ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Изберете Page

Комбинирани наранявания

Екип по хиропрактика при комплексни наранявания на гърба. Сложните наранявания се случват, когато хората претърпят тежки или катастрофални наранявания или чиито случаи са по-сложни поради множество травми, психологически ефекти и съществуваща медицинска история. Комплексните наранявания могат да бъдат серийни наранявания на горния крайник, тежка травма на меките тъкани и съпътстващи (естествено съпътстващи или свързани) наранявания на съдове или нерви. Тези наранявания надхвърлят обичайното навяхване и напрежение и изискват по-задълбочено ниво на оценка, което може да не е лесно очевидно.

Ел Пасо, специалист по наранявания в Тексас, хиропрактик, д-р Александър Хименес обсъжда възможностите за лечение, както и рехабилитация, мускулни/силови тренировки, хранене и връщане към нормалните функции на тялото. Нашите програми са естествени и използват способността на тялото да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, противоречиви хормонални заместители, нежелани операции или пристрастяващи лекарства. Искаме да живеете функционален живот, изпълнен с повече енергия, положително отношение, по-добър сън и по-малко болка. Нашата цел е в крайна сметка да дадем възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот.


Укрепете здравето си с колоездене и остеоартрит

Укрепете здравето си с колоездене и остеоартрит

Могат ли хората с остеоартрит да включат колоездене, за да намалят болката в ставите и да възвърнат подвижността на ставите си?

Въведение

Ставите в мускулно-скелетната система позволяват на индивида да бъде мобилен, като същевременно позволяват на крайниците да вършат работата си. Точно като мускулите и сухожилията на тялото, ставите също могат да се износват и разкъсват чрез повтарящи се движения, което води до болки в ставите на крайниците. С течение на времето износването на ставите може да доведе до потенциално развитие на остеоартрит, което след това може да повлияе на подвижността на ставите и да доведе до живот на болка и нещастие за хората. Съществуват обаче многобройни начини за намаляване на подобните на болка симптоми на остеоартрит и за възстановяване на подвижността на ставите чрез колоездене. Днешната статия разглежда как остеоартритът засяга ставите, как колоезденето е включено при остеоартрит и как може да намали болката в ставите. Ние обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят остеоартрита и свързаните с него симптоми на болка, засягащи ставите на крайниците. Ние също така информираме и насочваме пациентите, докато задаваме сложни въпроси на техния асоцииран медицински доставчик, за да интегрират колоезденето в техния персонализиран план за лечение, за да управляват болката, свързана с остеоартрит, засягащ техните стави. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Остеоартрит, засягащ подвижността на ставите

Чувствате ли болка и скованост всяка сутрин в ставите само за да се чувствате по-добре през целия ден? Изпитвате ли болка в коленете, бедрата и ръцете? Или сте забелязали, че обхватът ви на движение е намалял драстично? Много хора, млади и стари, могат да бъдат засегнати от подобни на болка проблеми и могат да бъдат изложени на риск от развитие на остеоартрит в ставите си. Остеоартритът е най-голямото и най-често срещано мускулно-скелетно заболяване, което причинява нарушение на възпалителния цитокинов баланс, увреждайки хрущяла и други вътреставни структури около ставите. (Молнар и др., 2021 г) Това е така, защото остеоартритът се развива с течение на времето, причинявайки износване на хрущяла и причинявайки триене на свързващите кости една в друга. Това от своя страна може да повлияе на подвижността на ставите на крайника, причинявайки симптоми на скованост, болка, подуване и намален обхват на движение на ставите.

 

 

Освен това остеоартритът е многофакторен, тъй като може да причини дисбаланс в ставите поради генетични, екологични, метаболитни и травматични фактори, които могат да допринесат за неговото развитие. (Нориега-Гонзалес и др., 2023 г) Това е така, защото повтарящите се движения и факторите на околната среда могат да повлияят на тялото и да причинят корелация на припокриващи се рискови профили с остеоартрит. Някои припокриващи се рискови профили, свързани с остеоартрит, са патологични промени в структурата на ставите, които причиняват необичайно натоварване на ставите, което причинява неправилно подравняване на ставите и мускулна слабост. (Недунчежиян и др., 2022 г) Това кара много хора да изпитват постоянна болка и да се опитват да намерят облекчение от болката в ставите, свързана с остеоартрит.

 


Хиропрактика решения за остеоартрит-видео


Колоездене за остеоартрит

Участието във физически дейности може да изглежда обезсърчително при овладяване на симптомите на остеоартрит, но може да помогне за възстановяване на подвижността на ставите, като същевременно намалява болката, свързана с остеоартрита. Една от физическите дейности, които имат малко влияние и не засягат ставите, е колоезденето. Колоезденето при остеоартрит има много полезни свойства, тъй като може:

  • Укрепване на околните мускули
  • Запазете подвижността на ставите
  • Подобрете обхвата на движение
  • Контрол на теглото
  • Подобряване на сърдечно-съдовото здраве

Колоезденето може да помогне на индивида да се съсредоточи върху укрепването на мускулите на долните крайници около ставите, което може да помогне за подобряване на болката и функционалността. (Katz et al., 2021) Това от своя страна спомага за по-добра опора и стабилност на ставите, като по този начин намалява претоварването на тялото, като същевременно минимизира риска от наранявания. Освен това колоезденето може да помогне за подобряване на много хора, които търсят по-здравословна промяна и да увеличи минералната плътност на костите в ставите, като по този начин намалява риска от фрактури. (Chavarrias и др., 2019 г)

 

Колоездене намалява болките в ставите

Карането на колело е безопасно и ефективно упражнение за всеки, независимо дали току-що започва или не е бил активен от известно време. Ключът към оптималното възстановяване и функционалност на ставите е консултацията с лекар. Това гарантира, че колоезденето е безопасен вариант за вас, помага ви да изберете правилния велосипед и предоставя насоки как да започнете бавно, да загрявате и да се разтягате, да поддържате правилна форма и да останете постоянни в сесиите за колоездене. Това професионално ръководство е от решаващо значение, тъй като позволява на много хора с болки в ставите да постигнат пълно функционално възстановяване на ставите си. (Папалия и др., 2020 г) Колоезденето е отличен начин за справяне с остеоартрита и свързаните с него симптоми. За много хора с остеоартрит това упражнение с ниско въздействие може да промени играта, като насърчава укрепването на мускулите, подобрява обхвата на движение на ставите и помага за облекчаване на симптомите на остеоартрит.

 


Препратки

Chavarrias, M., Carlos-Vivas, J., Collado-Mateo, D., & Perez-Gomez, J. (2019). Ползи за здравето от колоездене на закрито: систематичен преглед. Медицина (Каунас, Литва), 55(8). doi.org/10.3390/medicina55080452

Katz, JN, Arant, KR и Loeser, RF (2021). Диагностика и лечение на остеоартрит на тазобедрената и колянната става: преглед. JAMA, 325(6), 568-578. doi.org/10.1001/jama.2020.22171

Молнар, В., Матисич, В., Кодвань, И., Биелица, Р., Йелец, З., Худец, Д., Род, Е., Чукел, Ф., Врдоляк, Т., Видович, Д., Старешинич, М., Сабалич, С., Добричич, Б., Петрович, Т., Античевич, Д., Борич, И., Косир, Р., Змржляк, Ю. П. и Приморац, Д. (2021). Цитокини и хемокини, участващи в патогенезата на остеоартрита. Int J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179208

Nedunchezhiyan, U., Varughese, I., Sun, AR, Wu, X., Crawford, R., & Prasadam, I. (2022). Затлъстяване, възпаление и имунна система при остеоартрит. Преден имунол, 13907750. doi.org/10.3389/fimmu.2022.907750

Noriega-Gonzalez, D., Caballero-Garcia, A., Roche, E., Alvarez-Mon, M., & Cordova, A. (2023). Възпалителен процес при остеоартрит на коляното при велосипедисти. J Clin Med, 12(11). doi.org/10.3390/jcm12113703

Папалия, Р., Кампи, С., Ворини, Ф., Зампоня, Б., Васта, С., Папалия, Г., Фосати, С., Торе, Г., и Денаро, В. (2020). Ролята на физическата активност и рехабилитацията след ендопротезиране на тазобедрена и колянна става при възрастни хора. J Clin Med, 9(5). doi.org/10.3390/jcm9051401

Отказ от отговорност

Клиничен подход: Ролята на сестринските грижи в грижите за пациентите

Клиничен подход: Ролята на сестринските грижи в грижите за пациентите

Как здравните специалисти осигуряват клиничен подход в ролята на медицински сестри за намаляване на болката при индивидите?

Въведение

Практиката на регистрираните медицински сестри (RN), регистрираните медицински сестри за напреднали практики (APRN) и лицензираните медицински сестри (LPN) се управлява от Закона за медицинската сестра. Медицинските сестри, работещи в горните специализации, трябва да поддържат практическите си умения и знания, което включва познаване на правилата и разпоредбите, които се отнасят до тяхната професия. Практикуването на практическа медицинска сестра е разрешено за лицензирани медицински сестри (LPN). Днешната статия разглежда ролята на кърменето. Обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят всяка болка или дискомфорт, които изпитват. Ние също така информираме и напътстваме пациентите, докато задаваме сложни въпроси на свързания с тях медицински доставчик, които да интегрираме в техния персонализиран план за лечение, за да управляват болката. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Ролите в кърменето

Законът за медицинската сестра описва практическото сестринство като „извършване на избрани различни действия, включително администриране на многобройни лечения и лекарства, в грижите за болни, ранени и осигуряване на насърчаване на благосъстоянието, поддържане на здравето и превенция на заболявания, като същевременно се следват указанията на регистрирана медицинска сестра, лицензиран лекар, остеопат, подиатър или лицензиран зъболекар.“ Той беше преработен през 2014 г. и сега преподава широки концепции за здраве и уелнес на студенти, които не се грижат за кърмачки, и на обществеността. Основната цел на RN е да допълни достъпа до здравни грижи за хора с болка или които се занимават с хронични проблеми. (Касиани и Силва, 2019 г)

 

Много лица са под наблюдението на регистрирана медицинска сестра, лекар или зъболекар, лица, които са завършили практическа образователна програма за медицински сестри преди лицензиране, одобрена от Борда, програма за професионално обучение за медицински сестри и завършили студенти по практическа медицинска сестра, квалифицирани като студенти по професионални медицински сестри; въпреки това, лицензирани медицински сестри, които не са завършили посочения курс съгласно Правило 64 B9-12.005, FAC, могат да извършват ограничен обхват на интравенозна терапия. Тази гама се състои от:

Интравенозна терапия в обхвата на практическата медицинска сестра:

  • Изчислете и коригирайте скоростта на потока на IV терапия.
  • Наблюдавайте и докладвайте както субективни, така и обективни признаци на различни реакции на интравенозно приложение на пациента.
  • Трябва да инспектирате мястото на поставяне, да смените превръзката и да премахнете интравенозната игла или катетъра от периферните вени
  • Висящи чанти или бутилки с хидратираща течност.

