Физикална терапия при мигрена: облекчаване на болката и възстановяване на подвижността

За хора, които страдат от мигренозно главоболие, може ли включването на физиотерапия да помогне за намаляване на болката, подобряване на мобилността и управление на бъдещи атаки?

Физикална терапия при мигрена

Цервикогенното мигренозно главоболие може да причини болка, ограничено движение или объркващи симптоми като замайване или гадене. Те могат да произхождат от врата или цервикалния гръбначен стълб и да се наричат ​​цервикогенни главоболия. Екип по хиропрактика по физическа терапия може да оцени гръбначния стълб и да предложи лечение, което помага за подобряване на мобилността и намаляване на болката. Индивидите могат да се възползват от работата с екип за физиотерапия на мигрена за извършване на лечение за специфични състояния, бързо и безопасно облекчаване на болката и връщане към предишното ниво на активност.

Анатомия на шийния отдел на гръбначния стълб

Вратът се състои от седем подредени шийни прешлени. Шийните прешлени предпазват гръбначния мозък и позволяват на врата да се движи през:

• флексия
• Разширение
• Въртене
• Странично огъване

Горните шийни прешлени подпомагат поддържането на черепа. От двете страни на цервикалното ниво има стави. Едната се свързва със задната част на черепа и позволява движение. Тази субокципитална област е дом на няколко мускула, които поддържат и движат главата, с нерви, които преминават от врата през субокципиталната област в главата. Нервите и мускулите в тази област може да са източник на болка във врата и/или главоболие.

Симптоми

Внезапните движения могат да предизвикат симптоми на цервикогенна мигрена или могат да се появят по време на продължителни пози на врата. (Страница P. 2011) Симптомите често са тъпи и непулсиращи и могат да продължат няколко часа до дни. Симптомите на цервикогенно мигренозно главоболие могат да включват:

• Болка от двете страни на тила.
• Болка в задната част на главата, която се излъчва към едното рамо.
• Болка от едната страна на горната част на врата, която излъчва към слепоочието, челото или окото.
• Болка в едната страна на лицето или бузата.
• Намален обхват на движение във врата.
• Чувствителност към светлина или звук
• гадене
• Световъртеж или световъртеж

Диагноза

Инструментите, които лекарят може да използва, могат да включват:

• Рентгенов
• ЯМР
• CT сканиране
• Физикалният преглед включва диапазон на движение на шията и палпация на шията и черепа.
• Диагностични нервни блокади и инжекции.
• Образните изследвания на шията могат също да покажат:
• поражение
• Изпъкнал или дискова херния
• Дегенерация на диска
• Артритни промени

Диагнозата цервикогенно главоболие обикновено се поставя с едностранна, непулсираща болка в главата и загуба на обхват на движение на врата. (Комитет за класификация на главоболието на Международното дружество по главоболие. 2013) Доставчикът на здравни услуги може да насочи лицето към физиотерапия за лечение на цервикогенно главоболие, след като бъде диагностицирано. (Rana MV 2013 г)

Физиотерапия

При първото посещение на физиотерапевт, те ще преминат през медицинска история и състояния и ще бъдат зададени въпроси относно появата на болка, поведението на симптомите, лекарствата и диагностичните изследвания. Терапевтът също ще попита за предишни лечения и ще прегледа медицинската и хирургическа история. Компонентите на оценката могат да включват:

• Палпация на шията и черепа
• Измерване на обхвата на движение на врата
• Измервания на якост
• Постурална оценка

След като оценката приключи, терапевтът ще работи с индивида, за да разработи персонализирана програма за лечение и рехабилитационни цели. Предлагат се различни лечения.

Упражняване

Упражнения за подобряване на движението на врата и намаляване на натиска върху цервикалните нерви могат да бъдат предписани и могат да включват. (Парк, SK и др., 2017 г)

• Цервикална ротация
• Цервикална флексия
• Огъване на цервикалната страна
• Прибиране на шийката на матката

Терапевтът ще обучи индивида да се движи бавно и стабилно и да избягва внезапни или резки движения.

Постурална корекция

Ако е налице положение на главата напред, горната шийна част на гръбначния стълб и субокципиталната област могат да притиснат нервите, които се движат нагоре по задната част на черепа. Коригирането на стойката може да бъде ефективна стратегия за лечение и може да включва:

• Изпълнение на целенасочени постурални упражнения.
• Използване на поддържаща възглавница за врата за сън.
• Използване на лумбална опора при седене.
• Кинезиологичното тейпиране може да помогне за повишаване на тактилното усещане за позицията на гърба и шията и да подобри цялостната постурална осведоменост.

Топлина/лед

• Може да се приложи топлина или лед към шията и черепа, за да се намали болката и възпалението.
• Топлината може да помогне за отпускане на стегнатите мускули и подобряване на кръвообращението и може да се използва преди извършване на разтягане на врата.

масаж

• Ако стегнатите мускули ограничават движението на врата и причиняват болка в главата, масажът може да помогне за подобряване на мобилността.
• Специална техника, наречена субокципитално освобождаване, разхлабва мускулите, които прикрепят черепа към шията за подобрено движение и намалено дразнене на нервите.

Ръчна и механична тяга

• Част от плана за физиотерапия на мигрена може да включва механична или ръчна тракция за декомпресия на дисковете и ставите на врата, подобряване на движението във врата и намаляване на болката.
• Ставните мобилизации могат да се използват за подобряване на движението на врата и управление на болката. (Пакуин, Япония 2021 г)

Електрическа стимулация

• Електрическа стимулация, като електроакупунктура или транскутанна невромускулна електрическа стимулация, може да се използва върху мускулите на врата за намаляване на болката и подобряване на симптомите на главоболие.

Продължителност на терапията

Повечето физиотерапевтични сесии на мигрена за цервикогенно главоболие продължават около четири до шест седмици. Индивидите могат да изпитат облекчение в рамките на няколко дни след започване на терапията или симптомите могат да се появят и изчезнат в различни фази в продължение на седмици. Някои изпитват продължителна болка от мигренозно главоболие в продължение на месеци след започване на лечението и използват техники, които са научили, за да контролират симптомите.

Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания е специализирана в прогресивни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани. Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти. Нашите естествени програми използват способността на тялото да постига конкретни измерени цели. Обединихме усилията си с водещите лекари, терапевти и обучители в града, за да осигурим висококачествени лечения, които дават възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот и да живеят функционален живот с повече енергия, положително отношение, по-добър сън и по-малко болка .

---

Хиропрактика за лечение на мигрена

---

Препратки

Страница П. (2011). Цервикогенни главоболия: основан на доказателства подход към клиничното управление. Международно списание за спортна физиотерапия, 6 (3), 254–266.

Комитет за класификация на главоболието към Международното дружество по главоболие (IHS) (2013). Международната класификация на главоболието, 3-то издание (бета версия). Цефалалгия: международно списание за главоболие, 33 (9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658

Rana MV (2013). Управление и лечение на главоболие от цервикогенен произход. Медицинските клиники на Северна Америка, 97 (2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003

Парк, SK, Янг, DJ, Ким, JH, Kang, DH, Park, SH и Yoon, JH (2017). Ефекти от цервикалното разтягане и упражненията за кранио-цервикална флексия върху характеристиките на цервикалния мускул и стойката на пациенти с цервикогенно главоболие. Вестник на науката за физическа терапия, 29 (10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836

Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y., & Dumas, JP (2021). Ефекти от мобилизацията на SNAG, комбинирана със самостоятелни SNAG домашни упражнения за лечение на цервикогенно главоболие: пилотно проучване. Вестник за мануална и манипулативна терапия, 29 (4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960