Хиропрактика на клиниката за ишиас. Д-р Алекс Хименес организира различни архиви на статии, свързани с ишиас, често срещана и често съобщавана серия от симптоми, засягащи по-голямата част от населението. Болката при ишиас може да варира в широки граници. Може да се почувства като леко изтръпване, тъпа болка или усещане за парене. В някои случаи болката е достатъчно силна, за да направи човек неспособен да се движи. Болката най-често се появява от едната страна.
Ишиасът се появява, когато има натиск или увреждане на седалищния нерв. Този нерв започва в долната част на гърба и минава по задната част на всеки крак, тъй като контролира мускулите на задната част на коляното и подбедрицата. Освен това осигурява усещане за задната част на бедрото, част от подбедрицата и стъпалото. Д-р Хименес обяснява как ишиасът и неговите симптоми могат да бъдат облекчени чрез използването на хиропрактика. За повече информация, моля не се колебайте да се свържете с нас на (915) 850-0900 или да се обадите лично на д-р Хименес на (915) 540-8444.
Д-р Алекс Хименес: Пионерска интегративна грижа като хиропрактор и практикуваща медицинска сестра
Д-р Алекс Хименес, лицензиран хиропрактор и сертифицирана медицинска сестра със седалище в Ел Пасо, Тексас, внася над 25 години опит в своята практика на Injury Medical & Chiropractic Clinic. Неговият двоен лиценз предоставя уникална представа за етиологията, патогенезата и лечението на сложни клинични състояния, което му позволява да предоставя насочена към пациента, интегративна грижа, която свързва физикалната медицина, функционалната медицина и напредналата диагностика. Комбинирайки опит в хиропрактиката с медицински мениджмънт, ръководен от практикуващи медицински сестри, д-р Хименес предлага изчерпателни протоколи за лечение, съобразени с остри и хронични състояния, насърчавайки метаболитна устойчивост, дълголетие и здраве на целия човек.
Двойна експертиза: Роли на хиропрактика и практикуваща медицинска сестра
Практиката на д-р Хименес се откроява благодарение на способността му да интегрира биомеханичния фокус на хиропрактиката с диагностичния и терапевтичен обхват на практикуващата медицинска сестра. Като хиропрактор той се специализира във възстановяването на мускулно-скелетната функция, особено след травми, наранявания на врата, гърба, гръбначния стълб и меките тъкани. Неговите хиропрактики наблягат на неинвазивни техники, като гръбначна декомпресия, ръчни корекции и функционална рехабилитация, за облекчаване на болката и подобряване на мобилността.
Като сертифицирана медицинска сестра, д-р Хименес използва основана на доказателства медицина за справяне със системни и метаболитни дисфункции. Неговият опит се простира до управлението на хронични дегенеративни заболявания, хормонални дисбаланси, загуба на тегло, сексуално здраве и болкови синдроми. Тази двойна перспектива му позволява да идентифицира основните причини за заболяването, от биомеханични несъответствия до физиологични дисбаланси, и да проектира режими на лечение, които са насочени към симптомите и първопричините.
Синергията на тези роли позволява на д-р Хименес да предложи холистичен подход, който е особено ефективен при комплексни състояния като ишиас, фибромиалгия, дискова херния, спондилолистеза и хронична болка във врата или гърба. Неговите интегративни протоколи комбинират оценки на функционалната медицина, интервенции в начина на живот и усъвършенствана диагностика за постигане на хомеостаза и физиологичен баланс.
Протоколи за лечение: базирани на доказателства и ориентирани към пациента
Черпейки от интегративни протоколи, описани на неговия уебсайт, www.chiromed.com, д-р Хименес използва мултидисциплинарен подход към грижите за пациентите. Неговите планове за лечение се основават на основана на доказателства медицина, функционална медицина и стратегии за уелнес начина на живот, съобразени с уникалния здравен профил, начин на живот и медицинска история на всеки пациент. По-долу са ключовите компоненти на неговия интегративен модел на грижа:
1. Хиропрактика и функционална рехабилитация
Спинална декомпресия: Нехирургичната декомпресионна терапия се използва за облекчаване на натиска върху гръбначните дискове, насочени към състояния като дискова херния, ишиас и спинална стеноза. Тази модалност насърчава заздравяването чрез подобряване на притока на кръв и доставянето на хранителни вещества в засегнатите области.
Ръчни корекции: Целенасочените корекции коригират изкривяването на гръбначния стълб, намаляват компресията на нервите и възстановяват подвижността на ставите. Те са особено ефективни при камшичен удар, сколиоза и лоша стойка.
Обучение за функционална сила: Д-р Хименес проектира кондициониращи програми за подобряване на възстановяването и предотвратяване на повторно нараняване. Тези програми са пригодени за спортисти и индивиди, които търсят оптимално представяне и включват обучение за мобилност, гъвкавост и ловкост.
2. Оценки на функционалната медицина
Функционална медицина инструменти за оценка на метаболитен, хормонален и хранителен статус. Тези оценки идентифицират основните причини за състояния като умора, наддаване на тегло или хронична болка, което позволява прецизни интервенции.
Усъвършенстваните диагностични протоколи, включително кръвни панели и образна диагностика, предоставят прозрения, базирани на данни, за етиологията и патогенезата. Това позволява на д-р Хименес да се справи с основните дисфункции, вместо просто да маскира симптомите.
3. Начин на живот и хранителни интервенции
Загуба на тегло и метаболитна устойчивост: Д-р Хименес интегрира хранителни консултации и стратегии за оптимизиране на метаболизма, за да поддържа устойчива загуба на тегло и предотвратява хронични заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания.
Хормонално и сексуално здраве: Персонализираните режими се справят с хормоналния дисбаланс и сексуалната дисфункция, като подобряват качеството на живот и цялостното здраве.
Против болки: Промените в храненето и начина на живот допълват физиотерапията за справяне със синдромите на хронична болка, намалявайки зависимостта от фармацевтични продукти.
