Хиропрактика в гръбначната клиника. Първоначалният преглед по хиропрактика за мускулно-скелетни заболявания обикновено има четири части: консултация, история на заболяването и физически преглед. Може да се извърши лабораторен анализ и рентгеново изследване. Нашият кабинет предоставя допълнителни функционални и интегративни оценки на здравето, за да внесе по-добра представа за физиологичните презентации на пациента.
Консултации:
Пациентът ще се срещне с хиропрактика, който ще оцени и постави под въпрос кратък синопсис на неговата или нейната болка в долната част на гърба, като например:
Продължителност и честота на симптомите
Описание на симптомите (напр. парене, пулсиране)
Области на болка
Какво прави болката по-добре (напр. седене, разтягане)
Какво прави болката по-силна (напр. стоене, повдигане).
История на случая. Хиропрактикът идентифицира областта(ите) на оплакване и естеството на болката в гърба, като задава въпроси и научава повече за различни области от историята на пациента, включително:
Семейна история
Диетични навици
Предишна история на други лечения (хиропрактика, остеопатични, медицински и други)
Професионална история
Психосоциална история
Други области за изследване, често въз основа на отговорите на горните въпроси.
Физическо изследване: Ще използваме различни методи за определяне на гръбначните сегменти, които изискват хиропрактика, включително, но не само, статични и подвижни палпационни техники за определяне на гръбначни сегменти, които са хипоподвижни (ограничени в движението си) или фиксирани. В зависимост от резултатите от горния преглед, хиропрактикът може да използва допълнителни диагностични тестове, като:
Рентгенова снимка за локализиране на сублуксации (променена позиция на прешлените)
Устройство, което открива температурата на кожата в параспиналната област, за да идентифицира гръбначните зони със значителна температурна разлика, която изисква манипулация.
Лабораторна диагностика: При необходимост използваме и различни лабораторни диагностични протоколи, за да определим пълната клинична картина на пациента. Обединихме се с най-добрите лаборатории в града, за да дадем на нашите пациенти оптимална клинична картина и подходящо лечение.
Д-р Алекс Хименес: Пионерска интегративна грижа като хиропрактор и практикуваща медицинска сестра
Д-р Алекс Хименес, лицензиран хиропрактор и сертифицирана медицинска сестра със седалище в Ел Пасо, Тексас, внася над 25 години опит в своята практика на Injury Medical & Chiropractic Clinic. Неговият двоен лиценз предоставя уникална представа за етиологията, патогенезата и лечението на сложни клинични състояния, което му позволява да предоставя насочена към пациента, интегративна грижа, която свързва физикалната медицина, функционалната медицина и напредналата диагностика. Комбинирайки опит в хиропрактиката с медицински мениджмънт, ръководен от практикуващи медицински сестри, д-р Хименес предлага изчерпателни протоколи за лечение, съобразени с остри и хронични състояния, насърчавайки метаболитна устойчивост, дълголетие и здраве на целия човек.
Двойна експертиза: Роли на хиропрактика и практикуваща медицинска сестра
Практиката на д-р Хименес се откроява благодарение на способността му да интегрира биомеханичния фокус на хиропрактиката с диагностичния и терапевтичен обхват на практикуващата медицинска сестра. Като хиропрактор той се специализира във възстановяването на мускулно-скелетната функция, особено след травми, наранявания на врата, гърба, гръбначния стълб и меките тъкани. Неговите хиропрактики наблягат на неинвазивни техники, като гръбначна декомпресия, ръчни корекции и функционална рехабилитация, за облекчаване на болката и подобряване на мобилността.
Като сертифицирана медицинска сестра, д-р Хименес използва основана на доказателства медицина за справяне със системни и метаболитни дисфункции. Неговият опит се простира до управлението на хронични дегенеративни заболявания, хормонални дисбаланси, загуба на тегло, сексуално здраве и болкови синдроми. Тази двойна перспектива му позволява да идентифицира основните причини за заболяването, от биомеханични несъответствия до физиологични дисбаланси, и да проектира режими на лечение, които са насочени към симптомите и първопричините.
Синергията на тези роли позволява на д-р Хименес да предложи холистичен подход, който е особено ефективен при комплексни състояния като ишиас, фибромиалгия, дискова херния, спондилолистеза и хронична болка във врата или гърба. Неговите интегративни протоколи комбинират оценки на функционалната медицина, интервенции в начина на живот и усъвършенствана диагностика за постигане на хомеостаза и физиологичен баланс.
Протоколи за лечение: базирани на доказателства и ориентирани към пациента
Черпейки от интегративни протоколи, описани на неговия уебсайт, www.chiromed.com, д-р Хименес използва мултидисциплинарен подход към грижите за пациентите. Неговите планове за лечение се основават на основана на доказателства медицина, функционална медицина и стратегии за уелнес начина на живот, съобразени с уникалния здравен профил, начин на живот и медицинска история на всеки пациент. По-долу са ключовите компоненти на неговия интегративен модел на грижа:
1. Хиропрактика и функционална рехабилитация
Спинална декомпресия: Нехирургичната декомпресионна терапия се използва за облекчаване на натиска върху гръбначните дискове, насочени към състояния като дискова херния, ишиас и спинална стеноза. Тази модалност насърчава заздравяването чрез подобряване на притока на кръв и доставянето на хранителни вещества в засегнатите области.
Ръчни корекции: Целенасочените корекции коригират изкривяването на гръбначния стълб, намаляват компресията на нервите и възстановяват подвижността на ставите. Те са особено ефективни при камшичен удар, сколиоза и лоша стойка.
Обучение за функционална сила: Д-р Хименес проектира кондициониращи програми за подобряване на възстановяването и предотвратяване на повторно нараняване. Тези програми са пригодени за спортисти и индивиди, които търсят оптимално представяне и включват обучение за мобилност, гъвкавост и ловкост.
2. Оценки на функционалната медицина
Функционална медицина инструменти за оценка на метаболитен, хормонален и хранителен статус. Тези оценки идентифицират основните причини за състояния като умора, наддаване на тегло или хронична болка, което позволява прецизни интервенции.
Усъвършенстваните диагностични протоколи, включително кръвни панели и образна диагностика, предоставят прозрения, базирани на данни, за етиологията и патогенезата. Това позволява на д-р Хименес да се справи с основните дисфункции, вместо просто да маскира симптомите.
3. Начин на живот и хранителни интервенции
Загуба на тегло и метаболитна устойчивост: Д-р Хименес интегрира хранителни консултации и стратегии за оптимизиране на метаболизма, за да поддържа устойчива загуба на тегло и предотвратява хронични заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания.
Хормонално и сексуално здраве: Персонализираните режими се справят с хормоналния дисбаланс и сексуалната дисфункция, като подобряват качеството на живот и цялостното здраве.
