Хиропрактика на клиниката за ишиас. Д-р Алекс Хименес организира различни архиви на статии, свързани с ишиас, често срещана и често съобщавана серия от симптоми, засягащи по-голямата част от населението. Болката при ишиас може да варира в широки граници. Може да се почувства като леко изтръпване, тъпа болка или усещане за парене. В някои случаи болката е достатъчно силна, за да направи човек неспособен да се движи. Болката най-често се появява от едната страна.
Ишиасът се появява, когато има натиск или увреждане на седалищния нерв. Този нерв започва в долната част на гърба и минава по задната част на всеки крак, тъй като контролира мускулите на задната част на коляното и подбедрицата. Освен това осигурява усещане за задната част на бедрото, част от подбедрицата и стъпалото. Д-р Хименес обяснява как ишиасът и неговите симптоми могат да бъдат облекчени чрез използването на хиропрактика. За повече информация, моля не се колебайте да се свържете с нас на (915) 850-0900 или да се обадите лично на д-р Хименес на (915) 540-8444.
Може ли комбинирането на хиропрактика с обичайните терапии на лекарства, упражнения и/или физиотерапия да помогне за облекчаване на симптомите на болка при седалищна ендометриоза?
Седалищна ендометриоза
Седалищната ендометриоза е състояние, при което ендометриалните клетки (тъкан, наподобяваща лигавицата на матката) растат извън маточната лигавица и притискат седалищния нерв. Това създава стрес и натиск върху нерва, причинявайки болка в гърба, таза, бедрата и краката, особено преди и по време на менструалния цикъл. Може също да причини болка, нередовен цикъл и безплодие. (Американският колеж по акушерство и гинекология. 2021 г)
Тези области на растеж на ендометриална тъкан са известни също като лезии или импланти.
Жените със седалищна ендометриоза често изпитват болки в краката и слабост около времето на техния менструален цикъл. (Лена Мари Сигерс и др., 2023 г)
Седалищната ендометриоза може също да причини болка при уриниране, по време на движение на червата, по време на секс, умора и нередовно вагинално кървене.
Седалищният нерв
Обикновено ендометриалните лезии растат и се прикрепят към яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур, червата, ректума или лигавицата на перитонеума/коремната кухина. (Американският колеж по акушерство и гинекология. 2021 г)
Анормалният растеж може да бъде причинен от по-високи от нормалните нива на естроген.
Изследователите смятат, че ендометриозата е свързана с ретроградна менструация, която кара менструалната кръв да тече обратно в таза, вместо да излиза през вагината. (Световна здравна организация. 2023 г)
Понякога клетките растат в областта на таза точно над седалищния нерв. (Адая Яхая и др., 2021 г)
Седалищният нерв е най-дългият нерв в тялото и се движи надолу по задната част на всеки крак. (Медицина на Джон Хопкинс. 2023 г)
Когато лезиите на ендометриума оказват натиск върху седалищния нерв, те могат да причинят дразнене и възпаление, което води до силна болка в таза, което прави по-трудно зачеването. (Лян Янчун и др., 2019 г)
Симптоми
Някои жени с ендометриоза не изпитват симптоми или погрешно тълкуват симптомите като типични признаци на предменструален синдром/ПМС. Най-честите признаци и симптоми на седалищната ендометриоза включват:
Затруднено ходене или стоене.
Загуба на чувствителност, мускулна слабост и рефлексна промяна.
Куцукайки.
Проблеми с баланса.
Подуване и гадене.
Запек или диария преди или след цикъл.
Болезнена, обилна и/или нередовна менструация.
Кървене между периодите.
Болка по време на секс, уриниране и изхождане.
Болка в стомаха, таза, долната част на гърба, бедрата и задните части. (MedlinePlus. 2022 г)
Слабост, изтръпване, изтръпване, парене или тъпа болка в задната част на единия или двата крака.
Ендометриозата, включително седалищната ендометриоза, обикновено не може да бъде диагностицирана с тазов преглед или ултразвук. Може да се наложи доставчик на здравни услуги да извърши биопсия с помощта на лапароскопия и да обсъди менструалния цикъл, симптомите и медицинската история.
Лапароскопската процедура включва правене на малки разрези и вземане на тъканна проба с инструменти, прикрепени към тънка тръба с камера. (MedlinePlus. 2022 г)
Образните тестове, като ядрено-магнитен резонанс/MRI и компютърна томография/CT сканирания, могат да помогнат за предоставяне на съществена информация за местоположението и размера на всякакви ендометриални лезии. (Американският колеж по акушерство и гинекология. 2021 г)
лечение
Понякога симптомите могат да бъдат временно облекчени с болкоуспокояващи без рецепта. В зависимост от състоянието и тежестта, доставчикът на здравни услуги може да предпише хормонално лечение, за да предотврати растежа на нови ендометриални импланти. Те могат да включват:
Хормонален контрол на раждаемостта.
Прогестин – синтетична форма на прогестерон.
Гонадотропин-освобождаващ хормон – GnRH агонисти.
Ако болката продължава или се влошава, може да се наложи индивидите да се подложат на операция за отстраняване на тъканта.
Американският колеж по акушерство и гинекология. Ендометриоза.
Сигърс, Л.М., ДеФариа Йе, Д., Йонецу, Т., Сугияма, Т., Минами, Й., Соеда, Т., Араки, М., Накаджима, А., Юки, Х., Киношита, Д., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Сексуални разлики в коронарния атеросклеротичен фенотип и модел на заздравяване при изображения с оптична кохерентна томография. Тираж. Сърдечно-съдови изображения, 16 (8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Световна здравна организация. Ендометриоза.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Карцином, възникващ при ендометриоза на седалищния нерв: доклад за случай. Журнал с доклади за хирургични случаи, 2021 (12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Медицина на Джон Хопкинс. ишиас.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Отстраняване на ендометриома, преминаваща през левия голям седалищен отвор с помощта на съпътстващ лапароскопски и трансглутеален достъп: доклад за случай. Здраве на жените на BMC, 19 (1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Ендометриоза.