Интравенозна терапия извън обхвата на практическата медицинска сестра:

  • Иницииране на кръв и кръвни продукти
  • Започване или прилагане на химиотерапия при рак
  • Иницииране на плазмени разширители
  • Започване на приложение на изследвани лекарства
  • Приготвяне на IV разтвор
  • Интравенозни инжекции, с изключение на хепарин и физиологичен разтвор

Подходящо е лицензираните медицински сестри да предоставят лечение на пациенти, подложени на такава терапия, въпреки че това правило ограничава практиката на лицензираните медицински сестри. 64B-12.005 Изисквания за компетентност и знания, необходими за LPN, за да бъде квалифициран да прилага IV терапия. Ако Указанията за курса за IV терапия, публикувани от отдела за обучение на Националната федерация на лицензираните медицински сестри, са завършени, LPN може да бъде сертифициран за прилагане на IV терапия. LPN може да участва в по-нататъшно обучение за предоставяне на IV терапия чрез централни линии, докато се наблюдава от RN. „Централните линии. Съветът признава, че лицензирана практическа медицинска сестра, както е дефинирана в подраздел 64B9-12.002, FAC, може да предоставя интравенозна терапия чрез централни линии под наблюдението на регистрирана професионална медицинска сестра с необходимото образование и обучение. Четири часа обучение е минимумът, необходим за подходящо образование и обучение. Тридесетте часа обучение за интравенозна терапия, необходими за подраздела на това правило, могат да включват четири часа обучение. Най-малкото дидактическо и клинично практикумно обучение в следните области трябва да бъде включено в образованието и обучението, изисквано от този подраздел:

  • Централна венозна анатомия и физиология
  • CVL оценка на сайта
  • Смяна на CVL превръзка и капачка
  • CVL зачервяване
  • CVL лекарства и приложение на течности
  • Вземане на кръв от CVL
  • CVL усложнения и мерки за отстраняване

Лицензираната практическа медицинска сестра ще бъде оценена по клинична практика, компетентност и теоретични знания и практика след завършване на курса по интравенозна терапия чрез централни линии. Регистрираната медицинска сестра трябва да присъства на оценката на клиничната практика и да подаде декларация за умения за лицензирана практическа медицинска сестра. Лицензираната практическа медицинска сестра ще бъде оценявана по клинична практика, компетентност и теоретични знания и практика. Регистрирана медицинска сестра, която наблюдава оценката на клиничната практика, трябва да подпише декларация за умения, удостоверяваща компетентността на лицензираната практическа медицинска сестра да прилага интравенозно лечение чрез централни линии. Досието на персонала на лицензирана практическа медицинска сестра на кандидата трябва да съдържа декларацията за професионална квалификация. 64B9-12.005 код.

 

Професионалните медицински сестри се практикуват от регистрирани медицински сестри (RN). Законът за медицинската сестра определя това като „извършването на онези многобройни действия, изискващи значителни специализирани знания, преценка и сестрински умения, основани на приложените принципи на психологическите, биологичните, физическите и социалните науки“. Професионалната медицинска сестра надхвърля практическата грижа и включва сестринска диагностика, планиране, надзор и обучение на други членове на персонала в теорията и изпълнението на всички задачи, споменати по-горе. Освен това, медицинските сестри трябва да използват многобройни преживявания, за да помогнат на пациентите с разбиране за емпатия, за да ги накарат да се чувстват удобно и безопасно. (Torres-Vigil и др., 2021 г)

 

Делегации и сертификати за медицински сестри

Делегирането на отговорности на друг доставчик на здравни услуги или на компетентно нелицензирано лице е разрешено от Закона за медицинските сестри във Флорида. Когато възлага задача или дейност, регистрираната медицинска сестра (RN) или лицензираната практическа медицинска сестра (LPN) трябва да вземе предвид целесъобразността. Те трябваше да вземат предвид възможността за нараняване на пациента, трудността на работата, предсказуемостта или непредсказуемостта на резултата и ресурсите - включително персонал и оборудване - налични в средата на пациента. RN и LPN могат да възлагат задачи извън обхвата на практиката на наблюдаващата или делегирана медицинска сестра. Тези задачи включват определяне на сестринската диагноза или тълкуване на сестрински оценки, разработване на план за грижа, установяване на целите на сестринската грижа и оценка на напредъка на плана за грижа. Ролята на сестринството е да насърчава застъпничеството и да създава пряка връзка с пациентите. (Ventura et al., 2020)

464.0205 Сертификат за пенсионирана медицинска сестра доброволец

Пенсионирана практическа или регистрирана медицинска сестра може да кандидатства за сертификат за пенсиониран доброволец от Съвета по медицински сестри, за да работи с хора в неравностойно положение, бедни или критично болни групи. Те са пряко наблюдавани от лекар, регистрирана медицинска сестра за напреднали практики, регистрирана медицинска сестра, директор на окръжен здравен отдел и:

  • Предоставя услуги съгласно сертификата само в спонсорирани настройки, одобрени от Борда
  • Обхватът на практиката на сертифициран доброволец е ограничен до първични и превантивни здравни грижи от Борда.

Пенсионираната медицинска сестра доброволец не трябва:

  • Прилагайте контролирани вещества
  • Наблюдавайте други медицински сестри
  • Получаване на парично обезщетение

464.012 Регистрирана медицинска сестра за напреднали практики (APRN)

„Законът за предписване на Барбара Лъмпкин“ беше предложен към края на 2018 г. Този закон помага на много практикуващи лекари да преобразуват сертификат в лиценз и влиза в сила на 1 октомври 2018 г. Този закон установи график за преход и процес за практикуващи лекари, сертифицирани като напреднали регистрирани практикуващи медицински сестри или специалисти по клинична медицинска сестра към 30 септември 2018 г. да практикуват като регистрирани медицински сестри с напреднала практика (APRNs). Докато отделът и съветът завършат прехода от сертифициране към лицензиране, установен съгласно този закон, напреднала регистрирана практикуваща медицинска сестра, която притежава сертификат за практикуване на 30 септември 2018 г., може да продължи да практикува с всички права, разрешения и отговорности съгласно този раздел за лицензиране като регистрирана медицинска сестра за напреднали практики. Те могат също да използват приложимото заглавие съгласно раздел 464.015 след датата на влизане в сила на този закон.

Съветът по медицински сестри изисква следното, за да създаде лиценз за APRN:

  • Медицинска сестра, която иска да стане регистрирана медицинска сестра с напреднала практика, трябва да кандидатства в отдела APRN, да предостави документация, че отговаря на изискванията, определени от Борда, и да има валиден лиценз за практикуване на професионална медицинска сестра или активен лиценз от няколко държави за практикуване на професионална медицинска сестра от с. 464.0095.
  • Акредитация от съответния специализиран съвет. За да станете сертифицирана медицинска сестра във всеки медицински отдел и да подновите текущия си държавен лиценз, първо трябва да получите този сертификат. За период, който се счита за подходящ за подготовка и полагане на националния сертификационен изпит, Съветът може по правило да предостави временен държавен лиценз на сертифицирани регистрирани медицински сестри анестезиолози, клинични медицински сестри специалисти, сертифицирани практикуващи медицински сестри, психиатрични медицински сестри и сертифицирани медицински сестри акушерки.
  • Завършване на магистърска програма в областта на клинична сестринска специалност и обучение по конкретни умения за практикуващи. За кандидати, които ще се дипломират на или след 1 октомври 1998 г., параграф (4)(a) изисква завършване на магистърска програма, за да отговарят на условията за първоначално сертифициране като дипломирана медицинска сестра.

Съветът по медицински сестри определя ролята/задълженията на APRN:

  • Предписвайте, разпределяйте, прилагайте или поръчвайте каквото и да е лекарство; въпреки това, на регистрирана медицинска сестра с напреднала практика е разрешено само да предписва или отпуска контролираното вещество, както е посочено в s.893.03, ако е завършила магистърска или докторска програма, която осигурява обучение в специализирани практикуващи умения и води до магистърска или докторска степен по клинична медицинска сестра .
  • Започнете подходящи терапии за определени състояния.
  • Изпълнява допълнителни функции, както може да се определи от правило съгласно s.464.003.
  • Поръчайте диагностични изследвания и физикална и трудова терапия.
  • Поръчайте всяко лекарство за приложение на пациент в заведение.

Освен общите задължения, посочени в подраздел (3), APRN е квалифициран да изпълнява следните задачи в рамките на своята област на експертиза:

  • В рамките на установения протокол дипломираната медицинска сестра може да извършва някое или всички от следните действия:
  • Управлявайте избрани медицински проблеми.
  • Поръчайте физикална и трудотерапия.
  • Започнете, наблюдавайте или променяйте терапии за определени остри заболявания.
  • Да наблюдава и управлява пациенти със стабилни хронични заболявания.
  • Установени поведенчески проблеми и диагнози и направени препоръки за лечение.

Статутът продължава да определя функциите на анестезиолозите и медицинските сестри-акушерки. Обърнете се към статуята за повече подробности.