Против болки: Промените в храненето и начина на живот допълват физиотерапията за справяне със синдромите на хронична болка, намалявайки зависимостта от фармацевтични продукти.
4. Специализирана грижа за комплексни състояния
Ишиас и наранявания на диска: Д-р Хименес използва целеви протоколи за декомпресия и рехабилитация, за да облекчи компресията на нервите и да възстанови функцията.
Хронични дегенеративни заболявания: Състояния като фибромиалгия, артрит и спондилолистеза се управляват чрез интегративни планове, които съчетават физическа терапия, хранителна подкрепа и метаболитна оптимизация.
Спортни и автомобилни наранявания: Специализирани програми за рехабилитация са насочени към увреждане на меките тъкани, наранявания на рамото и камшичен удар, като гарантират бързо възстановяване и дългосрочна устойчивост.
5. Разширени уелнес програми
Клиниката на д-р Хименес предлага комплексни уелнес програми за дълголетие, грижа за кожата и косопад. Тези програми интегрират хранителни добавки, обучение за начина на живот и авангардни терапии за насърчаване на жизнеността и естетическото здраве.
Кондиционните програми на високо ниво оптимизират представянето на спортистите, като включват функционални силови тренировки и интервенции, фокусирани върху възстановяването.
Интегративен екип и акценти на клиниката
Injury Medical & Chiropractic Clinic е най-големият център за мобилност, гъвкавост и гъвкавост в Ел Пасо, обединяващ хиропрактици, практикуващи медицински сестри, регистрирани медицински сестри, специалисти по хранене и треньори по физическо представяне. Мултидисциплинарният екип на клиниката си сътрудничи, за да предостави персонализирана грижа, като гарантира, че пациентите постигат измерими здравни резултати. Ключовите услуги включват:
Акупунктура: Допълнителна терапия за намаляване на болката и насърчаване на релаксацията.
Разширени хранителни програми: Базирани на доказателства диетични планове за подпомагане на метаболитното здраве и възстановяване.
Обучение за физическо представяне: Програми за подобряване на фитнеса, предотвратяване на наранявания и оптимизиране на спортните постижения.
Клиниката приема основни застраховки, включително Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna и First Health, което прави грижите достъпни за широка база пациенти.
Прозрения от Dual Licensure
Лицензът на д-р Хименес като хиропрактик и като медицинска сестра му осигурява цялостно разбиране на болестните процеси и начините на лечение. Обучението му по хиропрактика го подготвя за справяне с биомеханични дисфункции, докато опитът му като практикуваща медицинска сестра му позволява да управлява системни състояния с медицинска леща. Тази двойна перспектива подобрява способността му да:
Изясняване на етиологията: Чрез комбиниране на мускулно-скелетни оценки с метаболитни и хормонални оценки, д-р Хименес идентифицира многофакторни причини за състоянията, осигурявайки целенасочени интервенции.
Разберете патогенезата: Неговите познания за прогресията на заболяването дават информация за проактивни планове за лечение, които спират или обръщат дегенеративните процеси.
Проектирайте подходящи режими: Интегрирайки физически, хранителни и медицински терапии, д-р Хименес създава синергични планове за лечение, които се отнасят както към симптомите, така и към основните дисфункции.
Този интегративен подход е особено ценен за пациенти с хронични или мултифакторни състояния, тъй като разглежда взаимодействието между физически, метаболитни фактори и фактори, свързани с начина на живот.
Грижа, ориентирана към пациента: Лично и онлайн
Практиката на д-р Хименес набляга на персонализираното внимание, независимо дали пациентите посещават лично на 11860 Vista Del Sol, Suite 128, El Paso, TX 79936, или се ангажират чрез телездраве. Неговата поредица за функционална медицина, достъпна чрез www.dralexjimenez.com, обучава пациентите на холистични здравни принципи, като обхваща теми от здравето на гръбначния стълб до оптимизирането на метаболизма. Функции на уебсайта:
Информативно съдържание: Публикации в блогове, статии и видеоклипове предоставят информация за хиропрактиката, функционалната медицина и рехабилитацията при наранявания.
Препоръки за пациента: Историите за успех подчертават трансформиращото въздействие на грижите на д-р Хименес, демонстрирайки резултати при състояния като ишиас, спортни травми и хронична болка.
Резервация на среща: Удобен за потребителя интерфейс позволява на пациентите да планират лични или онлайн консултации, с ясни насоки какво да очакват по време на първото си посещение.
Ангажимент към образованието и общественото здраве
Д-р Хименес е посветен на овластяването на пациентите чрез образование. Неговият уебсайт е изчерпателен, предлагайки основана на доказателства информация за здравословни състояния, възможности за лечение и стратегии за здраве. Като насърчава здравната грамотност, д-р Хименес дава възможност на пациентите да вземат информирани решения и да поемат грижата за своето благосъстояние.
Неговият ангажимент се простира до общността на Ел Пасо, където той цели да разшири достъпа до интегративни грижи. Д-р Хименес насърчава проактивното управление на здравето и превантивните грижи чрез семинари, онлайн съдържание и общуване с общността.
Заключение
Двойният опит на д-р Алекс Хименес като хиропрактор и практикуваща медицинска сестра го позиционира като лидер в интегративната медицина. Неговата способност да свързва физическата медицина със системното управление на здравето му позволява да се справя със сложни клинични проблеми с прецизност и състрадание. Д-р Хименес предоставя персонализирана грижа, която насърчава изцелението, устойчивостта и дълголетието чрез използване на базирани на доказателства протоколи, усъвършенствана диагностика и интервенции в начина на живот.
За повече информация или за записване на среща посетете www.dralexjimenez.com или се свържете с клиниката на +1-915-412-6677.
Трябва ли хората, изпитващи нервна болка или различни усещания, да получат изследване на скоростта на нервната проводимост, за да изследват здравето и функцията на нервите?
Скорост на нервната проводимост
Скоростта на нервната проводимост (NCV) е неинвазивен тест, който измерва скоростта и силата на нервната стимулация с помощта на електрически сонди, поставени върху кожата. Използва се за диагностициране на увреждане или заболяване на нервите, често заедно с ЕМГ (електромиограма), за да се направи разлика между нервни и мускулни проблеми. Може също така да оцени сензорни проблеми, болка и слабост на крайниците.
Този тест включва безопасни електрически удари, които могат да бъдат леко неудобни, но не и болезнени.
Скоростта на нервната проводимост (NCV) измерва скоростта, с която електрическите импулси преминават по нервно влакно, което измерва колко бързо преминават електрическите сигнали през нерва.
Тази информация показва здравето и функцията на нервите.
Електромиографията (ЕМГ) е нервен тест, който включва поставяне на малки игли в мускулите.
По-бавният NCV може да показва увреждане на нерв или дисфункция.