Център за лечение на ендометриоза. Седалищна ендометриоза.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Седалищната ендометриоза предизвиква механична свръхчувствителност, увреждане на сегментния нерв и силно локално възпаление при плъхове. Европейско списание за болка (Лондон, Англия), 20 (7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Доказателство за периневрално разпространение на ендометриоза в лумбосакралния плексус с магнитен резонанс: доклад за 2 случая. Неврохирургичен фокус, 39 (3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
- лумбосакрален сплит се намира на задностраничната стена на по-малък таз, до лумбалния гръбнак. Сплитът е мрежа от пресичащи се нерви, които имат общи корени, клони и функции. Сакралният плексус е мрежа, която излиза от долната част на гръбначния стълб. След това плексусът се вгражда в големия мускул на псоаса и излиза в таза. Тези нерви осигуряват двигателен контрол и получават сензорна информация от части на таза и крака. Симптомите на дискомфорт на сакралния нерв, изтръпване или други усещания и болка могат да бъдат причинени от нараняване, особено ако корените на нервите са притиснати, заплетени, триене и раздразнени. Това може да причини симптоми като болки в гърба, болки в гърба и отстрани на краката, сензорни проблеми, засягащи слабините и задните части, и проблеми с пикочния мехур или червата. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания може да разработи персонализиран план за лечение за облекчаване на симптомите, освобождаване на нервите, отпускане на мускулите и възстановяване на функцията.
Сакрален плексус
Анатомия
Сакралният плексус се образува от лумбалните гръбначни нерви, L4 и L5, и сакралните нерви S1 до S4.
Няколко комбинации от тези гръбначни нерви се сливат заедно и след това се разделят на клоните на сакралния плексус.
Всеки има два сакрални сплетения – множествено число на плексус – един от дясната и лявата страна, който е симетричен по структура и функция.
структура
Има няколко плексигласа по цялото тяло. Сакралният плексус покрива голяма част от тялото по отношение на двигателната и сетивната нервна функция.
Гръбначните нерви L4 и L5 образуват лумбосакралния ствол, а предните клони на сакралните спинални нерви S1, S2, S3 и S4 се присъединяват към лумбосакралния ствол, за да образуват сакралния плексус.
предишен Рами са разклоненията на нерва, които са към предната част на гръбначния мозък/предната част на тялото.
На всяко гръбначно ниво преден двигателен корен и заден сензорен корен се свързват, за да образуват спинален нерв.
След това всеки спинален нерв се разделя в предна – вентрална – и задна – дорзална – рами част.
Всеки може да има двигателни и/или сензорни функции.
- сакралният плексус се разделя на няколко нервни клона, които включват:
Горен глутеален нерв – L4, L5 и S1.
Долен глутеален нерв – L5, S1 и S2.
- седалищен нерв – е най-големият нерв на сакралния плексус и сред най-големите нерви в тялото – L4, L5, S1, S2 и S3
- общ фибуларен нерв – L4 до S2, и тибиалните нерви – L4 до S3 са клонове на седалищния нерв.
Заден феморален кожен нерв – S1, S2 и S3.
Пудендален нерв – S2, S3 и S4.
Нервът към мускула quadratus femoris се образува от L4, L5 и S1.
Интернусният мускулен нерв на обтуратора – L5, S1 и S2.
Мускулен нерв пириформис – S1 и S2.
функция
Сакралният плексус има съществени функции в целия таз и краката. Клоните осигуряват нервна стимулация на няколко мускула. Нервните клонове на сакралния плексус също получават сензорни съобщения от кожата, ставите и структурите на таза и краката.
Мотор
Двигателните нерви на сакралния плексус получават сигнали от мозъка, които се движат надолу по стълба на гръбначния стълб, към разклоненията на моторните нерви на сакралния плексус, за да стимулират мускулната контракция и движение. Моторните нерви на сакралния плексус включват:
Горен глутеален нерв
Този нерв осигурява стимулация на gluteus minimus, gluteus medius и тензорна фасция лата, които са мускули, които помагат да се отдалечи бедрото от центъра на тялото.
Долен глутеален нерв
Този нерв осигурява стимулация на gluteus maximus, големият мускул, който движи бедрото странично.
Седалищна нерва
Седалищният нерв има тибиална част и обща фибуларна част, които имат двигателни и сензорни функции.
Тибиалната част стимулира вътрешната част на бедрото и активира мускулите в задната част на крака и стъпалото.
Общата фибуларна част на седалищния нерв стимулира и движи бедрото и коляното.
Общият фибуларен нерв стимулира мускулите отпред и отстрани на краката и разширява пръстите на краката, за да ги изправи.
Пудендален нерв
Пудендалният нерв също има сензорни функции, които стимулират мускулите на уретралния сфинктер да контролират уринирането и мускулите на аналния сфинктер да контролират дефекацията.
Нервът към quadratus femoris стимулира мускула да движи бедрото.
Нервът към обтураторния интернус мускул стимулира мускула да върти бедрата и да стабилизира тялото при ходене.
Нервът към пириформния мускул стимулира мускула да отмести бедрото от тялото.