4. Специализирана грижа за комплексни състояния
Ишиас и наранявания на диска: Д-р Хименес използва целеви протоколи за декомпресия и рехабилитация, за да облекчи компресията на нервите и да възстанови функцията.
Хронични дегенеративни заболявания: Състояния като фибромиалгия, артрит и спондилолистеза се управляват чрез интегративни планове, които съчетават физическа терапия, хранителна подкрепа и метаболитна оптимизация.
Спортни и автомобилни наранявания: Специализирани програми за рехабилитация са насочени към увреждане на меките тъкани, наранявания на рамото и камшичен удар, като гарантират бързо възстановяване и дългосрочна устойчивост.
5. Разширени уелнес програми
Клиниката на д-р Хименес предлага комплексни уелнес програми за дълголетие, грижа за кожата и косопад. Тези програми интегрират хранителни добавки, обучение за начина на живот и авангардни терапии за насърчаване на жизнеността и естетическото здраве.
Кондиционните програми на високо ниво оптимизират представянето на спортистите, като включват функционални силови тренировки и интервенции, фокусирани върху възстановяването.
Интегративен екип и акценти на клиниката
Injury Medical & Chiropractic Clinic е най-големият център за мобилност, гъвкавост и гъвкавост в Ел Пасо, обединяващ хиропрактици, практикуващи медицински сестри, регистрирани медицински сестри, специалисти по хранене и треньори по физическо представяне. Мултидисциплинарният екип на клиниката си сътрудничи, за да предостави персонализирана грижа, като гарантира, че пациентите постигат измерими здравни резултати. Ключовите услуги включват:
Акупунктура: Допълнителна терапия за намаляване на болката и насърчаване на релаксацията.
Разширени хранителни програми: Базирани на доказателства диетични планове за подпомагане на метаболитното здраве и възстановяване.
Обучение за физическо представяне: Програми за подобряване на фитнеса, предотвратяване на наранявания и оптимизиране на спортните постижения.
Клиниката приема основни застраховки, включително Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna и First Health, което прави грижите достъпни за широка база пациенти.
Прозрения от Dual Licensure
Лицензът на д-р Хименес като хиропрактик и като медицинска сестра му осигурява цялостно разбиране на болестните процеси и начините на лечение. Обучението му по хиропрактика го подготвя за справяне с биомеханични дисфункции, докато опитът му като практикуваща медицинска сестра му позволява да управлява системни състояния с медицинска леща. Тази двойна перспектива подобрява способността му да:
Изясняване на етиологията: Чрез комбиниране на мускулно-скелетни оценки с метаболитни и хормонални оценки, д-р Хименес идентифицира многофакторни причини за състоянията, осигурявайки целенасочени интервенции.
Разберете патогенезата: Неговите познания за прогресията на заболяването дават информация за проактивни планове за лечение, които спират или обръщат дегенеративните процеси.
Проектирайте подходящи режими: Интегрирайки физически, хранителни и медицински терапии, д-р Хименес създава синергични планове за лечение, които се отнасят както към симптомите, така и към основните дисфункции.
Този интегративен подход е особено ценен за пациенти с хронични или мултифакторни състояния, тъй като разглежда взаимодействието между физически, метаболитни фактори и фактори, свързани с начина на живот.
Грижа, ориентирана към пациента: Лично и онлайн
Практиката на д-р Хименес набляга на персонализираното внимание, независимо дали пациентите посещават лично на 11860 Vista Del Sol, Suite 128, El Paso, TX 79936, или се ангажират чрез телездраве. Неговата поредица за функционална медицина, достъпна чрез www.dralexjimenez.com, обучава пациентите на холистични здравни принципи, като обхваща теми от здравето на гръбначния стълб до оптимизирането на метаболизма. Функции на уебсайта:
Информативно съдържание: Публикации в блогове, статии и видеоклипове предоставят информация за хиропрактиката, функционалната медицина и рехабилитацията при наранявания.
Препоръки за пациента: Историите за успех подчертават трансформиращото въздействие на грижите на д-р Хименес, демонстрирайки резултати при състояния като ишиас, спортни травми и хронична болка.
Резервация на среща: Удобен за потребителя интерфейс позволява на пациентите да планират лични или онлайн консултации, с ясни насоки какво да очакват по време на първото си посещение.
Ангажимент към образованието и общественото здраве
Д-р Хименес е посветен на овластяването на пациентите чрез образование. Неговият уебсайт е изчерпателен, предлагайки основана на доказателства информация за здравословни състояния, възможности за лечение и стратегии за здраве. Като насърчава здравната грамотност, д-р Хименес дава възможност на пациентите да вземат информирани решения и да поемат грижата за своето благосъстояние.
Неговият ангажимент се простира до общността на Ел Пасо, където той цели да разшири достъпа до интегративни грижи. Д-р Хименес насърчава проактивното управление на здравето и превантивните грижи чрез семинари, онлайн съдържание и общуване с общността.
Заключение
Двойният опит на д-р Алекс Хименес като хиропрактор и практикуваща медицинска сестра го позиционира като лидер в интегративната медицина. Неговата способност да свързва физическата медицина със системното управление на здравето му позволява да се справя със сложни клинични проблеми с прецизност и състрадание. Д-р Хименес предоставя персонализирана грижа, която насърчава изцелението, устойчивостта и дълголетието чрез използване на базирани на доказателства протоколи, усъвършенствана диагностика и интервенции в начина на живот.
За повече информация или за записване на среща посетете www.dralexjimenez.com или се свържете с клиниката на +1-915-412-6677.
Хората, които изпитват болка в задните части и задната част на бедрото, заедно с изтръпване и изтръпване до долната част на стъпалото, може да изпитват синдром на подколенно сухожилие, състояние, причинено от натиск върху седалищния нерв. Какво е препоръчителното лечение?
