ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Изберете Page

Хиропрактическо изследване

Хиропрактика в гръбначната клиника. Първоначалният преглед по хиропрактика за мускулно-скелетни заболявания обикновено има четири части: консултация, история на заболяването и физически преглед. Може да се извърши лабораторен анализ и рентгеново изследване. Нашият кабинет предоставя допълнителни функционални и интегративни оценки на здравето, за да внесе по-добра представа за физиологичните презентации на пациента.

Консултации:
Пациентът ще се срещне с хиропрактика, който ще оцени и постави под въпрос кратък синопсис на неговата или нейната болка в долната част на гърба, като например:
Продължителност и честота на симптомите
Описание на симптомите (напр. парене, пулсиране)
Области на болка
Какво прави болката по-добре (напр. седене, разтягане)
Какво прави болката по-силна (напр. стоене, повдигане).
История на случая. Хиропрактикът идентифицира областта(ите) на оплакване и естеството на болката в гърба, като задава въпроси и научава повече за различни области от историята на пациента, включително:
Семейна история
Диетични навици
Предишна история на други лечения (хиропрактика, остеопатични, медицински и други)
Професионална история
Психосоциална история
Други области за изследване, често въз основа на отговорите на горните въпроси.

Физическо изследване:
Ще използваме различни методи за определяне на гръбначните сегменти, които изискват хиропрактика, включително, но не само, статични и подвижни палпационни техники за определяне на гръбначни сегменти, които са хипоподвижни (ограничени в движението си) или фиксирани. В зависимост от резултатите от горния преглед, хиропрактикът може да използва допълнителни диагностични тестове, като:
Рентгенова снимка за локализиране на сублуксации (променена позиция на прешлените)
Устройство, което открива температурата на кожата в параспиналната област, за да идентифицира гръбначните зони със значителна температурна разлика, която изисква манипулация.

Лабораторна диагностика:
При необходимост използваме и различни лабораторни диагностични протоколи, за да определим пълната клинична картина на пациента. Обединихме се с най-добрите лаборатории в града, за да дадем на нашите пациенти оптимална клинична картина и подходящо лечение.


Налягане при затлъстяване и хронична болка в гърба: Какво трябва да знаете

Налягане при затлъстяване и хронична болка в гърба: Какво трябва да знаете

Докато някои дискови хернии не причиняват симптоми, хората с наднормено тегло с дискова херния могат да изпитат симптоми на натиск от затлъстяване като болка, слабост, изтръпване или изтръпване. Може ли прилагането на програма за физическа терапия и лечение за отслабване да помогне на хората да намерят облекчение?

Налягане при затлъстяване и хронична болка в гърба: Какво трябва да знаете

Затлъстяване Налягане

Затлъстяването е основен фактор, който може да допринесе за дискова херния и хронична болка в гърба. Когато тялото трябва да носи допълнителна тежест, това може да доведе до натиск от затлъстяване върху междупрешленните дискове и да повлияе на стойката и позицията на гръбначния стълб. Изследователите са открили, че други фактори, като възпаление или метаболитни промени, свързани със затлъстяването, също могат да бъдат включени. (Sheng B. и др., 2017 г) За хора с наднормено тегло, загубата на тегло може да помогне за разрешаване на дискова херния в комбинация с физиотерапия и може значително да увеличи превенцията на дискова херния. (Токмак М. и др., 2015)

Проблеми с гръбначния стълб

Според д-р Александър Хименес, собственик и главен хиропрактор в Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, „Когато позицията на таза и лумбалния гръбнак се измести от подравняване и се промени, това може значително да допринесе за напреднало износване на външните влакна в задната част на дисковете. Тези външни влакна приютяват и предпазват мекия материал, който омекотява и абсорбира ударите в гръбначния стълб. С течение на времето износването и разкъсването на влакната от натиск поради затлъстяване може да причини хронична болка и микроскопични радиални разкъсвания, водещи до пълно разкъсване. Разкъсването причинява изтичане на мекия материал, дразнене и възпаление на околните нервни корени. Повечето дискови хернии се появяват между страните и задната част на прешлените.

Проблеми с движението

  • Затлъстяването затруднява движението, често причинявайки симптоми като задух и/или ранна умора и изтощение дори при минимална физическа активност.
  • Физическата терапия и упражненията помагат за облекчаване на затлъстяването и дисковата херния.
  • Въпреки това, натискът от затлъстяване и болката от херния могат да затруднят редовното участие в сърдечно-съдови упражнения.

Диагноза Усложнения

  • Затлъстяването може да попречи на диагностиката и лечението на гръбначните заболявания.
  • Това е така, защото ограниченията на теглото и някои образни тестове, като ЯМР на гръбначния стълб, могат да бъдат трудни или невъзможни за получаване.
  • Физическият преглед може да не е в състояние да идентифицира признаци на притискане на нерв, ако индивидът е със затлъстяване. Тези фактори могат да забавят диагнозата.

Позиция и поза на диска

Затлъстяването не е единственото нещо, което оказва натиск върху дисковете. Позицията на тялото на индивида значително влияе върху здравето на амортисьорите. Седенето генерира най-голям натиск, последвано от изправяне, докато лежите по гръб, натоварвате най-малко дисковете и в зависимост от нараняването може да помогне за облекчаване на симптомите.

  • Симптомите зависят от местоположението на хернията.
  • Двете най-често срещани места са шийните прешлени/областта на врата и лумбалните прешлени/долната част на гърба.
  • Дисковата херния на шията може да засегне ръцете.
  • Дисковите хернии в долната част на гърба засягат седалището и краката.

Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания

Посетете доставчик на здравни услуги, ако изпитвате някой от тези симптоми. Ако това е дискова херния, причиняваща симптоми, може да започнете след 6 седмици консервативно лечение. Това може да включва физиотерапия, почивка, здравни тренировки, лекарства и операция, които могат да бъдат препоръчани в определени случаи. Преодоляването на тези ограничения е възможно. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията, да предотвратите нараняване и да помогнете за смекчаване на болката чрез корекции на гръбначния стълб, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.


Техники за отслабване


Източници

Sheng, B., Feng, C., Zhang, D., Spitler, H., & Shi, L. (2017). Асоциации между затлъстяването и гръбначните заболявания: Анализ на изследване на панела за медицински разходи. Международно списание за изследване на околната среда и обществено здраве, 14 (2), 183. doi.org/10.3390/ijerph14020183

Tokmak, M., Altiok, IB, Guven, M., Aras, AB, & Cosar, M. (2015). Спонтанна регресия на лумбална дискова херния след загуба на тегло: Доклад на случай. Турска неврохирургия, 25 (4), 657–661. doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.9183-13.1

Диагностика и лечение на дискова херния

Диагностика и лечение на дискова херния

Как се използват ЯМР за диагностициране на изпъкналост и дискова херния и за подпомагане на доставчиците на здравни услуги да разработят ефективни програми за лечение на лица, изпитващи симптоми на болки в гърба?