 

Получаване и поддържане на лиценз за медицински сестри

Лицензът може да бъде придобит чрез тестване, одобрение или медицинска сестра Постановяване на Licensure Compact. При кандидатстване и невъзвръщаема такса за плащане, определена от Борда, отделът ще предостави необходимия лиценз чрез одобрение за извършване на професионална или практическа медицинска сестра на кандидата, който може да предостави доказателство на Борда, че:

  • Притежава валиден лиценз за професионална или практическа медицинска сестра в друг щат или територия в Съединените щати, при условие че изискванията за лицензиране в този щат са били по-строги или еквивалентни по същество на тези във Флорида, когато кандидатът е получил първоначалния си лиценз.
  • Изпълнява изискванията, посочени в s.464.008 за лицензиране и е преминал държавен, регионален или национален изпит, който е поне толкова труден, колкото този, администриран от отдела.
  • Прекарал е две от предходните три години в активно практикуване на медицински сестри в различен щат, територия или юрисдикция в рамките на Съединените щати, без да са предприети никакви действия срещу лиценза им от който и да е лицензиращ орган на юрисдикцията. Съгласно този параграф кандидатите, които получат разрешение, трябва да завършат курс по закони и правила на Флорида, одобрен от борда, в рамките на шест месеца след получаване на лиценза. След преглед на констатациите от проверката на националното криминално минало кандидатът ще получи съответния лиценз чрез заверка веднага щом отделът установи, че кандидатът няма криминално минало.

Ще се приеме, че всички изпити и изисквания от други американски щати и територии са приблизително същите или по-взискателни от тези от този щат. Това предположение ще се материализира на 1 януари 1980 г. Бордът може обаче да установи правила, определящи някои щати и територии, квалификациите и изпитите за които няма да се считат за съществено подобни на тези в този щат.

 

При индивидуално подаване на подходящо заявление и такси, както и успешно завършване на проверката за криминално минало, която се изисква съгласно подраздел (4), кандидат за лиценз чрез одобрение, който се премества в този щат поради официални военни заповеди на техният съпруг с военна връзка и който е член на Nurse Licensure Compact в друг щат ще има всички изисквания.

 

Кандидатът трябва да представи набор от пръстови отпечатъци на отдела във формуляр и съгласно правилата на отдела. Кандидатът трябва също да плати на отдела сума, равна на разходите, които Министерството на здравеопазването е платило за проверката на криминалното минало на кандидата. За проверка на криминалното минало в целия щат Министерството на здравеопазването ще изпрати пръстовите отпечатъци на кандидата до Департамента по правоприлагане на Флорида, а Департаментът по правоприлагане на Флорида ще препрати пръстовите отпечатъци на ФБР за национална проверка на криминалното минало. Когато кандидатът отговаря на всички други изисквания за лиценз и няма криминално досие, Министерството на здравеопазването ще прегледа резултатите от проверката на криминалната история, ще издаде лиценз и ще насочи всички други кандидати, които имат криминална история, обратно към Борда за решение дали да се издаде разрешение и при какви обстоятелства.

 

Докато разследването не приключи, в който момент ще влязат в сила изискванията на s.464.018, отделът няма да предоставя лиценз за одобрение на кандидат, който е разследван в друг щат, юрисдикция или територия на Съединените щати за действие, което би нарушил тази част или глава 456. След приключване на събирането и проверката на всички необходими данни отделът ще издаде лиценз в рамките на 30 дни. Той също така ще разработи електронен процес за уведомяване на кандидатите и ще предостави електронни известия при получаване на заявлението и приключване на проверките на миналото. Да предположим, че кандидатът трябва да се яви пред Борда поради информация относно кандидатурата си или поради проверки, събиране на данни и процедури за проверка. В този случай 30-дневният срок за издаване на лиценз се удължава. Квалификациите за лицензиране чрез одобрение в този раздел не се прилагат за лице с активен мултидържавен лиценз в друг щат съгласно раздели. 464.0095.

 

Лицензиране чрез преглед

Всеки, който иска да се яви на лицензионен изпит, за да стане регистрирана медицинска сестра, трябва да кандидатства в отделението. Отделът ще оцени всеки кандидат, който:

  • Кандидатът е изпълнил изискванията, като е попълнил формуляра за кандидатстване и е платил таксата от $150, определена от Борда. Освен това те са платили таксата за изпит от $75, определена от Борда, и действителната цена на кандидат на отдела за закупуване на изпита от NCSBN (Национален съвет на държавните съвети по медицински сестри) или сравнима национална организация.
  • Притежава достатъчно информация към 1 октомври 1989 г. или по-късно, която отделът трябва да предостави, за да извърши проверка на кореспонденция в досиетата за съдимост с Министерството на правоприлагането.
  • Притежава диплома за средно образование или неин еквивалент, е в добро психическо и физическо здраве и е изпълнил предпоставките за:
  • Завършване на одобрена програма
  • Завършване на образователна програма за медицински сестри преди лицензиране, еквивалентна на одобрена програма, определена от Борда.
  • Завършил на или след 1 юли 2009 г. акредитирана програма
  • Дипломиране преди 1 юли 2009 г. от програма за обучение на медицински сестри преди лицензиране, чиито завършили отговаряха на условията за изпит.

Завършването на курсове в програма за професионално обучение на медицински сестри може да удовлетвори образователните критерии за лицензиране като лицензирана практическа медицинска сестра. Притежава умения за общуване на английски език, оценени от изпит в отдел. Освен ако не бъде отхвърлен от s.464.018, всеки кандидат, който издържи изпита и е изпълнил образователните изисквания, изброени в подраздел (1), има право да стане лицензирана практическа медицинска сестра или регистрирана професионална медицинска сестра, в зависимост от случая.

 

Независимо от юрисдикцията, в която се провежда изпитът, всеки кандидат, който се провали на изпита три пъти подред, ще трябва да завърши поправителен курс, одобрен от Борда, за да отговаря на условията за повторен изпит. На кандидата може да бъде разрешено да се яви на теста до три пъти след завършване на поправителния курс, преди да бъде принуден да предприеме поправка. След процеса на коригиране жалбоподателят има шест месеца да подаде молба за преразглеждане. С наредба Бордът ще определи изисквания за коригиращо обучение.

 

Кандидат, който завърши одобрена програма, трябва да бъде записан и да завърши одобрен от борда лицензионен изпит за подготвителен курс, ако избере да не се яви на изпита за лиценз в рамките на шест месеца след дипломирането. Кандидатът не може да използва федерална или щатска финансова помощ за покриване на разходи, свързани с курса; те са единствено отговорни за покриването им. Бордът ще определи правила за подготвителните курсове за лицензионни изпити. Раздел 464.0095 освобождава физическо лице от изискванията за лицензиране, ако в момента има активен лиценз за няколко държави в друг щат (2).

 

Лицензиране при влизане в сила на Договора за лицензиране на медицински сестри

Флорида прие Договора за лицензиране на медицински сестри в закон. Това позволява на медицинските сестри да участват в договори за лицензиране на 26 държави. Призивът за премахване на обременяващата и излишна система на дублиране на лицензи и за подобряване на предимствата за обществената безопасност и здравето доведе до приемането на този закон. Официалното изявление е следното:

  • „Това споразумение влиза в сила и е правно обвързващо на 31 декември 2018 г., което настъпи по-рано, или в деня, в който бъде прието в закон от най-малко 26 държави. В рамките на шест месеца след датата на прилагане на този договор, всички държави-членки, които също са били страни по предишния Договор за лицензиране на медицински сестри („предишен договор“), който този договор заменя, се считат за оттеглили се от предишния договор.“

Докато държава страна не бъде оттеглена от предишния договор, всяка държава страна по този договор трябва да зачита привилегията на медицинска сестра да практикува в тази държава, предоставена съгласно предходния договор. Всяка страна страна може да се откаже от договора, като приеме закон, който го отменя. Напускането на партийно състояние влиза в сила шест месеца след приемането на отменящия акт. Всяко споразумение за сътрудничество, включително споразумения за лицензиране на медицински сестри, между държава страна и държава, която не е страна, което отговаря на другите условия на този договор, остава валидно и незасегнато от този договор. Страните могат да променят този договор. Само когато бъде включена в законите на всяка страна, щат, промяната на този договор е задължителна за страните и влиза в сила. Преди всички държави-участнички да приемат този договор, представители на държави, които не са страни по споразумението, ще бъдат поканени да участват в дейностите на комисията, без да могат да гласуват.

 


Отключване на жизнеността: мъдростта на хиропрактиката и науката за функционалното лечение – видео


Изискване за продължаващо обучение за медицински сестри

Лицензите трябва да се подновяват на всеки две години или на всеки две години. Един час за контакт трябва да бъде завършен за всеки календарен месец от лицензионния цикъл през дадена година. Часовете, предвидени в подраздел (1) в определените часове, трябва да включват следните курсове за продължаващо обучение като необходим компонент:

  • Двучасов курс за предотвратяване на медицински грешки трябва да бъде завършен на всеки две години.
  • 1-часов курс по ХИВ/СПИН само през първите две години
  • 2-часов курс по законите и правилата на Флорида за всеки двугодишен период
  • В сила от 1 август 2017 г., 2-часов курс за разпознаване на увреждане в клиничния подход и всеки следващ двугодишен период след това.
  • На или след 1 януари 2019 г. 2-часов курс за трафика на хора и всеки двугодишен период след това.
  • На всеки три две години се изисква 2-часов курс по домашно насилие.

В допълнение, Борд по медицински сестри във Флорида изисква общи часове за продължаващо обучение, за да изпълни изискването за един час за контакт за всеки календарен месец от цикъла на лицензиране. Тези часови изисквания се актуализират на техния уебсайт. В допълнение към курсовете, споменати по-горе, те понастоящем изискват 16 часа продължаващо обучение по общи медицински сестри.

 

Лицензиант на медицинска сестра с два лиценза и изисквания за CE

Лицензополучател с лиценз RN и LPN може да изпълни изискванията на CE, като завърши необходимото продължаващо обучение, специфично за RN. Посетете уебсайта на Board of Nursing за допълнителна информация относно правилата, както беше споменато по-рано, и изключенията.

 

Стандарти за продължаващо обучение

Цели на обучаемия: Целите трябва да очертават очакваните поведенчески резултати на обучаемите и да бъдат измерими, постижими и подходящи за състоянието на сестринската практика днес. Целите ще диктуват учебната програма, начина на обучение и стратегията за оценяване.