Тестови употреби
Обикновено тестът се назначава за оценка на заболяванията на периферните нерви, тези, които се свързват от мускулите, органите и кожата към гръбначния мозък или мозъка. Може да помогне за идентифициране на вида и местоположението на увреждането на нервите.
Състоянията на периферните нерви обикновено причиняват болка, загуба на сетивност, изтръпване или парене.
Лека слабост и намалени рефлекси могат да бъдат открити по време на неврологичен преглед.
Условия
Изследванията на нервната проводимост се извършват, за да помогнат при диагностицирането на състояния.
Увреждане на нервите (невропатия), като например от диабет, химиотерапия или автоимунни заболявания
Болест на Шарко-Мари-Зъб
Нервна компресия
Много различни състояния, включително травма, възпаление и тумори, могат да компресират един или повече нерви.
радикулопатия
Често описвана като прищипан нерв, радикулопатията може да засегне ръка или крак, причинявайки болка и слабост.
Периферна невропатия
Това увреждане на нервите започва в най-дисталните нерви, тези, които са най-отдалечени от центъра на тялото, като пръстите на краката и пръстите. Често се дължи на хронична злоупотреба с алкохол, неконтролиран диабет, хранителни дефицити и възпалителни заболявания. (Фердуси М. и др., 2020 г)
Синдром на карпалния тунел
Обикновено причинен от възпалителни заболявания или прекомерна употреба на китките, като например от работа на поточна линия, синдромът на карпалния тунел причинява изтръпване, болка и слабост на пръстите и ръцете. (Тада К. и др., 2022 г)
Улнарна невропатия
Това често срещано състояние причинява болка в ръката и сетивни промени, обикновено поради повтарящи се движения или продължителна позиция, която причинява натиск върху улнарния нерв.
Синдром на Guillain-Barré (GBS)
Това възпалително състояние причинява демиелинизация или загуба на изолиращо покритие около нервите, което води до слабост на краката.
Започва в двигателните нерви, които изпращат сигнали до мускулите на краката. (Шибуя К. и др., 2022 г)
Възпалението преминава към нервите на горната част на тялото, като често засяга мускулите, които контролират дишането.
Необходима е дихателна поддръжка, докато състоянието се подобри.
Хронична демиелинизираща полиневропатия (CIDP)
Това състояние е хронична, рецидивираща форма на GBS, която обикновено засяга краката и причинява епизоди на слабост.
Невропатия в интензивно отделение
Метаболитни промени, тежко заболяване и недостатъчно движение могат да накарат нервите да развият модел на слабост и загуба на сетивност.
Миастения гравис (MG)
Това автоимунно състояние засяга връзката между нервите и мускулите.
Миастения гравис причинява увиснали клепачи и слабост на ръцете и раменете.
Амиотрофична латерална склероза (ALS)
ALS е сериозно, дегенеративно заболяване, засягащо моторните неврони на гръбначния мозък.
Амиотрофичната латерална склероза прогресира бързо, което води до значителна слабост на мускулите в цялото тяло.
Как е направено
Повърхностните електроди се поставят върху кожата над нервите и се прилага малък електрически ток за стимулиране на нерва.
Измерва се времето, необходимо на електрическия сигнал да премине между електродите и това време се използва за изчисляване на NCV.
Ценности
Нормалните стойности на NCV обикновено са между 50 и 70 метра в секунда. Въпреки това, тези стойности могат да варират в зависимост от нерва и индивида.
NCV фактори
Различни фактори могат да повлияят на NCV.
Възраст
секс
Медицински състояния като диабет
Тълкуване
По-бавният NCV може да показва увреждане на нервите или демиелинизация (загуба на миелиновата обвивка, която изолира нервните влакна), докато ЕМГ може да помогне да се определи дали проблемът е в нерва или мускула.
Резултати
Резултатите от изследването на NCV могат да се използват за определяне на вида, тежестта и местоположението на увреждането на нервите. Резултатите ще бъдат готови под формата на отчет около седмица след теста.
Тестът измерва скоростта (колко бързо един нерв предава сигнали) и амплитудата (колко нервни влакна са активирани). (Tavee J. 2019 г)
Измерванията се предават на компютър и се показват като вълни и числени стойности.
Стойностите се сравняват със стандартно измерване на базата на тествания нерв.
Разстоянието между електродите.
Възрастта на лицето.
В сравнение със стандарта, резултатите от NCV могат да идентифицират определени модели на увреждане на нервите. (Тада К. и др., 2022 г) Резултатите включват: (Tavee J. 2019 г)
Ако са засегнати един или повече нерви.
Ако моторните нерви (контролират движението), сензорните нерви (предават сензорни сигнали) или и двете са засегнати.
Дали нервът е блокиран или повреден.
Тежестта на щетите.
Типът увреждане на нервите
Axonal (увреждане на самия нерв)
Демиелинизация (увреждане на защитния мастен слой около нерва)
Резултатите могат да помогнат да се насочат към определени диагнози.
Подготовка преди теста
Индивидите няма да трябва да променят диетата си, преди да имат NCV. Въпреки това пациентите ще бъдат помолени да избягват лосиони или кремове върху кожата си преди теста. Индивиди, които също имат ЕМГ по време на NCV, може да бъдат помолени да спрат приема на лекарства или добавки, които увеличават риска от кървене и синини. Ако доставчикът на здравни услуги каже да не спирате приема на лекарствата по здравословни причини, пациентът може да бъде предупреден, че може да има синини след ЕМГ теста.
NCV може да посъветва да не се прави тест за тези с импланти на електрически устройства.
Уверете се, че вашите доставчици на здравни услуги са наясно с цялата ви медицинска история.
Медицинска хиропрактика при наранявания и клиника по функционална медицина
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Периферна невропатия и хиропрактика
Източници
Ferdousi, M., Kalteniece, A., Azmi, S., Petropoulos, IN, Worthington, A., D'Onofrio, L., Dhage, S., Ponirakis, G., Alam, U., Marshall, A., Faber, CG, Lauria, G., Soran, H., & Malik, RA (2020). Конфокална микроскопия на роговицата в сравнение с количествено сензорно изследване и нервна проводимост за диагностициране и стратифициране на тежестта на диабетната периферна невропатия. BMJ отворени изследвания и грижи за диабета, 8 (2), e001801. doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001801
Tada, K., Murai, A., Nakamura, Y., Nakade, Y., & Tsuchiya, H. (2022). При синдрома на карпалния тунел скоростите на проводимост на сензорния нерв са най-лоши в средния пръст, отколкото в показалеца. Граници в неврологията, 13, 851108. doi.org/10.3389/fneur.2022.851108
Shibuya, K., Tsuneyama, A., Misawa, S., Suzuki, YI, Suichi, T., Kojima, Y., Nakamura, K., Kano, H., Ohtani, R., Aotsuka, Y., Morooka, M., Prado, M., & Kuwabara, S. (2022). Различни модели на засягане на сетивните нерви при подтипове на хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия. Мускули и нерви, 66 (2), 131–135. doi.org/10.1002/mus.27530
Какво представлява изследването на костната плътност, как се извършва и какво означават резултатите?
