглото на тялото се измества, за да се увеличи натискът върху топките на краката и подравняването на гръбначния стълб се променя. Високите токчета също влияят върху това как глезените, коленете и бедрата се движат при ходене, баланса и как работят мускулите на гърба, като всичко това може да влоши болката в гърба.
Мъжки равни обувки
Плоските обувки може да не са най-добрият избор за здравето на гръбначния стълб. Ако им липсва опора на свода, те могат да причинят търкаляне на стъпалото навътре, известно като пронация. Това може да допринесе за неправилно подравняване, което може да натовари коленете, бедрата и долната част на гърба. Въпреки това, те могат да бъдат приличен избор, ако осигурят опора за арка. При носене на равни обувки със здрава опора тежестта се разпределя равномерно върху стъпалата и гръбнака. Това помага за поддържане на правилна стойка, което може да помогне за предотвратяване и/или облекчаване на болките в гърба.
Маратонки, тенис и спортни обувки
Маратонки, тенис и атлетични обувки може да облекчи болките в гърба с пълно омекотяване и опора. Изборът на правилните включва определяне на дейността, която ще се извършва в тях. Има обувки за тенис, бягане, баскетбол, пикълбол, кънки и др. Проучете какви характеристики ще са необходими за спорта или дейността. Това може да включва:
Чашки на петата
Омекотяване на стелка
Широка база
Други характеристики за задоволяване на индивидуалните нужди на краката.
Препоръчва се спортните обувки да се сменят на всеки 300 до 500 мили ходене или бягане, или ако има признаци на неравности, когато са поставени върху равна повърхност, тъй като износените подметки и повредените материали могат да увеличат риска от нараняване и болки в гърба. (Американска академия по подиатрична спортна медицина, 2024 г). Ако определен чифт поставя краката, бедрата или глезените в неестествена позиция или възпрепятства редовното движение, може да е време да ги смените.
Изборът на правилните обувки
Идеалното решение за избор на обувки е да получите анализ на походката и преглед на това как ходите и бягате. Различни здравни специалисти могат да предложат тази услуга, за да приспособят търсенето на всеки индивид за правилните обувки за болки в гърба. При анализа на походката хората са помолени да тичат и ходят, понякога пред камера, докато професионалистът отбелязва физическите тенденции, като например кога кракът се докосва до земята и дали се търкаля навътре или навън. Това предоставя данни за засегнатата стойка, движение, нива на болка, колко опора за свода е необходима и какъв тип да носите, за да предотвратите болки в гърба. След като анализът приключи, той ще ви насочи какво да търсите, като например какво ниво на опора на свода, височина на тока или материал е най-подходящ за вас.
Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания е специализирана в прогресивни, авангардни терапии и процедури за функционална рехабилитация, фокусирани върху клиничната физиология, цялостното здраве, практическите силови тренировки и цялостното кондициониране. Фокусираме се върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани. Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти. Нашите програми са естествени и използват способността на тялото да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, спорни хормонални заместители, нежелани операции или лекарства, водещи до пристрастяване. Обединихме усилията си с водещите лекари, терапевти и обучители в града, за да осигурим висококачествени лечения, които дават възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот и да живеят функционален живот с повече енергия, положително отношение, по-добър сън и по-малко болка .
Предимства от използването на персонализирани ортези за крака
Препратки
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019 г.). Болки в гърба, долните и горните крайници сред възрастните в САЩ, 2019 г. Извлечено от www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db415.htm
За хора, които се занимават с упражнения, фитнес и физическа активност, може ли знанието как работи гликогенът да помогне за възстановяването от тренировка?