 

Предмет: Съдържанието трябва да бъде специално създадено, за да задоволи учебните нужди, нива и цели на участниците. Информацията ще бъде подредена логично и ще включва съвети от експерти по темата. Подходящият предмет за предложения за продължаващо обучение трябва да включва информация от едно или повече от следните. Той трябва да представя професионалните образователни нужди на обучаемия, за да отговори на изискванията на потребителя за здравеопазване:

  • Зони за кърмене и специални здравни проблеми.
  • Биологични, физически, поведенчески и социални науки.
  • Правни аспекти на здравеопазването
  • Управление/администриране на здравен персонал и грижи за пациенти
  • Процес на преподаване/учене на медицински персонал и пациенти

Оценка: Трябва да се докаже по начин, който удовлетворява Борда, че на участниците е даден шанс да оценят образователните възможности, стратегиите за доставка, съоръженията и ресурсите, използвани в предлагането. В края на учебния процес трябва да се използват самонасочени учебни дейности - като компютърни програми, уеб базирани курсове, интернет изследвания и домашно обучение - за оценка на знанията на учениците. В оценката трябва да има десет въпроса или повече. За да може обучаемият да отговаря на условията за часовете за контакт, той трябва да получи оценка от най-малко 70%. От доставчика се изисква да оцени оценката.

 


Препратки

Cassiani, SHB, & Silva, F. (2019). Разширяване на ролята на медицинските сестри в първичната здравна помощ: случаят на Бразилия. Rev Lat Am Enfermagem, 27, E3245. doi.org/10.1590/1518-8345.0000.3245

Лицензиране/Сертифициране – Асоциация на медицинските сестри във Флорида. (2022). www.floridanurse.org. www.floridanurse.org/page/Licensure

Ресурси – Асоциация на медицинските сестри във Флорида. (2022). www.floridanurse.org. www.floridanurse.org/resources/documents/HistoryofFloridaNursesAssociation.doc

Избор на програма за медицински сестри – Асоциация на медицинските сестри във Флорида. (2022). www.floridanurse.org. www.floridanurse.org/page/SelectingaNursingProgram

Torres-Vigil, I., Cohen, MZ, Million, RM, & Bruera, E. (2021). Ролята на емпатичните медицински сестрински телефонни интервенции с напреднали пациенти с рак: Качествено проучване. Eur J Oncol Nurs, 50101863. doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101863

Ventura, CAA, Fumincelli, L., Miwa, MJ, Souza, MC, Wright, M., & Mendes, IAC (2020). Застъпничество за здравето и първични здравни грижи: доказателства за сестрински грижи. Rev Bras Enferm, 73(3), e20180987. doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0987

 

Отказ от отговорност

Управление на ревматоиден артрит с различни упражнения: Намерете облекчение и се движете с лекота

Управление на ревматоиден артрит с различни упражнения: Намерете облекчение и се движете с лекота

Могат ли хората с ревматоиден артрит да включват различни упражнения за намаляване на болките в ставите и възпалението в ръцете и краката?

Въведение

Ставите в човека спомагат за осигуряването на функция, мобилност и гъвкавост на горните и долните крайници. Ставите са част от мускулно-скелетната система и имат изключителна връзка с мускулите, връзките и меките тъкани, които дават структурата на тялото и опората, която позволява на индивида да се движи и предпазва важните органи да функционират нормално. Въпреки това, когато човек се сблъсква с наранявания или заболявания, които засягат мускулно-скелетната функция на тялото, това може да причини болка на индивидуален. Един от симптомите, които често корелират в ставите, е хронично възпаление, което води до развитие на автоимунно заболяване, известно като ревматоиден артрит. Днешната статия разглежда как ревматоидният артрит засяга ставите в мускулно-скелетната система и как различните упражнения могат да помогнат за справяне и намаляване на симптомите, свързани с ревматоидния артрит. Ние обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят ревматоидния артрит и свързаните с него симптоми на болка, засягащи ставите. Ние също така информираме и напътстваме пациентите, докато задаваме сложни въпроси на свързания с тях медицински доставчик, за да интегрират различни упражнения в техния персонализиран план за лечение, за да управляват болката, свързана с ревматоиден артрит. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Как RA засяга ставите

Усещате ли болка и чувствителност в ставите, което засяга ежедневието ви? Изпитвате ли скованост първо нещо сутрин и тя изчезва през целия ден? Или се чувствате уморени през целия ден, дори след добър сън? Много хора с тези симптоми може да имат ранно развитие на ревматоиден артрит в ставите си. Сега ревматоидният артрит е хронично възпалително автоимунно заболяване, което засяга ставите на тялото, но е по-забележимо по ръцете, китките и краката. Симптомите на ревматоиден артрит могат да се развият рано или бавно в зависимост от факторите на околната среда, допринасящи за развитието. Тъй като ревматоидният артрит е категоризиран като системно автоимунно заболяване, генетични и екологични рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на ревматоиден артрит, могат да предизвикат припокриващи се рискови профили върху ставите. (Jang et al., 2022) Когато човек се справя със симптомите на ревматоиден артрит, един от ключовите симптоми на болка, който може драстично да засегне ставите, е възпалението. Възпалението е свързано с ревматоиден артрит; това се отразява с болки в ставите, водещи до подуване и последващо разрушаване на хрущяла и костта. (Шерер и др., 2020 г) Това кара много хора да изпитват постоянна болка и им пречи да извършват каквито и да е дейности.

 

 

Освен това, когато няколко стави са засегнати от ревматоиден артрит в ранните етапи, някои от симптомите включват:

  • Умора
  • Грипоподобни симптоми
  • Подути и чувствителни стави
  • скованост

Въпреки това, когато ревматоидният артрит достигне по-късните етапи в ставите, автоантигените, които са специфични за ревматоидния артрит, могат да доведат до самопродължаващо хронично възпалително състояние на ставите, като по този начин причиняват разширяване на периартикуларната кост на кръстовището хрущял-кост, което води до костна ерозия и разграждане на хрущяла. (Lin et al., 2020) За щастие има терапевтични възможности за намаляване на болката и възпалителните ефекти на ревматоидния артрит и за подпомагане на справянето със симптомите, които засягат ставите.

 


Артритът е обяснен - ​​видео


Как различните упражнения могат да помогнат при RA

Когато става въпрос за намаляване на възпалителните ефекти на ревматоидния артрит, много хора могат да потърсят терапевтични възможности за възстановяване на мобилността, функцията и гъвкавостта. Много хора могат да включват различни физически дейности, за да облекчат стреса върху възпалените тъкани, като същевременно забавят прогресията на ревматоидния артрит. (Раду и Бунгау, 2021 г) Когато хората с ревматоиден артрит включват различни физически дейности, те могат да включат здравословна диета и хранене, за да потиснат провъзпалителните ефекти, свързани с ревматоидния артрит, да помогнат за осигуряване на симптоматично подобрение и да възстановят телесната функция на ставите. (Gioia и др., 2020 г)

 

Когато хората с ревматоиден артрит започнат да спортуват като част от тяхното персонализирано лечение, това може да има полезни свойства, тъй като те могат да помогнат със следното:

  • Намалете болката и сковаността на ставите
  • Подобрете мускулната сила около ставите
  • Подобрете физическата функция
  • Укрепване на психичното здраве
  • Възпалителни процеси
  • Увеличете енергийните нива

Основният приоритет при включването на упражнения за намаляване на ревматоидния артрит е изборът на нежни упражнения върху ставите на човека, като същевременно осигурява достатъчно движение, за да поддържа тялото гъвкаво и силно. По-долу са някои упражнения за намаляване на ревматоидния артрит.

 

Упражнения за обхват на движение

Упражненията за обхват на движение могат да помогнат за поддържане на нормална функция на ставите чрез подобряване на гъвкавостта и намаляване на сковаността при хора с ревматоиден артрит. Някои примери включват:

  • Извивки на пръстите: Внимателно свийте пръстите си в юмрук и ги изправете. Повторете няколко пъти.
  • Разтягане на китката: Изпънете ръката си с дланта надолу. Внимателно използвайте другата си ръка, за да натиснете протегнатата ръка надолу и назад за разтягане.
  • Ролки на раменете: Завъртете раменете с кръгово движение напред, след което обърнете посоката.

 

Упражнения за силова тренировка

Силовите тренировки могат да помогнат за изграждането на околните мускули около ставите. Това позволява на много хора с ревматоиден артрит да осигурят по-добра подкрепа и да намалят стреса върху ставите. Някои примери включват:

  • Резистентни ленти: Използвайте съпротивителни ленти, за да изпълнявате сгъвания за бицепс, разгъване на краката и преси за гърди.
  • Леки тежести: Включете леки дъмбели, за да изпълнявате упражнения като раменни преси, разгъвания за трицепс и клякания.
  • Упражнения за телесно тегло: Участвайте в лицеви опори на стена, повдигане на краката в седнало положение и модифицирани дъски.

 

Упражнения на водна основа

Упражненията на водна основа осигуряват устойчивост без въздействие върху ставите, което ги прави идеални за хора с ревматоиден артрит. Водата помага за смекчаване на ставите, като облекчава сковаността, изгражда сила и помага за отпускане на възпалените мускули. Някои примери за упражнения на водна основа включват:

  • Водна аеробика: Присъединете се към клас по водна аеробика, който предлага структурирани упражнения в подкрепяща среда.
  • Аква джогинг: Използвайте плаващ колан, за да тичате в дълбокия край на басейна.
  • Плуване: Правете обиколки или участвайте в леки упражнения като гръб или бруст.

 

Съвети за упражнения с RA

Важно е да запомните, че когато тренирате с ревматоиден артрит, е важно винаги да започвате с леко загряване и винаги да завършвате с охлаждане, за да подготвите мускулите и ставите, когато започнете да тренирате. Друго нещо, което трябва да запомните, е да останете последователни и да променяте, когато е необходимо. Това позволява на много хора да слушат телата си и да променят упражненията, за да избегнат болката и дискомфорта. Включването на упражнения е много ефективно за намаляване на активността на ревматоидния артрит, тъй като може да помогне за подобряване на имунната функция на тялото и да помогне за управлението на възпалителния отговор, свързан с ревматоидния артрит. (Li & Wang, 2022)

 


Препратки

Gioia, C., Lucchino, B., Tarsitano, MG, Iannuccelli, C., & Di Franco, M. (2020). Диетични навици и хранене при ревматоиден артрит: може ли диетата да повлияе върху развитието на заболяването и клиничните прояви? Хранителните вещества, 12(5). doi.org/10.3390/nu12051456

Jang, S., Kwon, EJ, & Lee, JJ (2022). Ревматоиден артрит: патогенни роли на различни имунни клетки. Int J Mol Sci, 23(2). doi.org/10.3390/ijms23020905

Li, Z., & Wang, XQ (2022). Клиничен ефект и биологичен механизъм на упражнения за ревматоиден артрит: мини преглед. Преден имунол, 131089621. doi.org/10.3389/fimmu.2022.1089621

Lin, YJ, Anzaghe, M., & Schulke, S. (2020). Актуална информация за патомеханизма, диагнозата и възможностите за лечение на ревматоиден артрит. Клетките, 9(4). doi.org/10.3390/cells9040880

Radu, AF, & Bungau, SG (2021). Лечение на ревматоиден артрит: Общ преглед. Клетките, 10(11). doi.org/10.3390/cells10112857

Scherer, HU, Haupl, T., & Burmester, GR (2020). Етиологията на ревматоидния артрит. J Автоимун, 110102400. doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102400

Отказ от отговорност

Разбиране на клиничния подход за разпознаване на трафика: Част 2

Разбиране на клиничния подход за разпознаване на трафика: Част 2

Как здравните специалисти могат да разпознаят и установят протоколи за лица, които са жертви на трафик и да осигурят безопасно място?