Условия
Сакралният плексус или областите на плексуса могат да бъдат засегнати от заболяване, травматично нараняване или рак. Тъй като нервната мрежа има много клонове и части, симптомите могат да бъдат объркващи. Индивидите могат да изпитат загуба на сетивност или болка в областите на таза и краката, със или без мускулна слабост. Състоянията, които засягат сакралния плексус, включват:
нараняване
Травматично нараняване на таза може да разтегне, разкъса или увреди нервите на сакралния плексус.
Кървенето може да възпали и притисне нервите, причинявайки неизправност.
Невропатия
Нервното увреждане може да засегне сакралния плексус или части от него.
Невропатията може да дойде от:
Диабет
Дефицит на витамин B12
Някои лекарства – химиотерапевтични лекарства
Токсини като олово
алкохол
Метаболитни заболявания
Инфекция
Инфекция на гръбначния стълб или тазовата област може да се разпространи до нервите на сакралния плексус или да предизвика абсцес, причинявайки симптоми на нервно увреждане, болка, чувствителност и усещания около заразената област.
Рак
Ракът, който се развива в таза или се разпространява в таза от някъде другаде, може да компресира или зарази нервите на сакралния плексус.
Лечение на основното медицинско състояние
Рехабилитацията започва с лечението на основното медицинско състояние, причиняващо проблемите с нервите.
Лечение на рак – хирургия, химиотерапия и/или радиация.
Антибиотично лечение на инфекции.
Лечението на невропатия може да бъде сложно, тъй като причината може да е неясна и индивидът може да изпита няколко причини за невропатия едновременно.
Голяма травма на таза като сблъсък с превозно средство може да отнеме месеци, особено ако има множество костни фрактури.
Моторно и сензорно възстановяване
Сензорните проблеми могат да попречат на ходенето, изправянето и седенето.
Адаптирането към сензорни дефицити е важна част от лечението, рехабилитацията и възстановяването.
хиропрактика, декомпресия, масажът и физиотерапията могат да облекчат симптомите, да възстановят силата, функцията и двигателния контрол.
Разкрити са тайните на ишиаса
Препратки
Dujardin, Franck и др. „Разширен предно-латерален трансилиачен подход към сакралния плексус.“ Ортопедия и травматология, хирургия и изследвания: OTSR vol. 106,5 (2020): 841-844. doi:10.1016/j.otsr.2020.04.011
Eggleton JS, Cunha B. Анатомия, корем и таз, тазов изход. [Актуализирано на 2022 август 22 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/
Гароцо, Дебора и др. „При наранявания на лумбосакрален плексус можем ли да идентифицираме индикатори, които предсказват спонтанно възстановяване или необходимост от хирургично лечение? Резултати от клинично проучване на 72 пациенти. Журнал за увреждане на брахиалния сплит и периферните нерви, том. 9,1 1. 11 януари 2014 г., doi:10.1186/1749-7221-9-1
Gasparotti R, Shah L. Брахиален и лумбосакрален плексус и периферни нерви. 2020 февруари 15 г. В: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, редактори. Заболявания на мозъка, главата и шията, гръбначния стълб 2020–2023: образна диагностика [Интернет]. Cham (CH): Springer; 2020. Глава 20. Наличен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554335/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_20
Нордервал, Стиг и др. „Стимулиране на сакрален нерв.“ Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke vol. 131,12 (2011): 1190-3. doi:10.4045/tidsskr.10.1417
Neufeld, Ethan A et al. „MR изображения на лумбосакралния плексус: преглед на техниките и патологиите.“ Journal of Neuroimaging: официално списание на Американското дружество по невроизображение том. 25,5 (2015): 691-703. doi:10.1111/jon.12253
Персонал, Нейтън П и Антъни Дж Уиндбанк. „Периферна невропатия, дължаща се на дефицит на витамини, токсини и лекарства.“ Continuum (Минеаполис, Минесота) том. 20,5 Нарушения на периферната нервна система (2014): 1293-306. doi:10.1212/01.CON.0000455880.06675.5a
Ин, Ганг и др. „Трансфер на обтураторния нерв към клона на тибиалния нерв, инервиращ стомашно-чревния мускул за лечение на нараняване на нерв на сакрален плексус.“ Неврохирургия том. 78,4 (2016): 546-51. doi:10.1227/NEU.0000000000001166
Легнали на дивана или леглото, когато долната част на крака се схваща със силни усещания и болка, която не спира, а мускулът може да е твърд на допир. Когато се опитвате да движите крака, той се чувства парализиран. Нощни крампи на краката, наречени мускулни спазми или Чарли коне, възникват, когато един или повече мускули на краката се стягат неволно. Индивидите могат да бъдат будни или заспали, когато се появи крампа на крака. Хиропрактика, декомпресия, а масажните терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите, разтягане и отпускане на мускулите и възстановяване на функцията и здравето.
Нощни крампи на краката
Нощните крампи на краката най-често засягат гастрокнемиуса/прасеца. Те обаче могат да засегнат и мускулите в предната част на бедрото/квадрицепсите и задната част на бедрото/подколенните сухожилия.
Често стегнатият мускул се отпуска за по-малко от 10 минути.
Кракът и областта могат да се чувстват болезнени и чувствителни след това.
Честите крампи на прасците през нощта могат да причинят проблеми със съня.
Нощните крампи на краката са по-чести сред жените и възрастните хора.
Причини
Няма известна точна причина/и, което прави повечето случаи идиопатични. Има обаче известни фактори, които могат да увеличат риска. Те могат да включват:
Продължително седене и позиция
Седенето с кръстосани крака или насочени пръсти за дълги периоди скъсява/издърпва мускулите на прасеца, което може да причини спазми.