Облекчаване на синдрома на подколенното сухожилие
Подколенните сухожилия са три мускула в задната част на бедрото, простиращи се от таза или горната част на бедрото през задната част на коляното до крака. Тази мускулна група е важна за огъване на коляното, изправяне на бедрото и стабилизиране на коляното. Седалищният нерв е голям нерв, който минава от долната част на гърба надолу по краката. Обикновено минава близо до или през тези мускули и след това тазът преминава под тези мускули на бедрото. Синдромът на подколенното сухожилие се отнася до болка в седалището и задната част на бедрото, често излъчваща се надолу по крака, причинена от компресия или дразнене на седалищния нерв в точката на вмъкване на подколенното сухожилие върху седалищната тубероза, обикновено поради стегната или белязана тъкан. (Сакари Орава, 1997 г)
Местоположение на болката
Болката се усеща предимно в седалището и задната част на бедрото, понякога се простира надолу по крака. Характеризира се с натиск върху седалищния нерв, който минава през седалището и в задната част на бедрото, където захранва мускулите на подколянното сухожилие. (Kaiser Permanente, 2024 г)
Стегнати, подобни на сухожилия или белези ленти от тъкан в точката на вмъкване на сухожилието на бедрото/исхиалната туберкулоза могат да раздразнят седалищния нерв.
компресия
Тези ленти могат да притиснат нерва, особено когато седите или по време на дейности, които включват огъване на тазобедрената става и разширяване на коляното.
Тяга
Седалищният нерв също може да бъде разтегнат или раздразнен от сухожилията на подколенното сухожилие.
Симптоми
Болката в седалището и задната част на бедрото може да се излъчва надолу по крака.
Болка, която се усилва при седене, разтягане на подколенните сухожилия или по време на дейности като бягане. (Puranen J. & Orava S. 1988)
Изтръпване или изтръпване в задната част на крака
Диференциална диагноза
Важно е да разграничите синдрома на подколенното сухожилие от други състояния, които биха могли да причинят подобни симптоми, включително:
Синдром на Piriformis
Ишиоглутеален бурсит
Разтягане на подколенно сухожилие
лечение
Облекчаването на синдрома на подколенното сухожилие може да се състои в следното:
консервативен
Първоначалното лечение се фокусира върху почивка, лед, разтягане и болкоуспокояващи без рецепта.
В някои случаи може да се използват инжекции с кортизон и обезболяващо лекарство за намаляване на възпалението на нервите и болката. (Хирургия на долните крайници, 2024 г)
хирургия
В тежки случаи може да се наложи операция за освобождаване на компресиращите ленти и освобождаване на седалищния нерв. (Хирургия на долните крайници, 2024 г)
Медицинска хиропрактика при наранявания и клиника по функционална медицина
Говорете с доставчик на здравни услуги за това какви интервенции биха помогнали най-много. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Puranen, J., & Orava, S. (1988). Синдромът на подколенното сухожилие. Нова диагноза болка в глутеалния ишиас. Американското списание за спортна медицина, 16 (5), 517–521. doi.org/10.1177/036354658801600515
Те се предлагат под формата на рецепта и без рецепта. Формулярите без рецепта се предлагат като 4% пластир в различни марки, като (MedlinePlus, 2025 г)
Асперкрем
Lidocare
Салонпас
Пластирите, които се отпускат само с рецепта, се предлагат в 5% или 1.8% пластири и са одобрени за облекчаване на дълготрайна нервна болка от херпес зостер при възрастни. Zlido е търговска марка за 1.8% лидокаинов пластир. Пет процента лидокаинови пластири се предлагат общо. (DailyMed, 2018 г) (Администрация по храните и лекарствата, 2021 г) Безопасността и ефективността при деца не са известни. (Администрация по храните и лекарствата, 2022 г)
Други форми на лидокаин
Като локален анестетик се предлага в няколко други форми, включително:
Спрей
Локален крем
Лосион
Течност
Капки за уши
Гел за очи
Инжектиране
Предлага се и като краткотрайна интравенозна инфузия при нарушен сърдечен ритъм. (DailyMed, 2025 г)
Почистете и подсушете засегнатата област, преди да поставите пластира.
Нанесете върху засегнатата област на тялото според указанията.
Измийте ръцете си след докосване на пластира.
Отстранете пластира след това, което обикновено се препоръчва след осем часа.
Колко бързо действа?
Количеството лекарство, абсорбирано в кръвта, зависи от това колко дълго е поставен пластирът върху тялото и колко е покрит с пластира. В едно проучване, здрави участници са носили три лидокаинови пластира на гърба си за 12 часа и 12 часа без в продължение на 24 часа. Нивата на лидокаин са най-високи на 11 часа. В края на 24-те часа все още имаше останал лидокаин в кръвта. (Администрация по храните и лекарствата, 2022 г)
Индивидите с PHN може да забележат разлика в интензитета на болката след четири часа използване на пластира. (Rowbotham, MC et al., 1996) (Администрация по храните и лекарствата, 2022 г) Експертите могат да предложат използването на пластири в продължение на четири седмици за тези, които изпитват болка след изчезването на обрива от херпес зостер. Въпреки това, ако все още има болка след тези четири седмици, препоръчително е да посетите специалист по болки. (Грос, GE и др., 2020 г)
Странични ефекти
Честите нежелани реакции обикновено са леки кожни реакции там, където е пластирът. Тези реакции обикновено са временни и ще изчезнат в рамките на няколко минути или часове. Примерите включват: (Администрация по храните и лекарствата, 2022 г)
Тежките алергични реакции са редки, но са възможни.
Симптомите включват проблеми с дишането, сърбеж и обрив.
метхемоглобинемия
Метхемоглобинемията е състояние, което затруднява червените кръвни клетки да пренасят кислород.
Индивидите могат да получат симптоми на посиняване на кожата, главоболие, замаяност, задух, нарушен сърдечен ритъм или гърчове.