Въведение

Днес ще разгледаме втора част от тази серия, която е за разпознаването на трафика в клинична среда. Днешната статия в тази поредица от две части за разпознаване на трафика помага да се информират много здравни специалисти да разберат ролите и протоколите за идентифициране на трафика, който засяга техните пациенти, и им помага да осигурят безопасно, позитивно пространство за тях. Обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят и идентифицират трафика в клиниката, като същевременно прилагаме правилните протоколи, за да гарантираме безопасността на пациентите. Ние също така информираме и насочваме пациентите, докато задаваме сложни въпроси на свързания с тях медицински доставчик, за да се интегрираме и да им предоставим безопасно и позитивно пространство. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Ролята на медицинския специалист при идентифицирането на трафика

Въпреки че могат да се натъкнат на жертви на трафик на хора и да имат шанса да се намесят, много здравни специалисти смятат, че им липсват знанията и самоувереността, необходими за разпознаването на тези жертви и да им предложат вида помощ, от която се нуждаят. Като илюстрация:

  • Само 37% от анкетираните социални работници и медицински специалисти отново са имали някакво обучение за разпознаване и подкрепа на жертви на трафик на хора (Beck et al., 2015).
  • За процесорите е изключително трудно да идентифицират и да помогнат на жертвите, тъй като трафикантите местят жертвите си много и използват различни стратегии, за да избегнат откриването. Често това може да е последното ви взаимодействие с жертвата (Мейси и Греъм, 2012 г).
  • Може да има спътник, който изглежда много доминиращ, който няма да позволи на пациента да прекарва време насаме с вас или който настоява да попълни документи или да говори от името на пациента.
  • Възможно е нито жертвата, нито техният приятел да имат документи за самоличност или застраховка и просто да платят в брой.
  • Жертвата или нейният спътник могат да откажат да отговарят на въпроси.
  • Жертвата може да откаже допълнително изследване и последващи грижи.
  • Жертвата може да има физически наранявания, полово предавани болести и признаци на психосоциален стрес.
  • Жертвата може да не знае града и да заяви, че се намира.
  • Жертвата може да изглежда уплашена, когато й се задават въпроси или в присъствието на техния другар.
  • Жертвата може да проявява чувство на срам, вина, безпомощност или унижение.
  • Може да забележите несъответствия в основна информация, като възраст, име, адрес, трудова история или информация относно жизнения статус и ежедневните дейности.
  • Ако пациентът не говори английски, откъде е и как е пристигнал?
  • Ако пациентът е непълнолетен, кой и къде е настойникът?
  • Жертвата може да има необичайни татуировки, за да покаже, че е „собственост“ на своя трафикант.

 

Разпознаване на признаците на трафик

Можете по-лесно да забележите възможните жертви и да предложите правилната помощ, ако сте запознати с типичните предупредителни индикатори за трафик на хора. Следните са типични признаци, че някой е жертва на трафик. Естествено, не всички жертви или форми на трафик ще показват всички показатели. Условия на труд и живот (Национална гореща линия за трафик на хора, nd):

  • Жертвата може да не е в състояние да идва и да си тръгва сама или да напусне текущия си дом или работа.
  • Жертвите на трафик на хора често са непълнолетни, които са принудени да участват в търговски сексуални актове.
  • Лицето може да работи в сектора на комерсиалния секс и да бъде под контрола на сводник или мениджър.
  • Жертвата може да се наложи да работи необичайно или прекалено дълго.
  • Жертвата може да получи малко, ако изобщо плати, или може да получи само бакшиши.
  • Жертвата може да бъде подложена на необичайни или екстремни ограничения по време на работа или може да не й бъде позволено да си прави почивки.
  • Жертвата може да дължи голям дълг на своя „работодател“.
  • Жертвата може да е била привлечена към настоящата си работа или жизнена ситуация чрез фалшиви обещания относно естеството на тяхната работна или жизнена среда.
  • Домът или работното място на жертвата може да има необичайно висока степен на сигурност, като непрозрачни или заковани с дъски прозорци, решетки на прозорците, високи огради и охранителни камери.
  • Жертвата може да се наложи да живее на работното си място.
  • Жертвата може да изпита различни признаци на насилие от страна на своя работодател.
  • На жертвата може да не се плаща директно. Вместо това парите се насочват към надзорника или мениджъра, който приспада голям процент за издръжка и други дългове.
  • Жертвата може да бъде принудена да спазва неразумни дневни квоти.
  • Жертвата може да бъде принудена да работи в опасна работна среда без подходящо оборудване за безопасност.

 


Хиропрактика за лечение след травма-видео


Насоки за най-добри практики за интервюиране на лица, жертва на трафик

Като доставчик на здравни услуги, вие трябва непрекъснато да претегляте различните курсове на действие на всяка стъпка от процеса на интервю. За да установят доверие и да осигурят безопасност, практикуващите трябва преди всичко да загърбят предубежденията и предположенията относно жертвите и тяхното поведение (Ходж, 2014 г; ДеБойз, 2014 г; Хемингс, Якобовиц и Абас, 2016 г). Цимерман и Уотс (2003) предполагат, че Световната здравна организация е създала правила за всяка фаза от процеса на интервю, които включват следните препоръки:

  • Изключително важно е да имате предвид, че всеки сценарий на трафик и всеки оцелял е различен, което прави изключително важно да се обърне внимание и да се приеме сметката на всеки човек.
  • Може да отнеме известно време на жертвите да се отворят и да имат желание да говорят за своите преживявания, защото може да им е трудно да изградят разбирателство и доверие.
  • Трябва да вземете предпазни мерки, за да защитите както себе си, така и жертвата, защото трябва да предвидите, че жертвата е изложена на риск от психологически, телесни, социални и правни щети.
  • За да предотвратите по-нататъшното разстройване на жертвата, трябва да обмислите рисковете и предимствата, преди да започнете процеса на интервю, тъй като това само по себе си може да бъде травматично преживяване.
  • Докато трябва да насочвате жертвите към наличните ресурси, когато е необходимо, трябва да избягвате да давате неизпълнени обещания или ангажименти.
  • Времето, необходимо на жертвите на трафик на хора, за да се подготвят да приемат промяната, може да варира значително. Някои жертви може да са нетърпеливи да търсят нови възможности и да подобрят положението си. Някои хора е по-малко вероятно да приемат помощ, защото не са развили достатъчно проблеми с доверието или защото се страхуват от отмъщение от техния трафикант.
  • В зависимост от ситуацията по време на интервюто трябва да присъстват много доставчици на услуги или преводачи. Всеки, който участва в процеса на интервю, трябва да е достатъчно информиран за трафика на хора, включително как трафикантите манипулират своите жертви и как да взаимодействат с тях по начин, който зачита техните културни различия. За да запазите анонимност и да гарантирате, че жертвата може да общува свободно и честно, трябва да се въздържате от използването на преводачи, които са познати на жертвата или които живеят в същия квартал.
  • Наличието на план за безопасност при спешни случаи е от решаващо значение за предпазване на жертвата от нараняване – както от другите, така и от самонараняване.
  • Винаги трябва да се получава доброволно съгласие за всички интервенции, включително интервюта. За много жертви, които никога не са познавали автономия или самоопределение, това може да е чужда идея.
  • Избягвайте да използвате юридически или технически жаргон.

Освен това е изключително важно да запомните, че преживелите травма могат да страдат, след като лечението може да има траен ефект върху всички аспекти на живота им, което прави психологическата, емоционалната и физическата безопасност основен приоритет. Разумно е да се предположи, че лицето предоставя най-точната информация за своя опит в този момент. Предпазливото, защитно и войнствено поведение на човек може да бъде само неговият механизъм за справяне с травмата му. (В. Грийнбаум, 2017 г)

 

Как да съобщите за известен или предполагаем трафик

Най-добрият начин да съобщите за предполагаем трафик е като се обадите на Националната гореща линия за трафик на хора или изпратите текстово съобщение на номер 711, ако пациентът отговори утвърдително на въпросите за оценка, ако констатациите ви предполагат, че той може да е жертва на трафик на хора. Освен това можете да изпратите SMS на 233733. Основни подробности за случая ще бъдат поискани от вас, като (Национална гореща линия за трафик на хора, nd):

  • местоположението на подозирания трафик
  • името на предполагаемия трафикант, ако е възможно
  • вашия град и щат
  • как научихте за горещата линия

Доставчиците на здравни услуги, които знаят или смятат, че дете е малтретирано, пренебрегвано или изоставено, трябва незабавно да докладват своите опасения на правоприлагащите органи или на съответната агенция за закрила на детето, тъй като те са длъжни да докладват съгласно законите за малтретиране и неглижиране на деца. Можете да съобщите за злоупотреба онлайн или като се обадите на горещата линия на Департамента за злоупотреба с деца и семейства в държавата, в която пребивавате.

 

Документиране на физически находки

Физикалните находки трябва да бъдат щателно и прецизно записани, като се използват писмени описания, скици на свободна ръка, които са идентифицирани и анотирани, и цифрови или филмови снимки със съгласието на пациента. Що се отнася до фотографията, снимката трябва да показва лицето на пациента и лезията или нараняването, измерено с помощта на монета, линийка или друг обикновен предмет. Снимката трябва да включва лист хартия с датата, на която е направена снимката. Повече снимки могат да заснемат близки снимки на всяка подходяща лезия или нараняване. Серийни последващи снимки за седем до десет дни могат да се използват за записване на заздравяването или напредването на екхимози и други симптоми, свързани с нараняване. Декларация, идентифицираща фотографа и удостоверяваща точността и целостта на изображенията, трябва да бъде включена в диаграмата. Преди да се направят каквито и да е снимки, трябва да се поиска и запише съгласие за фотографска документация. Пациентите трябва да са наясно с правата си, които включват възможността да откажат всякаква фотографска документация или да я ограничат до ограничен брой определени места.