Продължително стоене и поза
Индивидите, които стоят прав за дълги периоди, са по-склонни да изпитат нощни крампи от стресираните мускули.
Мускулно пренапрежение
Твърде много упражнения могат да създадат претоварени мускули и да допринесат за спазми.
Мускулите трябва да се разтягат редовно, за да функционират правилно.
Липсата на физическа активност за дълги периоди отслабва мускулите, което ги прави по-податливи на наранявания.
Скъсяване на сухожилията
Сухожилията, които свързват мускулите и костите, се скъсяват естествено с времето.
Без разтягане това може да доведе до спазми.
Крампите може да са свързани с позицията на краката по време на сън, като стъпалата и пръстите на краката се простират от тялото, известни като плантарна флексия.
Това скъсява мускулите на прасеца, което ги прави по-податливи на спазми.
Крампите на краката през нощта е малко вероятно да са признак на по-сериозно медицинско състояние, но те са свързани със следните състояния:
Мускулно-скелетни нарушения.
Структурни проблеми – плоски стъпала или спинална стеноза.
Метаболитни нарушения като диабет.
Бременност.
Лекарства - статини и диуретици.
Неврологични разстройства, като заболяване на моторния неврон или периферна невропатия.
Невродегенеративни разстройства.
Състояния на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза.
Сърдечно-съдови заболявания.
Хиропрактика и физиотерапия
Рехабилитацията с хиропрактика, масаж и физиотерапия зависи от тежестта на нараняването и състоянието. Планът за лечение с хиропрактика може да включва следното:
Разтягане на мускулите на прасеца.
Целеви упражнения за разтягане.
Прогресивни упражнения за разтягане на прасеца – редовната програма за разтягане и гъвкавост ще увеличи обхвата на движение и ще предотврати бъдещи наранявания на прасеца.
Валяк с пяна – нежният самомасаж с ролка с пяна може да помогне за намаляване на спазмите и подобряване на кръвообращението.
Ударен масаж.
Упражненията за укрепване на мускулите ще изградят мускулна сила и координация, за да предотвратят бъдещи наранявания при разтягане.
Индивидите може да се наложи да коригират колко течности се пият въз основа на времето, възрастта, нивото на активност и лекарствата.
Промяна на позицията за сън
Хората трябва да избягват да спят в позиции, в които краката са насочени надолу.
Опитайте да спите по гръб с възглавница зад коленете.
Самомасаж
Масажирането на засегнатите мускули ще им помогне да се отпуснат.
Използвайте едната или двете си ръце или масажен пистолет, за да омесите и разхлабите нежно мускулите.
Разтягане
Различните разтягания ще поддържат лечението, ще помогнат за поддържане на мускулите отпуснати и ще ги обучат отново.
Стационарен цикъл
Няколко минути лесно въртене на педалите може да помогне за отпускане на мускулите на краката преди лягане.
Ходене по петите
Това ще активира мускулите от другата страна на прасеца, позволявайки на прасците да се отпуснат.
Поддържащи обувки
Лошите обувки могат да влошат проблемите с нервите и мускулите на стъпалата и краката.
Ортезите могат да помогнат.
Топлинно приложение
Топлината може да успокои стегнатите мускули и да увеличи притока на кръв към областта.
Нанесете гореща кърпа, бутилка с вода, отоплителна подложка или мускулен крем върху засегнатата област.
Топла вана или душ (ако е наличен, настройка за душ масаж) също може да помогне.
Разкрити са тайните на ишиаса
Препратки
Алън, Ричард Е и Карл Кърби. „Нощни крампи на краката.“ Американски семеен лекар том. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV и др. „Нощни крампи на краката при възрастни хора.“ Следдипломно медицинско списание бр. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Гарисън, Скот Р и др. "Магнезий за крампи на скелетните мускули." Базата данни на Cochrane за систематични прегледи том. 2012,9 CD009402. 12 септември 2012 г., doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Анатомия, седалищен нерв. [Актуализирано на 2023 май 4 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi и др. „Нощни крампи на краката и лумбална спинална стеноза: кръстосано проучване в общността.“ Международен журнал за обща медицина том. 15 7985-7993. 1 ноември 2022 г., doi:10.2147/IJGM.S383425
Hsu D, Chang KV. Щам Gastrocnemius. [Актуализирано на 2022 август 22 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
Персонал на клиника Майо. (2019 г.). Нощни крампи на краката. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. „Нощни крампи на краката.“ Актуален доклад по неврология и невронауки том. 10,1 (2010): 53-9. doi:10.1007/s11910-009-0079-5
Пириформисът е голям и мощен мускул под глутеалните/седалищните мускули. Протича от дъното на сакрума, където основата на гръбначния стълб и таза се събират до върха на бедрената кост. Този мускул играе критична роля при бягане; помага за външно завъртане на бедрата и горната част на крака навън, осигурява гъвкавост и стабилност на бедрата и стабилизира таза. Седалищният нерв преминава до, над, под или през пириформния мускул. Когато пириформисът се свие или спазми, той може да раздразни, да се заплита и да притисне нерва, което води до болезнени симптоми. Това може да доведе до различни проблеми и ето как пириформен синдром на се случи.
Синдром на течащ пириформис
Правилната функция на пириформисния мускул е от съществено значение за спортистите, които участват в бягане. Повтарящите се дейности, като бягане, могат да уморят мускула и да раздразнят и възпалят нерва.
Симптоми
Синдромът на Piriformis може да бъде предизвикателство за диагностициране, тъй като може да бъде объркан за дискова херния, ишиас, проксимално разтягане на подколенното сухожилие/висок тендинит на подколенното сухожилие или проблеми с долната част на гърба. Няколко симптома, които могат да помогнат да се определи дали пириформисът е причината, включват:
Дискомфорт или болка при седене, стълби, клякане
Индивидите не винаги изпитват дискомфорт по време на бягане.