Използването на твърде много лидокаинови пластири за покриване на големи части от тялото или използването на пластирите за повече от 12 часа в рамките на 24 часа може да причини нежелани реакции, които могат да включват ефекти, свързани със сърцето, като бавен сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане. Индивидите могат също да получат следните нежелани реакции (Администрация по храните и лекарствата, 2022 г)
Усещане за горещо или студено
скованост
Виене на свят
Звън в ушите
замаяност
Промени в настроението
Сънливост до безсъзнание
Промените в зрението
Припадъци
Трусове
Повръщане
Медицинска хиропрактика при наранявания и клиника по функционална медицина
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти, за да разработи оптимално решение за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията и да предотвратите нараняване. Що се отнася до мускулно-скелетната болка, специалисти като хиропрактики, акупунктуристи и масажисти могат да помогнат за смекчаване на болката чрез гръбначни корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Santana, JA, Klass, S., & Felix, ER (2020). Ефикасността, ефикасността и безопасността на 5% трансдермален лидокаинов пластир за хронична болка в кръста: Разказ. PM & R: списанието за нараняване, функция и рехабилитация, 12 (12), 1260–1267. doi.org/10.1002/pmrj.12366
Rowbotham, MC, Davies, PS, Verkempinck, C., & Galer, BS (1996). Лидокаинов пластир: двойно-сляпо контролирано проучване на нов метод за лечение на постхерпетична невралгия. Болка, 65 (1), 39–44. doi.org/10.1016/0304-3959(95)00146-8
Грос, GE, Eisert, L., Doerr, HW, Fickenscher, H., Knuf, M., Maier, P., Maschke, M., Müller, R., Pleyer, U., Schäfer, M., Sunderkötter, C., Werner, RN, Wutzler, P., & Nast, A. (2020). S2k насоки за диагностика и лечение на херпес зостер и постхерпетична невралгия. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Вестник на Германското дружество по дерматология: JDDG, 18(1), 55–78. doi.org/10.1111/ddg.14013
Синдромът на Cauda equina/CES е рядко състояние, при което се притискат нервите в долната част на гърба. Може да включва ишиас като един от симптомите. Индивидите със симптоми, които биха могли да бъдат CES, се съветват да посетят доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, тъй като забавянето на лечението може да доведе до трайно увреждане.
Синдром на Cauda Equina
Група от нервни корени, наречена cauda equina, латински за конска опашка, изпраща и получава съобщения до краката, пикочния мехур и други части на тялото. Синдромът на Cauda equina е рядко състояние, при което нервните коренчета в долната част на гръбначния мозък са компресирани. Това компресира нервите и нарушава двигателната и сетивната функция в пикочния мехур и долните крайници. Най-честата причина е разкъсване или дискова херния в лумбалната област. Това обикновено се случва, когато тежка дискова херния компресира нервния сноп в основата на гръбначния мозък, причинявайки значителна неврологична дисфункция като проблеми с пикочния мехур/червата и изтръпване в областта на седлото. Ако се открие рано, се лекува с операция в рамките на 24 до 48 часа от началото на симптомите.
Първоначални признаци
Симптомите могат да се появят остро, за часове или постепенно в продължение на седмици или месеци. Един от първите признаци и най-честите симптоми е задържането на урина, при което пикочният мехур се изпълва, но няма нормално усещане или желание за уриниране. (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2024 г) Други симптоми включват: (Гарднър А., Гарднър Е. и Морли Т. 2011 г)
Силна болка в кръста
Ишиас
Болка, изтръпване или слабост в единия или двата крака
Седловидна анестезия, която е изтръпване или други нервни усещания около ануса и областта, която седи.
Това се характеризира със симптоми, които включват необичайно усещане за уриниране, загуба на желание за уриниране, слаба струя на урина и необходимост от напрежение при уриниране. (Гарднър А., Гарднър Е. и Морли Т. 2011 г)
Парализата на Pott е неврологично усложнение на туберкулозата (TB) на гръбначния стълб.
Туберкулозата е бактериална инфекция, която обикновено засяга белите дробове, но може да се разпространи и в гръбначния стълб.
Ятрогенни странични ефекти
Наранявания или заболявания, които са резултат от медицинско или хирургично лечение
Гръбначни лезии или злокачествени тумори
Лезията на гръбначния стълб се отнася до всеки анормален растеж или увреждане в гръбначния стълб.
Може да включва доброкачествени (неракови) и злокачествени (ракови) тумори.
Злокачественият тумор е раково образувание в гръбначния стълб; по същество злокачественият тумор е вид гръбначна лезия с потенциал да се разпространи в други части на тялото.
Гръбначна инфекция, възпаление, кръвоизлив или фрактура
Инфекцията на гръбначния стълб се отнася до бактериална, гъбична или вирусна инфекция, която се появява в костите на гръбначния стълб (прешлени) или околните тъкани, като потенциално причинява болка, възпаление и, в тежки случаи, неврологични усложнения като слабост или парализа;
Възпалението на гръбначния стълб е общ термин за подуване или дразнене в гръбначния стълб.
Спинален кръвоизлив” показва кървене в гръбначния канал.
Гръбначната фрактура се отнася до счупване на един или повече от прешлените на гръбначния стълб.
Спинални артериовенозни малформации (AVM)
Спиналната артериовенозна малформация (AVM) е рядко състояние, при което артериите и вените в гръбначния мозък се заплитат необичайно.
Това може да увреди гръбначния мозък с течение на времето.
Усложнения от лумбална хирургия
Лумбалната хирургия може да има няколко усложнения, включително инфекции, кръвни съсиреци, увреждане на нервите и изтичане на гръбначномозъчна течност.
Спинална анестезия
Спиналната анестезия е регионална анестезия, която блокира болката и усещането в долната част на тялото.
Това включва инжектиране на локален анестетик в субарахноидалното пространство около гръбначния мозък.
Точната причина не е напълно изяснена, но може да включва директно нараняване на нервните коренчета от иглата, възпаление, причинено от упойката, или гръбначен хематом, притискащ нервните коренчета.
Инфекция на тъканите (менингите), които покриват cauda equina и гръбначния мозък.
Абсцес, притискащ cauda equina.
Диагноза
Диагнозата изисква медицинска история за симптоми, общо здраве, ниво на активност и физически преглед за оценка на силата, рефлексите, усещането, стабилността, подравняването и движението. (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2024 г) Тестването включва:
Кръвни тестове
Тези тестове за инфекции.