 

В допълнение към предоставянето на основни медицински грижи, медицинският специалист трябва да работи за създаване на среда, в която всеки пациент се чувства уважаван, удобен, обгрижван, утвърден и овластен да разкрие, ако реши. Ако пациентът не се чувства „готов“ да демонстрира в клиничната среда, разкриването може да се случи по-късно. В резултат на това за рисковите пациенти всяко отделно клинично взаимодействие трябва да се разглежда като стъпка към тяхната евентуална безопасност.

 

Закони и политики за трафик на хора

Съединените щати са приели различни закони и политики, предназначени да предотвратят трафика на хора, да накажат извършителите и да защитят оцелелите. Един от тези закони и политики е Закона за защита на жертвите на трафик или на TVPA (Конгрес на САЩ).

 

Това е централната част на федералното законодателство за трафика на хора. Актът се фокусира върху три основни области:

  • TVPA се стреми да предотврати трафика на хора чрез повишено обучение и осведоменост.
  • Законът има за цел да защити жертвите на трафик, като им осигури достъп до услуги, използващи федерални средства, подобно на другите бежанци.
  • Законът определя трафика и свързаните с него престъпления като федерални престъпления, подлежащи на строги наказания.

Един от начините, по който законодателството защитава жертвите на трафик на хора, е, че ги освобождава от последствия за участие в престъпни дейности, произтичащи от техния опит с трафик, като например влизане в страната с фалшиви документи или работа без надлежно разрешение. Освен това семействата на жертви на трафик имат право на T визи, които им позволяват да останат в страната, за да подкрепят федералните правоприлагащи органи в тяхното преследване на нарушителите. След три години жертвите могат да кандидатстват за постоянно пребиваване. В зависимост от конкретните обстоятелства, много лица може да имат право на помощ и обезщетения, като например достъп до програмата за сигурност на свидетели и обезщетения. Освен това лица между 16 и 24 години могат да се класират за програмата Job Corp и за разрешителни за работа.

 

Други критикуват TVPA. Обикновено тежестта върху жертвата е първо да докаже своята невинност или принуда. Второ, законът набляга на сексуалния трафик повече от другите видове трафик на хора, което пренебрегва колко сложен е трафикът на хора. Само жертви и оцелели от „тежки” видове трафик, които са готови да сътрудничат при разследването и съдебното преследване на техните нарушители, отговарят на изискванията за услугите, предоставяни съгласно закона. Това пренебрегва тежестта на насилието, претърпяно от жертвите, и степента на недоверие и ужас, които те могат да таят както към насилника, така и към други хора на власт.

 

Предотвратяване на трафика чрез осведоменост, интервенции и ресурси

В сенките трафикът на хора процъфтява. Ние премахваме сенките, в които дебнат трафикантите на хора, като повишаваме информираността на обществеността и здравните специалисти за проблема (Ходж, 2008 г; Gozdziak & MacDonnell, 2007). Например поставянето на знаци и брошури за трафика на хора може не само да помогне за повишаване на обществената осведоменост, но и да увеличи шанса жертвите да се появят сами. Брошурите и плакатите са безплатни от Кампанията за спасяване и възстановяване на жертви на трафик.

 

Когато помагат на жертвите на трафик на хора, практикуващите лекари и доставчиците на услуги трябва да могат да се ангажират с различни правителствени, правни, медицински и социални организации и институции. Най-общо казано, има три основни категории, в които попадат грижите и услугите, предоставяни на жертвата (Дел и др., 2019 г; Джонсън, 2012; Oram & Domoney, 2018 г):

  • Незабавни услуги
  • Услуги, свързани с възстановяване
  • Услуги за реинтеграция

 

Ресурси за доставчици

Доставчиците, които искат да се свържат с местни програми, които подпомагат жертви на трафик на хора или които се нуждаят от помощ за жертва или оцелял, могат да направят справка в базата данни за препоръки на Националния център за ресурси за трафик на хора. Много доставчици на здравни услуги могат да проверят уебсайта, за да осигурят полезни ресурси в техния район.

 

Заключение

Всеки трафик на хора нарушава основните права. Тъй като трафикът на хора има много основни корени, изкореняването на проблема ще изисква различни подходи на различни фронтове. Когато става въпрос за справяне с расизма, бедността, потисничеството, предразсъдъците и други фактори, които водят до трафик на хора, здравните специалисти трябва да бъдат посветени на справянето с този проблем както сред пациентите, така и в партньорство с колеги от различни дисциплини. Лекарите, социалните работници, съветниците и другите специалисти в областта на здравеопазването са длъжни според своя етичен кодекс да ръководят справянето със злоупотребите с власт и насърчаването на социалната справедливост. Практиците могат да постигнат това, наред с други неща, като обучават другите и себе си за сложната динамика и международния обхват на трафика на хора.

 


Препратки

Beck, ME, Lineer, MM, Melzer-Lange, M., Simpson, P., Nugent, M., & Rabbitt, A. (2015). Разбирането на медицинските доставчици за сексуалния трафик и техния опит с пациенти в риск. Педиатрия, 135(4), e895-902. doi.org/10.1542/peds.2014-2814

DeBoise, C. (2014). Трафик на хора и секс работа: Основни принципи на социалната работа. Меридиани: феминизъм, раса, транснационализъм, 12(1), 227-233. muse.jhu.edu/article/541879/pdf

Dell, NA, Maynard, BR, Born, KR, Wagner, E., Atkins, B., & House, W. (2019). Подпомагане на оцелели от трафик на хора: систематичен преглед на интервенциите за излизане и след излизане. Злоупотреба с насилие при травма, 20(2), 183-196. doi.org/10.1177/1524838017692553

Gozdziak, E., & MacDonnell, M. (2013, март 4). Премахване на пропуските: необходимостта от подобряване на идентификацията и услугите за деца, жертви на трафик, от Училище за чуждестранна служба – Университет Джорджтаун – Issuu. Issuu.com. issuu.com/georgetownsfs/docs/gozdziak-closing-the-gaps

Грийнбаум, VJ (2017). Секс трафик на деца в Съединените щати: Предизвикателства за доставчика на здравни услуги. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439

Hemmings, S., Jakobowitz, S., Abas, M., Bick, D., Howard, LM, Stanley, N., Zimmerman, C., & Oram, S. (2016). Отговаряне на здравните нужди на оцелелите от трафик на хора: систематичен преглед. BMC Health Serv Res, 16320. doi.org/10.1186/s12913-016-1538-8

Ходж, DR (2008). Сексуалният трафик в Съединените щати: вътрешен проблем с транснационални измерения. Социална работа, 53(2), 143-152. doi.org/10.1093/sw/53.2.143

HR3244 – 106-ти Конгрес (1999-2000): Закон за защита на жертвите на трафик и насилие от 2000 г.. (2019 г.). Congress.gov. www.congress.gov/bill/106th-congress/house-bill/3244

Джонсън, Б. (2016). Последващи грижи за жертви на трафик на хора. Scribd. www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Macy, RJ и Graham, LM (2012). Идентифициране на вътрешни и международни жертви на сексуален трафик по време на предоставяне на услуги за хора. Злоупотреба с насилие при травма, 13(2), 59-76. doi.org/10.1177/1524838012440340

Национална гореща линия за трафик на хора. (2023). Национална статистика. Humantraffickinghotline.org. humantraffickinghotline.org/en/statistics

Орам, С. (2021). Отговаряне на нуждите на психичното здраве на трафикирани жени. Европейска психиатрия, 64(S1), S12-S12. doi.org/10.1192/j.eurpsy.2021.55

Zimmerman, C., & Watts, C. (2003). Препоръки за етика и безопасност за интервенционно изследване на насилието срещу жени. Www.who.int. www.who.int/publications/i/item/9789241510189

Отказ от отговорност

Разбиране и справяне с трафика на хора в клиника по хиропрактика – Част 1

Разбиране и справяне с трафика на хора в клиника по хиропрактика – Част 1

Как здравните специалисти предоставят клиничен подход за разпознаване на трафик на лица, търсещи безопасна среда?

Въведение

 По света има феномен, на който местните медии и организации обръщат повече внимание и за който много хора трябва да знаят. Това е известно като трафик и може да обхваща широк спектър от дейности, от принудителен труд в различни индустрии до секс работа. Докато повечето жертви на трафик обикновено са млади жени или деца, той може да засегне много хора от всички възрасти и произход. Много оцелели от трафик са принудени да живеят с психологическите и физически наранявания, които са претърпели от малтретирането, което са претърпели от ръцете на техните трафиканти. Този курс има за цел да даде на медицински специалисти и други в сродни области разбиране за реалностите на трафика на хора, както и за видовете ресурси и интервенции, които могат да бъдат използвани, за да помогнат на много лица, трафикиращи в тази серия от две части. Днешната статия прави преглед на трафика и как той може да повлияе на индивида. Във втора част ще обсъдим ролите и протоколите за това как здравните специалисти могат да идентифицират трафика, като същевременно осигуряват безопасно и позитивно пространство за индивида. Обсъждаме със сертифицирани свързани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят и идентифицират трафика в клиниката. Ние също така информираме и напътстваме пациентите, докато задаваме сложни въпроси на свързания с тях медицински доставчик, за да интегрираме персонализиран план за лечение на тяхната болка и да им осигурим безопасно и позитивно пространство. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Определението за трафик

Може да бъде предизвикателство да се дефинира трафикът, тъй като той често съществува успоредно с други проблеми като принудителен брак, сексуално насилие, домашно насилие и принудителен труд. (Хюм и Сидун, 2017 г) Както ООН заяви, трафикът включва следните дейности: „като набиране, транспортиране, прехвърляне, укриване или приемане на много лица, използващи заплахата или използването на сила, за да се постигне съгласието на лице, което има контрол над друго лице, за експлоатация.“ (Служба на Върховния комисар на ООН по правата на човека, nd) Следните компоненти на това определение включват:

  • движението на индивида
  • принудата или силата на жертвата
  • експлоатация или малтретиране на жертвата (Parrenas, Hwang и Lee, 2012 г)

Освен това определението за трафик има и следните разделения, които също са приложими (Служба на ООН по наркотиците и престъпността, nd):

  • акт: Това е препратка към различните форми на трафик на хора, включително наемането, прехвърлянето, приемането и укриването на лица.
  • средства: Принудата, силата, измамата, отвличането, измамата, злоупотребата с власт или слабост, или предоставянето на пари в брой или други награди на някой, който има власт над жертвата, обикновено се използват за извършване на трафик.
  • Цел: Трафикантите участват в принудителен труд, проституция, сексуална експлоатация, принудително робство, робство и дори отнемане на органи, за да поддържат финансовите си интереси.

