ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Изберете Page

Хиропрактическо изследване

Хиропрактика в гръбначната клиника. Първоначалният преглед по хиропрактика за мускулно-скелетни заболявания обикновено има четири части: консултация, история на заболяването и физически преглед. Може да се извърши лабораторен анализ и рентгеново изследване. Нашият кабинет предоставя допълнителни функционални и интегративни оценки на здравето, за да внесе по-добра представа за физиологичните презентации на пациента.

Консултации:
Пациентът ще се срещне с хиропрактика, който ще оцени и постави под въпрос кратък синопсис на неговата или нейната болка в долната част на гърба, като например:
Продължителност и честота на симптомите
Описание на симптомите (напр. парене, пулсиране)
Области на болка
Какво прави болката по-добре (напр. седене, разтягане)
Какво прави болката по-силна (напр. стоене, повдигане).
История на случая. Хиропрактикът идентифицира областта(ите) на оплакване и естеството на болката в гърба, като задава въпроси и научава повече за различни области от историята на пациента, включително:
Семейна история
Диетични навици
Предишна история на други лечения (хиропрактика, остеопатични, медицински и други)
Професионална история
Психосоциална история
Други области за изследване, често въз основа на отговорите на горните въпроси.

Физическо изследване:
Ще използваме различни методи за определяне на гръбначните сегменти, които изискват хиропрактика, включително, но не само, статични и подвижни палпационни техники за определяне на гръбначни сегменти, които са хипоподвижни (ограничени в движението си) или фиксирани. В зависимост от резултатите от горния преглед, хиропрактикът може да използва допълнителни диагностични тестове, като:
Рентгенова снимка за локализиране на сублуксации (променена позиция на прешлените)
Устройство, което открива температурата на кожата в параспиналната област, за да идентифицира гръбначните зони със значителна температурна разлика, която изисква манипулация.

Лабораторна диагностика:
При необходимост използваме и различни лабораторни диагностични протоколи, за да определим пълната клинична картина на пациента. Обединихме се с най-добрите лаборатории в града, за да дадем на нашите пациенти оптимална клинична картина и подходящо лечение.


Значението на поддържането на здравословна поза при седене

Значението на поддържането на здравословна поза при седене

За хората, които седят на работа в продължение на дълги часове, може ли годините на практикуване на нездравословна поза да бъдат коригирани чрез подход стъпка по стъпка, за да се осигури оптимална позиция на тялото, докато седите?

Значението на поддържането на здравословна поза при седене

Седяща поза

Седенето изправено със здравословна поза изисква съзнателно подравняване на бедрата, таза, долната част на гърба, горната част на гърба, раменете, врата и главата. Научаването или преобучението за поддържане на правилна поза на седене може да облекчи болката в долната част на гърба, да подобри дишането и храносмилането и да намали напрежението във врата и раменете. (Албарати, А. и др., 2018 г) Започва с обръщане на внимание на стойката през целия ден и коригирането й винаги, когато се развие стойка на главата напред, навеждане или прегърбване. Целенасочените упражнения също могат да помогнат за изграждане на сила на горната част на тялото, а разтягането може да стабилизира и укрепи основните мускули, долната част на гърба и тазовите стави. (Албарати, А. и др., 2018 г)

Ръководство за изправено седене

Седенето изправено може да бъде неудобно, тъй като това не е естествена позиция на тялото за продължително време. В днешно време работата, училището, срещите и други дейности изискват да седим много по-дълго от предвиденото. Мускулите също трябва да работят срещу гравитацията, което води до мускулно изтощение, прегърбване и отпускане, което може да причини хронична болка в гърба, краката, врата и/или раменете. (Jung, KS и др., 2020 г)

Седенето изправено може да изглежда лесно, но фокусът обикновено е върху изправянето само на долната/лумбалната част на гръбначния стълб. Тази поза е неустойчива и изтощава и натоварва горната и долната част на гърба. (Jung, KS и др., 2020 г) Трябва да се има предвид цялото тяло, когато се защитава стабилността и баланса на гръбначния стълб. Научаването и поддържането на способността да седите изправени е процес, който изисква практика. Намерете удобен стол, на който да седнете, и следвайте тези стъпки, за да постигнете оптимално постурално изравняване (Канадски център за здравословни и безопасни условия на труд, 2022 г)

Разстояние между коленете

  • Бедрата трябва да са под ъгъл от около 90 градуса.

Позиция на коляното

  • Коленете трябва да са под ъгъл от 90 градуса с бедрата.
  • Използвайте възглавница, за да постигнете правилната позиция на коленете, ако седалката е твърде ниска.

Дръжте краката плоски на пода

  • Ако краката не достигат пода, поставете под тях табуретка, кутия, книга или друг плосък предмет.

Седящи кости

  • Познати още като седалищни издатини, това са две възлести кости от долната страна на таза.
  • Пипнете наоколо, за да ги намерите.

Регулиране на таза

  • Преместете тялото така, че седящите кости да са директно под таза, вместо да са разположени твърде далеч назад, натоварвайки долната част на гърба или твърде далеч напред, което води до отпускане.

Проверка на гръбначния стълб

  • Трябва да има лека извивка на гръбначния стълб и човек трябва да може да прокара ръка между долната част на гърба и облегалката на стола.

Проверка на рамото

  • Раменете трябва да са равни и вертикално подравнени с бедрата.
  • Ако лопатките са изтеглени назад или раменете са повдигнати или извити напред, отпуснете ги в неутрална позиция.

Позициониране на главата

  • Главата има тенденция да се накланя твърде много напред, докато седите, докато работата и деня напредват.
  • Регулирайте позицията на главата, за да подравните врата с горната част на гръбнака.
  • Главата трябва да е леко наклонена напред, като ушите са подравнени с раменете.

Проверете за болка и дискомфорт

  • Болката може да се дължи на структурен дисбаланс на гръбначния стълб, таза или бедрата.
  • Използвайте лумбална опора за стол или поставете навита на руло кърпа или възглавница в долната част на гърба, за да поддържате гърба изправен.

Добавени съвети

Инструменти и трикове за предотвратяване и избягване на болки в гърба, бедрата и врата.

Столове

  • Всички звънци и свирки за ергономичен стол за бюро са ненужни.
  • Съсредоточете се върху функции като регулируема височина на седалката и лумбална опора. Правилните препоръки за дълбочина на седалката са по-дълбоки, ако са високи, и по-плитки, ако са ниски. (van Niekerk, SM и др., 2012)

Възглавнички

  • Ако седите на възглавница или използвате такава за укрепване на гърба или бедрата, препоръките са да не ставате прекалено меки.
  • Възглавниците, които са твърде меки, позволяват да се премествате от едно бедро на друго, често без да го осъзнавате.
  • Те обикновено в крайна сметка се сплескват и губят опора.

Позиция на монитора

  • Няма смисъл да седите прави, ако мониторът е твърде висок или твърде нисък.
  • Мониторът трябва да е на нивото на очите, за да се поддържа правилната позиция на главата и раменете.
  • Ако мониторът е твърде нисък, поставете кутия или книга под него.
  • Ако е твърде високо, повишете височината на стола и поставете подложка за краката под краката, за да ги държите плоски.

Избягвайте кръстосването на крака или стъпала

  • Кръстосването на краката или стъпалата натоварва противоположния хълбок, бедро и коляно и износва тялото по-бързо.
  • Ако бедрата или краката се уморяват преждевременно, човекът не седи правилно или не е на правилния стол.

Използвайте удобни обувки

  • Поддържането на плоски стъпала на пода, докато седите, е наложително.
  • Това не е възможно при високи токчета или обувки на платформа.
  • Пременете се в удобни чифт равни обувки, докато седите.

Правете редовни почивки

  • Дори и с ергономичен стол за бюро, тялото не е предназначено да седи часове и часове.
  • Ставайте поне на всеки час, ходете и се разтягайте, за да активирате отново мускулите и кръвообращението.

Опитайте седнало-изправено бюро

Изправеното седене изисква осъзнаване на подравняването на тялото, стабилни основни мускули и балансирано позициониране на таза, бедрата, гръбнака, раменете, врата и главата. Може да отнеме известно време, преди тези стъпки да станат нормални, но те ще станат втора природа с постоянство и практика. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес, което е от пълна полза за индивида, за да се върне към нормалното. Използване на интегриран подход за лечение на наранявания и синдроми на хронична болка за подобряване на способността чрез програми за гъвкавост, мобилност и подвижност за облекчаване на болката. Нашите доставчици създават персонализирани планове за грижа за всеки пациент, включително принципите на функционалната медицина, акупунктурата, електроакупунктурата и спортната медицина. Ако е необходимо друго лечение, д-р Хименес си партнира с топ хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи и доставчици на рехабилитация, за да осигури най-ефективните лечения.


Поза и мобилност


Препратки

Albarrati, A., Zafar, H., Alghadir, AH, & Anwer, S. (2018). Ефект от изправени и прегърбени седящи пози върху силата на дихателните мускули при здрави млади мъже. BioMed Research International, 2018, 3058970. doi.org/10.1155/2018/3058970

Jung, KS, Jung, JH, In, TS, & Cho, HY (2020). Ефекти от продължителното седене с отпусната поза върху мускулната умора на тялото при юноши със и без хронична болка в долната част на гърба. Медицина (Каунас, Литва), 57(1), 3. doi.org/10.3390/medicina57010003

Канадски център за здравословни и безопасни условия на труд. (2022). Работа в седнало положение – добра позиция на тялото. Извлечено от www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/sitting/sitting_position.html

van Niekerk, SM, Louw, QA, & Hillier, S. (2012). Ефективността на интервенцията на стола на работното място за намаляване на мускулно-скелетните симптоми. Систематичен преглед. BMC мускулно-скелетни нарушения, 13, 145. doi.org/10.1186/1471-2474-13-145

Стратегии за разпознаване на увреждане в клиника по хиропрактика

Стратегии за разпознаване на увреждане в клиника по хиропрактика

Как здравните специалисти в клиниката по хиропрактика осигуряват клиничен подход за разпознаване на увреждане при хора с болка?