ЯМР
Тези добиви триизмерни изображения на гръбначния мозък, нервните корени и околните области.
миелография
Рентгеновата или компютърната томография (CT) изображения се подобряват чрез инжектиране на контрастен материал в цереброспиналните течностни пространства, което може да покаже изместване на гръбначния мозък или гръбначните нерви.
Специализирано нервно изследване
Това може да са тестове за скорост на нервната проводимост и тестване на електрическата активност в мускулите или електромиография.
лечение
Степента на проблеми с урината може да определи протоколите за лечение. Диагнозата CES обикновено е последвана от спешна операция в рамките на 24 до 48 часа за облекчаване на компресията на нервите. Бързото движение е от съществено значение за предотвратяване на трайни усложнения като увреждане на нервите, инконтиненция или парализа на краката. (Американска асоциация на неврологичните хирурзи, 2024 г)
В зависимост от причината могат да се предписват и кортикостероиди за намаляване на отока.
Може да са необходими антибиотици, ако инфекцията е отговорна за CES.
За ситуации, при които причината е тумор, може да се наложи операция за отстраняването му, последвана от химиотерапия и/или радиация.
Резултатът с CES-I по време на операция като цяло е благоприятен.
Тези, чийто CES се е влошил до CES-R, обикновено имат по-неблагоприятна прогноза.
Следоперативна терапия
След операция CES може да бъде предизвикателство за справяне. Ако функцията на пикочния мехур е била нарушена, възстановяването на контрола може да отнеме време.
Честите уринарни инфекции също са потенциално усложнение.
Загубата на контрол върху пикочния мехур или червата може да бъде психологически тревожна, да повлияе на социалния живот, работата и взаимоотношенията.
Може да възникне и сексуална дисфункция, която да доведе до затруднения в отношенията или депресия.
Може да се препоръча терапия със специалист по психично здраве. Когато увреждането е постоянно, ще бъде важно семейството и приятелите да бъдат включени в приспособяването към живот с хронично заболяване. Психологическото консултиране и/или група за подкрепа могат да бъдат полезни. Други специалисти, които могат да помогнат, включват: (Американска академия на ортопедичните хирурзи, 2024 г.)
Трудов терапевт
Физиотерапевт
Физиотерапевт
Секс терапевт
Социален работник
Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания
Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти за изграждане на оптимални решения за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията, да предотвратите наранявания и да смекчите проблемите чрез корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Клиниката може също така да работи с други медицински специалисти за интегриране на план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Гарднър, А., Гарднър, Е. и Морли, Т. (2011). Синдром на Cauda equina: преглед на текущата клинична и медико-правна позиция. European Spine Journal: официална публикация на European Spine Society, European Spinal Deformity Society и European Section of the Cervical Spine Research Society, 20(5), 690–697. doi.org/10.1007/s00586-010-1668-3
Fairbank, J., & Mallen, C. (2014). Синдром на Cauda equina: последици за първичната медицинска помощ. Британското списание за обща практика: списанието на Кралския колеж на общопрактикуващите лекари, 64 (619), 67–68. doi.org/10.3399/bjgp14X676988
Могат ли хората, които се занимават с ишиас, да включат нехирургични лечения за намаляване на болката в бедрото и възстановяване на подвижността на краката и бедрата?
Tensor Fascia Latae
Усещате ли скованост или стягане в краката, стъпалата и бедрата? Случвало ли ви се е да ходите накриво, когато изпълнявате поръчки? Или сте изпитвали излъчваща болка от глутеалната област надолу към краката? Бедрата, бедрата и краката имат множество мускули, тъкани и връзки, обграждащи скелетната кост в долните крайници на тялото. Тези компоненти позволяват на долната половина на тялото да стабилизира теглото на горната част на тялото и позволяват на индивида да бъде мобилен през целия ден. Един мускул, който работи заедно, е мускулът tensor fasciae latae (TFL). TFL мускулът е част от проксималното антеролатерално бедро между дълбоките влакна на илиотибиалната (IT) лента. Работи с глутеалните мускули при различни движения на бедрата и подпомага коленете. (Трамел и др., 2025 г) Този мускул е много погрешно разбран, тъй като помага за бедрата и коленните стави и стабилността на таза. (Айенгар и др., 2022 г) В същото време има непринудена връзка с IT групата.
Илиотибиалната лента (ITB)
Илиотибиалната (IT) лента е част от долните крайници, тъй като е здрава, фиброзна фасциална тъкан, която работи заедно с TFL мускула и има различни функционални роли, които зависят от позата и позволява на индивида да бъде мобилен чрез ходене, спринт, и тичане. (Хътчинсън и др., 2022 г) Основната функция на този мускул обаче е огъване на коляното. Когато факторите на околната среда влияят на тялото, това може да причини дразнене и възпаление на IT лентата, причинявайки болка в коляното. (Мартинес-Велес и др., 2020 г) Когато се занимават с проблеми в долните си крайници, те засягат IT лентата, TFL мускула и бедрата. Факторите на околната среда също могат да повлияят на долните крайници, тъй като околните мускули могат да влошат нервните корени, което води до болка от ишиас. Ние се свързваме със сертифицирани медицински специалисти, които информират нашите пациенти за това как ишиасът може да повлияе негативно на долните крайници, особено на бедрата. Докато задаваме важни въпроси на нашите свързани медицински доставчици, ние съветваме пациентите да интегрират различни неинвазивни лечения, за да намалят ишиаса и да помогнат за възстановяване на мобилността обратно в долната част на тялото. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, си представя тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.
Възстановете мобилността си: Хиропрактика за възстановяване от ишиас – видео
Ишиас и болки в бедрото
Когато общото население чуе за ишиас, това е честа диагноза, свързана с болки в кръста, които причиняват дискомфорт в долните крайници, особено в бедрата. Ишиасът е инвалидизиращо състояние, при което седалищният нерв често е компресиран и раздразнен, причинявайки болка. (Davis et al., 2025) Много влияния причиняват развитието на ишиас и това може да накара индивида да се справи с гръбначен дисбаланс, който корелира с неправилно ходене, което кара спомагателните мускули да работят извънредно и притискат седалищния нерв, причинявайки болка в бедрото. (Wang et al., 2022) При болка в бедрото, свързана с ишиас, много симптоми могат да варират от мускулна слабост, липса на сухожилни рефлекси към коленете и сензорен дефицит. (Фераг и др., 2022 г) За щастие има лечения за намаляване на болката в бедрото, свързана с ишиас, и възстановяване на подвижността на долните крайници.