Диагностика и лечение на дискова херния

ЯМР на дискова херния

Изпъкнал дискова херния често се идентифицира по време на ядрено-магнитен резонанс (MRI); обикновено обаче това е случайно откритие, което е направено по други причини, при които се установяват гръбначни проблеми и/или наранявания. Изпъкналият диск е относително често срещан дори при хора, които не изпитват симптоми. Херния или изпъкнал диск в гърба може да се идентифицира с ЯМР тест, който обикновено се препоръчва, когато някой изпитва симптоми на болка в гърба в продължение на поне шест седмици. (Американска академия на неврологичните хирурзи, 2024 г) Нормалното износване и възрастта причиняват промени във възглавницата на гръбначния диск/и до изпъкване и неправилно подравняване с гръбначния стълб. (Brinjikji W. и др., 2015 г) А при дискова херния може да притисне гръбначния мозък и нервите. Повтарящото се вдигане на тежести, практикуването на нездравословни пози, анамнеза за наранявания на гърба или основни здравословни проблеми са чести причини.

Изпъкнал диск

Изпъкналите дискове са често срещани дори при здрави индивиди, но може да бъде трудно да се интерпретират независимо от ЯМР, така че други симптоми и открития са толкова важни при диагностицирането.

Причини

Изпъкналият диск обикновено се счита за свързани с възрастта дегенеративни промени, които карат диска да се издува надолу под действието на гравитацията. (Penn Medicine, 2018 г)

Симптоми

Много хора с изпъкнал диск първоначално няма да имат симптоми. (Wu PH, Kim HS и Jang IT 2020) Резултатите от ЯМР са полезни, но трябва да бъдат оценени заедно с други симптоми (Американска академия на неврологичните хирурзи, 2024 г) (Penn Medicine, 2018 г)

  • Заболявания на опорно-двигателния апарат
  • Болка в краката и/или задните части
  • Промени в походката и/или затруднено ходене
  • Симптоми, които засягат само едната страна

Очаква се значителна издутина да причини болка в краката поради дразнене на нервите, спускащи се надолу по краката. (Amin RM, Andrade NS и Neuman BJ 2017 г) С напредването на състоянието може да бъде засегнат повече от един диск, което води до други заболявания на гръбначния стълб, включително спинална стеноза.

Изпъкнал диск на ЯМР

Изпъкналостта на диска ще бъде над 25% от общата обиколка на диска. Изместването му обикновено е 3 милиметра или по-малко от нормалната форма и позиция на диска. (Радиопедия, 2024 г)

Дискова херния

Дисковата херния се измества от правилната си позиция и притиска близките гръбначни нерви, причинявайки болка и проблеми с подвижността.

Причини

Причините за дискова херния включват: (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2022 г)

  • Наранявания при автомобилна катастрофа
  • Наранявания при работа или спорт при повтарящи се движения
  • Вдигане на тежести и/или неправилни практики за вдигане
  • Да бъдеш с наднормено тегло
  • Заседнала работа и/или начин на живот, които оказват натиск върху гръбначния стълб при седене.
  • Пушенето може да ускори дегенеративното увреждане на гръбначния стълб.

Симптоми

Симптомите включват болка в гърба и краката, както и: (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2022 г)

  • Трептене
  • скованост
  • Усещания за парене
  • Мускулни спазми
  • Мускулна слабост

Дискова херния на ЯМР

Дисковата херния ще бъде с размери по-малко от 25% от общата дискова обиколка. Хернията обаче се основава на вида и може да включва: (Уей Б. и Ву Х. 2023 г)

  • Дискова издатина – изместването е ограничено, а връзките са непокътнати.
  • Екструдиране на диск – част от диска остава свързана, но се е плъзнала през пръстена или външното покритие на диска.
  • Секвестрация на диска – свободен фрагмент се е отделил и отчупил от основния диск.

Кандидати за ЯМР на гръбначния стълб

ЯМР като цяло е безопасен за повечето, включително тези с имплантирани сърдечни устройства като по-нови модели пейсмейкъри. (Bhuva AN и др., 2020 г) Въпреки това е важно да се гарантира, че здравният екип е наясно с кохлеарни импланти или други устройства, така че да могат да бъдат взети необходимите предпазни мерки. Препоръчително е за всички лица симптомите да са налице шест седмици преди ЯМР. Специалист може да пожелае да види резултатите от ЯМР по-рано, особено ако симптомите включват: (Американска академия на неврологичните хирурзи, 2024 г)

  • Специфично нараняване, като падане, което е причинило болката
  • Скорошна или настояща инфекция или треска с гръбначни симптоми
  • Значителна слабост в ръцете или краката
  • Загуба на тазово усещане.
  • Анамнеза за метастатичен рак.
  • Загуба на контрол на пикочния мехур или червата

Може да е необходим ЯМР, ако симптомите бързо се влошават. Въпреки това, много хора с дискова изпъкналост изобщо нямат симптоми. В повечето случаи ЯМР е амбулаторна процедура, която може да бъде завършена за час или по-малко, но може да отнеме повече време, ако се използва контрастно багрило. Доставчикът на здравни услуги ще предостави конкретни инструкции относно подготовката за ЯМР.

лечение

Лечението на дискова херния или изпъкнал диск зависи от причината и тежестта на симптомите.

Изпъкнал диск

Много дискови издутини не изискват лечение; лечението на болката при изпъкнал диск обаче може да включва: (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2022 г) (Американска академия на неврологичните хирурзи, 2024 г)

  • Почивка
  • Без вдигане на тежести
  • Ограничено ходене
  • Облекчаване на болката без рецепта, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
  • Физиотерапия
  • В редки случаи, които не са отстранени с консервативно лечение, може да се препоръча операция.

Не забравяйте, че резултатите от ЯМР може да не идентифицират или изключат всички състояния, включително мускулни разтежения или наранявания на връзки, които може да изискват различни лечения, като целенасочени разтягания и упражнения. (Brinjikji W. и др., 2015 г) (Fujii K. и др., 2019 г)

Дискова херния

Лечението зависи от причината и тежестта на симптомите, ако има такива. Може да включва самостоятелно или комбинация от физиотерапия, медикаменти и стероидни инжекции. Случаите обикновено отшумяват за шест до 12 седмици (Penn Medicine, 2018 г). Електрическата нервна стимулация може да се извърши чрез специализирани устройства и/или акупунктура, за да се помогне при компресия на нерв. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2020 г) Може да се препоръча операция, ако консервативното лечение не успее да постигне значително облекчаване на болката и заздравяване. (Wang S. и др., 2023 г)

Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания

Доставчик на здравни услуги може да обсъди възможности за лечение като лекарства за болка, физиотерапия и хирургия. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.