Въведение

 

Всяка статия, която прочетете за злоупотребата с вещества сред медицинските сестри, почти със сигурност ще повтори твърденията, направени от Американската асоциация на медицинските сестри, която гласи, че според широката общественост 10% от медицинските сестри, или една на всеки десет или около 300,000 XNUMX регистрирани медицински сестри в Съединените щати държави, са зависими от някакви лекарства. Увреждането от всякакъв вид на работното място, особено ако произтича от злоупотреба или употреба на вещества, може да има сериозни последици за медицинската сестра и сестринската професия по няколко причини. Прецизността, коректността, способността за критично мислене и наблюдението са от съществено значение в сестринската професия. Тъй като могат да възникнат грешки или злополуки, всяка невъзможност за предоставяне на тези способности излага на риск пациентите, колегите и медицинската сестра. Освен това хората гледат на медицинските сестри като на надеждни, надеждни и честни. Увреждането може да увреди това възприятие, особено ако е предизвикано от алкохол или наркотици. В следващите раздели ще разгледаме увреждането, причините за него и вашите етични и правни задължения, ако смятате, че колега е увреден. Днешната статия се фокусира върху клиничния подход за разпознаване на увреждане в клинична среда. Ние обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят подобни на болка проблеми, които изпитват. Ние също така информираме и напътстваме пациентите за различни лечения и задаваме сложни въпроси на техните асоциирани медицинските доставчици да интегрират персонализиран план за лечение. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Определение за обезценка

Основната дефиниция на увреждането е „състояние на отслабване, отслабване или увреждане, особено психически или физически“ („Увреждане“ и“) Ще видите, че това е просто описание на състояние на съществуване и че не се дава причина. Това е резултат от изобилието от възможни причини. Докато някои причини може да са лесни за доказване, други може да не са. Следователно е важно да се идентифицират и вземат предвид контекстът и причината, ако са известни, докато говорим за увреждане. Увреденото население, което ни заобикаля като медицински сестри, е: Те са наши пациенти. Те са в намалено, отслабено или увредено състояние, въпреки че могат да бъдат компрометирани от заболяване или нараняване. По същия начин вие сте компрометирани от заболяване, ако сте работили на смяна със силна настинка. Симптоми на по-бавно усещане, нарушено мислене и по-честото преразглеждане на работата ви са примери за увреждане в клинична среда.

 

Едно заболяване или нараняване може да има различни последствия и да повлияе на това колко добре изпълнявате работата си в различна степен, но с увеличаването на степента на увреждане нараства и шансът да направите грешка. Безопасността както на вас, така и на хората около вас, включително вашите пациенти и колеги, е обратно пропорционална на степента на вашето увреждане. Вие, вашите пациенти и вашите колеги сте по-малко в безопасност, колкото повече е отрицателно въздействие върху работата ви. Въпреки че медицинските сестри знаят, че пациентите са уязвими, защото са компрометирани по някакъв начин. Знаем също, че уврежданията могат да направят по-вероятно да правите грешки. Вие сте отговорен човек и никога не бихте работили, ако вашето увреждане е достатъчно сериозно, за да изложи пациентите ви на опасност. Но какво ще стане, ако колега има увреждане? Дори по-лошо, какво ще стане, ако мислите, че по някакъв начин сте си причинили себе си? как процедираш Говорите ли с тях? Информирате ли някой друг за това? Надявате ли се да не се случи нищо лошо и го игнорирате?

 

Запазването на безопасността на пациентите е основен приоритет за медицинските сестри в тяхната работа. Ваша отговорност е да знаете какво да правите и как да го направите, ако колега изглежда засегнат. Но за да постигнете това, трябва да можете да забележите потенциално увреждане както във вас, така и в други хора. Трябва да сте запознати с административните и задължителните изисквания за докладване. Освен това трябва да сте наясно с възможните последствия за себе си, ако не предприемете нищо.

 

Причини за увреждане

Може да предположите, че обсъждаме употребата на наркотици в момента, в който чуете или прочетете фразата увреждане на работното място. Съществуват обаче и други потенциални причини освен злоупотребата с алкохол или наркотици и правенето на грешни заключения често може да доведе до неочаквани резултати. От вас не се изисква да разглеждате или определяте какво причинява видимото увреждане на вашия колега. Това е задачата на другите. Трябва да идентифицирате индикаторите за увреждане и да предприемете правилните действия. Едно от нещата, които трябва да обмислите, преди да докладвате колега за наркотична зависимост, е дали сте свидетел на реално увреждане или не. Всеки изпитва понякога чувство на болест, раздразнителност или напрежение. Дори и да не сме толкова ефективни, колкото обикновено, нищо в представянето ни не излага никого на риск и това не се случва често. „Увреждането в системата на здравеопазването се определя като неспособност или предстояща невъзможност за практикуване, която е разделена на две категории, които могат да засегнат както професионалиста, така и пациента“ (Балдисери, 2007 г). Това твърдение отхвърля предишния сценарий, при който може да се движите по-бавно от обикновено поради тежка настинка.

 


Влияние на функционалната медицина извън ставите - Видео


Разликата между увреждане и лош ден

„Увреждането се характеризира с неспособността да се изпълняват професионалните задължения и отговорности в разумна степен в съответствие със стандартите за медицински сестри.“ Лошият ден може да повлияе на настроението и работния процес на индивида. Понякога бледо впечатление, че някой не е съвсем себе си, води до това откритие. Колегите могат да изпитат безпокойство или да се чувстват уплашени. Надзорните органи може да забележат увеличаване на броя на оплакванията, подадени срещу служител или от колеги срещу това лице. Поведенческите модели предполагат, че съществуват проблеми и могат да доведат до развитие на причиняване на медицински грешки. Лекарските грешки в здравните организации могат да създадат сериозен здравословен проблем, който може значително да застраши безопасността на пациента. (Rodziewicz и др., 2024 г). Преди да разгледаме тези модели, нека разгледаме някои от потенциалните причини, различни от злоупотребата с наркотици или вещества, които биха могли да допринесат за намаляването на рисковите практики в задачите на медицинските сестри.

 

Дефицит в обучението и образованието

Рисковите дейности на колега могат да бъдат резултат от неадекватно обучение, знания или ориентация към настоящото работно място. Това е особено валидно за наскоро лицензирани медицински сестри и медицински сестри, преминаващи от една практика в друга. Медицинските сестри в опреснителното обучение може да се нуждаят от по-голяма увереност в това как традиционно се правят нещата или трябва да бъдат обучени на предложени промени в политиката или процедурите. Опреснителното обучение може също да срещне съпротива или промяна и трябва да бъде успешно. Ако медицинската сестра не желае да признае, че техните знания или способности не са на ниво, тези образователни недостатъци могат да изглеждат като увреждане. Може да им отнеме много повече време от другите медицински сестри, за да свършат работа, наред с други показатели. Погрешни предположения за това кой процес е най-разумният или точен начин за изпълнение на задача може да доведе до грешки от страна на медицинската сестра. Като алтернатива, те биха могли да бъдат прекалено чувствителни към критика и да се опитат да запазят самообладание, като настояват, че са компетентни.

 

Физическо заболяване

Вече обсъдихме въпроса да се опитвате да работите, когато сте силно настинали. За повечето от нас опитът с малко заболяване или инфекция, които ни спират, вероятно е познат. И все пак повишените хронични състояния също могат да доведат до компрометирани дни на ефективност. Подобно на много други заболявания, диабетът и артритът могат да накарат някой да се чувства по-малко от 100% от себе си в определени дни. Важно е да запомните, че може дори да не сте наясно, че вашият колега има тези заболявания. При липса на по-добро или по-подходящо заглавие, под което да поставите това, уверете се, че човекът, когото ще обвините в злоупотреба с наркотици, не е бременна, преди да продължите напред. Естествено, това е частичен списък на всички потенциални физически обяснения. Това е просто приятелско напомняне да вземете предвид възможността некомпетентната медицинска сестра да е физически зле.

 

Физическо нараняване

Подобно на медицинските състояния, нараняванията също могат да попречат на способността на човек да работи. Въпреки че е по-вероятно да има някои явни признаци на нараняване - като накуцване или друго неестествено движение, превързани области или използване на бастун или друга механична помощ - това не винаги е така. Човек с напрежение в гърба или някакъв различен тип прихващане на нерв може да се опита да прикрие своя дискомфорт и своите граници.

 

Стрес и умора

Тъй като е обичайно тези причини да се появяват заедно или едната да се проявява като симптом на другата, те могат да се разглеждат като колективна причина. Те могат също да бъдат резултат от събития извън работното място, вътре в работното място или и двете. Някой, който наскоро е преминал през развод или някой, който е основният болногледач на критично болен роднина у дома, са два примера. И двата сценария са неприятни, но какво ще стане, ако тези фактори са вторични спрямо финансовите затруднения? Както притеснението за това, така и опитите да работят на повече смени поради икономическите им предизвикателства може да навреди на способността им да спят. Някой в ​​тези ситуации може лесно да се умори психологически и физически много бързо. В зависимост от тяхната личност би било нечувано колегите им да не осъзнават тези трудности. Като алтернатива, причината може да е толкова ясна, колкото стресът на работното място, водещ до прегаряне и намалена мотивация. Прегарянето и неудовлетвореността от работата всъщност са „често срещани в сестринската професия“ (Van Bogaert и др., 2017 г)

 

Психичното заболяване

Въпреки че медицинските сестри обичат да се смятат за издръжливи и незасегнати от ситуации, които другите биха видели като слабост, истината е, че ние сме уязвими към проблеми с психичното здраве като тревожност и депресия, както и разстройства, свързани с употребата на наркотици, поради много от същите причини. . В определени сестрински специалности работим с пациенти, които умират през цялото време – вероятно дори смъртни случаи на бебета – или сме свидетели на ужасяващи резултати от насилствени или случайни инциденти. Обстоятелства като тези могат да служат като предшественици на заболявания като посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Медицинските сестри не са супержени или супермъже - отново, това са само няколко примера. Здравните специалисти могат да бъдат засегнати, ако се отрази на широката общественост.