Лечения за ишиас-болка в бедрото
При лечение на долните крайници, особено когато изпитват ишиас-болка в бедрото, много хора с болка в бедрото, свързана с ишиас, могат да включат неинвазивни лечения за намаляване на болката. Много атлетични и неатлетични индивиди могат да използват PRICE (защита, почивка, лед, компресия и повдигане) на засегнатите мускули, което може да сведе до минимум нараняванията, причиняващи болка. (Lempainen и др., 2022 г) Това може да помогне за намаляване на възпалителните ефекти, причиняващи проблеми на бедрата и долните крайници. Много нехирургични лечения като терапия с физио упражнения, масажи, разтягане и терапии за стабилизиране на гръбначния стълб могат да подобрят силата на сърцевината и стойката и да помогнат с обхвата на движение за облекчаване на болката от ишиас, засягаща долните крайници. (Агилар-Шей и др., 2022 г) Други нехирургични лечения като йога, физиотерапия и хиропрактика могат да помогнат за подобряване на движенията на ставите и долните крайници, да разтегнат и укрепят слабите мускули около бедрата и да облекчат болката в седалищния нерв. (Ким и Йим, 2020 г) Когато хората започнат да мислят за телата си и как болката влияе на качеството им на живот, много от тях могат да включат нехирургични лечения за намаляване на болката, свързана с ишиас. Много хора могат да направят малки положителни промени в рутината си, като станат по-физически активни, разтягат се повече, хранят се по-здравословно и са по-внимателни към това, което правят, което може да намали шансовете за връщане на ишиас и засягане на долните крайници. Това може да им помогне да постигнат по-здравословен и по-добър живот.
Източници
Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-Gonzalez, R., & Paredes, I. (2022). ишиас. Мениджмънт за семейни лекари. J Family Med Prim Care, 11(8), 4174-4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
Фараг, М., Кърди, Р., Алкатири, А., Алгамди, Н., Алшехри, Р., Алтуркистани, FO, Алмутаири, А., Мансори, М., Алхамед, М., Алзахрани, А., & Алхазми, А. (2022). Рискови фактори, превенция и първично и вторично лечение на ишиас: актуализиран преглед. Cureus, 14(11), e31405. doi.org/10.7759/cureus.31405
Hutchinson, LA, Lichtwark, GA, Willy, RW, & Kelly, LA (2022). Илиотибиалната лента: сложна структура с разнообразни функции. Спорт Мед, 52(5), 995-1008. doi.org/10.1007/s40279-021-01634-3
Iyengar, KP, Azzopardi, C., Kiernan, G., & Botchu, R. (2022). Изолирани патологии на Tensor Fasciae Latae: Ретроспективен кохортен анализ от третичен референтен център. Травма на J Clin Orthop, 29101870. doi.org/10.1016/j.jcot.2022.101870
Ким, Б. и Йим, Дж. (2020). Упражненията за стабилност на сърцевината и бедрата подобряват физическата функция и активността при пациенти с неспецифична болка в кръста: рандомизирано контролирано проучване. Tohoku J Exp Med, 251(3), 193-206. doi.org/10.1620/tjem.251.193
Lempainen, L., Mecho, S., Valle, X., Mazzoni, S., Villalon, J., Freschi, M., Stefanini, L., Garcia-Romero-Perez, A., Бурова, M., Плешков , P., Pruna, R., Pasta, G., & Kosola, J. (2022). Лечение на наранявания на предната част на бедрото при футболисти: практическо ръководство. BMC Sports Sci Med Rehabil, 14(1), 41. doi.org/10.1186/s13102-022-00428-y
Martinez-Velez, A., Suwan, P., & Dua, A. (2020). Синдром на илиотибиалната лента при неспортуващи. Minerva Anestesiol, 86(10), 1111-1112. doi.org/10.23736/S0375-9393.20.14194-4
Trammell, AP, Nahian, A., & Pilson, H. (2025). Анатомия, костен таз и долен крайник: Tensor Fasciae Latae Muscle. в StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763045
Wang, L., Li, C., Wang, L., Qi, L., & Liu, X. (2022). Свързан с ишиас гръбначен дисбаланс при пациенти с лумбална дискова херния: радиологични характеристики и възстановяване след ендоскопска дискектомия. J Pain Res, 15, 13-22. doi.org/10.2147/JPR.S341317
При хора, които наранят врата или гърба си, мускулите може да спазмират или да се схванат, което затруднява преминаването през деня, упражненията, физическите дейности и т.н. Могат ли релаксаторите на скелетните мускули да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на честотата?
Спазми на гърба Мускулни релаксанти
Мускулните спазми на гърба са често срещана болка в гърба, която се усеща като внезапно стягане или свиване на мускулите на гърба. Те могат да варират от леки болки до силна болка.
Причини
Заболявания на дисковете: Седенето или стоенето с лоша стойка може да натовари мускулите на гърба.
Прекалената употреба: Вдигането на нещо, навеждането или повдигането може да причини спазъм.
Дехидрация: Недостатъчният прием на вода може да причини електролитен дисбаланс, водещ до спазми.
Основни условия: Дискова херния или дегенеративно дисково заболяване може да причини спазми в гърба.
Мускулен дисбаланс: Слабите мускули или мускулите, които са твърде стегнати, могат да причинят спазми.
Лечение
Домашни лечения: Можете да приложите топлина или лед, да вземете лекарства за болка без рецепта, да опитате леко разтягане или да масажирате областта.
Упражнения: Подобрете силата и гъвкавостта на гърба си с упражнения или физиотерапия.