Съдържание
Гликогенът
Когато тялото се нуждае от енергия, то черпи от запасите си от гликоген. Кетогенните диети с ниско съдържание на въглехидрати и интензивните упражнения изчерпват запасите от гликоген, карайки тялото да метаболизира мазнините за енергия. Гликогенът се доставя чрез въглехидрати в диетата на индивида и се използва за захранване на мозъка, физическа активност и други телесни функции. Молекулите, направени от глюкоза, се съхраняват главно в черния дроб и мускулите. Какво се яде, колко често и нивото на активност влияят върху това как тялото съхранява и използва гликоген. Възстановяването на гликоген след физическа активност или тренировка е жизненоважна част от процеса на възстановяване. Тялото може бързо да мобилизира гликоген от тези места за съхранение, когато се нуждае от гориво. Яденето на достатъчно въглехидрати за постигане на здравословни цели и нива на активност е от съществено значение за успеха.
Какво е
Това е съхраняваната от тялото форма на глюкоза или захар.
Съхранява се в черния дроб и мускулите.
Това е основният и предпочитан източник на енергия за тялото.
Той идва от въглехидратите в храните и напитките.
Изграден е от няколко свързани глюкозни молекули.
Производство и съхранение
Повечето изядени въглехидрати се превръщат в глюкоза, която се превръща в основния енергиен източник на тялото. Въпреки това, когато тялото не се нуждае от захранване, молекулите на глюкозата стават свързани вериги от осем до 12 глюкозни единици, образувайки молекула гликоген.
Тригери на процеса
Яденето на храна, съдържаща въглехидрати, ще повиши нивата на кръвната захар в отговор.
Увеличаването на глюкозата сигнализира на панкреаса да произвежда инсулин, хормон, който помага на клетките на тялото да поемат глюкоза от кръвния поток за енергия или съхранение.
Активирането на инсулин кара черния дроб и мускулните клетки да произвеждат ензим, наречен гликоген синтаза, който свързва глюкозните вериги заедно.
С достатъчно глюкоза и инсулин, молекулите на гликогена могат да бъдат доставени до черния дроб, мускулите и мастните клетки за съхранение.
Тъй като повечето гликоген се намират в мускулите и черния дроб, количеството, съхранявано в тези клетки, варира в зависимост от нивото на активност, колко енергия се изгаря в покой и изядените храни. Мускулите използват предимно гликоген, съхраняван в мускулите, докато гликогенът, съхраняван в черния дроб, се разпределя в цялото тяло, главно в мозъка и гръбначния мозък.
Използване на тялото
Тялото превръща глюкозата в гликоген чрез процес, наречен гликогенеза. По време на този процес различни ензими помагат на тялото да разгради гликогена при гликогенолиза, така че тялото да може да го използва. Кръвта има определено количество глюкоза, готова за работа във всеки един момент. Нивата на инсулин също спадат, когато нивото започне да спада или от липса на храна, или от изгаряне на глюкоза по време на тренировка. Когато това се случи, ензим, известен като гликоген фосфорилаза, започва да разгражда гликогена, за да снабди тялото с глюкоза. Глюкозата от чернодробен гликоген се превръща в основната енергия на тялото. Кратките изблици на енергия използват гликоген, независимо дали по време на спринтове или вдигане на тежести. (Боб Мъри, Кристин Розенблум, 2018 г) Богатата на въглехидрати напитка преди тренировка може да осигури енергия за по-продължителни тренировки и по-бързо възстановяване. Индивидите трябва да ядат лека закуска след тренировка с балансирано количество въглехидрати, за да попълнят запасите от гликоген. Мозъкът също използва глюкоза за енергия, като 20 до 25% от гликогена отива за захранване на мозъка. (Ману С. Гоял, Маркъс Е. Райхле, 2018 г) Умствена мудност или мозъчна мъгла могат да се развият, когато не се консумират достатъчно въглехидрати. Когато запасите от гликоген са изчерпани чрез упражнения или недостатъчно въглехидрати, тялото може да се почувства уморено и отпуснато и може би да изпита нарушения на настроението и съня. (Хю С. Уинууд-Смит, Крейг Е. Франклин 2, Крейг Р. Уайт, 2017 г.)
Диета
Какви храни се ядат и колко физическа активност извършва индивидът също оказват влияние върху производството на гликоген. Ефектите могат да бъдат остри, ако човек следва диета с ниско съдържание на въглехидрати, при която въглехидратите, основният източник на синтез на глюкоза, са внезапно ограничени.