Тест за костна плътност
Тестът за костна плътност изследва костната маса, което показва общата костна здравина. Оценяването на костната плътност или маса е необходимо за диагностициране на остеопения или остеопороза, състояния, които увеличават риска от счупване на кости. Сканирането се извършва чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA), която изследва дебелината на костите. Резултатите от DEXA сканирането се сравняват със стандартизирани стойности, за да се определи дали костната плътност е по-ниска от нормалната и дали е налице остеопения или остеопороза.
изпит
Процедурата изследва костната плътност или костната маса. Плътността или масата на костите е общ показател за здравината на костите. Колкото по-голяма е костната плътност, толкова по-дебели и здрави са костите. Тестът се използва за диагностициране на остеопороза, състояние, характеризиращо се с крехки кости с риск от счупване поради значително ниска костна плътност. Тестът за костна плътност може също да диагностицира остеопения, състояние, характеризиращо се с по-ниска от нормалната костна маса, което може да доведе до остеопороза. (Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, 2025 г) Препоръчва се всички жени на 65 и повече години и всички мъже на 70 и повече години да преминат сканиране на костната плътност, за да се скринира загубата на костна маса, за да се предотвратят фрактури. (Kling JM, Clarke BL и Sandhu NP 2014 г)
Сканирането на костната плътност може да установи изходно ниво на костна плътност и да проследи промените във времето.
При хора с остеопороза или остеопения сканирането на костната плътност може да помогне да се проследи колко добре костите им реагират на лечението.
Процедура
Най-често срещаният тест за костна плътност е рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия или DEXA сканиране. DEXA сканирането е подобно на получаване на рентгенова снимка, но използва два лъча, за да произведе по-подробно и чувствително четене. (Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, 2025 г)
По време на DEXA сканиране пациентът ще лежи по гръб на маса с повдигнати крака върху подплатена платформа.
Рентгенов скенер ще премине през гръбнака и бедрата, докато друг сканира отдолу.
Докато се извършва сканирането, пациентът ще бъде помолен да остане много неподвижен, за да получи точно изображение.
Сканирането ще получи показания за костна плътност от гръбначен стълб и бедрото, двете най-често фрактурирани кости, и обикновено отнема по-малко от 30 минути.
Резултати
DEXA сканиране измерва плътността на костите грамове на сантиметър на квадрат (g/cm²). Това число показва колко плътно са опаковани костните клетки в определена област на костта. Това отчитане на костната плътност след това се сравнява със стандартизирана стойност, за да се определи дали костната плътност е в нормални граници или по-ниска от средната.
За жени в постменопауза и мъже на възраст 50 и повече години стойностите на костната плътност се определят като T резултат. След това T-резултатите се сравняват със стандартизирано ниво на костна плътност на здрав 30-годишен възрастен с пикови нива на костна плътност. (Kling JM, Clarke BL и Sandhu NP 2014 г) Резултатите показват следното: (Kling JM, Clarke BL, & Sandhu NP, 2014 г)
Равно на минус 1.0 или повече: Нормална костна плътност
Между минус 1.0 и минус 2.5: Ниска костна плътност (остеопения)
Равно на минус 2.5 или по-ниско: Остеопороза
Стойностите на костната плътност се отчитат като Z резултат за жени, които не са претърпели менопауза, и мъже под 50 години.
Резултатите Z се сравняват с нивата на костна плътност на индивиди от същата възраст и пол.
AZ резултат минус 2.0 или по-нисък показва ниска костна плътност, която може да бъде причинена от фактори, различни от стареенето, като напр. странични ефекти от лекарства, хранителни дефицити или проблеми с щитовидната жлеза.
Диагностика на артрит
Тъй като DEXA сканирането измерва само дебелината на костите, то не работи за диагностициране на артрит. Рентгеновата снимка на засегнатата става в момента е най-точният начин за диагностициране на артрит. Системата за класификация на Kellgren-Lawrence категоризира степента на артрита въз основа на тежестта на увреждането на ставите, наблюдавано на рентгенова снимка. Според тази система артритът може да се класифицира като: (Kohn MD, Sassoon AA и Fernando ND 2016 г)
Клас 1 (малък)
Минимално или никакво стесняване на ставната цепка, с възможно образуване на костни шипове.
Степен 2 (лека)
Възможно стесняване на ставната цепка, със сигурно образуване на костни шипове.
3 степен (умерено)
Определено стесняване на ставната цепка, умерено образуване на костни шипове, лека склероза (анормално удебеляване на костта) и възможна деформация на краищата на костта.
4 степен (тежък)
Тежко стесняване на ставната цепка, образуване на големи костни шипове, изразена склероза и определена деформация на краищата на костта.
Медицинска хиропрактика при наранявания и клиника по функционална медицина
Упражненията могат да бъдат невероятно полезни за подобряване на костната плътност, подвижността на ставите и силата на околните мускули, които поддържат и защитават ставите и костите. Говорете с доставчик на здравни услуги, за да научите какви интервенции и наличните възможности за лечение биха били най-ефективни. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Kling, JM, Clarke, BL, & Sandhu, NP (2014). Превенция, скрининг и лечение на остеопороза: преглед. Вестник за здравето на жените (2002), 23 (7), 563–572. doi.org/10.1089/jwh.2013.4611
Kohn, MD, Sassoon, AA, & Fernando, ND (2016). Класификациите накратко: Класификацията на остеоартрита на Kellgren-Lawrence. Клинична ортопедия и свързани изследвания, 474 (8), 1886–1893. doi.org/10.1007/s11999-016-4732-4
Могат ли постуралните оценки да помогнат за идентифициране на проблеми с това как човек стои или седи, което може да доведе до различни мускулно-скелетни проблеми?
Постурална оценка
Правилната стойка е упражнение, при което мускулите поддържат скелета в удобно, стабилно и ефективно подравняване. Здравословната поза е налице, когато тялото е неподвижно и когато се движите. Въпреки това, множество фактори могат да повлияят и възпрепятстват стойката. Те включват ежедневно износване, нараняване, заболяване или състояние. Оценката на позата е процес, който идентифицира проблемите с позата и техните първопричини, често използвайки визуални и палпационни техники, и може да помогне за определяне на подходящо лечение или упражнения. (Science Direct, 2007)
Визуална оценка
Наблюдаване на подравняването и симетрията на тялото от различни ъгли (изгледи отпред, отзад и отстрани).