Хидратация и хранене: Пийте достатъчно вода и яжте храни, богати на магнезий и калций.
Chiropractic корекции: Те могат да подредят гръбначния стълб в правилната позиция и мускулите да се отпуснат.
Нехирургична декомпресия: Декомпресията на гръбначния стълб ще позволи на повече кръв и хранителни вещества да лекуват болезнените зони.
Релаксанти на скелетната мускулатура
Доставчик на здравни услуги може да предпише релаксанти на скелетните мускули. Тези лекарства не се предлагат без рецепта и трябва да бъдат предписани от доставчик на здравни услуги.
Релаксаторите на скелетните мускули вероятно ще причинят сънливост.
Индивидите не трябва да шофират, да работят с тежки машини или да участват в други физически дейности, докато приемат мускулни релаксанти за обратно спазъм.
Релаксаторите на скелетните мускули не се препоръчват на 65 или повече години, тъй като съществуват по-безопасни и ефективни алтернативи.
Освен това жените, които са бременни или кърмят, не трябва да приемат тези лекарства.
Обсъдете тези проблеми с вашия доставчик на здравни услуги.
Каризопродол
Carisoprodol се предлага общо и като марки Soma и Vanadom. Действа чрез потискане на нервните импулси, разположени в главния и гръбначния мозък. Доставчиците на здравни услуги предписват това лекарство в комбинация с физиотерапия за лечебно освобождаване на всеки мускулен спазъм и управление на мускулно-скелетни наранявания и/или болка. (Witenko C. и др., 2014) Не става дума за това, че трябва да продължите да приемате лекарството, за да се почувствате по-добре, а по-скоро като скок, за да помогнете с програмата за физиотерапия.
Мускулните спазми на гърба са перфектен пример за състояние, което може да има полза от каризопродол в краткосрочен план.
Каризопродолът може да създаде навик.
Не забравяйте да говорите с доставчик на здравни услуги, преди внезапно да спрете това лекарство.
Каризопродол може да причини нежелани реакции, които могат да нарушат мисленето или реакциите.
Избягвайте да пиете алкохол, тъй като може да увеличи сънливостта и замаяността, които често се причиняват от каризопродол. (Zacny JP, Paice JA и Coalson DW 2012 г)
Информирайте вашия доставчик на здравни услуги за всякакви лекарствени алергии, бъбречно или чернодробно заболяване или ако получите гърчове.
Циклобензаприн
Циклобензапринът се предлага като Amrix и в генерична форма. Подобно на други мускулни релаксанти, циклобензаприн може да причини замайване или сънливост. Седативният ефект е начинът, по който действа върху болезнени, изпълнени с напрежение мускули. Циклобензаприн се използва заедно с физиотерапия за лечение на състояния и/или наранявания, свързани със скелетните мускули, особено когато има болка или спазъм. Когато се използва заедно с физиотерапия, може да помогне за ускоряване на възстановяването.
Циклобензапринът е химически свързан с трицикличните антидепресанти.
Въпреки че се счита за производно на класа трициклични антидепресанти, той не представлява същия риск за здравето на черния дроб.
Според Националните здравни институти причините да не приемате това лекарство включват нарушение на щитовидната жлеза, сърдечен блок, застойна сърдечна недостатъчност, нарушение на сърдечния ритъм или наскоро прекаран сърдечен удар. (Witenko C. и др., 2014)
Метаксалон
Скелаксин е търговската марка на метаксалон. Както при другите мускулни релаксанти, метаксалон се използва в комбинация с физиотерапия и почивка, когато мускулите станат твърде стегнати. (Witenko C. и др., 2014) Действа чрез потискане на нервните импулси в мозъка и гръбначния мозък. В допълнение към възрастни хора и бременни жени, метаксалон обикновено не се предписва на хора с бъбречно заболяване, чернодробно заболяване, гърчове или кръвни заболявания.
Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания
обратно спазми: Мускулните релаксанти могат да помогнат на хората, заедно с персонализирана програма за физиотерапевтично лечение. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания работи с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти за изграждане на оптимални решения за здраве и уелнес. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията, да предотвратите наранявания и да смекчите проблемите чрез корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Болки в гръдния кош
Източници
Witenko, C., Moorman-Li, R., Motycka, C., Duane, K., Hincapie-Castillo, J., Leonard, P., & Valaer, C. (2014). Съображения за подходяща употреба на релаксанти на скелетните мускули за лечение на остра болка в кръста. P & T: рецензирано списание за управление на формули, 39 (6), 427–435.
Zacny, JP, Paice, JA, & Coalson, DW (2012). Субективни и психомоторни ефекти на каризопродол в комбинация с оксикодон при здрави доброволци. Зависимост от наркотици и алкохол, 120 (1-3), 229–232. doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.07.006
Напрежението върху долната част на гърба по време на бременност често води до болки в гърба (горна, средна, долна), ишиас и болки в краката. Можете ли да използвате масажен пистолет по време на бременност?
Използване на пистолет за масаж по време на бременност
Бременните жени често изпитват болки в гърба, бедрата и краката, заедно със симптоми като подуване (оток), мускулни спазми, крампи и умора, които пречат на ежедневните функции и съня. Използването на масажен пистолет по време на бременност е безопасна и полезна форма за облекчаване на стреса и напрежението, стига да се спазват доставчиците на здравни услуги и да се спазват предпазните мерки и да се избягват чувствителните зони. Масажните пистолети използват перкусии и вибрации, за да създадат форма на масаж, която може да облекчи напрежението, сковаността и мускулната болезненост, да разруши тъканните сраствания и да намали възпалението. Освен това масажът при бременност може да осигури релаксация и облекчаване на болката за мускулите и ставите, които се адаптират към растящото, променящо се тяло. Доказано е, че традиционната масажна терапия и масажната терапия помагат за намаляване на мускулната болезненост и болка. (Imtiyaz S., Veqar Z., & Shareef MY 2014) Ползите от използването на масажен пистолет за бременност включват:
Въпреки това е от съществено значение да обсъдите използването на масажен пистолет със здравен специалист и да следвате предпазните мерки при използване на масажни пистолети по време на бременност.