Основни причини за спинална стеноза


Източници

Американска академия на неврологичните хирурзи. (2024). Дискова херния. www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/

Brinjikji, W., Diehn, FE, Jarvik, JG, Carr, CM, Kallmes, DF, Murad, MH, & Luetmer, PH (2015). ЯМР констатациите за дегенерация на диска са по-разпространени при възрастни с болки в кръста, отколкото при асимптоматични контроли: систематичен преглед и мета-анализ. AJNR. Американско списание за неврорадиология, 36 (12), 2394–2399. doi.org/10.3174/ajnr.A4498

Penn Medicine. (2018). Изпъкнал диск срещу дискова херния: Каква е разликата? Блог на Penn за мускулно-скелетна и ревматологична болест. www.pennmedicine.org/updates/blogs/musculoskeletal-and-rheumatology/2018/november/bulging-disc-vs-herniated-disc

Wu, PH, Kim, HS и Jang, IT (2020). Заболявания на междупрешленните дискове ЧАСТ 2: Преглед на съвременните стратегии за диагностика и лечение на заболявания на междупрешленните дискове. Международно списание за молекулярни науки, 21 (6), 2135. doi.org/10.3390/ijms21062135

Amin, RM, Andrade, NS, & Neuman, BJ (2017). Лумбална дискова херния. Текущи прегледи в мускулно-скелетната медицина, 10 (4), 507–516. doi.org/10.1007/s12178-017-9441-4

Радиопедия. (2024). Дискова херния. radiopaedia.org/articles/disc-herniation

Американска академия на ортопедичните хирурзи. (2022). Дискова херния в долната част на гърба. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

Wei, B., & Wu, H. (2023). Проучване на разпределението на лумбалните модични промени при пациенти с болки в кръста и корелация с лумбалните дегенеративни заболявания. Вестник за изследване на болката, 16, 3725–3733. doi.org/10.2147/JPR.S430792

Bhuva, AN, Moralee, R., Moon, JC, & Manisty, CH (2020). Предоставяне на MRI за пациенти със сърдечни имплантируеми електронни устройства: нарастваща нужда и бариери пред промяната. Европейска радиология, 30 (3), 1378–1384. doi.org/10.1007/s00330-019-06449-5

Brinjikji, W., Luetmer, PH, Comstock, B., Bresnahan, BW, Chen, LE, Deyo, RA, Halabi, S., Turner, JA, Avins, AL, James, K., Wald, JT, Kallmes, DF, & Jarvik, JG (2015). Систематичен преглед на литературата на образните характеристики на гръбначната дегенерация при асимптоматични популации. AJNR. Американско списание за неврорадиология, 36 (4), 811–816. doi.org/10.3174/ajnr.A4173

Fujii, K., Yamazaki, M., Kang, JD, Risbud, MV, Cho, SK, Qureshi, SA, Hecht, AC, & Iatridis, JC (2019). Дискогенна болка в гърба: Преглед на литературата за дефиниция, диагностика и лечение. JBMR плюс, 3 (5), e10180. doi.org/10.1002/jbm4.10180

Wang, S., Zhao, T., Han, D., Zhou, X., Wang, Y., Zhao, F., Shi, J., & Shi, G. (2023). Класификация на миелопатия или радикулопатия на цервикална дискова херния: анализ, базиран на магнитен резонанс. Количествено изобразяване в медицината и хирургията, 13 (8), 4984–4994. doi.org/10.21037/qims-22-1387

Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. (2020 г.). Информационен лист за болки в кръста. Извлечено от www.ninds.nih.gov/sites/default/files/migrate-documents/low_back_pain_20-ns-5161_march_2020_508c.pdf

Изследване на функцията на илиакусния мускул

Изследване на функцията на илиакусния мускул

Илиакусният мускул е мускул с триъгълна форма в тазовата кост, който огъва и върти бедрената кост. Той работи с другите мускули в тазобедрената става и бедрото, за да помогне за навеждане, бягане, ходене, седене и поддържане на правилна стойка. Наранявания и обичайни медицински състояния могат да повлияят на функцията му, причинявайки болка и скованост. Може ли физиотерапията да помогне?

Изследване на функцията на илиакусния мускул

Илиакусният мускул

Илиакусът е един от най-важните флексорни мускули на тазобедрената става. Илиакусът и околните мускули работят заедно, за да осигурят стабилността и обхвата на движение, необходими за навеждане, танцуване, седене и ходене.

Анатомия

Илиакусният мускул е част от сложна мускулна система в бедрото и таза. Два илиакусни мускула от всяка страна на тазовата кост позволяват на бедрото да се огъва и върти. Те се инервират от феморалния нерв, който осигурява движение и усещане на долните крайници. (Бордони Б. и Варакало М. 2023 г) Илиакусният мускул седи върху криловидния илиум и се вписва в извитата повърхност на илиума, наречена илиачна ямка. Горната част на мускула е прикрепена към горните крила на илиума или илиачния гребен. Той се простира покрай тазобедрената става, която се свързва с горната част на бедрената кост/бедрената кост при издатината на малкия трохантер. Илиакусът е част от голямо трио мускули, наречено илиопсоас, включително големия псоас и малкия псоас мускули. Тези мускули също са прикрепени към горната част на бедрената кост, но се простират нагоре, свързвайки се с лумбалната/долната част на гръбначния стълб в няколко точки на закрепване. Iliopsoas също взаимодейства с quadratus lumborum мускул, най-дълбокият мускул на долната част на гърба, който започва от илиачния гребен и се прикрепя към лумбалния гръбнак в няколко точки. Квадратус лумборум позволява флексия и повдигане на гръбначния стълб, докато илиопсоас позволява флексия и ротация на тазобедрената става и бедрото.

Функции

Илиакусният мускул има много функции, които включват: (Физиопедия, 2024 г)

  • Огъване и въртене на бедрената кост.
  • Помага за поддържане на правилна стойка на тялото при изправено и седнало положение.
  • Създава движение на бедрата, което позволява ходене, бягане и изкачване на стълби.
  • Осигурява флексия на тазобедрената става – привеждане на коляното към гърдите.
  • Позволява накланяне на таза напред и странично навеждане.