 

Употреба на вещество

Пристрастяването към вещества е може би най-хроничното и вредно за индивида, заведението и дори за професията, дори и да не е непременно по-често срещано от описаните по-горе причини за увреждане. Малко вероятно е злоупотребата с вещества да изчезне от само себе си с течение на времето без помощ от колеги и началници, за разлика от медицински състояния или наранявания. Това не означава, че интервенциите за други причини за увреждане са ненужни или трябва да се избягват. Ако не предприемете действия, когато нещо като болка в кръста е причината за увреждането, можете да се окажете пристрастени към болкоуспокояващите. В колекцията по тази тема е включено увреждане, причинено от злоупотреба или прекомерна употреба на фармацевтични продукти, които са били предписани на тях или на други. Увреждането често се свързва със страничните ефекти от прекомерна употреба или остро предозиране. В същото време понякога може да възникне и от нежелани събития, свързани с нормални дози, като гадене, сънливост или замайване. Употребата или злоупотребата с „улични наркотици“ или вещества без рецепта като метамфетамин, екстази или канабис. Остра или хронична злоупотреба или прекомерна употреба на алкохол. Медицинската сестра може да е силно интоксикирана или да изпитва тежък махмурлук, но и двете състояния биха попречили на нейните способности. Продължителната употреба може също да доведе до физически заболявания или когнитивни увреждания, които затрудняват работата на медицинската сестра на достатъчно високо ниво. Тъй като цялото самоопределяне на медицинската сестра често се съсредоточава около работата им като медицинска сестра, навлизането на тяхната злоупотреба или пристрастяване към работното им място често е знак за това докъде е стигнало заболяването им.

 

Тъй като здравните работници се идентифицират с работата си, доказателствата за заболяване понякога сочат към късен стадий на заболяването. Проблемите на работното място обикновено са последният етап от спиралата надолу и когато се открие заболяване, колегите често са учудени “(Министерство на здравеопазването на щата Вашингтон, 2016 г., стр.6). Когато увреждането първоначално се забележи на работа, колегите и шефовете може дори да отрекат или минимизират проблема, предлагайки оправдания или избягвайки конфронтация с надеждата, че проблемът ще изчезне магически.

 

Уникални рискови фактори за медицинските сестри

Вероятността да имате разстройство, свързано с употребата на наркотици, се влияе от различни фактори, включително наследственост, възпитание, натиск от родители и връстници и т.н. Работата като медицинска сестра обаче представлява няколко уникални рискови фактора, които не присъстват в други професии. Основните почасови рискови фактори, с които се сблъскват медицинските сестри в здравно заведение, са:

  • Достъп
  • Отношение
  • Стрес
  • Липса на образование (Хаким, 2023 г)

 

Достъп и отношение

Лекарствата, които са законни за получаване с рецепта, са по-склонни да се използват от медицински сестри, отколкото от широката общественост, въпреки че разстройствата, свързани с употребата на вещества, не засягат медицинските сестри по-често, отколкото общото население. Обяснението е, че медицинските сестри боравят с тези лекарства ежедневно, дори и без рецепта. Към това добавяме знанията си за администриране, използване и дозиране на лекарства и работим в среда, където ползите от употребата на лекарства са очевидни. Това показва, че сме уверени в способността си да диагностицираме и лекуваме себе си и в способността си да се справяме с тези лекарства.

 

Стрес

Някои от индикациите, че всички медицински сестри понякога са част от факторите на стреса, които са причинили тяхното увреждане, включват:

  • Удължени смени
  • Тежка натовареност
  • Липса на персонал
  • Изключително спешни пациенти, като същевременно запазват самообладание при силно сантиментални обстоятелства. 

Вероятно те са добре известни на всички медицински сестри и понякога могат да бъдат приписани на напрежение в ролята. Всички те са необходим компонент на една много взискателна работа. Работните графици сами по себе си са показали благоприятна връзка с употребата на вещества. Болката или безсънието след тежка смяна са често срещани и често служат като основно оправдание за приемане на лекарства за облекчаване на болки, насърчаване на релаксацията или заспиване.

 

Липса на образование

Тук терминът „липса на образование“ не означава непознаване на наркотиците. Както вече споменахме, там няма недостиг на училищно обучение. Не. В този контекст се има предвид непознаване на проблемите с употребата на вещества и свързаните с тях предупредителни знаци и симптоми. Много пъти здравните специалисти не са в състояние да идентифицират тези симптоми и показатели както при себе си, така и при други хора. Дори и да ги идентифицират, стигматизирането е резултат от липсата на информация за тези разстройства – особено ако страдащият е колега здравен работник – тъй като сме склонни да държим здравните специалисти – включително и себе си – на по-високи стандарти, отколкото нездравните работници.

 

Разпознаване на знаците

Когато медицинска сестра бъде хваната да употребява наркотици или алкохол по време на работа, идеалният курс на действие в наши дни е помощ и терапия, а не незабавно прекратяване. Идеята е медицинската сестра в крайна сметка да може да се върне на работа след лечение и рехабилитация. Ранната намеса обаче е ключов компонент на тази стратегия. Както вече споменахме, може да се наложи употребата на вещества да продължи известно време, преди да станат очевидни признаци на увреждане на работното място. Следователно, в преследване на успешен резултат, самото време се превръща в заплаха. Уместно е да си напомним, че злоупотребата с вещества може да не е единственото обяснение за увреждането, докато изследваме някои от индикаторите, които употребата на вещества може да причини. С оглед безопасността на пациентите и персонала е необходима намеса независимо от причината. Търсенето на промени в поведението или промени от изходно ниво, а не на конкретни дейности, може би е по-полезно. В крайна сметка всички знаем, че медицинска сестра, която не е некомпетентна, но винаги е изглеждала разхвърляна или се движи малко по-бавно от другите, когато изпълнява задачи. Може би това е просто лично предпочитание, но ако медицинска сестра, която преди е изглеждала добре поддържана и продуктивна, изведнъж започне да се държи мудно и небрежно, може да има по-дълбок проблем.

 

От друга страна, също така е забележително, ако медицинската сестра, която винаги е била мудна и небрежна, но винаги е оставала в рамките на допустимите параметри, изведнъж стане неприемлива или изключително бавна и разхвърляна. Забележимата промяна обаче може да е извън състоянието на облеклото им. Дори някой, който обикновено е оптимистичен, може да изглежда депресиран, нервен или уплашен. Типично тихият човек може да изглежда оживен, приказлив и общителен. Също така е възможно срамежливият човек да се изолира повече от обикновено или обикновено приказливият и активен човек да стане още по-приказлив и активен от нормалното. Спомнете си, че поведението е по-малко важно в много случаи от промяната в посочването на проблем. Подобно е на проверка за отклонения от нормалното кръвно налягане или температура като признак за проблем. Допълнителни индикатори за промяна, за които трябва да внимавате, включват: 

  • Промени в настроението 
  • Раздразнителност
  • Сънливост
  • Плач или неуместен смях
  • Подозрение или изключително чувствителен към критика.
  • Негъвкавост или прекомерно придържане към процедури, когато те не са необходими.
  • Недоумение или лоша памет

Що се отнася до работата, можете да наблюдавате следното:

  • Увеличаване на закъсненията и отсъствията, особено когато следват модел.
  • Странни обяснения за отсъствия
  • По-дълги или по-редовни паузи 
  • Нехарактерни отсъствия от работното място, 
  • Преди обикновените задачи изискваха повече време.
  • Необичайни или съмнителни „преки пътища“, използвани в операциите, не поддържат очакваното ниво на грижа. 
  • Когато качеството или съдържанието на диаграмата стане калпаво или уникално, има по-големи неточности и небрежност. 
  • Увеличаване на оплакванията или оплакванията на медицинската сестра. 

Всеки от тях сочи възможен проблем. Те могат да бъдат явно очевидни или достатъчно странни, за да ви създадат впечатлението, че нещо не е наред. Може да забележите, че използват освежители за дъх, мента или дъвки по-често, отколкото преди. Те могат да мърморят повече от обикновено или да показват по-ефективно спряна реч с по-дълго мълчание, докато обмислят отговора си. „Зениците им бяха ли свити (или разширени)?“ или „Този ​​алкохол ли беше, който помирисах?“ са някои въпроси, които да си зададете, докато си тръгвате. Като медицински сестри може да придобием предчувствия или интуиция. Нашата вродена способност да наблюдаваме е резултат от нашето продължително обучение и тези инстинкти често се основават на наблюдения, които правим несъзнателно. Затова, моля, не ги пренебрегвайте. Въпреки че не трябва да ги пренебрегвате, не трябва да ги приемате като евангелие.

 

Отклоняване на наркотици

Достъпът до избраното лекарство може да бъде ограничен за медицинска сестра с разстройство, свързано с употребата на вещества, когато те не работят. Това може да се дължи на различни причини, като например факта, че на семейството им вече не се предписва това конкретно лекарство, техният лекар или фармацевт става подозрителен или други причини. Те често се опитват да допълнят този достъп от работа при този вид обстоятелства. И медицинската сестра ще трябва да бъде изобретателна, за да скрие това поведение поради въведените предпазни мерки, особено когато става въпрос за забранени вещества.