Вместо това, това е седене, изкачване на стълби и клякане, където има симптоми на болка.
Болката по време на бягане, по-специално усещането за преразтягане при изкачване на хълм или увеличаване на скоростта, е по-скоро свързана с проксимално разтягане на подколянното сухожилие.
Нежност
Областта около пириформиса е нежна.
Прилагането на натиск може да причини дискомфорт или болка около областта и да се излъчва надолу по крака.
Центрирана болка
Синдромът на Piriformis обикновено се усеща в средата на глутеусите.
Проксималното разтягане на подколенното сухожилие обикновено причинява неизлъчваща болка в долната част на глутеусите, където подколенното сухожилие се свързва с таза.
Причини
Неправилно положение на таза.
Несъответствието на таза, създадено от други условия, като наклонен таз, функционално несъответствие в дължината на крака или практикуване на нездравословна поза, кара пириформисите да работят по-усилено, за да компенсират, което води до стягане и/или спазми.
Внезапното увеличаване на разстоянието или интензивността на тренировката може да влоши всяка слабост в пириформисите и другите глутеални мускули.
Продължаването на бягането, което е възможно, може да влоши и удължи състоянието.
По време на бягане сигналните предавания на мускулите се прекъсват от възпаление и/или компресия и не могат да се синхронизират помежду си.
Резултатът е невъзможността да издържите на повтарящото се напрежение при бягане.
Почивката може да не е достатъчна за облекчаване пириформен синдром. Това е особено вярно, ако проблемът включва неправилно положение на гръбначния стълб и таза. Хиропрактиката може да осигури значително облекчение при синдром на течащ пириформис. Комбинация от корекции на гръбначния стълб, таза и крайниците, терапевтичен масаж, MET, декомпресия, разтягане и противовъзпалително хранене ще отнеме натиска от прекалено тесните зони, ще пренастрои тялото и ще поддържа функцията на нервната система.
Формата на бягане може да бъде оценена и проверена за несъответствия в дължината на краката и дисбаланси в мускулната сила.
Бягането може да продължи, ако индивидът може да го направи без болка или симптоми.
Но се препоръчва да се избягват наклонени повърхности, които увеличават риска от изместване на таза.
Избягвайте дългите бягания, които увеличават вероятността от претоварване и умора.
Целта е да се отпусне и освободи пириформисът.
Ако засяга седалищния нерв, разхлабването и освобождаването на мускула значително ще намали излъчващата се болка.
Ортези могат да бъдат препоръчани при прекомерна свръхпронация или движение на стъпалото навътре при приземяване.
Други лечения за спиране на спазми на пириформис.
Лед и противовъзпалителни лекарства без рецепта могат да се използват по време на остри фази, когато зоната е чувствителна.
Тренирайте стегнати места с помощта на дунапрен ролер или ударен масажор.
Разтягането и разхлабването на мускула преди и след бягане може да му помогне да се отпусне и да увеличи притока на кръв.
Ахмад Сирадж, Сидра и Рагини Дадгал. „Физиотерапия за синдром на Piriformis, използваща мобилизация на седалищния нерв и освобождаване на Piriformis.“ Cureus vol. 14,12 e32952. 26 декември 2022 г., doi:10.7759/cureus.32952
Chang A, Ly N, Varacallo M. Piriformis Injection. [Актуализирано на 2022 септември 4 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г.
Хайдершайт, Брайън и Шейн МакКлинтън. „Оценка и управление на наранявания на бедрото и таза.“ Физическа медицина и клиники за рехабилитация на Северна Америка том. 27,1 (2016): 1-29. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.003
Julsrud, ME. "Синдром на Piriformis." Журнал на Американската подиатрична медицинска асоциация том. 79,3 (1989): 128-31. doi:10.7547/87507315-79-3-128
Краус, Емили и др. „Синдром на Piriformis с вариантна анатомия на седалищния нерв: доклад за случай.“ PM & R: Journal of Injury, Function, and Rehabilitation vol. 8,2 (2016): 176-9. doi:10.1016/j.pmrj.2015.09.005
Ленхарт, Рейчъл и др. „Натоварвания на мускулите на тазобедрената става по време на бягане с различни темпове на стъпки.“ Списанието за ортопедична и спортна физиотерапия том. 44,10 (2014): 766-74, A1-4. doi:10.2519/jospt.2014.5575
Суловска-Дашик, Ивона и Агнешка Скиба. „Влиянието на самомиофасциалното освобождаване върху гъвкавостта на мускулите при бегачи на дълги разстояния.“ Международен журнал за изследване на околната среда и обществено здраве том. 19,1 457. 1 януари 2022 г., doi:10.3390/ijerph19010457
Не е необичайно бегачите да изпитват изтръпване, изтръпване и изтръпване на краката си, докато бягат. Изтръпването на краката при бягане е сравнително често срещан проблем за бегачите и може лесно да бъде отстранен. Изтръпването ще се прояви в една част на крака или само в пръстите. Понякога може да се разпространи по цялото стъпало. Различни причини, повечето от които не са сериозни, могат лесно да бъдат отстранени. Сериозните причини могат да бъдат лекувани с хиропрактика, масаж, декомпресионна терапия и функционална медицина.
Изтръпване на краката при бягане
Причините, поради които краката изпитват изтръпване при бягане, включват:
Неподходящи обувки.
Дантели, които са вързани твърде стегнато.
Модел на удар с крак.
Структура на стъпалото.