Условия

Няколко състояния могат да засегнат илиакусния мускул, по-специално от наранявания под и/или претоварване. Тези състояния, известни като Iliopsoas синдром, обикновено са резултат от прекомерна употреба/повтарящо се напрежение или наранявания. Те включват:

  • Iliopsoas тендинопатия – която засяга сухожилията.
  • Iliopsoas бурсит – който засяга омекотяващите торбички, известни като бурси.

Илиопсоасният синдром може да засегне всеки, но е често срещан при:

  • Индивиди и спортисти, които многократно използват движения, които огъват бедрата.
  • Спортисти по лека атлетика
  • Гимнастичките
  • Танцьори

Iliopsoas бурсит

Това е възпалението на омекотяващата торбичка или бурсата под илиакусния мускул, което помага на мускула да се плъзне върху тазовата кост. Симптомите могат да варират от лек дискомфорт до болка, която се излъчва през части на крака и бедрата. Бегачите, скиорите и плувците обикновено са засегнати, а хората, които редовно имат стегнати бедра, и хората с различни форми на артрит също могат да бъдат засегнати. Ранното лечение може да предотврати влошаването на симптомите. Леките случаи могат да бъдат лекувани със самообслужване и разтягане за облекчаване на напрежението, почивка, прилагане на лед и нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта. В тежки случаи възможностите за лечение, които могат да бъдат препоръчани, включват: (Физиопедия, 2024 г)

  • Физиотерапия
  • Помощни устройства за ходене за облекчаване на напрежението - например бастун.
  • Кортикостероидни стероидни инжекции
  • Противовъзпалителни лекарства с рецепта

Iliopsoas Tendinopathy

Друго състояние, засягащо илиакусните мускули, е тендинопатията на илиопсоаса, понякога наричана синдром на щракване на тазобедрената става, тъй като хората могат да чуят звуков щракащ звук (Дейвънпорт КЛ. 2019 г). Състоянието често се среща при танцьори, които многократно огъват и хиперразгъват бедрата си и може да доведе до болка в бедрата и слабините, която се влошава при ритане или въртене. Лечението на илиопсоасната тендинопатия може да включва:

  • Претрениране на мускулен дисбаланс с упражнения за укрепване и разтягане.
  • Ако те не осигурят облекчение, могат да се използват кортикостероидни инжекции. Хидродисекцията с физиологичен разтвор може да облекчи напрежението около сухожилието чрез инжектиране на течности, които омекотяват и освобождават уловените тъкани.
  • Операция за освобождаване на сухожилие може да бъде препоръчана, когато всички други опции са неуспешни. Хирургичното освобождаване включва прекъсване на сухожилието, за да се намали болката и да се подобри обхватът на движение.

Рехабилитация

Укрепването на основния мускул е от съществено значение за рехабилитацията на наранявания на илиакусния мускул. Илиопсоасът е неразделна част от основната група и може да се възползва от упражнения за разтягане и укрепване (Йогатекет, 2019 г)

  • Нападащи разтягания
  • Повдигане на прави крака
  • Разтягане от коленете до гърдите
  • Изправено сгъване на бедрата със съпротивителни ленти
  • Някои йога пози също могат да помогнат и включват вариации на позата на моста, които насърчават огъването на бедрата. (Йога Интернешънъл, 2024 г)

Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания

Iliopsoas болка често се усеща в предната част на бедрата, бедрото, средата на гърба и долната част на гърба. Хиропрактиката може да помогне при наранявания на илиакусния мускул чрез:

Оценка

  • Хиропракторът може да оцени състоянието и да определи дали илиакусният мускул причинява болка.

План на лечение

  • Хиропрактикът може да създаде персонализиран план за лечение, който може да включва инструкции за упражнения, манипулация и други терапии.

Рехабилитация

  • Хиропрактикът може да създаде програма за рехабилитация, за да ускори изцелението.

Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.


Разкъсване на бедрената кост и хиропрактика


Източници

Бордони, Б. и Варакало, М. (2024). Анатомия, костен таз и долен крайник, илиопсоас мускул. В StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30285403

Физиопедия. (2024). Илиак. www.physio-pedia.com/Iliacus

Физиопедия. (2024). Iliopsoas бурсит. www.physio-pedia.com/Iliopsoas_Bursitis

Дейвънпорт КЛ. (2019 г.). Бедрото на професионалния танцьор. Медицина на сценичните изкуства, 77-87. doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-323-58182-0.00009-2

Йогатекет. Лизет Помпа. (2019 г.). Основни йога части на тялото. Хип флексор/псоас и йога. Йогатекет. www.yogateket.com/blog/hip-flexor-psoas-and-yoga

Йога Интернешънъл. Амбър Бърк. (2024). 8 пози за освобождаване на илиопсоаса. yogainternational.com/article/view/8-poses-for-iliopsoas-release/

Управление и минимизиране на страничните ефекти на лекарствата за болка

Управление и минимизиране на страничните ефекти на лекарствата за болка

За хора, които може да се наложи да приемат лекарства за болка, за да се справят с нараняване или състояние, може ли познаването на потенциалните странични ефекти да помогне при лечението?

Управление и минимизиране на страничните ефекти на лекарствата за болка

Лекарства за странични ефекти на болката

Лекарствата за болка без рецепта и с рецепта могат да помогнат за облекчаване на физическия дискомфорт и страдание, но също така могат да причинят странични ефекти. Пациентите може да не проявяват странични ефекти при употребата на определени лекарства или да изпитват леки, ограничени, тежки или непоносими ефекти. Страничните ефекти на лекарствата за болка могат да включват:

  • Алергични реакции
  • Разстроен стомах
  • синини
  • Виене на свят

Страничните ефекти на лекарствата обаче не засягат всички по един и същи начин.

Облекчаване на болката

Пациентът и неговият доставчик на здравни услуги могат да решат дали рискуват да развият странични ефекти и към кои ефекти са по-предразположени. Индивидите може да са податливи на странични ефекти от определени лекарства, но е вероятно да понасят други. Например, на хора с анамнеза за язви може да се препоръча да избягват противовъзпалителни средства. За тези, които имат проблеми със съня, се препоръчва да избягват лекарства за болка, за които е известно, че пречат на съня.

Четене на етикети и задаване на въпроси

Когато приемате лекарства без рецепта, прочетете етикета за странични ефекти, след това претеглете възможните рискове спрямо ползите от лекарството за облекчаване на болката. Попитайте фармацевт или доставчик на здравни услуги за всичко, което не разбирате. Някои нежелани реакции са спешни медицински случаи, като алергични реакции. Разпознаване на признаците на алергична реакция и готовност за повикване на спешна помощ при наличие на симптоми. (Американска академия по алергия, астма и имунология, 2024 г) Те могат да включват:

  • Сърбеж
  • копривна треска
  • Обрив
  • Подуване на устата или лицето
  • Недостиг на въздух

Ако доставчик на здравни услуги предпише лекарства, обсъдете очакваните рискове и ползи. Рецептата ще бъде с етикет, който изброява страничните ефекти, свързани с лекарството.