Докато термините понякога се използват като синоними, трафикът на хора и контрабандата на хора не са едно и също. Контрабандата на хора е транспортирането на човек в страната чрез незаконни средства; то е доброволно, тъй като контрабандираният човек обикновено предлага компенсация на друго лице или страна за постигане на тази цел (Лъск и Лукас, 2009 г).

 

 

Широкият термин за трафик на хора в Закона за защита на жертвите на трафик включва както трафик на хора, така и трафик с цел секс. Сексуалният трафик е, когато някой е на възраст под 18 години и е придобит, покровителстван или поканен за търговски сексуален акт чрез измама, сила или принуда. Принудителното, принудително или измамно подчиняване на индивид на робство, дългово робство, принудително робство или пеонаж се счита за трафик на труд. Според Конгреса на САЩ TVPA не изисква трафикът да се извършва, ако човек бъде физически преместен от едно място на друго.

 

Статистиката на трафика

Определянето на действителния мащаб на проблема е предизвикателство поради сложността на проблема с трафика на хора и факта, че както нарушителите, така и жертвите често остават незабелязани. Няколко публикувани оценки от академици, изследователи и организации и агенции, отговорни за регистриране и наблюдение на случаи на трафик на хора, са както следва:

  • Според оценки на Международната организация на труда жертвите на трафик на хора по света са над 40 милиона. (Международна организация на труда, nd)
  • Над 51,000 2007 жалби за случаи на трафик на хора са получени на Националната телефонна линия за трафик на хора от XNUMX г. (Национална гореща линия за трафик на хора, nd).
  • Броят на хората, смятани за жертви на трафик в Съединените щати, варира значително от година на година, като оценките варират от 40,000 50,000 до XNUMX XNUMX. (Weizter, 2007)
  • Повечето програми за борба с трафика са склонни да се съсредоточават върху трафика за сексуална употреба поради неговия сензационен аспект (Саис-Ечезарета, Алварадо и Гомес-Лоренцини, 2018 г.).
  • През 2017 г. Министерството на правосъдието на Съединените щати получи 1,045 присъди за престъпления, свързани с трафик на хора, което е 78% увеличение от 2015 г. (Международна организация на труда, nd).
  • Според Международната организация на труда над 15 милиона души са сключили принудителни бракове, 4.8 милиона души са жертви на трафик за сексуална употреба, а трафикът на принудителен труд отнема живота на почти 25 милиона души по света. (Международна организация на труда, 2017 г)
  • В САЩ Флорида е третата най-популярна дестинация за жертвите на трафик на хора. През 2018 г. имаше 767 доклада за инциденти с трафик на хора във Флорида и близо 1,900 контакта с Националната гореща линия за трафик на хора. Имаше почти 70% от трафика за сексуална цел, 16.5% от трафика за цел и 7.5% от трафика за сексуална и трудова дейност взети заедно. От жертвите 56% са възрастни, а 69% са жени (Национална гореща линия за трафик на хора, nd).

 

Предизвикателства при събирането на данни

Настоящите кодове за злоупотреба ICD-10-CM не могат адекватно да разграничат жертвите на трафик на хора от други жертви на насилие, въпреки че нарастващ брой лица, които се грижат за тях, са обучени да разпознават и записват лица от различни форми на трафик на хора. Клиницистите не можеха правилно да идентифицират състояние или да организират ресурсите, необходими за администриране на лечение без правилните кодове. Освен това това направи невъзможно критичното наблюдение на съществуването и повтарянето на човешки труд или сексуална експлоатация.

 

През юни 2018 г. бяха публикувани първите ICD-10-CM кодове за категоризиране на злоупотребата, свързана с трафика на хора, както беше поискано от програмата на Болниците срещу насилието на Американската кардиологична асоциация. Предложението за модификация дойде от централния офис на AHA по ICD-10, който си сътрудничи с Католическите здравни инициативи, Инициативата за трафик на хора в Масачузетската обща болница и клиниката на свободата. Считано от финансовата 2019 г. определени кодове ICD-10-CM могат да се използват за събиране на данни за принудителен труд или сексуална експлоатация на възрастни или деца, независимо дали е доказана или подозирана. Тези нови кодове могат да бъдат издадени в допълнение към други настоящи кодове ICD-10-CM за малтретиране, пренебрегване и друго малтретиране. Тези кодове получиха подкрепа от различни болници и здравни системи. Освен това съществуват нови кодове, които могат да се използват за записване на трудова или сексуална експлоатация на дадено лице, за изследване, изключване и наблюдение на случаи на експлоатация и идентифициране на множество, повтарящи се извършители на малтретиране и неглижиране чрез външна причина за код (Масиас-Константопулос, 2018 г).

 

ICD-10-CM предоставя специфични кодове за злоупотреба за набор от преживявания на злоупотреба, като физическо насилие над възрастен възрастен, сексуално насилие над дете и насилие срещу съпруг или партньор. Подобно на начина, по който се използват кодовете за диагностициране на заболявания, проследяването на честотата и тенденциите на определени типове злоупотреба, техните връзки с други наранявания и заболявания и видовете ресурси, които може да са необходими за спиране на злоупотребата, всичко това е осъществимо чрез записване на злоупотреба с помощта на съответните Код по ICD-10-CM. Приемането на стратегии за превенция, създаването на най-добри практики за лечение, въвеждането на нови услуги и методи на плащане и установяването на нови области на финансиране и изследвания са възможни чрез използването на тези кодове като основна диагноза (Масиас-Константопулос, 2018 г).

 

Документирането на определени видове насилие и злоупотреба само по себе си не дава пълна картина на преживяното насилие. Всяко преживяване на злоупотреба е резултат от сложно взаимодействие между няколко променливи, включително физическа среда, социална и семейна динамика и лични рискове и уязвимости. Здравните специалисти могат да реагират по-ефективно на заболявания и наранявания, свързани със злоупотреба, както и на свързани със здравето социални и психически изисквания, когато тези аспекти са оценени, документирани и кодирани с помощта на ICD-10-CM Z кодове. По същия начин, прилагането на кодове ICD-10-CM S, T, V, W, X и Y за записване и класифициране на външни причини за заболеваемост, както и естеството, целта и механизма на нараняване, може да помогне да се хвърли светлина върху начина, по който малтретирането и насилието са ангажирани и проправят пътя за по-нататъшни превантивни мерки (Масиас-Константопулос, 2018 г).

 

Необходими действия

  • Кодиращите трябва да знаят и да започнат да използват кодовете на ICD-10-CM за принудителен труд и сексуална експлоатация, докато преглеждат медицинското досие на пациента, за да определят кои кодове на ICD-10-CM да включат.
  • Болниците и здравните системи трябва да информират онези, които трябва да знаят – лекари, медицински сестри, други медицински специалисти и специалисти по кодиране, между другото – за значението на събирането на данни за принудителния труд и сексуалната експлоатация на хора.
  • By следене на проверени и съмнителни случаи в системата на здравеопазването, болници, и здравните системи могат по-добре да наблюдават изискванията на жертвите и да намерят начини за подобряване на здравето на общността. Тази практика също така предлага допълнителни средства за събиране на данни, за да помогне за системното създаване на инфраструктура за услуги и ресурси, както и опити за предотвратяване на вреда и информиране на обществената политика.

Придружаващата диаграма илюстрира разликата между фокусирана и цялостна оценка, документиране и кодиране на злоупотреба. Той също така подчертава как тези различия могат да повлияят на реакциите на медицинските специалисти към случаите и тяхното разбиране за видовете ресурси, които може да са необходими за подпомагане на жертвите на трафик на хора (Масиас-Константопулос, 2018 г).

 


Отвъд повърхността: Разбиране на ефектите от телесна повреда – видео


Често срещани погрешни схващания за трафика

Има погрешно схващане, че трафикът включва отвличане и пресичане на национални или международни граници за различни дейности на лица. Това погрешно схващане пропуска да признае, че индивидуалният трафик може да бъде от всякакъв етнос, пол или държава и че може да се случи почти навсякъде и във всеки сектор на икономиката. Няколко от широко разпространените митове за трафика на хора са следните:

  • Мит: Физическото насилие е често срещана част от трафика. Трафикантите често използват ненасилствени тактики, като измама, манипулация, сплашване и измама, за да принудят жертвите си към експлоатационни обстоятелства, дори когато физическото насилие играе роля в много от техните престъпления.
  • Мит: Сексуалната експлоатация е необходим компонент на трафика. Вероятно това е най-известният вид трафик, но комерсиалната сексуална експлоатация на жертвите също е честа практика. Експертите обаче смятат, че трафикът на работна ръка е по-често срещано явление по света.
  • Мит: Само чужди граждани без документи са жертви на трафик. Проектът Polaris управлява Националната гореща линия за трафик на хора, която се е занимавала с хиляди случаи на трафик на чужди граждани, които са законно наети или пребиваващи в Съединените щати.
  • Мит: В трафика участват само незаконни или тайни сектори. Трафикът е документиран по отношение на няколко законни индустрии, включително производство, ресторанти, услуги за почистване и строителство.
  • Мит: Транспортирането на човек през държавни или национални граници е част от трафика. Контрабандата на хора е незаконното движение на хора през държавни или национални граници. Може да има трафик дори когато няма трансгранично пътуване. Човек може дори да стане жертва на трафик в собствената си къща или в родния си град.
  • Мит: Трафикът винаги е част от комерсиалната сексуална търговия. Всеки комерсиален секс с деца неизменно се възприема като трафик на хора. Комерсиалният секс за възрастни се класифицира като трафик само когато жертвата е принудена, принудена или измамена да го направи против волята си.