Пациентът стои с крака на ширината на раменете, ръце отпуснати отстрани и гледа право напред. (Science Direct, 2007)
Наблюдение на подравняването
Глава: Главата подравнена над раменете, напред или наклонена ли е?
Shoulders: Раменете равни ли са или са заоблени напред?
обратно: Гърбът прав ли е или има прекомерна кривина (кифоза или лордоза)?
таз: Нивелиран ли е тазът или наклонен напред или назад?
коленете: Коленете изправени ли са или леко свити?
Крака: Стъпалата плоски ли са на земята или има прекомерен свод или пронация?
Палпирайте за мускулен дисбаланс
Почувствайте стегнати или слаби мускули, които може да допринасят за лоша стойка. (Singla D. & Veqar Z., 2014)
Обърнете внимание на нивото на активност и историята на пациента
Помислете за техните ежедневни дейности, работна среда и всички предишни наранявания. (Du, SH и др., 2023 г)
Стенен тест
Пациентът стои до стената с крака на ширината на раменете и пети на около 6 инча от основата.
Ако имат добра стойка, ушите им ще бъдат вертикално подравнени с раменете им, а главата им ще бъде на не повече от три пръста на ширина от стената. (Физиопедия, 2025 г)
Примери за постурални проблеми
Заоблени рамене (хиперкифоза)
Заобляне напред на горната част на гърба.
Поза на главата напред
Главата е позиционирана твърде далеч напред.
лордоза
Прекомерна извивка навътре в долната част на гърба.
Плосък гръб
Намалена естествена извивка на долната част на гърба.
Професионалисти, които могат да извършат оценка на позата
физиотерапевти
Професионалисти, обучени за оценка и лечение на мускулно-скелетни проблеми.
Chiropractors
Професионалисти, които се фокусират върху гръбначен стълб и нервната система.
Фитнес професионалисти
Личните треньори или други фитнес специалисти могат да използват оценки на стойката, за да помогнат на клиентите да подобрят стойката и движението си.
Ергономисти
Професионалисти, които се специализират в проектирането на работни пространства и среда за насърчаване на добра стойка и намаляване на напрежението.
Медицинска хиропрактика при наранявания и клиника по функционална медицина
Говорете с доставчик на здравни услуги, за да научите какви интервенции биха помогнали най-много. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Сингла, Д. и Векар, З. (2014). Методи за оценка на позата, използвани при спортуващи. Журнал за клинични и диагностични изследвания: JCDR, 8 (4), LE01–LE4. doi.org/10.7860/JCDR/2014/6836.4266
Du, SH, Zhang, YH, Yang, QH, Wang, YC, Fang, Y., & Wang, XQ (2023). Оценка на позата на гръбначния стълб и болки в кръста. EFORT отворени прегледи, 8 (9), 708–718. doi.org/10.1530/EOR-23-0025
Научете за клиничния подход към формирането на идентичност и неговата роля за улесняване на личното прозрение и емоционалното благополучие.
Въведение
Много хора се сблъскват с мускулно-скелетни, автоимунни, чревни или телесни проблеми, които могат да повлияят на ежедневието им и на начина, по който възприемат себе си, когато бъдат прегледани от техните лекари. Много здравни специалисти могат да помогнат при оценката на лица с тези подобни на болка симптоми, причиняващи припокриващи се рискови профили, като създадат безопасно и положително преживяване с клиничен подход. Чрез създаването на сигурна среда много хора могат да имат добри преживявания, когато проблеми, подобни на болка, засягат телата им. Като се задълбочим в днешната статия, ще разгледаме формирането на идентичност, четирите статуса на идентичност и различните области на развитие на идентичността.
Теории и видове формиране на идентичност
Много хора имат идентичност, но винаги ли са имали такава? Идентичността на всеки е конгломерат от характеристиките, ценностите и атрибутите, които той смята за значими и използва, за да се самоопредели. Идентичността на хората се развива, докато съзряват и придобиват знания за света; те не са им натрапени. Юношеството е първият период, когато хората забелязват значителна промяна към създаване на идентичност и самоизследване.
Основен проблем в теориите за развитието на тийнейджърите е изграждането на идентичност. Формирането на идентичност, например, беше подчертано като основен знак за ефективно развитие през юношеството в класическата теория на Ериксън от 1968 г. за фазите на развитие. Тийнейджърите, които се борят да определят своята идентичност, може да имат объркване на ролите, което предполага, че трябва да направят повече себеоткриване и не са наясно с мястото си в света.
Четирите статуса на идентичност
Много доставчици на здравни услуги ще чуят пациентите си да описват формирането на идентичност по време на юношеството, тъй като включва моменти на вземане на решения и ангажименти по отношение на системи от вярвания (напр. религия, политика) и професии. Четирите начина на реагиране на късни кризи на идентичността по време на юношеската фаза бяха описани, измерени и валидирани, така че хората да могат да разберат своя статус на идентичност. (Марсия, 1966) Четирите описани състояния на самоличност са:
Възбрана: Индивидът се ангажира с идентичност, без да проучва опции.
Дифузия на идентичност: Когато индивидите нито изследват, нито се ангажират с някакви идентичности.
мораториум: състояние, в което хората активно проучват опции, но не са поели ангажименти.
Постижение на идентичностt: Когато хората са проучили различни възможности и са поели ангажименти за идентичност.
Например, тийнейджъри могат да се обвържат с идентичност, без да проучват дали са доволни от ценностите, културата и религията, в които са отгледани. Тийнейджъри със статут на възбрана може да възприемат големи части от идентичността на родителите си или самоличността, която родителите са им поставили. Въпреки това, когато тийнейджърите постигнат идентичност, те могат да изследват света сами и да решат как да се идентифицират поради тези преживявания. Това ги кара да се откажат от претенциите си за инфантилни източници на задоволство, като по този начин се отказват от продължаващите фантазии за компетентност. (Марсия, 1967) В същото време много хора са преживели неща, довели до криза. Работата е там, че кризата не означава непременно негативно събитие; просто се разклонява от това, което е удобно да откриеш кои са те.
Разбиране на ефектите от телесна повреда - Видео
Различни области на развитие на идентичността
Като етап от жизнения цикъл на подрастващите, развитието на идентичността се случва на много хора. За мнозина търсенето на идентичност започва в тийнейджърските години. През тези години юношите са по-отворени да приемат различно поведение и външен вид, за да открият кои са. В опит да намерят собствената си идентичност и да открият кои са, подрастващите са склонни да преминават през няколко идентичности, за да намерят тази, която им подхожда най-добре. Множество фактори като семеен живот, среда и социален статус могат да затруднят развитието и поддържането на идентичност. Някои проучвания предполагат, че този процес може да е по-точен за развитието на идентичността, отколкото за формирането, но потвърждават, че това е типичен процес на промяна в мислите на хората за себе си.