Опиоидни рискове

Опиоидите са мощни лекарства, отпускани с рецепта, обикновено използвани за тежка, краткотрайна употреба, като болка след операция или след тежко травматично нараняване. Някои ефекти на опиоидите включват: (Plein LM и Rittner HL 2018) Честите нежелани реакции включват седация, запек, и гадене. Продължителната употреба може да доведе до депресия и/или сексуална дисфункция. При наркотиците съществува риск от пристрастяване, което може да промени живота на индивида, тъй като пристрастяването може да бъде трудно за преодоляване. Една от причините CDC да публикува насоки за предписването на опиати е поради броя на свръхдозите и смъртните случаи.

  • CDC препоръчва на практикуващите лекари да не предписват опиоиди като лечение от първа линия за хронична болка в гърба.
  • CDC препоръчва на доставчиците на здравни услуги първоначално да лекуват пациенти с хронична болка в гърба или врата, като използват нефармакологични терапии или лекарства, различни от опиоиди.
  • Опиоидите трябва да се използват само ако се очаква очакваната полза за болката и функцията да надвишава рисковете за пациента.

Тъй като повече от половината редовно употребяващи опиоиди изпитват болки в гърба, не е доказано, че те помагат за по-бързото връщане на хората към работа или нормален живот, нито подобряват функционирането, когато се използват за лечение на остър епизод. (Deyo RA Von Korff M. и Duhrkoop D. 2015) Ефективността на опиоидите е около 30% за краткотрайно облекчение и не подобрява физическото функциониране.

Примери и сравнения

Примери за обичайни лекарства, използвани за лечение на болки в гърба.

Адвил

  • Активна съставка - ибупрофен
  • Клас лекарства – НСПВС
  • Без рецепта или по лекарско предписание – предлага се без рецепта
  • Странични ефекти – симптоми, свързани с GI и синдром на Reye при деца

Aleve и други генерични марки

  • Активна съставка - напроксен
  • Клас лекарства – НСПВС
  • Отпускани без рецепта или по лекарско предписание – Предлагат се и двете в зависимост от силата.
  • Странични ефекти – симптоми, свързани с GI, главоболие

Tylenol и други генерични марки

  • Активна съставка - ацетаминофен
  • Аналгетик от клас лекарства – болкоуспокояващо
  • Без рецепта или по лекарско предписание – Предлага се и двете и може да се предписва с кодеин.
  • Странични ефекти – Потенциално увреждане на черния дроб

Lyrica

  • Активна съставка - прегабалин
  • Клас лекарства – антиконвулсант
  • Без рецепта или по лекарско предписание – Предписано, одобрено от FDA за болки в херпес зостер и невропатия при диабет. Други употреби извън етикета.
  • Странични ефекти - замаяност, сънливост, подуване, наддаване на тегло.

Neurontin

  • Активна съставка - габапентин
  • Клас лекарства – антиконвулсант
  • Без рецепта или по лекарско предписание – Предписано, одобрено от FDA за болки в херпес зостер
  • Странични ефекти - Замаяност, сънливост, алергична реакция, абстиненция и гърчове.

Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания

Хиропрактиката е сред по-консервативните възможности за лечение и може да се опита първа. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои.


Възстановяване на хронична телесна болка


Източници

Американска академия по алергия, астма и имунология. (2024). Симптоми и диагноза на анафилаксия. www.aaaai.org/conditions-treatments/allergies/anaphylaxis

Plein, LM, & Rittner, HL (2018). Опиоидите и имунната система – приятел или враг. Британско списание по фармакология, 175 (14), 2717–2725. doi.org/10.1111/bph.13750

Deyo, RA, Von Korff, M., & Duhrkoop, D. (2015). Опиоиди за болки в кръста. BMJ (Изд. за клинични изследвания), 350, g6380. doi.org/10.1136/bmj.g6380

Диагностична стойност на кръвните тестове за болки в гърба

Диагностична стойност на кръвните тестове за болки в гърба

Има ли кръвни тестове за хора с хронични и тежки симптоми на болки в гърба, които могат да помогнат на доставчиците на здравни услуги да диагностицират?

Диагностична стойност на кръвните тестове за болки в гърба

Кръвни тестове за диагностициране на болки в гърба

Ако доставчикът на здравни услуги подозира, че причината за болки в гърба е инфекция или възпалителен артрит, за диагностициране може да се използват кръвни изследвания. Когато се опитва да открие причината за болката в гърба, доставчикът на здравни услуги ще прегледа медицинската история на пациента, ще извърши физически преглед и, ако е необходимо, ще нареди диагностични тестове. (Dansie EJ и Turk DC 2013) Например Националният институт по артрит, мускулно-скелетни и кожни заболявания казва, че ЯМР може да разкрие аномалии в гръбначния стълб. Все пак човек може да не почувства болка или да изпита други симптоми. NIAMS също казва, че здрави, безболезнени индивиди могат да имат повишени нива на SED. Високата скорост на утаяване или седиментация, известна още като тест за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), може да показва възпаление в тялото. (Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, 2023 г)

Често използвани тестове

Кръвните тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на болки в гърба, включват:

Пълна кръвна картина – CBC

  • Този тест може да покаже възпаление или инфекции.

Скорост на Sed или скорост на утаяване на еритроцитите

  • Този тест измерва възпалението, като анализира как червените кръвни клетки се утаяват в плазмата.
  • Възпалението може да сочи към инфекция. (Харисън М. 2015 г)
  • Ако честотата на SED показва, че е налице възпаление, възможността основната причина може да е някаква форма на артрит или тумор, което е рядко.