Сред предупредителните индикатори, за които трябва да следите, са:

  • Редовно или с нетърпение предлага да бъде фармацевтична медицинска сестра. 
  • Пациентите продължават да се оплакват от дискомфорт дори след приемане на болкоуспокояващи.
  • Документите разкриват, че на пациента са давани повече обезболяващи от необходимото за състоянието им. 
  • Все по-чести са сигналите за разпръснати наркотици и отпадъци. 
  • Когато тази медицинска сестра извършва обиколки с лекарства спрямо други медицински сестри, се прилага необичайно голям брой контролирани лекарства. 

Преброяването на лекарствата е неточно; Ако все още не сте свидетел на дадено или разпределено лекарство, медицинската сестра може да ви помоли да го подпишете. Това е частичен списък, както и останалите. Както при другите списъци, медицинските сестри са много мъдри поради нашето образование, обучение и опит, така че понякога просто инстинктът ви предупреждава за възможен проблем. Въпреки това, като обща насока, всичко, което се чувства неправилно, трябва да се разгледа допълнително. Вашите задължения към вашите пациенти и вашите колеги изискват това. 

 

Интервенции

Законът за медицинската сестра във Флорида е нарушен, когато медицинска сестра практикува в нетрезво състояние. Както заболяването, така и употребата на вещества са изброени като потенциални причини за това увреждане в параграфа, който определя това като нарушение и може да доведе до дисциплинарни действия. Също така би било незаконно да не се разкрие увреждането на медицинска сестра или да се изложи на риск безопасността на пациент, като му се позволи да работи, докато е с увреждане. За всички е за предпочитане да няма опити за покриване на медицинската сестра или проблемът да бъде игнориран с надеждата, че ще изчезне. Като служител трябва да сте напълно запознати с разпоредбите и процедурите, които всяко съоръжение вероятно е проектирало точно за тези сценарии. Те ще бъдат създадени, за да гарантират спазването на всички законови и регулаторни задължения. Никога не е подходящо да се обръщате към колега, който е с увреждания. Винаги питайте за съдействие супервайзор или сестра. Мениджърът или ръководителят вероятно първо ще се свърже с увредената медицинска сестра; въпреки това присъствието на множество хора по време на интервенцията ще:

  • Дайте по-голяма тежест на доказателствата, дадени на медицинската сестра, защото има вероятност тя да оспори увреждане. 
  • Представете свидетели за инциденти, които може да са необходими на изслушвания или срещи по-късно.
  • Осигурете сила на посланието, емоционална подкрепа и поддържайте безопасността, ако медицинската сестра проявява възбуда или агресия, когато се свърже с нея. 
  • Никога първоначалната намеса не трябва да бъде обвинителна или да включва опит за идентифициране на проблема на медицинската сестра. 

То трябва да се основава на факти и да предоставя писмени доказателства за наблюдения и опасения, за да накара медицинската сестра да разбере защо изисквате от нея да спре да работи сега. Увреждането и всяка последваща интервенция могат да бъдат докладвани по един от двата начина. Държавният съвет по медицински сестри във Флорида е първият от тях. По-точно Министерството на здравеопазването ще получи доклада, ще проучи жалбите и ще предприеме съответните действия. Второто действие би било да изпратите доклада до Проекта за интервенция за медицински сестри (IPN). IPN е създадена през 1983 г. чрез законодателни действия за защита на общественото здраве и безопасност (Chan et al., 2019). Той прави това, като предлага строго наблюдение на медицински сестри, които се считат за небезопасни за практикуване поради увреждания, причинени от злоупотреба с наркотици или алкохол, злоупотреба или и двете, или поради физическо или психическо заболяване, което може да наруши способността на лицензополучателя да практикува безопасно и умело . 

 

Тези програми за алтернатива на дисциплината са разработени в цялата страна, а във Флорида те са част от Интегрираната пациентска мрежа (IPN) поради признанието, че медицинска сестра с разстройство, свързано с употребата на вещества, трябва да получава същите грижи и лечение като всеки друг друго. Чрез неговите програми медицинските сестри могат да получат ненаказателно лечение и рехабилитация. IPN ще подпомогне успешното връщане на медицинската сестра към практиката, ако тя се съгласи да се оттегли от професията и да завърши програмата, като същевременно запази поверителността – дори и от Съвета на медицинските сестри. IPN ще изпрати файла до Министерството на здравеопазването, ако медицинска сестра приеме тези условия, но след това промени решението си. Някои случаи могат да бъдат докладвани на Министерството на здравеопазването и IPN, където може да започне лечение И дисциплинарни действия. Участието на Министерството на здравеопазването може да доведе до спиране или отнемане на лиценза на медицинската сестра, което затруднява връщането й на работа. Предвижда се чрез предлагането на ненаказателни пътища медицинските сестри да бъдат насърчавани да търсят помощ, преди да бъдат изправени пред дисциплинарни действия и евентуално да могат да се върнат към практиката.

 

Заключение

Поради уникалните обстоятелства около нашето образование и обучение, начина, по който ни възприемат и факта, че се възприемаме като някак по-силни от другите, въпросът с уврежданията на работното място за медицинските сестри е особено сложен. В миналото, ако служител е бил увреден на работа, може да са предприети дисциплинарни действия поради самото увреждане или допуснатите грешки. Това беше особено валидно в случаите, когато се установи, че медицинската сестра е била в нетрезво състояние или увредена от друго вещество. Ти беше навън и никога не се върна след това. Освен това ще загубите лиценза си, което ще ви попречи да се върнете на работа като медицинска сестра. За щастие, недисциплинарните инициативи бяха предизвикани от признаването, че не сме имунизирани срещу същите стресори като другите. Идеята зад тези инициативи е да се идентифицират проблемите, включително разстройствата, свързани с употребата на вещества, на ранен етап, така че да може да се постигне възможно най-добрият резултат за всички страни.

 


Препратки

Балдисери, MR (2007). Здравен специалист с увреждания. Crit Care Med, 35(2 Допълнение), S106-116. doi.org/10.1097/01.CCM.0000252918.87746.96

Chan, CWH, Ng, NHY, Chan, HYL, Wong, MMH, & Chow, KM (2019). Систематичен преглед на ефектите от програмите за обучение на фасилитатори за предварително планиране на грижи. BMC Health Serv Res, 19(1), 362. doi.org/10.1186/s12913-019-4192-0

Хаким, А. (2023). Проучване на предизвикателствата на клиничното образование от гледна точка на преподаватели и студенти по медицински сестри: Напречно проучване. SAGE Open Med, 1120503121221143578. doi.org/10.1177/20503121221143578

Обезценка. (nd). В Dictionary.com без съкращения. Извлечено от www.dictionary.com/browse/impairment

Rodziewicz, TL, Houseman, B., & Hipskind, JE (2024). Намаляване и предотвратяване на медицинските грешки. в StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763131

Van Bogaert, P., Peremans, L., Van Heusden, D., Verspuy, M., Kureckova, V., Van de Cruys, Z., & Franck, E. (2017). Предиктори за прегаряне, трудова ангажираност и докладвани от медицинска сестра резултати от работата и качеството на грижите: проучване със смесен метод. BMC Nurs, 165. doi.org/10.1186/s12912-016-0200-4

Министерството на здравеопазването на щата Вашингтон. (2016). Ръководство за подпомагане на колеги, които показват увреждане на работното място. Извлечено от www.doh.wa.gov/portals/1/Documents/Pubs/600006.pdf

 

Отказ от отговорност

Увеличаване на здравината на костите: защита срещу фрактури

Увеличаване на здравината на костите: защита срещу фрактури

За хората, които остаряват, може ли увеличаването на здравината на костите да помогне за предотвратяване на фрактури и да оптимизира здравето на костите?

Увеличаване на здравината на костите: защита срещу фрактури

Костна сила

Силата на костите е важна, тъй като фрактурата на бедрото може да бъде сериозна за по-възрастните хора. Проучване установи, че за лица на 60 години, които са имали фрактура на бедрото, 6.5% от жените и 9.4% от мъжете са починали в рамките на една година. Сред хората на 80 години 13.1% от жените и 19.6% от мъжете са починали в рамките на една година. (Dimet-Wiley и др., 2022 г)

Увеличаването на здравината на костите може да помогне за предотвратяване на различни проблеми. Доказано е, че леко увеличение на костната минерална плътност спомага за намаляване на риска от фрактури, особено фрактури на бедрото. Едно десетилетно проучване установи, че само 3% увеличение на здравината на костите помага да се намали вероятността от счупване на бедро. Изследователите са включили две групи лица на възраст 60 и повече години, едната през 1989 г., а втората през 1999 г.