Описани са няколко различни области на развитие на идентичността:
Религиозна идентичност: Религиозните възгледи на тийнейджърите са подобни на тези на техните семейства. Мнозина може да поставят под съмнение специфични обичаи, практики или идеи във вярата на родителите си, но някои може напълно да отхвърлят религията на семейството си. Това се дължи на динамиката на връзката родител-юноша с религията, която има положителен ефект върху адаптирането на подрастващите. (Ким-Спун и др., 2012 г)
Политическа идентичност: Политическата идентичност на подрастващите се влияе от политическите убеждения на техните родители. През 21 век нова тенденция показва намалена политическа принадлежност сред младите хора. Въпреки това, много юноши са склонни да бъдат по-либерални от по-възрастните си по социални въпроси. Това е така, защото много юноши се сблъскват със събития, които предизвикват техния граждански интерес и предизвикват техните вярвания и морал. (Статин и др., 2017 г) Подобно на други аспекти на формирането на идентичност, юношите се предсказват от участието на родителите си и текущите събития, когато има интерес към политиката.
Професионална идентичност: Тийнейджърите от по-ранните поколения са си представяли, че работят на определена работа и често са работили като чираци или на непълен работен ден в такива професии. Това е рядък случай за много хора в днешния свят. Професионалната идентичност също е свързана с его идентичността, като корелира с успешен преход от училище към работа, което позволява на хората да бъдат по-уверени в способността си за вземане на решения, особено в неясноти в околната среда. (Ку и Ким, 2016 г) Все пак професионалната идентичност отнема малко повече време за развитие, тъй като много работни места изискват специфични умения и знания, които изискват допълнително образование или се придобиват по време на работа. Освен това много възможности за работа на тийнейджъри не са професии, които мнозина ще търсят като възрастни.
Етническа идентичност: Етническата идентичност се отнася до това колко индивиди се съгласяват с това кои са въз основа на етническо или расово потекло. Според преброяването на населението в САЩ от 2012 г. американците под 18 години са от исторически маргинализирани етнически групи. Много хора, които се идентифицират с BIPOC (чернокожи, местни, цветнокожи), са открили своята етнорасова идентичност като важна част от формирането на тяхната идентичност като тийнейджъри.
Полова идентичност: Половата идентичност включва усещането на индивида за пола и може да бъде подобна или различна от биологичния пол, независимо от възрастовата група. Половата идентичност силно влияе на много юноши през тези години на самооткриване и може да повлияе на други области на идентичност, като религия и политика.
Аз-концепция
Самооценката и самочувствието са двата основни аспекта на формирането на идентичността. Капацитетът на индивида да има възгледи и вярвания, установени с увереност, последователност и стабилност през целия живот е централната предпоставка на самооценката. Когнитивният растеж в ранна юношеска възраст води до повишено самосъзнание, осъзнаване на другите и техните мнения, способността да се мисли за абстрактни бъдещи възможности и способността да се претеглят много алтернативи наведнъж. В резултат на това много тийнейджъри ще спрат да използват директни, глобални и конкретни самоописания, когато са по-млади. Като деца те използват физически характеристики като пол, цвят на косата или дали бързо се идентифицират.
Много тийнейджъри имат способността да си представят много „възможни себе си“, в които могат да се превърнат, и решенията, които вземат, могат да имат дългосрочни ефекти или възможности. Проучването на тези опции може да накара индивидите да направят внезапни промени в начина, по който се показват, когато тийнейджърът избира или отхвърля черти и действия. Освен това, когато комбинират своята комбинирана работа със степента на идентификация, и мъжете, и жените показват силни положителни връзки. (Вагнер, 1987) Това от своя страна означава насочване на истинското Аз в посока на идеалното Аз. Идеалното Аз се различава от човек на човек; много хора се стремят да бъдат личността, която искат да бъдат, докато много други се страхуват да станат личността, която не искат да бъдат. Мнозина може да намерят това обезпокоително, но то може да послужи и като мотивация чрез демонстриране на последователно поведение, което е в съответствие с идеалите и отличава страхуващите се потенциални същности.
Нашето идеално и уплашено Аз могат да бъдат едновременно изследвани и открити. В стремежа си да създадат своя собствена идентичност, много млади хора могат да наблюдават характеристиките на членовете на семейството си, приятелите или други членове на общността и да започнат да обмислят какво харесват и какво не харесват едновременно. Тийнейджърите се научават да идентифицират факторите, които влияят на поведението им и как другите ги виждат, което води до допълнително разграничение в тяхната представа за себе си, известно като диференциация. Диференциацията изглежда е напълно установена в средата на юношеството и достига своя връх, когато учениците влизат в седми или девети клас. В днешно време идентифицирането на противоречив материал в представата за себе си е честа причина за безпокойство. Въпреки това, като насърчава тяхното изследване и растеж, това може да помогне на много тийнейджъри.
Самочувствие
Самочувствието е другият компонент на изграждането на идентичността. По дефиниция идеите и емоциите на човека относно неговата идентичност и представа за себе си съставляват неговото самочувствие. Много възгледи твърдят, че силното желание за запазване, защита и подобряване на себе си е компонент на самочувствието. Противно на общоприетото мнение, малко доказателства подкрепят тези възгледи, което предполага, че самочувствието на тийнейджърите е значително спаднало. Двата пола имат различни нива на самочувствие; жените имат по-високи нива на самочувствие, когато имат подкрепящи приятелства. Жените обаче имат лошо самочувствие, когато не могат да срещнат някой със сходни интереси и хобита или когато не могат да получат приемането на приятелите си.
Мъжете имат различни нива на самочувствие. Мъжете са по-фокусирани върху определянето на авторитета и установяването и заявяването на тяхната независимост по отношение на самочувствието. Това от своя страна позволява на мъжете ефективно да имат високо самочувствие чрез влиянието на своите връстници и приятели. Въпреки това, лошото самочувствие на мъжа може да бъде допълнително изострено от липсата на романтични способности или неспособността да поддържа привързаността на друг човек.
Заключение
Множество медицински експерти могат да използват клиничен подход към развитието на идентичността, за да осигурят сигурна среда и удовлетворяващо преживяване за хората, когато оценяват подобните на болка усещания, въздействащи върху телата им. Освен това, предлагайки разнообразие от алтернативи в техните индивидуализирани планове за лечение за подобряване на тяхното здраве и благополучие, пълното осъзнаване на значението на развитието на идентичността помага за насърчаване на положителни взаимоотношения с пациентите.
Клиника за медицинска и функционална медицина при наранявания
Ние се свързваме със сертифицирани доставчици на медицински услуги, които разбират значението на формирането на идентичност, когато оценяват индивиди, които се справят с различни подобни на болка симптоми в телата си. Когато задаваме важни въпроси на нашите асоциирани медицински доставчици, ние съветваме пациентите да направят малки промени в ежедневието си, за да намалят подобните на болка симптоми, свързани с болки в тялото. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.