CRP или С-реактивен протеин

  • Друг тест, който измерва възпаление, което може да показва инфекция или някаква форма на артрит. (Sproston NR и Ashworth JJ 2018)

HLA-B27

  • Генетичен маркер в кръвта, който е по-често срещан при индивиди с анкилозиращ спондилит и реактивен артрит. (Макмайкъл А. и Боунес П. 2002 г)
  • Този маркер може да бъде тестван, ако доставчикът на здравни услуги подозира някоя от двете болести.
  • Анкилозиращият спондилит е възпалителен артрит, засягащ сакроилиачните стави, бедрата и гръбначния стълб. (Sieper J. et al., 2002)
  • Реактивният артрит е вид, който възниква след инфекция в различна телесна система или област. (Hamdulay SS, Glynne SJ и Keat A. 2006)

Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания

В клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката и да възстановите функцията. По отношение на мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактици, акупунктури, а масажистите могат да помогнат за смекчаване на болката чрез корекции на гръбначния стълб, които помагат на тялото да се пренастрои. Нашите области на практика включват хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни травми, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична болка, комплексни наранявания , Управление на стреса, Уелнес и хранене, Лечение с функционална медицина и протоколи за грижа в обхвата. Те могат също така да работят с други асоциирани медицински специалисти, за да разработят персонализиран план за лечение, който да помогне за облекчаване на мускулната болка, подобряване на гъвкавостта и мобилността на тялото, разрешаване на мускулно-скелетни проблеми и предотвратяване на бъдещи симптоми на болка от повторна поява.


Интегративен медицински подход


Източници

Dansie, EJ, & Turk, DC (2013). Оценка на пациенти с хронична болка. Британско списание за анестезия, 111 (1), 19–25. doi.org/10.1093/bja/aet124

Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. (2023). Болки в гърба. Извлечено от www.niams.nih.gov/health-topics/back-pain

Харисън М. (2015). Скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин. Австралийски предписващ лекар, 38 (3), 93–94. doi.org/10.18773/austprescr.2015.034

Sproston, NR, & Ashworth, JJ (2018). Роля на С-реактивния протеин в местата на възпаление и инфекция. Граници в имунологията, 9, 754. doi.org/10.3389/fimmu.2018.00754

Макмайкъл, А. и Боунес, П. (2002). HLA-B27: естествена функция и патогенна роля при спондилоартрит. Изследване на артрит, 4 Suppl 3 (Suppl 3), S153–S158. doi.org/10.1186/ar571

Sieper, J., Braun, J., Rudwaleit, M., Boonen, A., & Zink, A. (2002). Анкилозиращ спондилит: преглед. Анали на ревматичните заболявания, 61 Suppl 3 (Suppl 3), iii8–iii18. doi.org/10.1136/ard.61.suppl_3.iii8

Hamdulay, SS, Glynne, SJ, & Keat, A. (2006). Кога артритът е реактивен?. Следдипломно медицинско списание, 82 (969), 446–453. doi.org/10.1136/pgmj.2005.044057

Предприемане на действия срещу трафика: прилагане на сърдечно-клиничен подход

Предприемане на действия срещу трафика: прилагане на сърдечно-клиничен подход

Могат ли здравните специалисти да прилагат протоколи HEART за жертви на трафик, като същевременно осигуряват безопасно пространство?

Въведение

По целия свят много местни медии и организации обръщат голямо внимание на феномен, който много хора трябва да знаят. Това явление е известно като трафик и може да бъде свързано с множество дейности, от принудителен труд до сексуален труд, и може да повлияе на чувството за собствено достойнство на дадено лице. Въпреки че много хора смятат, че трафикът засяга много жени и деца, той може да засегне много хора, независимо от възрастта, пола и произхода. Докато много оцелели от трафик се справят с психологическите и физически наранявания, които получават от своите трафиканти, много медицински специалисти могат да приложат протоколи и роли чрез внедряването на HEART, за да осигурят безопасно пространство за хората, страдащи от трафик. Днешната статия се фокусира върху определението за трафик, какво е HEART и как се използва в клинична среда. Обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят и идентифицират трафика чрез клиничен подход, като същевременно осигуряват безопасно пространство. Ние също така информираме и напътстваме пациентите, докато задаваме сложни въпроси на свързания с тях медицински доставчик, за да формулираме персонализирани планове за лечение на тяхната болка и да им осигурим безопасно пространство и положително изживяване. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Определението за трафик

 

Когато става въпрос за дефиниране на трафика, това може да бъде предизвикателство, тъй като често се свързва с други проблеми. Въпреки това, основната дефиниция за трафик е „набиране, транспортиране, прехвърляне или укриване на много лица или лица, които са заплашени или принудени да получат съгласието на лице, което има контрол над лицата за експлоатация“. Тъй като трафикът на хора е належащ обществен проблем, който засяга всички раси, социални класи, демографски признаци и полове, той може да повлияе на обществото и индивида, който е жертва на трафик. (Тони-Бътлър и др., 2024 г) Освен това много хора често бъркат трафика и контрабандата, тъй като са напълно различни. Контрабандата изисква човек да бъде транспортиран в дадена нация чрез доброволни незаконни средства. Въпреки че трафикът може да се появи в две форми, които са труд и търговски секс, той може да се случи в собствения дом на лицето. (Рамбхатла и др., 2021 г) Това е така, защото много оцелели, които ще получат здравни услуги, ще изпитат различни емоции на страх или срам, които могат да им попречат да потърсят помощ поради това, през което са преминали с техния трафикант. Въпреки това, когато много лица, оцелели от трафик, страдат от значителни физически, психически и социални здравословни проблеми и търсят здравни услуги, много здравни специалисти играят важна роля, като създават безопасно и отзивчиво пространство за тях. (The Lancet Regional Health-Western, 2022 г)

 


Отвъд повърхността: Разбиране на ефектите от телесна повреда – видео


Какво е СЪРЦЕ в клинични условия

Когато става въпрос за създаване на безопасно и положително пространство в клинична среда, много здравни специалисти често пропускат признаците на трафик поради липса на обучение или увереност за идентифициране и лечение на пациенти, които са жертви на трафик. (Lee et al., 2021) Въпреки това трябва да се прилагат здравни протоколи и HEART трябва да се включи в клиничен подход за оценка и разработване на персонализиран план за лечение на пациента. Здравните специалисти могат да се ангажират с пациента в дискусия един на един далеч от техния трафикант и могат да предложат важни ресурси за медицинска и психологическа помощ. (Exeni McAmis и др., 2022 г) Чрез включването на протоколи HEART в здравна клиника много лекари и медицински специалисти могат да помогнат на много пациенти да бъдат в безопасна среда. По-долу е какво означава СЪРЦЕТО.

 

Н-Слух

„H“ в HEART е за чуване на възможно най-много медицински специалисти не само да чуят, но и да видят какво се случва в клиниката и да създадат екологично съзнание. Това се дължи на гледането на пациента и кой е придружен от тях. Тъй като доставчиците на здравни услуги са начело, те взаимодействат с пациентите и може да не знаят какви здравословни проблеми ги засягат. Това може да се дължи на следното:

  • Езикови или културни бариери
  • Страх от криминални последици
  • Страх от трафиканта
  • Недоверие към доставчика на здравни услуги (Гутфрайнд и др., 2023 г)

Чрез включването на аспекта на слуха в HEART, много здравни специалисти могат да осигурят безопасен, обмислен и ангажиращ подход към пациента и да знаят какво да търсят, когато пациентът идва за лечение.