Умора и мозъчна мъгла
Когато за първи път започнете диета с ниско съдържание на въглехидрати, запасите от гликоген в тялото могат да бъдат силно изчерпани и хората могат да изпитат симптоми като умора и мозъчна мъгла. (Кристен Е. Д'Анчи и др., 2009 г)
Симптомите започват да отшумяват, след като тялото се адаптира и поднови запасите си от гликоген.
Тегло на водата
Всяка загуба на тегло може да има същия ефект върху запасите от гликоген.
Първоначално хората могат да изпитат бърз спад на теглото.
С течение на времето теглото може да достигне плато и вероятно да се увеличи.
Феноменът отчасти се дължи на състава на гликогена, който също е вода. Бързото изчерпване на гликогена в началото на диетата предизвиква загуба на водно тегло. С течение на времето запасите от гликоген се подновяват и водното тегло се връща. Когато това се случи, загубата на тегло може да спре или да остане плато. Загубата на мазнини може да продължи въпреки краткосрочния ефект на платото.
Упражняване
Ако извършвате напрегнати рутинни упражнения, има стратегии за избягване на намалена производителност, които могат да бъдат полезни:
Въглеродно натоварване
Някои спортисти приемат прекомерни количества въглехидрати преди тренировка или състезание.
Допълнителните въглехидрати осигуряват много гориво.
Методът е изпаднал в немилост, тъй като може да доведе до наднормено тегло и храносмилателни проблеми.
Глюкозни гелове
Енергийните гелове, съдържащи гликоген, могат да се консумират преди или при необходимост по време на събитие за повишаване на нивата на кръвната захар.
Например енергийните дъвчащи продукти са ефективни добавки за бегачи, които спомагат за повишаване на производителността по време на продължителни бягания.
Кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати
Храненето на диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати може да постави тялото в кето-адаптивно състояние.
В това състояние тялото започва да получава достъп до натрупаните мазнини за енергия и разчита по-малко на глюкоза за гориво.
В Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic нашите доставчици използват интегриран подход за създаване на персонализирани планове за грижа за всеки индивид, често включващи принципи на функционална медицина, акупунктура, електроакупунктура и спортна медицина. Нашата цел е да възстановим здравето и функционирането на тялото.
Спортно хранене и спортен диетолог
Препратки
Murray, B., & Rosenbloom, C. (2018). Основи на метаболизма на гликогена за треньори и спортисти. Прегледи на храненето, 76 (4), 243–259. doi.org/10.1093/nutrit/nuy001
Goyal, MS, & Raichle, ME (2018). Нуждите от глюкоза на развиващия се човешки мозък. Вестник по педиатрична гастроентерология и хранене, 66 Suppl 3 (Suppl 3), S46–S49. doi.org/10.1097/MPG.0000000000001875
Winwood-Smith, HS, Franklin, CE, & White, CR (2017). Диета с ниско съдържание на въглехидрати предизвиква метаболитна депресия: възможен механизъм за запазване на гликоген. Американски журнал по физиология. Регулаторна, интегративна и сравнителна физиология, 313 (4), R347–R356. doi.org/10.1152/ajpregu.00067.2017
D'Anci, KE, Watts, KL, Kanarek, RB, & Taylor, HA (2009). Диети с ниско съдържание на въглехидрати за отслабване. Ефекти върху познавателните способности и настроението. Апетит, 52 (1), 96–103. doi.org/10.1016/j.appet.2008.08.009
За хора, които се справят с болки в гърба и проблеми, може ли знанието как да подобрят и поддържат здравето на междупрешленните дискове да помогне за облекчаване на симптомите?
Съдържание
Здраве на междупрешленните дискове
Гръбначният стълб се състои от 24 подвижни кости и 33 кости, наречени прешлени. Гръбначните кости са подредени една върху друга. Междупрешленният диск е амортизиращото вещество между съседните кости. (Дартмут. 2008 г)
Кости
Гръбначните кости са малки и кръгли в област, наречена гръбначно тяло. В задната част има костен пръстен, от който се простират издатини и се образуват дъги и пътища. Всяка структура има една или повече цели и включва: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)
Стабилизиране на гръбначния стълб.