  • Беше измерена костната минерална плътност на ставата на бедрената шийка на всеки субект в горната част на бедрената кост близо до бедрото.
  • След това те проследяват субектите в продължение на години, за да видят кой е имал фрактури на бедрената кост.
  • Докато костната минерална плътност на втората група е само с 3% по-висока от първата група, тези субекти са имали 46% намаление на бедрените фрактури. (Тран, Т. и др., 2023 г)

Загуба на кост

Загубата на костна маса е прогресивна при мъжете и жените и се увеличава с възрастта на тялото. Остеопорозата е състояние, при което костната тъкан се влошава. (Министерството на здравеопазването и човешките услуги Служба за превенция на заболяванията и промоция на здравето. 2020 г) Костите постоянно се разграждат и реформират като нормален процес на ремоделиране. Ако балансът на този процес е нарушен, се развива остеопороза, което води до повече разграждане на костта, отколкото образуване. Докато мъжете и жените изпитват костна загуба, това е по-често при жените. (Национален институт по артрит и мускулно-скелетни заболявания. 2022 г) Менопаузата е рисков фактор поради спада на естрогена (Национална библиотека по медицина, Medline Plus, 2022 г). Естрогенът подсилва здравината на костите, като предпазва от разрушаване на костите; при загуба на естроген се увеличава разграждането на костите. Въпреки това, всеки на всякаква възраст или произход може да претърпи загуба на кост поради следното:

  • Ендокринни нарушения.
  • Стомашно-чревни заболявания.
  • Възпалителни заболявания като ревматоиден артрит.
  • Някои видове рак.
  • Медикаментите, приемани за лечение на тези състояния, като стероиди или онкологични лекарства, също могат да ускорят загубата на костна маса. (Национална библиотека по медицина. Medline Plus, 2022 г)

Упражняване

Въпреки че известна загуба на здравина на костите е често срещана, съществуват няколко стратегии за поддържане на здравето на костите. Упражненията, по-специално дейностите с тежести, могат да увеличат здравината на костите. Когато костите и мускулите се използват за задържане на позиция срещу гравитацията, това механично натоварва костта, което я кара да се реформира по-силно. Движението и физическите упражнения като лекарство и силите, предавани през костите, генерират механични сигнали, които казват на клетките да увеличат образуването на кости спрямо разграждането. Упражнения, фокусирани върху стойката, баланса, походката и координацията, се препоръчват за хора с остеопороза за укрепване на сърцевината, квадрицепсите и бедрените флексори. Различните видове упражнения могат да включват:

  • Ходене за укрепване на гръбнака и бедрата.
  • Ходенето навън или на бягаща пътека осигурява повече сила на натоварване на костта.
  • Дъските и лицевите опори могат да укрепят костите на предмишницата и китката.
  • Държейки бутилка вода във всяка ръка и повдигайки нагоре и надолу 10 пъти заедно или редувайки се няколко пъти на ден.
  • Страничните повдигания на краката могат да укрепят костите на бедрото и предмишницата едновременно.
  • Тренировките с тежести осигуряват на костите тренировка, като ги карат да поддържат натоварване с тежести.
  • Всяка програма за тренировъчна терапия трябва да бъде проектирана от доставчик на здравни услуги, физиотерапевт и треньор в съответствие със състоянието на индивида и подходяща за него.

Диета

Това, което влиза в тялото, определено влияе върху здравето на костите. Калций и витамин D са ключови за изграждането на костите, но и двете са необходими, тъй като витамин D е необходим за усвояването на поетия калций. Калций може да се намери в:

  • мандра
  • Млечните продукти и немлечните алтернативи са обогатени с калций.
  • Листни зелени.
  • Боб.
  • Бадеми.
  • Препоръчителният дневен прием на калций за възрастни над 50 години е 1,200 милиграма.

Витамин D може да идва от:

  • Слънчева светлина
  • Фиш.
  • Гъби.
  • Подсилено мляко.
  • Добавки.
  • Препоръчителният дневен прием на витамин D за възрастни на 70 години е 15 микрограма и 20 микрограма за хора над 70 години.

Проучванията са установили, че увеличаването на приема на калций и витамин D с добавки може да помогне за поддържане на здравето на костите. Говорете с доставчик на здравни услуги дали добавките могат да бъдат от полза.

Хормонална терапия

Жените също естествено произвеждат тестостерон, който насърчава образуването на кости. Тъй като нивата спадат с възрастта и влияят отрицателно върху здравината на костите, може да се препоръча хормонална терапия. Намаляването на нивата на тестостерон започва при жени на 20 години и мъже на 30 години. Типичният спад при жените е 1% до 3% годишно преди менопаузата и се стабилизира малко след това. Пациентки с риск от загуба на костна маса може да бъде предписан тестостерон в различни форми, които непрекъснато излъчват хормона. Дозировката е ниска, така че пациентите не изпитват нежелано окосмяване или кожни промени. В комбинация с естроген, тестостеронът ефективно увеличава растежа на костите при жени. Не всеки е кандидат за хормонална терапия, като хора с анамнеза за рак на гърдата, сърдечно заболяване, кръвни съсиреци или чернодробно заболяване. (Национална библиотека по медицина. Medline Plus, 2019 г)

Правенето на малки корекции може да оптимизира здравето на костите и цялостното благосъстояние

В клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания, ние страстно се фокусираме върху лечението на наранявания на пациенти и синдроми на хронична болка, за да създадем персонализирани планове за грижа, които подобряват способностите чрез програми за гъвкавост, мобилност и подвижност, съобразени с индивида. Използвайки интегриран подход, нашата цел е да облекчим болката по естествен път чрез възстановяване на здравето и функцията на тялото чрез протоколи на функционалната медицина, акупунктурата, електроакупунктурата и спортната медицина. Ако индивидът се нуждае от друго лечение, той ще бъде насочен към клиника или лекар, който е най-подходящ за него, тъй като д-р Хименес се обедини с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи и водещи доставчици на рехабилитация, за да осигури най-ефективните клинични лечения . Ние се фокусираме върху това, което работи за вас и се стремим да подобрим тялото чрез проучени методи и цялостни уелнес програми.


Хиропрактика: медицина на движението


Препратки

Dimet-Wiley, A., Golovko, G., & Watowich, SJ (2022). Едногодишна смъртност след фрактура при по-възрастни хора с фрактури на бедрото в сравнение с други фрактури на долните крайници: Ретроспективно кохортно проучване. JMIR стареене, 5 (1), e32683. doi.org/10.2196/32683

Tran, TS, Ho-Le, TP, Bliuc, D., Center, JR, Blank, RD, & Nguyen, TV (2023). Предотвратяване на фрактури на бедрената кост: компромис между незначителни ползи за индивидите и големи ползи за общността. Вестник за изследване на костите и минералите: официалното списание на Американското дружество за изследване на костите и минералите, 38 (11), 1594–1602. doi.org/10.1002/jbmr.4907

Министерството на здравеопазването и човешките услуги Служба за превенция на заболяванията и промоция на здравето. (2020 г.). Работна група по остеопороза. Извлечено от health.gov/healthypeople/about/workgroups/osteoporosis-workgroup

Национален институт по артрит и мускулно-скелетни заболявания. (2022). остеопороза. Извлечено от www.niams.nih.gov/health-topics/osteoporosis

Национална библиотека по медицина. MedlinePlus. (2022). Какво причинява загуба на костна маса? Извлечено от medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000506.htm

Национална библиотека по медицина. MedlinePlus. (2019 г.). Хормонозаместителна терапия. Извлечено от medlineplus.gov/hormonereplacementtherapy.html

Осигуряване на безопасност на пациента: клиничен подход в клиника по хиропрактика

Осигуряване на безопасност на пациента: клиничен подход в клиника по хиропрактика

Как здравните специалисти в клиника за хиропрактика осигуряват клиничен подход за предотвратяване на медицински грешки за хора с болка?

Въведение

Медицински грешки водят до 44,000 98,000–XNUMX XNUMX смъртни случая на хоспитализирани американци годишно, а много други причиняват катастрофални наранявания. (Kohn et al., 2000) Това беше повече от броя на хората, които умираха годишно от СПИН, рак на гърдата и автомобилни катастрофи по това време. Според по-късни изследвания, действителният брой на смъртните случаи може да е по-близо до 400,000 XNUMX, поставяйки лекарските грешки като третата най-честа причина за смърт в САЩ. Често тези грешки не са продукт на медицински специалисти, които по своята същност са лоши; по-скоро те са резултат от системни проблеми със системата на здравеопазване, като непоследователни модели на практика на доставчиците, несвързани застрахователни мрежи, недостатъчно използване или липса на протоколи за безопасност и некоординирани грижи. Днешната статия разглежда клиничния подход за предотвратяване на медицинска грешка в клинична среда. Обсъждаме свързани медицински доставчици, специализирани в различни предварителни лечения за подпомагане на лица, страдащи от хронични проблеми. Ние също така насочваме нашите пациенти, като им позволяваме да задават много важни и сложни въпроси на свързаните с тях медицински доставчици. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация само като образователна услуга. Отказ от отговорност

Дефиниране на медицински грешки

Определянето на медицинската грешка е най-важната стъпка във всеки разговор за предотвратяване на лекарски грешки. Може да предположите, че това е много лесна работа, но това е само докато не се задълбочите в огромния набор от използвана терминология. Много термини се използват като синоними (понякога погрешно), тъй като някои термини са взаимозаменяеми и понякога значението на даден термин зависи от специалността, която се обсъжда.

 

 

Въпреки че секторът на здравеопазването заяви, че безопасността на пациентите и елиминирането или намаляването на медицинските грешки са приоритети, Grober и Bohnen отбелязаха още през 2005 г., че не са успели в една ключова област: определяне на дефиницията на „може би най-фундаменталния въпрос... Какво е лекарска грешка? Лекарска грешка е неизпълнение на планирано действие в медицинска среда. (Grober & Bohnen, 2005) Въпреки това нито един от термините, които човек често би идентифицирал изрично с медицинска грешка – пациенти, здравеопазване или друг елемент – не се споменава в това описание. Въпреки това определението предлага солидна рамка за по-нататъшно развитие. Както можете да видите, това конкретно определение се състои от две части:

  • Грешка при изпълнение: Неизпълнение на планирано действие по предназначение.
  • Грешка в планирането: е техника, която дори и при перфектно изпълнение не води до желаните резултати.

Концепциите за грешки в изпълнението и грешки в планирането са недостатъчни, ако искаме да дефинираме медицинската грешка адекватно. Те могат да се появят навсякъде, не само в лечебно заведение. Трябва да се добави компонентът медицински мениджмънт. Това повдига идеята за неблагоприятни събития, известни като нежелани събития. Най-често срещаната дефиниция на нежелано събитие е неволно увреждане на пациентите, причинено от медицинска терапия, а не основното им заболяване. Това определение е получило международно признание по един или друг начин. Например в Австралия терминът инциденти се дефинира като вреди, в резултат на които дадено лице получава здравни грижи. Те се състоят от инфекции, падания, причиняващи наранявания, и проблеми с лекарства с рецепта и медицинско оборудване. Някои неблагоприятни събития могат да бъдат избегнати.