График на обучение.
Стягане на мускулите.
Притиснат нерв.
Медицински състояния като невроми или периферна невропатия.
Обувки
Често срещана причина за изтръпване на краката при бягане са твърде тесните обувки, които оказват допълнителен натиск върху нервите.
Ако това може да е причината, решението е да си вземете нови обувки.
Опитайте се да намерите магазин, който е специализиран в маратонки и помолете за помощ.
Професионалистите по обувки гледат размера на крака, формата и походката на бягане.
Например, хората с широко стъпало може да се нуждаят от стил с по-широко/по-голямо кутия за пръсти или предната част на обувката, в която се намира предната част на крака.
Вземете чифт, който е с половината до пълен размер по-голям от обикновения размер за ежедневна обувка.
Това е така, защото при бягане краката се подуват, особено при горещо и влажно време.
Повишаването на половин или цял размер ще побере и по-дебели чорапи за хора, които тичат в студено време.
Понякога изтръпването може да е резултат от биомеханични проблеми, които могат да бъдат коригирани с подходяща обувка.
Стегнати връзки
Понякога не обувките, а връзките са прекалено стегнати.
Издърпването малко по-здраво, за да се получи здраво прилепване около глезена, е обичайно, но това може да заклещи нервите в горната част на крака при глезена/преден тарзален тунел, подобно на карпалния тунел в китката.
Това може да бъде проблематично за хора с високи арки.
Препоръчва се разхлабване на връзките.
Въпреки това, бегачите може да се чувстват несигурни с по-хлабави връзки.
Експериментиране с различни техники за завързване Препоръчително е да намерите такъв, който поддържа обувките удобни, без да създава ненужен натиск върху горната част на крака.
Използването на подложка под езика на обувката може да помогне.
Модел на падане на краката
Понякога течащата форма може да окаже натиск върху нервите, което води до изтръпване.
Прекаляване– Приземяването с петата напред с стъпалото пред центъра на тежестта на тялото поставя краката на земята твърде дълго.
Коригирането на този проблем може да се постигне чрез скъсяване на крачката и фокусиране върху приземяването върху междинната подметка.
По този начин краката ще кацнат директно под тялото.
Препоръчва се бягане като стъпване върху горещи въглища, като движенията са леки и бързи.
Коригирането на прекомерното натоварване спестява енергия и намалява риска от шини на пищяла.
Спортен хиропрактор, физиотерапевт или треньор по бягане може да помогне за фина настройка на формата за конкретни насоки.
Структура на стъпалото
Анатомията на стъпалата, по-специално сводовете, може да допринесе за изтръпването на краката при бягане.
Плоските стъпала означават, че цялата долна част на всеки крак е в контакт с пода, когато сте боси.
Прекалено гъвкавите крака са по-склонни да изпитат компресия на нервите.
Това може да се коригира с ортопедични вложки за обувки.
Ортезите без рецепта може да работят, но персонализираните ортопеди са друга опция, ако не работят.
Мускулна стегнатост
Скованите, негъвкави мускули могат да доведат до анатомични състояния, които генерират нервно напрежение.
Упражненията за загряване преди бягане ще отпуснат и подготвят мускулите.
Разтягането е много важно преди и след бягане.
Хората, склонни към стягане на мускулите, трябва да включват упражнения за гъвкавост.
Йога може да подобри гъвкавостта и подравняването на тялото.
Ролки с пяна и други масажни инструменти ще изработят прегъвания в области, където се образува стягане и засяга нервите, като квадрицепсите, прасците, подколенните сухожилия и IT лентата.
Редовният спортен масаж и хиропрактиката могат да помогнат за поддържане на гъвкавостта на тялото.
Проблеми със седалищния нерв
Притиснатият нерв причинява намаляване на усещането в областите, захранвани от нерва.
Изтръпването на краката, особено около петата или подметката, може да бъде причинено от компресия на седалищния нерв.
Болката от ишиас може да произхожда от гърба, но може да доведе до изтръпване на краката и/или пръстите на краката.
Лошата стойка, стегнатите пириформни мускули или други наранявания на гърба също могат да причинят ишиас.
Хиропрактор или физиотерапевт може да предпише декомпресионна терапия, MET разтягания и рехабилитационни упражнения.
Предотвратяване
През повечето време изтръпването на краката при бягане може да се лекува чрез коригиране на обувките или техниката. Ето няколко съвета за предотвратяване на наранявания:
Оценете обувки
Първо се уверете, че връзките на обувките не са прекалено стегнати.
Ако обувките са неудобни при бягане, потърсете друг комплект и вземете индивидуален монтаж.
Текуща форма
Избягвайте прекомерното натоварване, като се фокусирате върху междинната подметка вместо върху петата.
Това ще намали напрежението от краката.
Ортопедични средства за крака
Хората с плоски стъпала, високи сводове или прекалено гъвкави стъпала трябва да помислят за ортопедични изделия.
Избягвайте претренирането
Включете почивните дни в тренировъчния график и ги увеличавайте постепенно, за да избегнете наранявания при претоварване.
Разтягайте се, за да предотвратите мускулен дисбаланс, да поддържате мускулите отпуснати и да подобрите обхвата на движение.
Хиропрактика и физиотерапия
Ако симптомите не се подобрят, посетете лекар, ортопед или хиропрактор, за да могат да изключат заболявания и да развият персонализирано лечение план.
Предимства на индивидуалните ортези за крака
Препратки
Олдридж, Трейси. „Диагностициране на болка в петата при възрастни.“ Американски семеен лекар том. 70,2 (2004): 332-8.