 

Е-Оценяване

„Е" в HEART се използва за оценка на значението му за подобряване на взаимодействията с пациентите в заведение за грижи, информирано за травма. Това е много важно, защото индивидът търси здравна помощ. За пациентите, обект на трафик, е важно да забележат червените знамена, които индивидът изпитва. Някои от червените знамена, които много доставчици на здравни услуги трябва да търсят, са:

  • Физическо здраве
  • Поведенческо здраве
  • Пациентът е с контролиращо лице
  • Пациентът не притежава документ за самоличност

Освен това винаги е важно да проявявате състрадание, да бъдете чувствителни към индивида, докато обръщате внимание на неговите нужди и притеснения, и да използвате неосъждащ подход по време на процеса на интервю. Това помага на индивида да се увери, че е в безопасна среда, когато обсъжда чувствителни теми. В същото време е важно да не позволяваме на пациента да бъде повторно травматизиран, като същевременно избягваме импулса за спасяване и прекомерни обещания на пациента за психично здраве, тъй като искаме той да има собствената си стойност. В същото време е най-добре да запомните четирите „Rs" когато се прави подход, информиран за травмата; те са:

  • осъзнавам: Разбиране как травмата може да повлияе на хората.
  • Разпознавам: Разпознаване на признаците на травма.
  • Реагирайте: Обучете целия персонал, използвайте основани на доказателства практики и осигурете безопасна среда.
  • Устоявайте на повторна травма: Разпознаване на това как някои практики могат да предизвикат болезнени спомени, като същевременно се избягва повторното травматизиране на пациента.

Чрез прилагане на четирите „Rs" и „Е" в HEART много здравни специалисти могат да предоставят ценни ресурси на оцелелите от трафик със силна система за подкрепа.

 

А-Активиране

„А" в HEART означава активиране, при което здравните специалисти трябва да имат подходящи протоколи, за да ангажират всички служители. Това позволява на доставчиците на здравни услуги да разберат колко е полезно да се разработи протокол за лице, което е жертва на трафик, да разберат своите щатски и федерални закони за докладване и да изброят ключови елементи от ефективните процедури за скрининг, информирани за травмата, когато оценяват пациента. Това позволява една основополагаща структура да подкрепи реакцията на предполагаеми пациенти, които са жертва на трафик. В същото време, следвайки законите на HIPAA и политиките на организацията, много доставчици на здравни услуги трябва да обяснят процеса на докладване на правилните служители. Освен това ползите от разработването на протокол за трафик са следните:

  • Изясняващи процедури
  • Подобрете обучението на персонала
  • Оптимизиране на взаимодействията с пациентите на трафик
  • Подобряване на доверието на персонала
  • Подгответе се за всякакви заплашителни ситуации
  • Повишаване на готовността за оказване на помощ на пациенти, жертва на трафик
  • Оптимизирайте поддръжката за пациентите
  • Развийте външни ресурси за сътрудничество

 

R-Ресурси

„R" в HEART означава осигуряване на ресурси, тъй като много доставчици на здравни услуги трябва да идентифицират системите за насочване. Това позволява на здравните специалисти да разберат важното послание, което трябва да предадат, когато оценяват жертвите на трафик и колко е важно да се отговори на изискванията за безопасност, спешни случаи и докладване. Когато оценяват и интервюират пациента, мнозина ще трябва да разберат, че техният пациент може да е възможна жертва на трафик, какви са неговите непосредствени нужди и какви дългосрочни ресурси могат да помогнат.

 

Т-обучение

„T“ в HEART означава обучение, тъй като е важно много доставчици на здравни услуги непрекъснато да се обучават, за да разпознават трафика; това дава увереност на много здравни работници и може да помогне за спасяването на живота на човек. Чрез внедряване на протоколи HEART, „T“ позволява на лекаря да уважи решението на индивида да иска помощ, осигурявайки положителна система за подкрепа, като същевременно ги насърчава да се върнат, предлагайки помощ с план за безопасност и изграждайки мрежа от ресурси. Това е така, защото ако пациентът е придружен от някой, който го контролира и отговаря вместо него, дискретното раздаване на информация може да даде малко надежда на индивида да направи хода. В същото време предоставянето на местни и незабавни ресурси за помощ може да помогне на индивида в дългосрочен план. Това позволява на доставчиците на здравни услуги да изградят отношения на доверие и дори да помогнат на хората да имат безопасно и положително преживяване по време на пътуването си за здраве и уелнес.

 


Източници

Exeni McAmis, NE, Mirabella, AC, McCarthy, EM, Cama, CA, Fogarasi, MC, Thomas, LA, Feinn, RS, & Rivera-Godreau, I. (2022). Оценка на знанията на доставчиците на здравни услуги за трафика на хора. PLoS ONE, 17(3), e0264338. doi.org/10.1371/journal.pone.0264338

Gutfraind, A., Yagci Sokat, K., Muscioni, G., Alahmadi, S., Hudlow, J., Hershow, R., & Norgeot, B. (2023). Жертви на трафик на хора и експлоатация в системата на здравеопазването: ретроспективно проучване, използващо голям набор от данни за множество държави и кодове по ICD-10. Front Public Health, 111243413. doi.org/10.3389/fpubh.2023.1243413

Lee, H., Geynisman-Tan, J., Hofer, S., Anderson, E., Caravan, S., & Titchen, K. (2021). Въздействието на обучението по трафик на хора върху знанията и нагласите на здравните специалисти. J Med Educ Curric Dev, 823821205211016523. doi.org/10.1177/23821205211016523

Rambhatla, R., Jamgochian, M., Ricco, C., Shah, R., Ghani, H., Silence, C., Rao, B., & Kourosh, AS (2021). Идентифициране на кожни признаци при оцелели от трафик на хора. Int J Womens Dermatol, 7(5 част B), 677-682. doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.09.011

The Lancet Regional Health-Western, P. (2022). Трафикът на хора е повече от престъпление. Lancet Reg Health West Pac, 20100444. doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100444

Toney-Butler, TJ, Ladd, M., & Mittel, O. (2024). Трафик на хора. в StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613660

Отказ от отговорност

Влиянието на антеролистезата върху здравето на гръбначния стълб

Влиянието на антеролистезата върху здравето на гръбначния стълб

Индивиди, които са преживели травма на гръбначния стълб или гърба, претърпели са фрактури, преминават през дегенерация на гръбначния стълб или се занимават със заболяване на гръбначния стълб, имат повишен риск от антеролистеза, при която прешленът се изплъзва напред спрямо прешлена под него. Могат ли доставчиците на здравни услуги да помогнат за предотвратяване и лечение на състоянието?