 

Често срещани видове медицински грешки

Единственият проблем с тази представа е, че не всички негативни неща се случват случайно или умишлено. Тъй като пациентът в крайна сметка може да има полза, може да настъпи очаквано, но толерирано нежелано събитие. По време на химиотерапия гаденето и косопадът са два примера. В този случай отказът от препоръчаното лечение би бил единственият разумен подход за предотвратяване на неприятната последица. Така стигаме до концепцията за предотвратими и непредотвратими неблагоприятни събития, докато допълнително усъвършенстваме нашето определение. Не е лесно да се категоризира избор за толериране на едно въздействие, когато е определено, че благоприятен ефект ще настъпи едновременно. Но целта сама по себе си не е непременно извинение. (Мрежа за безопасност на пациентите, 2016 г., параграф 3) Друг пример за планирана грешка би била ампутация на дясно стъпало поради тумор на лявата ръка, което би означавало приемане на известно и предвидено неблагоприятно събитие с надеждата за благоприятно последствие, когато такова не е възниквало досега. Няма доказателства в подкрепа на очакването за положителен резултат.

 

Медицинските грешки, които причиняват вреда на пациента, обикновено са в центъра на нашето изследване. Независимо от това, медицински грешки могат да възникнат и се случват, когато пациентът не е наранен. Появата на почти пропуснати случаи може да предостави безценни данни, когато планирате как да намалите медицинските грешки в здравно заведение. Все пак честотата на тези събития в сравнение с честотата, която клиницистите съобщават за тях, трябва да бъде проучена. Близките пропуски са медицински грешки, които биха могли да причинят вреда, но не са причинили на пациента, дори ако пациентът се чувства добре. (Martinez et al., 2017) Защо бихте признали нещо, което потенциално може да доведе до съдебни действия? Помислете за сценария, при който медицинска сестра, независимо от причината, току-що е разглеждала снимки на различни лекарства и се кани да предостави лекарство. Може би нещо остава в паметта й и тя решава, че определено лекарство не изглежда така. При проверка установила, че са приложени неправилните лекарства. След като провери всички документи, тя поправя грешката и дава на пациента правилната рецепта. Ще бъде ли възможно да се избегне грешка в бъдеще, ако протоколът за администриране включва снимки на правилното лекарство? Лесно е да забравите, че е имало грешка и шанс за вреда. Този факт остава верен, независимо дали сме имали късмета да го открием навреме или сме понесли някакви негативни последици.

 

Грешки в резултатите и процеса

Имаме нужда от пълни данни, за да разработим решения, които подобряват безопасността на пациентите и намаляват медицинските грешки. Най-малкото, когато пациентът е в медицинско заведение, трябва да се докладва всичко, което може да се направи, за да се предотврати увреждане и да се изложи на опасност. Много лекари са установили, че използването на фразите грешки и неблагоприятни събития е по-изчерпателно и подходящо след преглед на грешките и неблагоприятните събития в здравеопазването и обсъждане на техните силни и слаби страни през 2003 г. Тази комбинирана дефиниция би увеличила събирането на данни, включително грешки, близки разговори, близки пропуски и активни и латентни грешки. Освен това терминът неблагоприятни събития включва термини, които обикновено предполагат увреждане на пациента, като медицинско нараняване и ятрогенно нараняване. Единственото нещо, което остава, е да се определи дали съветът за преглед е подходящ орган за справяне с разделянето на предотвратими и непредотвратими нежелани събития.

 

Контролно събитие е събитие, при което се изисква докладване на Съвместната комисия. Съвместната комисия заявява, че предупредителното събитие е неочаквано събитие, включващо сериозно физическо или психологическо нараняване. (“Sentinel Events,” 2004, стр.35) Няма избор, тъй като трябва да се документира. Повечето здравни заведения обаче поддържат своите записи, в които се описват сентиментални инциденти и какво да се направи в случай на такъв, за да се гарантира, че стандартите на Съвместната комисия са изпълнени. Това е една от онези ситуации, в които е по-добре да сте в безопасност, отколкото да съжалявате. Тъй като „сериозно“ е относително понятие, може да има място за колебание, когато защитавате колега или работодател. От друга страна, неправилното докладване на контролно събитие е по-добро от липсата на докладване на контролно събитие. Неразкриването може да има сериозни последици, включително прекратяване на кариерата.

 

Когато обмислят медицински грешки, хората често правят грешката да се съсредоточат само върху грешките в рецептите. Грешките при лечението несъмнено са чести и включват много от същите процедурни недостатъци като другите медицински грешки. Възможни са сривове в комуникацията, грешки при предписване или отпускане и много други неща. Но бихме преценили сериозно проблема, ако приемем, че грешките в лекарствата са единствената причина за увреждане на пациента. Едно голямо предизвикателство при класифицирането на различните медицински грешки е да се определи дали да се класифицира грешката въз основа на включената процедура или последствията. Приемливо е да се разгледат тези класификации тук, като се има предвид, че са направени многобройни опити за разработване на работни дефиниции, които включват както процеса, така и резултата, много от които се основават на работата на Lucian Leape от 1990-те години. 

 


Подобрете начина си на живот днес - Видео


Анализиране и предотвратяване на медицински грешки

Оперативните и неоперативните са двете основни категории нежелани събития, които Leape и колегите му разграничават в това проучване. (Лийп и др., 1991 г) Оперативните проблеми включват инфекции на рани, хирургични неуспехи, нетехнически проблеми, късни усложнения и технически трудности. Неоперативно: заглавия като свързани с лекарства, неправилно диагностицирани, неправилно лекувани, свързани с процедура, падане, фрактура, след раждане, свързани с анестезия, неонатални и общо заглавие на системата бяха включени в тази категория неблагоприятни събития. Leape също класифицира грешките, като посочи точката на повреда на процеса. Той също така ги категоризира в пет заглавия, които включват: 

  • Система
  • Производителност
  • Лечение с лекарства
  • Диагностичен
  • профилактичен

Много грешки в процеса попадат в повече от една тема, но всички те помагат да се определи точната причина за проблема. Ако повече от един лекар е бил ангажиран с определянето на точните области, които се нуждаят от подобрение, тогава може да се наложи допълнителен разпит.

 

 

Технически лекарска грешка може да бъде допусната от всеки член на персонала в болница. Не се ограничава до медицински специалисти като лекари и медицински сестри. Администраторът може да отключи врата или член на почистващия екип може да остави химикал в ръцете на дете. По-важно от самоличността на извършителя на грешката е причината за нея. Какво преди това? И как можем да сме сигурни, че това няма да се случи отново? След като съберете всички горепосочени данни и много повече, е време да разберете как да предотвратите подобни грешки. Що се отнася до контролните събития, Съвместната комисия нареди от 1997 г. всички тези инциденти да бъдат подложени на процедура, наречена Анализ на първопричината (RCA). Въпреки това, използването на тази процедура за инциденти, които трябва да бъдат докладвани на външни страни, ще трябва да бъде коригирано.

 

Какво представлява анализът на първопричината?

RCA „уловиха детайлите, както и голямата перспектива на картината“. Те улесняват системите за оценка, анализират дали са необходими коригиращи действия и проследяват тенденциите. (Уилямс, 2001) Какво точно е RCA обаче? Чрез изследване на събитията, довели до грешката, RCA може да се съсредоточи върху събития и процеси, вместо да преглежда или обвинява конкретни хора. (AHRQ, 2017 г) Ето защо е толкова важно. RCA често използва инструмент, наречен Петте защо. Това е процес на непрекъснато задаване на въпроса „защо“, след като смятате, че сте определили причината за даден проблем.

 

Причината да се нарича „петте защо“ е, че макар че пет е отлична отправна точка, винаги трябва да задавате въпрос защо, докато не идентифицирате основната причина за проблема. Многократното питане защо може да разкрие много грешки в процеса на различни етапи, но трябва да продължавате да питате защо за всеки аспект на проблема, докато не ви свършат други неща, които могат да бъдат коригирани, за да осигурят желания резултат. Въпреки това, различни инструменти освен този могат да бъдат използвани при разследване на първопричината. Съществуват много други. RCA трябва да бъдат мултидисциплинарни и последователни и да включват всички страни, участващи в грешката, за да се избегнат недоразумения или неточно докладване на събития.

 

Заключение

Лекарските грешки в лечебните заведения са чести и най-често неотчитани събития, които сериозно застрашават здравето на пациентите. Смята се, че до четвърт милион души умират всяка година в резултат на медицински грешки. Тези статистики са неприемливи във време, когато се предполага, че безопасността на пациентите е основен приоритет, но не се прави много за промяна на практиките. Ако медицинските грешки са точно определени и основната причина за проблема е открита, без да се приписва вина на конкретни членове на персонала, това е излишно. Могат да бъдат направени съществени промени, когато основните причини за грешки в системата или процеса са идентифицирани правилно. Един последователен, мултидисциплинарен подход към анализа на първопричината, който използва рамки като петте защо, за да се задълбочи, докато се разкрият всички проблеми и дефекти, е полезен инструмент. Въпреки че сега е необходим за следене на сентинелни събития, анализът на първопричината може и трябва да се прилага към всички причини за грешка, включително почти неизправности.