Атик, Азис и Селахатин Озюрек. „Гъвкаво плоскостъпие“. Северните клиники на Истанбул том. 1,1 57-64. 3 август 2014 г., doi:10.14744/nci.2014.29292
Джаксън, DL и BL Haglund. „Синдром на тарзалния тунел при бегачи.“ Спортна медицина (Окланд, Нова Зеландия) том. 13,2 (1992): 146-9. doi:10.2165/00007256-199213020-00010
Соуза, Ричард Б. „Базиран на доказателства анализ на биомеханика, записан на видеозапис“. Физическа медицина и клиники за рехабилитация на Северна Америка том. 27,1 (2016): 217-36. doi:10.1016/j.pmr.2015.08.006
Шридхара, CR и KL Izzo. „Терминални сензорни клонове на повърхностния перонеален нерв: синдром на прихващане.“ Архив за физикална медицина и рехабилитация том. 66,11 (1985): 789-91.
Мускулите на подколенното сухожилие се прикрепят чрез сухожилие, наречено проксимално сухожилие на подколенното сухожилие, към седалищната издатина, костите, използвани за разположени дълбоко в седалищните мускули. Когато сухожилието е подложено на прекомерно натоварване/повтарящи се напрежения и напрежения, вътрешната структура може да бъде компрометирана, което води до слабост и симптоми на болка. Това е известно като проксимална тендинопатия на бедрото. Тендинопатията е нараняване при прекомерно натоварване, при което сухожилието се разтяга многократно, докато се образуват микроскопични разкъсвания. Често се среща при спортисти, които тичат много, но също и при хора, които седят за продължителни периоди. Ако не се лекува, високата тендинопатия на подколенното сухожилие може да доведе до прогресивна дегенерация на тъканите, водеща до хронична слабост, болка и дисфункция.
Тендинопатия на високо подколенно сухожилие
Подколенните сухожилия са мощна мускулна група, която разширява бедрото и огъва коляното. Те изпитват стрес и натиск по време на активност и бездействие/седене и са податливи на наранявания от напрежение. Сухожилията прикрепят мускула към костта и са предназначени да поемат на натиск и тегло на опън/натоварвания, които се разтягат или огъват. Сухожилието е изградено от фиброзна тъкан, съдържаща организирани колаген тип 1. Сухожилията получават кръв; въпреки това, доставката е по-малка там, където сухожилието се прикрепя към костта и обикновено се появява тендинопатия.
нараняване
Травмата на подколенното сухожилие включва натъртване, дразнене или разкъсване на сухожилието или мускулната тъкан на подколенното сухожилие. Тежестта може да варира от:
Микроразкъсвания, които причиняват скованост и симптоми на болка, но заздравяват бързо сами.
Тежки разкъсвания, които причиняват изтощителна болка, дисфункция и изискват медицинска намеса.
Сухожилието се прикрепя към исхиална тубероза или седнала седалищна кост. Сухожилията могат да имат реакция, подобна на спазъм, при внезапни или бързи промени в смяната. Внезапната промяна може да причини неблагоприятни промени в сухожилието. Твърде голямото натоварване на сухожилието извън способността му да се възстанови може да доведе до промяна на структурата и разрушаване/разкъсване на колагена като въже, което се разкъсва и разплита. Висока тендинопатия на подколенното сухожилие се случва около областта на бедрото и се проявява като болка в седалището или горната част на бедрото. Индивидите съобщават за дълбока, тъпа, излъчваща болка в седалището по време на ходене, бягане и продължително седене или шофиране. Понякога седалищният нерв може да бъде раздразнен или уловен от белега на засегнатото сухожилие, причинявайки симптоми, подобни на ишиас.
Етапи на патология на сухожилията
Реактивна фаза
Причинява се от остро претоварване от физическа активност или бездействие.
Сухожилието ще се удебели временно, за да се намали напрежението; въпреки това може да няма възпаление.
Сухожилието може да се върне към нормалното, ако натоварването се намали или се остави достатъчно време за възстановяване и възстановяване.
Неизправност
Хронично претоварени.
Неуспешно излекуване.
Настъпват повече негативни промени в сухожилията.
Обратимостта е възможна с управление на натоварването и целенасочени упражнения за стимулиране на сухожилието и околните тъкани.
Дегенеративни
Непрекъснато прогресиране на неблагоприятни промени в сухожилията.
По-често при възрастни хора.
Продължете управлението на натоварването и силови тренировки, за да увеличите максимално толерантността на сухожилията.
Chiropractic Лечение
Екип по хиропрактика ще разработи персонализирана програма за лечение за подобряване на структурата на сухожилията и укрепване на подколенните сухожилия, глутеалните и страничните коремни мускули. Те ще започнат с масаж за облекчаване на симптомите на сухожилията, за да разхлабят мускулите и да накарат кръвта да циркулира, Участъци, насочени към MET за удължаване на мускулите и корекции на гръбначния стълб и таза за пренастройване на тялото.