Източници
Kim-Spoon, J., Longo, GS, & McCullough, ME (2012). Качеството на връзката родител-юноша като модератор за влиянието на религиозността на родителите върху религиозността и приспособяването на юношите. J Youth Adolesc, 41(12), 1576-1587. doi.org/10.1007/s10964-012-9796-1
Koo, H.-Y., & Kim, E.-J. (2016). Професионална идентичност и статус на его идентичност при корейски студенти по медицински сестри. Азиатски сестрински изследвания, 10(1), 68-74. doi.org/10.1016/j.anr.2015.11.001
Marcia, JE (1966). Развитие и утвърждаване на статус на его-идентичност. J Pers Soc, 3(5), 551-558. doi.org/10.1037/h0023281
Marcia, JE (1967). Статус на его идентичност: връзка с промяна в самочувствието, „обща неприспособимост“ и авторитаризъм. J Pers, 35(1), 118-133. doi.org/10.1111/j.1467-6494.1967.tb01419.x
Статин, Х., Хюсеин, О., Оздемир, М. и Русо, С. (2017). Защо някои юноши се сблъскват с ежедневни събития, които повишават техния граждански интерес, докато други не? Dev Psychol, 53(2), 306-318. doi.org/10.1037/dev0000192
Ъгълът на Коб е математическо средство за измерване на изкривяването на гръбначния стълб. Заедно с физически прегледи и други тестове, как се използва за оценка на сколиозата и кифозата на гръбначния стълб?
Коб Ъгъл
Ъгълът на Коб се използва за количествено определяне на изкривяването на гръбначния стълб, особено при състояния като сколиоза. Той измерва степента на странично изкривяване на гръбначния стълб, деформация, наречена сколиоза. Размерът на ъгъла помага да се определи какъв вид лечение е необходимо. Мониторингът може да е всичко, което е необходимо за лека кривина. При тежка сколиоза лечението може да наложи операция на спинална фузия. Наречен на пионера в ортопедичната хирургия Джон Робърт Коб, той описва разстоянието, на което сколиотичната крива може да се отклони от права. (Botterbush KS и др., 2023 г) Обикновено са необходими поне 10 градуса отклонение от правата, преди да се потвърди сколиозата.
Рентгенова снимка и интерпретация
Прави се рентгенова снимка за измерване на ъгъла на Коб. Правят се изгледи отстрани и отзад. След това доставчикът на здравни услуги или лекарят преглежда рентгеновите лъчи и локализира най-засегнатия прешлен в извивката, апикалния прешлен. При сколиотичната извивка апикалният прешлен е гръбначната кост с най-голяма степен на ротация, която отдалечава най-голямата извивка от центъра на нормален гръбначен стълб.
Визуализация на ъгъла
Апикалният прешлен е мястото, където се срещат две линии, начертани от рентгеновите лъчи. Две линии са начертани по ръба на горната и долната кост на извивката. Линиите се простират, както следва:
На горната кост линията започва от високата страна, продължава по горния ръб и след това се спуска надолу според ъгъла на прешлена. (Jin, C. и др., 2022 г)
На долния прешлен линията започва от долната страна, продължава по долния ръб и се издига нагоре.
Ъгълът на Коб се намира чрез измерване на ъгъла на двете пресичащи се линии, където се срещат.
След това се идентифицират горният и долният прешлен на кривата отстрани до страната, за да се създаде число за ъгъла на Коб. Тези кости имат най-голям наклон, но най-малко ротация и изместване и са разположени над и под апикалния прешлен. Компютърният софтуер обикновено се използва за изчисляване на ъгъла на Коб. (Jin, C. и др., 2022 г) Лечението се основава на:
Размер на ъгъла
Пол: Сколиозата е по-често срещана и има вероятност да прогресира при жените
Сколиозата се диагностицира, когато ъгълът на Кобб достигне 10 градуса или повече. Това обаче обикновено не се счита за значителна кривина (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2024 г). В около 80% от случаите се има предвид сколиозата идиопатична или без вродени или други основни причини.
По-малко от 25 градуса ъгъл на Коб
Ако сколиотичната крива е по-малка от 25 градуса, може да се наложи хората да посещават своя доставчик на здравни услуги само периодично, докато сколиозата се наблюдава. Това са леки случаи, често без симптоми, но има шанс кривината да прогресира. Това обикновено означава преоценка на ъгъла на Коб на всеки четири до шест месеца при растящо дете или юноша. (Национална фондация за сколиоза, 2015 г) Прогресия от 5 градуса или повече може да промени диагнозата и лечението. (Jin, C. и др., 2022 г)
Между 25 и 40 градуса ъгъл на Коб
Ъгълът на Коб от 25 до 40 градуса обикновено изисква носене на гръб и интензивна физиотерапия. Целта на тези лечения е да помогнат за спиране на прогресията на кривата. Тирантите обикновено се носят от 16 до 23 часа всеки ден. (Национална фондация за сколиоза, 2015 г) Доставчикът на здравни услуги ще предостави направление за физиотерапия. Мнозина съобщават за отлични резултати с Schroth или други методи за упражнения, специфични за сколиозата. Проучване установи, че основните стабилизиращи програми за упражнения могат да намалят ъглите на Коб при юноши с идиопатична сколиоза. (Ko KJ & Kang SJ 2017)
Сколиоза при възрастни
Сколиозата се диагностицира при възрастни, обикновено при тези, които са имали заболяването, лекувано или не, идентифицирано в младостта им. Проучване, което проследява различни случаи в продължение на 20 години, установи, че прогресията на заболяването се наблюдава при 40% от възрастните, но обикновено е по-малко от една степен на година. Въпреки това, дегенеративната сколиоза може да се появи и при хора на възраст 65 и повече години. (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2024 г)
40 градуса или повече ъгъл на Коб
Може да се препоръча операция, след като ъгълът на Коб достигне 40 до 50 градуса. Спиналното сливане често се използва, за да принуди кривата да спре да се развива. При възрастни може да се наложи операция, ако ъгълът достигне 50 градуса и те получат усложнения, като увреждане на нервите или дисфункция на червата/пикочния мехур. Рисковите фактори при възрастни включват по-напреднала възраст, история на тютюнопушене и диагноза на други състояния, включително наднормено тегло. (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2024 г)
Вариации
Възникват вариации при измерването на сколиозата и е важно да се разбере разликата между промяна в сколиозата и промяна в инструментите или измерването. Грешки в оборудването, грешки в изображенията и субективното четене на доставчика на здравни услуги могат да променят стойностите. (Jin, C. и др., 2022 г) Софтуерът за измерване на сколиозата и интелигентните медицински устройства продължават да подобряват начина, по който сколиозата се оценява и лекува. Физическите прегледи, симптомите и внимателното наблюдение на промените в стойката или функцията все още са критични за точната диагноза. Доставчикът на здравни услуги ще обясни ъгъла на Коб и резултатите от други тестове.