 


Препратки

Агенция за изследвания и качество в здравеопазването. (2016). Анализ на първопричините. Изтеглено на 20 март 2017 г. от psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED, & Bohnen, JM (2005). Дефиниране на лекарска грешка. Може ли J Surg, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Институт по медицина (САЩ). Комитет по качество на здравните грижи в Америка. (2000). Човешко е да се греши: изграждане на по-безопасна здравна система. National Academy Press. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Естеството на нежеланите реакции при хоспитализирани пациенти. Резултати от изследването на Харвардската медицинска практика II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott ® NursingCenter ®. NursingCenter. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Процеси за идентифициране и преглед на нежелани събития и близки инциденти в академичен медицински център. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

Мрежа за безопасност на пациентите. (2016). Неблагоприятни събития, близки пропуски и грешки. Изтеглено на 20 март 2017 г. от psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Уилямс, PM (2001). Техники за анализ на първопричината. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157. doi.org/10.1080/08998280.2001.11927753

Отказ от отговорност

Подобряване на здравето на междупрешленните дискове: Стратегии за благополучие

Подобряване на здравето на междупрешленните дискове: Стратегии за благополучие

За хора, които се справят с болки в гърба и проблеми, може ли знанието как да подобрят и поддържат здравето на междупрешленните дискове да помогне за облекчаване на симптомите?

Подобряване на здравето на междупрешленните дискове: Стратегии за благополучие

Здраве на междупрешленните дискове

Гръбначният стълб се състои от 24 подвижни кости и 33 кости, наречени прешлени. Гръбначните кости са подредени една върху друга. Междупрешленният диск е амортизиращото вещество между съседните кости. (Дартмут. 2008 г)

Кости

Гръбначните кости са малки и кръгли в област, наречена гръбначно тяло. В задната част има костен пръстен, от който се простират издатини и се образуват дъги и пътища. Всяка структура има една или повече цели и включва: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)

  • Стабилизиране на гръбначния стълб.
  • Осигуряване на място за прикрепване на съединителната тъкан и мускулите на гърба.
  • Осигуряване на тунел, през който гръбначният мозък да преминава чисто.
  • Осигуряване на пространство, където нервите излизат и се разклоняват към всички части на тялото.

структура

Междупрешленният диск е подложката, която се намира между прешлените. Дизайнът на гръбначния стълб му позволява да се движи в различни посоки:

  • Флексия или огъване
  • Удължаване или извиване
  • Накланяне и въртене или усукване.

Мощни сили действат и влияят на гръбначния стълб, за да произведат тези движения. Междупрешленният диск абсорбира шока по време на движение и предпазва прешлените и гръбначния мозък от нараняване и/или травма.

Способност

От външната страна здрави тъкани влакнести тъкани образуват област, наречена фиброза на пръстена. Фиброзата на пръстена съдържа и защитава по-меката гелообразна субстанция в центъра, нуклеус пулпозус. (YS Носикова и др., 2012) Пулпозата на ядрото осигурява абсорбция на удара, гъвкавост и гъвкавост, особено при натиск по време на движение на гръбначния стълб.

Механика

Пулпозното ядро ​​е мека гелообразна субстанция, разположена в центъра на диска, която позволява еластичност и гъвкавост при сили на напрежение, за да абсорбира компресията. (Недрески Д, Реди В, Сингх Г. 2024 г) Въртящото се действие променя наклона и въртенето на прешлените отгоре и отдолу, като буферира ефектите от движението на гръбначния стълб. Дисковете се завъртат в отговор на посоката на движение на гръбначния стълб. Пулпозното ядро ​​е изградено предимно от вода, която се движи навътре и навън през малки пори, действайки като странични пътища между прешлена и дисковата кост. Позициите на тялото, които натоварват гръбнака, като седене и стоене, изтласкват водата от диска. Лежането по гръб или в легнало положение улеснява възстановяването на водата в диска. С остаряването на тялото дисковете губят вода/дехидратират, което води до дегенерация на диска. Междупрешленният диск няма кръвоснабдяване, което означава, че за да получи дискът необходимото хранене и за отстраняване на отпадъците, той трябва да разчита на циркулацията на водата, за да остане здрав.

грижа

Някои начини за поддържане на здравето на междупрешленните дискове включват:

  • Обръщане на внимание на позата.
  • Честа смяна на позиции през деня.
  • Упражняване и движение.
  • Прилагане на правилна механика на тялото към физически дейности.
  • Спане на поддържащ матрак.
  • Пиене на много вода.
  • Здравословно хранене.
  • Поддържане на здравословно тегло.
  • Пиене на алкохол в умерени количества.
  • Отказ от пушене.

В клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания лекуваме наранявания и синдроми на хронична болка, като подобряваме способностите на индивида чрез програми за гъвкавост, мобилност и подвижност, пригодени за всички възрастови групи и увреждания. Нашият екип по хиропрактика, плановете за грижа и клиничните услуги са специализирани и фокусирани върху нараняванията и пълния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, акупунктура, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозно главоболие, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия , хронична болка, сложни наранявания, управление на стреса, функционални медицински лечения и протоколи за грижи в обхвата. Ако е необходимо друго лечение, хората ще бъдат насочени към клиника или лекар, които са най-подходящи за тяхното нараняване, състояние и/или заболяване.


Отвъд повърхността: Разбиране на ефектите от телесна повреда


Препратки

Дартмут Ронан О'Рахили, д-р. (2008). Основна човешка анатомия. Глава 39: Гръбначен стълб. В D. Rand Swenson, MD, PhD (Ed.), ОСНОВНА ЧОВЕШКА АНАТОМИЯ Регионално изследване на човешката структура. WB Saunders. humananatomy.host.dartmouth.edu/BHA/public_html/part_7/chapter_39.html

Waxenbaum, JA, Reddy, V., Williams, C., & Futterman, B. (2024). Анатомия, гръб, лумбални прешлени. В StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618

Носикова, YS, Santerre, JP, Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, RA (2012). Характеризиране на интерфейса анулус фиброзус-вертебрално тяло: идентифициране на нови структурни характеристики. Вестник по анатомия, 221 (6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x

Недрески Д, Реди В, Сингх Г. (2024). Анатомия, гръб, нуклеус пулпозус. В StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30570994

Структурна механика и движение: Биомеханиката е обяснена

Структурна механика и движение: Биомеханиката е обяснена

За хора, които изпитват мускулно-скелетни проблеми и симптоми на болка, може ли изучаването на биомеханиката и как тя се прилага към движението, физическото обучение и представянето да помогне при лечението и превенцията на наранявания?

Структурна механика и движение: Биомеханиката е обяснена

Биомеханика

Биомеханиката изучава всички форми на живот и тяхната механична работа. Мнозина мислят за биомеханика в спорта и атлетичните постижения, но биомеханиката помага за създаването и подобряването на технологии, оборудване и техники за рехабилитация при наранявания. (Tung-Wu Lu, Chu-Fen Chang 2012) Учени, лекари по спортна медицина, физиотерапевти, хиропрактици и специалисти по кондициониране използват биомеханика, за да помогнат за разработването на протоколи и техники за обучение за подобряване на резултатите от терапията.

Движение на тялото

Биомеханиката изучава движението на тялото, включително как мускулите, костите, сухожилията и връзките работят заедно, особено когато движението не е оптимално или правилно. Това е част от по-голямата област на кинезиологията, специално фокусирана върху механиката на движението и анализа на това как всички отделни части на тялото работят заедно, за да съставят атлетични и нормални движения. (Хосе М Вилар и др., 2013 г) Биомеханиката включва:

  • Структура на костите и мускулите.
  • Способност за движение.
  • Механика на кръвообращението, бъбречна функция и други функции.
  • Изследването на силите и ефектите от тези сили върху тъканите, течностите или материалите, използвани за диагностика, лечение или изследвания. (Хосе I. Приего-Кесада 2021 г)

Спортни стоки

Спортната биомеханика изучава движението при упражнения, тренировки и спорт, което включва физиката и законите на механиката. Например, биомеханиката на конкретно упражнение разглежда:

  • Позицията на тяло.
  • Движение на стъпалата, бедрата, коленете, гърба, раменете и ръцете.

Познаването на правилните модели на движение помага да се възползвате максимално от упражнението, като същевременно предотвратявате наранявания, коригирате грешки във формата, информирате протоколите за обучение и увеличавате положителните резултати. Разбирането как се движи тялото и защо се движи по начина, по който се движи, помага на медицинските специалисти да предотвратят и лекуват наранявания, да облекчат симптомите на болка и да подобрят представянето.

Екипировка

Биомеханиката се използва при разработването на физическо и спортно оборудване за подобряване на представянето. Например, една обувка може да бъде проектирана за оптимално представяне за скейтбордист, бегач на дълги разстояния или футболист. Игралните повърхности също се изучават за тази цел, като например как твърдостта на повърхността на изкуствената трева влияе върху атлетичните постижения. (Хосе I. Приего-Кесада 2021 г)

Индивидите

  • Биомеханиката може да анализира движенията на индивида за по-ефективно движение по време на тренировки и игри.
  • Например, походката или люлеенето на дадено лице може да бъде заснето с препоръки какво да се промени, за да се подобри.

Спортни травми

  • Науката изучава причините, лечението и профилактиката на невромускулно-скелетните увреждания.
  • Изследването може да анализира силите, които причиняват наранявания, и да предостави информация на медицинските специалисти как да намалят риска от нараняване.

обучение

  • Биомеханиката изучава спортни техники и системи за обучение, за да разработи начини за подобряване на ефективността.
  • Това може да включва проучване на позициониране, освобождаване, проследяване и т.н.
  • Той може да анализира и да помогне за разработването на нови техники за обучение, базирани на механичните изисквания на спорта, насочени към по-добро пърформанс.
  • Например, мускулната активация се измерва при колоездене с помощта на електромиография и кинематика, което помага на изследователите да анализират фактори като поза, компоненти или интензивност на упражненията, които влияят на активирането. (Хосе I. Приего-Кесада 2021 г)

Предложения

В биомеханиката движенията на тялото се отнасят от анатомичното позициониране:

  • Стоене изправено, с поглед право напред
  • Ръцете отстрани
  • Дланите са обърнати напред
  • Краката са леко раздалечени, пръстите напред.