Обяснение на ишиас
Препратки
Buckley, Mark R и др. „Разпределение на тип I, II и III колаген по региони в сухожилието на супраспинатуса на човека.“ Изследване на съединителната тъкан том. 54,6 (2013): 374-9. doi:10.3109/03008207.2013.847096
Lempainen, Lasse и др. „Експертно мнение: диагностика и лечение на проксимална тендинопатия на бедрото.“ Списание за мускули, връзки и сухожилия, том. 5,1 23-8. 27 март 2015 г
Матиуси, Габриеле и Карлос Морено. „Лечение на прихващане на седалищния нерв, свързано с проксимална тендинопатия на подколенното сухожилие: представяне на ултразвуково контролирано приложение за „вътретъканна перкутанна електролиза“. Списание за мускули, връзки и сухожилия, том. 6,2 248-252. 17 септември 2016 г., doi:10.11138/mltj/2016.6.2.248
Ono, T et al. „Оценка на силата на опън в мускулите на подколенното сухожилие по време на спринт над земята.“ Международен журнал за спортна медицина том. 36,2 (2015): 163-8. doi:10.1055/s-0034-1385865
Уайт, Кристин Е. „Висока тендинопатия на бедрото при 3 жени бегачи на дълги разстояния.“ Journal of Chiropractic Medicine vol. 10,2 (2011): 93-9. doi:10.1016/j.jcm.2010.10.005
Wilson, Thomas J et al. „Нараняване на седалищния нерв след авулзия и ремонт на проксимална сухожилие.“ Orthopedic Journal of Sports Medicine vol. 5,7 2325967117713685. 3 юли 2017 г., doi:10.1177/2325967117713685
Колебащите се възглавници са малки кръгли надуваеми поддържащи възглавници, изработени от гъвкав материал, които могат да се използват за стоене и сядане. Възглавницата създава нестабилност, следователно клатене, за да ангажира долната част на гърба, бедрата и основните мускули. Те насърчават стабилността на сърцевината, укрепват мускулния тонус и подобряват баланса и стойката на тялото. Гъвкавото тяло помага за предотвратяване на наранявания. В клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания ние използваме иновативни техники и терапии за намаляване на стреса, подпомагане на лечението на мускулно-скелетни увреждания от наранявания, болести или състояния и поддържане на гръбначния стълб и цялото тяло здрави.
Колебащи се възглавници
Често срещана причина за болки в гърба е седене за дълги периоди. Индивидите неволно се прегърбват или прегърбват през деня, причинявайки напрежение на мускулите на гърба, глутеалните мускули, мускулите на сърцевината, бедрата и гръбначния стълб. Това кара долната половина на тялото да отслабва и кара горните мускули да поемат отпуснатостта, за да поддържат торса и долната част на тялото.
Мускулни спазми
Мускулните спазми могат да бъдат от остър тип, който е силен и неволев, и хронична продължителна скованост, стягане, спазми и болка. Дискомфортът в долната част на гърба и/или симптомите на ишиас варират в зависимост от причината, местоположението и тежестта на напрежението или нараняването. Признаците могат да бъдат тъпи, парещи или остри в една точка или върху широк участък, който може да се разпространи в единия или двата крака. Видове дискомфорт в кръста:
остър симптомите продължават по-малко от три месеца. Повечето хора с остри епизоди ще имат поне един рецидив.
повтарящ се означава, че острите симптоми се връщат.
Хроничен симптомите продължават повече от три месеца.
Предимства на възглавницата
обнадеждаващ активно седене подобрява стойката, позволявайки на хората да седят и да останат съсредоточени за по-дълго, тъй като усещането за тялото им се подобрява, намалявайки прегърбването, отпускането, прегърбването и нервното движение. Други предимства на колебаещата се възглавница включват:
Намален мускулен стрес и напрежение на ставите и връзките, което подобрява проприоцептивен смисъл или осъзнаване на тялото.
Повишава кръвообращението и оксигенацията в цялото тяло.
Подпомага рехидратирането на дисковете и циркулацията на гръбначномозъчната течност. Гръбначните дискове нямат пряко кръвоснабдяване; следователно е необходимо движение, за да се изпомпват и циркулират здрави течности.
Позволява повече гъвкавост в гръбначния стълб, бедрата и основните мускули.
Подобрява цялостната стойка.
- цел на клатещи се възглавници е не за осигуряване на комфорт. Предполага се, че те са неудобни и нестабилни, за да накарат индивида да седне изправен. Възглавницата може да се постави на стол или на пода, за да практикувате ефективно балансиране, без да оказвате натиск върху гърба, коленете или краката. Могат да се използват и за упражняване на баланс в изправено положение. Различни фактори, които трябва да имате предвид, когато търсите възглавница, включват:
Стабилност
комфорт
Гъвкавост
Подравняване
Всички играят роля при определянето на най-добрия вариант.
Обсъждане на опции с лекар или хиропрактика се препоръчва, за да сте сигурни, че възглавницата отговаря на вашите нужди и предпочитания.
Хигиена на гръбначния стълб
Препратки
Alrwaily, Muhammad и др. „Упражнения за стабилизиране, комбинирани с невромускулна електрическа стимулация за пациенти с хронична болка в кръста: рандомизирано контролирано проучване.“ Бразилско списание за физическа терапия том. 23,6 (2019): 506-515. doi:10.1016/j.bjpt.2018.10.003
Haksever, Bunyamin и др. „Динамичната иновативна система за баланс подобрява способността за баланс: Едно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване.“ Международно списание за спортна физиотерапия том. 16,4 1025-1032. 1 август 2021 г., doi:10.26603/001c.25756
Хонерт, Ерик С и Карл Е Зелик. „Крака и обувка, отговорни за по-голямата част от работата на меките тъкани в ранната позиция на ходене.“ Наука за човешкото движение, том. 64 (2019): 191-202. doi:10.1016/j.humov.2019.01.008
Остело, Реймънд Вджг. „Физиотерапевтично лечение на ишиас.“ Вестник по физиотерапия том. 66,2 (2020): 83-88. doi:10.1016/j.jphys.2020.03.005
Shahvarpour, A et al. „Активно-пасивна биодинамика на човешкия багажник, когато седи на клатещ се стол.“ Journal of Biomechanics vol. 49,6 (2016): 939-945. doi:10.1016/j.jbiomech.2016.01.042
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