Влиянието на антеролистезата върху здравето на гръбначния стълб

Антеролистеза

Гръбначният стълб се състои от 33 отделни кости или прешлени, подредени един върху друг. Антеролистезата възниква, когато един гръбначен сегмент се изплъзне напред върху друг. Състоянието може да бъде леко, асимптоматично или да причини значителна болка и неврологични симптоми. Много различни неща, включително остеоартрит, остеопороза, травма или фрактура, могат да причинят това изместване на прешлените. (Сидърс Синай, 2022 г) Спондилолистезата е общ термин за изместване на гръбначния прешлен върху този под него. Включва антеролистеза, движение напред и по-рядко срещаната ретролистеза или изместване назад.

степени

Антеролистезата обикновено се класифицира с помощта на скалата на Meyerding, която присвоява една от пет степени според това колко е настъпило приплъзване. Тези степени включват:

Клас 1

  • 0 до 25% приплъзване

Клас 2

  • 25 до 50% приплъзване

Клас 3

  • 50 до 75% приплъзване

Клас 4

  • 75 до 100% приплъзване

Клас 5

  • Повече от 100% приплъзване или спондилоптоза

Случаите от степен 1 ​​и 2 обикновено са леки, докато степени 3, 4 и 5 са ​​по-тежки. (Кослоски Е. и Генделберг Д. 2020 г)

Симптоми

Антеролистезата може да доведе до различни симптоми в зависимост от тежестта и дали са засегнати околните гръбначни нерви. Най-честите оплаквания включват:

  • Скованост в долната част на гърба
  • Болка в гърба
  • Пронизваща болка в крака
  • Слабост при дълго стоене или ходене
  • Спазми в мускулите на краката
  • Изтръпване или изтръпване на крака, което се подобрява при седене или навеждане напред (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2021 г)

Причини

Случаите на антеролистеза също обикновено се категоризират въз основа на това, което е довело до състоянието. Най-честите причини включват:

Дегенеративна антеролистеза

  • Изместване възниква, когато артрит (спондилоза) причинява увреждане на ставите и дисковете на гръбначния стълб.
  • Дегенеративната версия на антеролистезата е най-честата, особено при жени и възрастни над 50 години.
  • Афро-американците са склонни да изпитват това състояние с по-висок процент от общото население. (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2021 г)

Истмична антеролистеза

  • Плъзгането се причинява от фрактура в част от гръбначния стълб, наречена парс, известна още като дефект на парс.

Вродена или диспластична антеролистеза

  • Изплъзването се причинява от състояние, налично при раждането, или гръбначна аномалия.

Травматична антеролистеза

  • Остро изместване на прешлените, причинено от травматично нараняване.

Патологична антеролистеза

  • Антеролистезата възниква поради заболяване на костите като остеопороза.

Ятрогенна – следоперативна антеролистеза

Диагноза

Диагнозата започва със субективна оценка и физически преглед. По време на тях доставчикът на здравни услуги ще оцени усещането, силата и рефлексите и ще нареди един от няколко диагностични теста, включително:

Рентгенови лъчи

  • Визуализира прешлените в гръбначния стълб и тяхното положение спрямо горните и долните.
  • Също така предоставя ясна картина на спинален артрит или дискова дегенерация.

Ядрено-магнитен резонанс – MRI

  • Позволява гръбначния мозък, нервите, мускулите и дисковете да бъдат оценени за компресия или увреждане.

Компютърна томография - компютърна томография

лечение

Няколко фактора определят как се лекува състоянието, включително:

  • Степента на приплъзване.
  • Причината.
  • Симптомите.
  • Наличието на нестабилност при диагностичен тест като рентгенова снимка.

Стабилните и леко симптоматични случаи обикновено се лекуват с комбинация, която може да включва:

  • Физиотерапия
  • Модификация на дейността
  • скоба
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства/НСПВС като ибупрофен.
  • Инжекции в гръбначния стълб

В по-тежки случаи, при които има гръбначна нестабилност или значителни неврологични симптоми, може да се препоръча операция. Това обикновено включва a спинална декомпресия или процедура на синтез. Техниката варира в зависимост от предпочитанията на хирурга и анатомията. (Кослоски Е. и Генделберг Д. 2020 г)

Прогноза

Повечето хора с това състояние не знаят, че го имат, докато не бъде намерено случайно на рентгенова снимка или MRI за нещо друго. Леките случаи могат да причинят минимални симптоми и могат да бъдат добре управлявани с консервативно лечение. Случаите на нестабилна антеролистеза или тези с неврологична компресия често изискват хирургична интервенция. Тези операции възстановяват стабилността на гръбначния стълб и облекчават натиска върху нервите. Повече от 85% от хората, които се нуждаят от операция, имат успешен изход. (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2021 г)

Самообслужване и управление

За хора, изпитващи болка, изтръпване или изтръпване от антеролистеза, оценката на симптомите от доставчик на здравни услуги е важна първа стъпка. Доставчикът на здравни услуги може да предложи една от няколко стратегии за управление, които включват:

Укрепване на ядрото

  • За облекчаване на симптомите се препоръчват упражнения, насочени към основните мускули на бедрата, таза, корема и долната част на гърба.
  • Може също да се препоръча официална физиотерапия.

Лекарства без рецепта

  • Доставчик на здравни услуги може да предложи болкоуспокояващи лекарства като ибупрофен или напроксен за намаляване на болезнеността.

Модификация на дейността

Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания

В Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic нашите области на практика включват хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна херния Дискове, фибромиалгия, хронична болка, сложни наранявания, управление на стреса, уелнес и хранене, лечения с функционална медицина и протоколи за грижа в обхвата. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас за облекчаване на болката и възстановяване на функцията. Ако е необходимо друго лечение, хората ще бъдат насочени към клиника или лекар, които са най-подходящи за тяхното нараняване, състояние и/или заболяване.


Лечение на дегенеративни дискови заболявания


Източници

Сидърс Синай. (2022). Антеролистеза. www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/a/anterolisthesis.html

Кослоски, Е. и Генделберг, Д. (2020). Класификация накратко: Класификационната система на Meyerding за спондилолистеза. Клинична ортопедия и свързани изследвания, 478 (5), 1125–1130. doi.org/10.1097/CORR.0000000000001153

Американска академия на ортопедичните хирурзи. (2021). Спондилолистеза при възрастни в кръста. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back

Болница за специална хирургия. (2023). Спондилолистеза. www.hss.edu/condition-list_spondylolisthesis.asp