Ползи
Въпреки че няма конкретно изследване за ползите от масажните пистолети за бременни индивиди, проучванията показват общите ползи от масажа по време на бременност, включително масаж на дълбоки тъкани. Лечебният масаж ефективно намалява дискомфорта и болката при бременност и е безопасен и достъпен метод за облекчаване на болката. (El-Hosary EA, Abbas Soliman HF, El-Homosy SM. 2016 г) Изследователите вярват, че това облекчение помага за подобряване на здравето на майката и бебето по начини, които включват. (El-Hosary EA, Abbas Soliman HF, El-Homosy SM. 2016 г) (Mueller SM, & Grunwald M. 2021)
Подобрява сърдечно-съдовото здраве
Цялостната циркулация се подобрява
Повишава нивата на серотонин и допамин
Намалява хроничната болка в гърба
Облекчава болките в мускулите и ставите
Подобрява моделите на съня
Увеличава енергията
Намалява тревожността
Повишава имунния отговор
Подобрява чувството за благополучие и настроението
Намалява риска от преждевременно раждане
Безопасност на масажния пистолет
Използването на масажен пистолет по време на бременност обикновено е безопасно за тези, които нямат предшестващи заболявания. (Mueller SM, & Grunwald M. 2021) Въпреки това, няма проучвания за безопасността на масажни пистолети или други инструменти за масаж за бременни индивиди. Препоръчително е да обсъдите използването на масажни пистолети с лекар преди употреба.
Индивиди с високорискови фактори, като кървене, преждевременни контракции и прееклампсия, трябва да избягват използването на масажни пистолети, освен ако лекар не им разреши да го правят.
Прееклампсията
Това състояние причинява повишаване на кръвното налягане, което може да бъде сериозно.
Обикновено се развива около 20 седмица от бременността или по-късно.
Дълбока венозна тромбоза – ДВТ
Избягвайте използването на масажен пистолет, ако има анамнеза за дълбока венозна тромбоза.
Обемът на кръвта се увеличава по време на бременност и кръвообращението на краката може да бъде лошо.
Някои хормони, които предотвратяват кръвоизлив по време на раждане, могат да причинят по-лесно съсирване на кръвта.
Използването на масажен пистолет върху области с потенциални кръвни съсиреци може да освободи съсирека, което да доведе до животозастрашаваща емболия. (Sutham K. и др., 2020 г)
Компресионните чорапи са по-добра алтернатива за облекчаване на болката в краката и подуването, но следвайте препоръките на доставчика на здравни услуги.
Плацента превия, прирастнала или отлепена
Тези състояния включват плацентата, което може да доведе до кървене.
Гестационен диабет
Високите нива на кръвната захар не означават непременно, че хората не могат да използват масажен пистолет по време на бременност.
Въпреки това, говорете с лекар и следете кръвната захар преди употреба.
Как да използваме
Въпреки че няма конкретни експертни указания за употребата на пистолети за масаж по време на бременност има насоки, които трябва да имате предвид, докато използвате устройството. Това включва:
Никога не поставяйте масажния пистолет директно върху кости, нерви или стави.
Избягвайте да използвате устройството около наранени, подути или болезнени зони.
Избягвайте да използвате масажен пистолет директно върху корема.
Започнете, като опитате леко 10- до 15-секундно преминаване върху възпалени или стегнати зони.
Извършете три до пет прегледа на местоположението, след което преминете към друго.
Внимавайте да не държите пистолета върху една област твърде дълго, тъй като можете да преуморите мускула, което да доведе до натъртване и дразнене.
Препоръчителното време за оставяне на масажора в една зона е две минути.
Спрете да използвате масажния пистолет, ако има необичайна болка, усещане или дискомфорт.
Клиника по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания
Масажът по време на бременност може да помогне за облекчаване на симптоми като безпокойство, стрес, болка, дискомфорт, стягане и лошо кръвообращение. Редовният масаж може да помогне за подобряване на съня и дори да е от полза за бебето. Все пак се препоръчва да се консултирате с лекар относно използването на масажен пистолет, преди да го изпробвате. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания може да помогне на хората да се възстановят и да възвърнат предимствата на качествената почивка чрез практики за здравословен сън и начин на живот. Ние изграждаме оптимални решения за здраве и уелнес с доставчици на първично здравно обслужване и специалисти. Ние се фокусираме върху това, което работи за вас, за да облекчите болката, да възстановите функцията, да предотвратите наранявания и да помогнете за смекчаване на проблемите чрез корекции, които помагат на тялото да се пренастрои. Те могат също да работят с други медицински специалисти, за да интегрират план за лечение за разрешаване на мускулно-скелетни проблеми.
Бременност и ишиас: Как помогна хиропрактиката
Източници
Imtiyaz, S., Veqar, Z., & Shareef, MY (2014). За сравняване на ефекта от вибрационната терапия и масажа при превенцията на мускулна болка със забавено начало (DOMS). Вестник за клинични и диагностични изследвания: JCDR, 8 (1), 133–136. doi.org/10.7860/JCDR/2014/7294.3971
El-Hosary EA, Abbas Soliman HF, El-Homosy SM. (2016). Ефект на терапевтичния масаж за облекчаване на дискомфорта на бременността. IOSR Journal of Nursing and Health Science., 5(4), 57-64. doi.org/10.9790/1959-0504025764
Mueller, SM, & Grunwald, M. (2021). Ефекти, странични ефекти и противопоказания на релаксиращия масаж по време на бременност: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Вестник по клинична медицина, 10 (16), 3485. doi.org/10.3390/jcm10163485
Sutham, K., Na-Nan, S., Paiboonsithiwong, S., Chaksuwat, P., & Tongsong, T. (2020). Масажът на краката по време на бременност с неразпозната дълбока венозна тромбоза може да бъде животозастрашаващ: доклад за случай. BMC бременност и раждане, 20 (1), 237. doi.org/10.1186/s12884-020-02924-w
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