Трите анатомични равнини включват:

  • Сагитално – медианно – Разделянето на тялото на дясна и лява половина е сагиталната/средната равнина. Флексията и екстензията се случват в сагиталната равнина.
  • Фронтална – Фронталната равнина разделя тялото на предна и задна страна, но също така включва отвличане, или преместване на крайник от центъра, и аддукция, или преместване на крайник към центъра във фронталната равнина.
  • Напречно – хоризонтално. – Горната и долната част на тялото са разделени от напречната/хоризонталната равнина. Тук възникват въртеливи движения. (Американски съвет за учения 2017 г)
  • Движението на тялото и в трите равнини става при ежедневна активност. Ето защо се препоръчва извършването на упражнения във всяка равнина на движение за изграждане на сила, функция и стабилност.

Инструменти

За изследване на биомеханиката се използват различни инструменти. Изследванията обикновено се извършват с помощта на устройство, известно като електромиографски или EMG сензори. Сензорите се поставят върху кожата и измерват количеството и степента на активиране на мускулните влакна в определени мускули по време на тестовите упражнения. ЕМГ могат да помогнат:

  • Изследователите разбират кои упражнения са по-ефективни от други.
  • Терапевтите знаят дали мускулите на пациентите работят и функционират правилно.
  1. Динамометрите са друг инструмент, който помага за измерване на мускулната сила.
  2. Те измерват силата, генерирана по време на мускулните контракции, за да видят дали мускулите са достатъчно силни.
  3. Те се използват за измерване на силата на захващане, което може да бъде индикатор за цялостна сила, здраве и дълголетие. (Ли Хуанг и др., 2022 г)

Отвъд корекциите: хиропрактика и интегративно здравеопазване


Препратки

Lu, TW, & Chang, CF (2012). Биомеханика на човешкото движение и нейните клинични приложения. Списанието на Kaohsiung за медицински науки, 28 (2 Suppl), S13–S25. doi.org/10.1016/j.kjms.2011.08.004

Vilar, JM, Miró, F., Rivero, MA, & Spinella, G. (2013). Биомеханика. BioMed Research International, 2013, 271543. doi.org/10.1155/2013/271543

Priego-Quesada JI (2021). Биомеханика и физиология на упражненията. Life (Базел, Швейцария), 11 (2), 159. doi.org/10.3390/life11020159

Американски съвет за упражнения. Макеба Едуардс. (2017). Обяснени равнини на движение (Наука за упражнения, бр. www.acefitness.org/fitness-certifications/ace-answers/exam-preparation-blog/2863/the-planes-of-motion-explained/

Huang, L., Liu, Y., Lin, T., Hou, L., Song, Q., Ge, N., & Yue, J. (2022). Надеждност и валидност на двуръчни динамометри, когато се използват от живеещи в общността възрастни на възраст над 50 години. BMC гериатрия, 22 (1), 580. doi.org/10.1186/s12877-022-03270-6

Разбиране на гръбначните синовиални кисти: Общ преглед

Разбиране на гръбначните синовиални кисти: Общ преглед

Индивиди, които са преминали през нараняване на гърба, могат да развият синовиална гръбначна киста като начин за защита на гръбначния стълб, което може да причини симптоми и усещания на болка. Може ли познаването на признаците да помогне на доставчиците на здравни услуги да разработят задълбочен план за лечение за облекчаване на болката, предотвратяване на влошаване на състоянието и други заболявания на гръбначния стълб?

Разбиране на гръбначните синовиални кисти: Общ преглед

Гръбначни синовиални кисти

Гръбначните синовиални кисти са доброкачествени торбички, пълни с течност, които се развиват в ставите на гръбначния стълб. Те се образуват поради гръбначна дегенерация или нараняване. Кистите могат да се образуват навсякъде в гръбначния стълб, но повечето се появяват в лумбалната област/долната част на гърба. Те обикновено се развиват във фасетните стави или кръстовища, които поддържат прешлените/гръбначните кости свързани.

Симптоми

В повечето случаи синовиалните кисти не причиняват симптоми. Въпреки това, лекарят или специалистът ще иска да следи за признаци на дегенеративно дисково заболяване, спинална стеноза или синдром на cauda equina. Когато симптомите се появят, те обикновено причиняват радикулопатия или компресия на нерв, което може да причини болка в гърба, слабост, изтръпване и излъчваща болка, причинена от дразненето. Тежестта на симптомите зависи от размера и местоположението на кистата. Синовиалните кисти могат да засегнат едната страна на гръбначния стълб или и двете и могат да се образуват в един гръбначен сегмент или на няколко нива.

Ефектите могат да включват

  • Симптомите на радикулопатия могат да се развият, ако кистата или възпалението, причинено от кистата, влезе в контакт с корена на гръбначния нерв. Това може да причини ишиас, слабост, изтръпване или затруднено контролиране на определени мускули.
  • Неврогенната клаудикация/удар и възпаление на гръбначните нерви може да причини спазми, болка и/или изтръпване в долната част на гърба, краката, бедрата и задните части. (Мартин Дж. Уилби и др., 2009 г)
  • Ако е засегнат гръбначният мозък, това може да причини миелопатия/тежка компресия на гръбначния мозък, която може да причини изтръпване, слабост и проблеми с равновесието. (Донг Шин Ким и др., 2014 г)
  • Симптомите, свързани с cauda equina, включително проблеми с червата и/или пикочния мехур, слабост в краката и анестезия на седлото/загуба на чувствителност в бедрата, задните части и перинеума, могат да се появят, но са редки, както и синовиалните кисти в средната част на гърба и шията. Ако се развият гръдни и цервикални синовиални кисти, те могат да причинят симптоми като изтръпване, изтръпване, болка или слабост в засегнатата област.

Причини

Синовиалните кисти на гръбначния стълб обикновено се причиняват от дегенеративни промени като остеоартрит, които се развиват в ставата с течение на времето. При редовно износване хрущялът на фасетната става/материалът в ставата, който осигурява защита, гладка повърхност, намаляване на триенето и абсорбиране на удари, започва да се губи. Тъй като процесът продължава, синовиумът може да образува киста.

  • Травмите, големи и малки, имат възпалителни и дегенеративни ефекти върху ставите, които могат да доведат до образуване на киста.
  • Около една трета от хората, които имат спинална синовиална киста, също имат спондилолистеза.
  • Това състояние е, когато прешленът се изплъзне от мястото си или не е подравнен върху прешлена отдолу.
  • Това е признак на гръбначна нестабилност.
  • Нестабилност може да възникне във всяка област на гръбначния стълб, но L4-5 са най-честите нива.
  • Този сегмент на гръбначния стълб поема по-голямата част от теглото на горната част на тялото.
  • Ако възникне нестабилност, може да се развие киста.
  • Въпреки това, кисти могат да се образуват без нестабилност.

Диагноза

лечение

Някои кисти остават малки и причиняват малко или никакви симптоми. Кистите се нуждаят от лечение само ако причиняват симптоми. (Нанси Е, Епщайн, Джейми Бейсден. 2012 г)

Корекции в начина на живот

  • Медицински специалист ще препоръча избягване на определени дейности, които влошават симптомите.
  • Индивидите могат да бъдат посъветвани да започнат стречинг и целеви упражнения.
  • Може също да се препоръча физическа терапия или трудова терапия.
  • Периодичното използване на нестероидни противовъзпалителни средства/НСПВС без рецепта като ибупрофен и напроксен може да помогне за облекчаване на болката от време на време.

Амбулаторни процедури

  • За кисти, които причиняват силна болка, изтръпване, слабост и други проблеми, може да се препоръча процедура за източване на течност/аспирация от кистата.
  • Едно проучване установи, че процентът на успех варира от 0 процента до 50 процента.
  • Индивидите, които преминават през аспирация, обикновено се нуждаят от повторни процедури, ако натрупването на течност се върне. (Нанси Е, Епщайн, Джейми Бейсден. 2012 г)
  • Епидуралните кортикостероидни инжекции могат да намалят възпалението и могат да бъдат опция за облекчаване на болката.
  • На пациентите се препоръчва да получават не повече от три инжекции годишно.

Хирургични опции

При тежки или упорити случаи лекарят може да препоръча операция за декомпресия за отстраняване на кистата и околната кост, за да се облекчи натискът върху корена на нерва. Хирургичните възможности варират от минимално инвазивни ендоскопски процедури до по-големи, отворени операции. Най-добрият хирургичен вариант варира в зависимост от тежестта на ситуацията и дали са налице свързани нарушения. Хирургическите опции включват:

  • ламинектомия – Отстраняване на костната структура, която защитава и покрива гръбначния канал/ламина.
  • Хемиламинектомия – Модифицирана ламинектомия, при която се отстранява по-малка част от ламината.
  • Фасетектомия – Отстраняването на част от засегнатата фасетна става, където се намира синовиалната киста, обикновено след ламинектомия или хемиламинектомия.
  • Fusion на фасетните стави и прешлени – Намалява подвижността на прешлените в увредената област.
  1. Повечето хора изпитват незабавно облекчаване на болката след ламинектомия или хемиламинектомия.
  2. Fusion може да отнеме шест до девет месеца, за да се излекува напълно.
  3. Ако операцията се извърши без сливане на мястото на възникване на кистата, болката може да се върне и друга киста може да се образува в рамките на две години.
  4. Хирургичните усложнения включват инфекция, кървене и нараняване на гръбначния мозък или корена на нерва.

Как си върнах мобилността с хиропрактика


Препратки

Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Разпространението и патогенезата на синовиалните кисти в ligamentum flavum при пациенти с лумбална спинална стеноза и радикулопатия. Гръбнак, 34 (23), 2518–2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0

Ким, DS, Янг, JS, Чо, YJ и Kang, SH (2014). Остра миелопатия, причинена от цервикална синовиална киста. Journal of Korean Neurosurgical Society, 56 (1), 55–57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55

Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Диагностика и лечение на синовиални кисти: Ефикасност на операцията спрямо аспирация на киста. Международна хирургична неврология, 3 (Suppl 3), S157–S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576