Медицинска хиропрактика при наранявания и клиника по функционална медицина
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Академична болка в кръста: въздействие и хиропрактика
Източници
Botterbush, KS, Zhang, JK, Chimakurty, PS, Mercier, P., & Mattei, TA (2023). Животът и наследството на Джон Робърт Коб: човекът зад ъгъла. Вестник по неврохирургия. Гръбнак, 39 (6), 839–846. doi.org/10.3171/2023.7.SPINE23146
Jin, C., Wang, S., Yang, G., Li, E., & Liang, Z. (2022). Преглед на методите за измерване на ъгъл на Коб за гръбначно изкривяване. Сензори (Базел, Швейцария), 22(9), 3258. doi.org/10.3390/s22093258
Ko, KJ и Kang, SJ (2017). Ефекти от 12-седмично упражнение за стабилизиране на ядрото върху ъгъла на Коб и силата на лумбалните мускули на юноши с идиопатична сколиоза. Journal of Exercise Rehabilitation, 13 (2), 244–249. doi.org/10.12965/jer.1734952.476
Може ли тестът за прави крака да помогне да се открие причината за болка в гърба или подколенното сухожилие при хора, които я изпитват?
Тест за прави крака
Тестът за повдигане на прав крак често се използва за диагностициране на ишиас/радикулопатия, дискова херния и други гръбначни проблеми. Доставчикът на здравни услуги, извършващ теста, извършва по-голямата част от движението, докато преценява какво причинява болката в крака и/или гърба. Пациентът лежи по гръб с изправени крака. Доставчикът ще накара пациента да извърши специфични движения и ще ги информира за това как се чувства. След това те ще повдигнат крака, за да видят дали и в кой момент симптомите започват да се показват. Доставчиците често използват този тест заедно с образни изследвания.
Някои проучвания предполагат, че тестът с прави крака помага за диагностицирането на ишиас и други причини. (Pesonen J. и др., 2021 г)
Цел
Повдигането на прав крак е един от най-често срещаните ръчни тестове, извършвани по време на физически прегледи. Тестът за повдигане на прав крак се стреми да възпроизведе болката или други симптоми по контролиран начин, за да даде улики за това, което се случва. Това е ръчен преглед и доставчикът на здравни услуги ще:
Позиционирайте пациента
Премества пациента
Създайте натиск, за да видите колко добре пациентът може да му устои
Това често се използва заедно с образни тестове, като рентгеново или компютърно сканиране. (Алегри М. и др., 2016 г) Неговата цел е да провери движението на нервите и чувствителността на нервната тъкан към компресия. Тестът за повдигане на прав крак е невродинамичен, защото използва движение за диагностициране на нервни проблеми. (Baselgia LT и др., 2017 г)
По време на теста
Очаквайте да почувствате болка по време на теста, тъй като целта е да видите какво влошава симптомите. Те могат да бъдат причинени от:
Повечето от тестовете са пасивни, като доставчикът извършва повдигането. Пациентът може да помогне за постигането на най-точния резултат, като остане възможно най-спокоен и има яснота за това, което усеща. (Панде К. 2015г) Процедурата:
Пациентът лежи по гръб с изправени крака.
Доставчикът ще помоли пациента да обърне един от краката.
Това им казва каква позиция на бедрото влияе върху симптомите на долната част на гърба.
След това ще ви помолят да приведете крака към центъра на тялото.
След това ще повдигнат правия крак, докато пациентът не почувства симптоми.
Болката предполага дискова херния.
Ако няма болка, това също дава ценна информация.
Процедурата се повтаря и с другия крак.
модификации
Важно е да уведомите изпитващия за всички ограничения. Тестът за повдигане на изправен крак има модификации, ако пациентът не може да вдигне крака си, докато е изправен, или ако му е трудно да лежи по гръб, което също може да помогне за избягване на нараняване по време на теста.
Вариации
Доставчикът на здравни услуги може да повтори теста с глезен в дорзифлектирана позиция/повдигане на крака. След това ще накарат пациента да го направи с брадичка, прибрана към гърдите. (Young R. и др., 2013 г) Тези вариации могат да помогнат да се провери за засягане на нервите на определени места, като гръбначния мозък или твърдата мозъчна обвивка, мембраната, покриваща мозъка и гръбначния мозък. (Venne G. и др., 2017 г) Нервите на гръбначния мозък вероятно са включени и засегнати, ако обичайната болка е в гърба или крака, но не и в брадичката, врата или стъпалото. (Camino Willhuber GO, Piuzzi NS. 2023 г)
Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти за изграждане на оптимални решения за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията, да предотвратите наранявания и да смекчите проблемите чрез корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Клиниката може също така да работи с други медицински специалисти за интегриране на план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Pesonen, J., Shacklock, M., Suomalainen, JS, Karttunen, L., Mäki, J., Airaksinen, O., & Rade, M. (2021). Разширяване на теста за повдигане на прав крак за подобрена клинична оценка на ишиас: валидност и диагностична ефективност по отношение на магнитно-резонансното изображение. BMC мускулно-скелетни нарушения, 22 (1), 808. doi.org/10.1186/s12891-021-04649-z
Allegri, M., Montella, S., Salici, F., Valente, A., Marchesini, M., Compagnone, C., Baciarello, M., Manferdini, ME, & Fanelli, G. (2016). Механизми на болката в кръста: ръководство за диагностика и терапия. F1000Research, 5, F1000 Faculty Rev-1530. doi.org/10.12688/f1000research.8105.2
Baselgia, LT, Bennett, DL, Silbiger, RM, & Schmid, AB (2017). Отрицателните невродинамични тестове не изключват неврална дисфункция при пациенти с невропатии на прихващане. Архив за физическа медицина и рехабилитация, 98 (3), 480–486. doi.org/10.1016/j.apmr.2016.06.019
Панде К. (2015). Използването на тест за пасивно повдигане на прав крак: Проучване на клиницисти. Малайзийски ортопедичен вестник, 9 (3), 44–48. doi.org/10.5704/MOJ.1511.012
Young, R., Nix, S., Wholohan, A., Bradhurst, R., & Reed, L. (2013). Интервенции за увеличаване на дорзифлексията на глезенната става: систематичен преглед и мета-анализ. Журнал за изследване на краката и глезените, 6 (1), 46. doi.org/10.1186/1757-1146-6-46
Venne, G., Rasquinha, BJ, Kunz, M., & Ellis, RE (2017). Rectus Capitis Posterior Minor: Хистологични и биомеханични връзки със спиналната дура матер. Гръбначен стълб, 42 (8), E466–E473. doi.org/10.1097/BRS.0000000000001867
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