Осигуряване на място за прикрепване на съединителната тъкан и мускулите на гърба.
Осигуряване на тунел, през който гръбначният мозък да преминава чисто.
Осигуряване на пространство, където нервите излизат и се разклоняват към всички части на тялото.
структура
Междупрешленният диск е подложката, която се намира между прешлените. Дизайнът на гръбначния стълб му позволява да се движи в различни посоки:
Флексия или огъване
Удължаване или извиване
Накланяне и въртене или усукване.
Мощни сили действат и влияят на гръбначния стълб, за да произведат тези движения. Междупрешленният диск абсорбира шока по време на движение и предпазва прешлените и гръбначния мозък от нараняване и/или травма.
Способност
От външната страна здрави тъкани влакнести тъкани образуват област, наречена фиброза на пръстена. Фиброзата на пръстена съдържа и защитава по-меката гелообразна субстанция в центъра, нуклеус пулпозус. (YS Носикова и др., 2012) Пулпозата на ядрото осигурява абсорбция на удара, гъвкавост и гъвкавост, особено при натиск по време на движение на гръбначния стълб.
Механика
Пулпозното ядро е мека гелообразна субстанция, разположена в центъра на диска, която позволява еластичност и гъвкавост при сили на напрежение, за да абсорбира компресията. (Недрески Д, Реди В, Сингх Г. 2024 г) Въртящото се действие променя наклона и въртенето на прешлените отгоре и отдолу, като буферира ефектите от движението на гръбначния стълб. Дисковете се завъртат в отговор на посоката на движение на гръбначния стълб. Пулпозното ядро е изградено предимно от вода, която се движи навътре и навън през малки пори, действайки като странични пътища между прешлена и дисковата кост. Позициите на тялото, които натоварват гръбнака, като седене и стоене, изтласкват водата от диска. Лежането по гръб или в легнало положение улеснява възстановяването на водата в диска. С остаряването на тялото дисковете губят вода/дехидратират, което води до дегенерация на диска. Междупрешленният диск няма кръвоснабдяване, което означава, че за да получи дискът необходимото хранене и за отстраняване на отпадъците, той трябва да разчита на циркулацията на водата, за да остане здрав.
грижа
Някои начини за поддържане на здравето на междупрешленните дискове включват:
Обръщане на внимание на позата.
Честа смяна на позиции през деня.
Упражняване и движение.
Прилагане на правилна механика на тялото към физически дейности.
Спане на поддържащ матрак.
Пиене на много вода.
Здравословно хранене.
Поддържане на здравословно тегло.
Пиене на алкохол в умерени количества.
Отказ от пушене.
В клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания лекуваме наранявания и синдроми на хронична болка, като подобряваме способностите на индивида чрез програми за гъвкавост, мобилност и подвижност, пригодени за всички възрастови групи и увреждания. Нашият екип по хиропрактика, плановете за грижа и клиничните услуги са специализирани и фокусирани върху нараняванията и пълния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, акупунктура, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозно главоболие, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия , хронична болка, сложни наранявания, управление на стреса, функционални медицински лечения и протоколи за грижи в обхвата. Ако е необходимо друго лечение, хората ще бъдат насочени към клиника или лекар, които са най-подходящи за тяхното нараняване, състояние и/или заболяване.
Отвъд повърхността: Разбиране на ефектите от телесна повреда
Waxenbaum, JA, Reddy, V., Williams, C., & Futterman, B. (2024). Анатомия, гръб, лумбални прешлени. В StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618
Носикова, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, RA (2012). Характеризиране на интерфейса анулус фиброзус-вертебрално тяло: идентифициране на нови структурни характеристики. Вестник по анатомия, 221 (6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
Видове обувки и тяхното влияние върху гърба
Способност