 

Често срещани форми на трафик

 Там има много форми на трафик, тъй като много лица, които са били жертви на трафик, са категоризирани в следното:

  • Трафик на секс
  • Принудителен труд
  • Детски труд
  • Детска военна служба

 

Въздействието и последиците от трафика върху хора

За някой, който никога не е бил жертва на трафик на хора, може да е предизвикателство да разбере защо толкова много жертви избират да запазят мълчание или да покажат толкова силно желание да сътрудничат на своите трафиканти (Джонсън, 2012). Според Болдуин, Ференбахер и Айзенман (2015), съответствието и спокойствието на жертвата се влияят от следните елементи, които тихият модел на съответствие обяснява:

принуда: Трафикантите използват насилие, сплашване и лишаване на индивида от основни нужди, за да го принудят да се подчини. Трафикантите могат да използват психологически стратегии, включително изолация, унизително отношение и предизвикана умора в допълнение към физическата сила. В резултат на това индивидът изпитва изкривено усещане за реалност и се чувства безпомощен.

Тайни: Сътрудничеството на жертвата с техните трафиканти в трафик или други незаконни дейности може да е резултат от комбинация от фактори, включително страх, самота, пълна зависимост и дори чувство за идентификация с трафиканта.

разкаяние: Вината и съжалението на жертвите за техните действия, въпреки принудителното сътрудничество, служат само за гарантиране на тяхното мълчание (Джонсън, 2013).

Трафикиращите лица са податливи на широк спектър от здравословни проблеми, включително хронични заболявания, причинени от неадекватни условия на труд или недохранване, нежелана бременност, тежки наранявания и полово предавани болести. От решаващо значение е да запомните, че емоционалните проблеми често се преживяват като физически заболявания или усещания в определени култури. Например, депресия, стрес или тревожност могат да се проявят като симптоми на изтощение, главоболие или стомашно-чревни проблеми (Грийнбаум, 2018 г; Цимерман, Хосейн и забавление, 2008 г).

 

Заключение

Важно е да се разпознават признаците на трафик при лица, които са се сблъсквали с тези проблеми. В част 2 от тази поредица ще разгледаме как се идентифицират здравните работници и какви процедури да се предприемат, когато пациент е жертва на трафик. Това позволява на индивида да знае, че се намира в безопасна и позитивна среда, за да получи помощта, която заслужава.

 


Препратки

Болдуин, SB, Ференбахер, AE, & Eisenman, DP (2015). Психологическа принуда при трафик на хора. Качествени изследвания на здравето, 25(9), 1171-1181. doi.org/10.1177/1049732314557087

Грийнбаум, VJ (2017). Секс трафик на деца в Съединените щати: Предизвикателства за доставчика на здравни услуги. PLoS Med, 14(11), e1002439. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439

Hume, DL, & Sidun, NM (2017). Трафик на хора на жени и момичета: характеристики, общи черти и сложности. Жени и терапия, 40(1-2), 7-11. doi.org/10.1080/02703149.2016.1205904

Международна организация на труда. (2024 г., 28 януари). Какво е принудителен труд?www.ilo.org. www.ilo.org/topics/forced-labour-modern-slavery-and-human-trafficking/what-forced-labour

Международна организация на труда. (2022 г., 12 септември). Глобални оценки на съвременното робство: принудителен труд и принудителен брак | Международна организация на труда.www.ilo.org. www.ilo.org/publications/major-publications/global-estimates-modern-slavery-forced-labour-and-forced-marriage

Джонсън, Б. (2016). Последващи грижи за жертви на трафик на хора. Scribd. www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Луск, М. и Лукас, Ф. (2008). Предизвикателството на трафика на хора и съвременното робство. Вестник за сравнително социално благосъстояние25(1), 49-57. doi.org/10.1080/17486830802514049

Macias-Konstantopoulos, WL (2018). Диагностичните кодове за трафик на хора могат да помогнат за оценка на разпространението, рисковите фактори и коморбидните заболявания и наранявания. AMA J Етика, 20(12), E1143-1151. doi.org/10.1001/amajethics.2018.1143

Национална гореща линия за трафик на хора. (2023). Национална статистика. Humantraffickinghotline.org. humantraffickinghotline.org/en/statistics

Флорида | Национална гореща линия за трафик на хора. (nd). Humantraffickinghotline.org. humantraffickinghotline.org/en/statistics/florida

Parreñas, RS, Hwang, MC, & Lee, HR (2012). Какво е трафик на хора? Рецензионно есе. Знаци: Вестник на жените в културата и обществото, 37(4), 1015-1029. doi.org/10.1086/664472

Saiz Echezarreta, V., Alvarado, C., & Gómez-Lorenzini, P. (2018). Застъпничество на кампании за трафик: противоречива история. Общувайте, 26(55), 29-38. doi.org/10.3916/c55-2018-03

Обединените нации. (2000 г.). Специален протокол за събитие за предотвратяване, потискане и наказване на трафика на хора, особено жени и деца, допълващ Конвенцията на ООН срещу транснационалната организирана престъпност (Ню Йорк, 15 ноември 2000 г.). www.unodc.org/documents/treaties/Special/2000_Protocol_to_Prevent_2C_Suppress_and_Punish_Trafficking_in_Persons.pdf

Обединените нации. (2024 г.). Трафик на хора. Обединените нации: Служба по наркотиците и престъпността. www.unodc.org/unodc/en/human-Trafficking/Human-Trafficking.html

Weitzer, R. (2007). Социалната конструкция на сексуалния трафик: идеология и институционализация на морален кръстоносен поход. Политика и общество, 35(3), 447-475. doi.org/10.1177/0032329207304319

Zimmerman, C., Hossain, M., Yun, K., Gajdadziev, V., Guzun, N., Tchomarova, M., Ciarrocchi, RA, Johansson, A., Kefurtova, A., Scodanibbio, S., Motus , MN, Roche, B., Morison, L., & Watts, C. (2008). Здравето на жените, жертви на трафик: проучване на жени, влизащи в услуги след трафик в Европа. Am J Обществено здраве, 98(1), 55-59. doi.org/10.2105/AJPH.2006.108357

 

 

Отказ от отговорност

Клиничен подход за разпознаване на ХИВ: Изчерпателно ръководство

Клиничен подход за разпознаване на ХИВ: Изчерпателно ръководство

Как здравните специалисти предоставят клиничен подход за разпознаване на ХИВ при хора с болка и предоставяне на облекчение?

Въведение

Човешкото тяло се е сблъсквало с различни фактори на околната среда, наранявания и патогени, които могат да причинят проблеми на телесната система. Тъй като много хора винаги са в движение от едно място на друго, здравето е изключително важно. Отделянето на време за записване на час за здравето и благосъстоянието на дадено лице е изключително важно, тъй като много хора са имали съпътстващи заболявания и припокриващи се рискови профили, които им причиняват болка. Когато хората изпитат начални проблеми на умора, болки в мускулите и ставите или имунни нарушения, много здравни специалисти трябва да оценят ситуацията и да попитат хората кога са изпитали тези припокриващи се рискови профили и как те влияят на ежедневните им дейности. Един от припокриващите се рискови профили, който изглежда засяга тялото, е вирусна инфекция, известна като човешки имунодефицитен вирус или ХИВ. Това може да накара много здравни специалисти да изготвят персонализиран план за лечение, за да намалят тези припокриващи се рискови профили и да обучат индивида какво да прави, за да управлява симптомите на ХИВ. Днешната статия разглежда как ХИВ може да повлияе на човек, неговите симптоми и нехирургични лечения за справяне с ХИВ. Ние обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят ефектите от ХИВ и свързаните с него симптоми. Ние също така информираме и напътстваме пациентите как да бъдат наясно с въздействието на ХИВ и задаваме сложни въпроси на свързаните с тях медицински доставчици, за да интегрираме персонализиран план за лечение, който да включва множество нехирургични терапии за управление на симптомите. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Какво е ХИВ?

 

Постоянно ли се чувствате уморени дори след добра нощна почивка? Чувствате ли болка в гърлото без симптоми на грип? Или изпитвате болка в мускулите и ставите на различни места по тялото? В световен мащаб много хора често са изпитвали тези симптоми от вирусна инфекция, известна като човешки имунодефицитен вирус или ХИВ. ХИВ принадлежи към семейството на retroviridae, което е насочено към имунната система на тялото, особено към CD4+ Т клетките. CD4+T клетките играят важна роля в имунния отговор на организма, но когато ХИВ започне да изчерпва рецепторите и да унищожава клетките гостоприемници. (Masenga и др., 2023 г) Това кара хората да имат остри стадии на ХИВ и, ако не се лекува незабавно, може да доведе до прогресиране на тежки стадии. Но как хората се заразяват с ХИВ? Е, най-често срещаният режим е чрез незащитен полов акт, споделяне на игли или чрез излагане на майката и бебето, което намалява популацията на Т-хелперните клетки и с течение на времето може все повече да отслаби имунната система. (van Heuvel и др., 2022 г) Това кара много хора да развият различни симптоми от ХИВ, които могат да варират в зависимост от тежестта и етапите на прогресия на вируса. 

 

Симптомите

Сега, за да може прогресията на ХИВ да зарази имунната система на тялото и да причини различни симптоми, които да засегнат индивида, много здравни специалисти трябва да разгледат процеса на екзозомите на гостоприемника и тяхната корелационна роля с ХИВ. Процесът на генериране на екзозоми причинява припокриващи се рискови профили с вирусната група на ХИВ, тъй като екзозомите могат да транспортират вируса от заразените клетки до незаразените клетки на тялото, като му помагат да регулира имунния отговор на гостоприемника към вирусната инфекция. (Chen et al., 2021) До този момент може да доведе до прогресиране на няколко етапа на ХИВ и свързаните с него симптоми. Когато човек се сблъсква с ХИВ инфекция в нейния остър стадий, симптомите могат да бъдат леки и лесно да се объркат с обикновена вирусна инфекция. Някои от симптомите могат да включват:

  • Мускулни болки
  • болки в ставите
  • Трудност при заспиване
  • Умора 
  • Невропатия
  • Недостиг на въздух
  • Подути жлези

Това е така, защото възпалителните цитокини от имунната система са повишени и повлияни от ХИВ. Когато възпалителните цитокини се свържат с ХИВ, симптомите имат огромно влияние върху живота на индивида, карайки го да бъде нещастен. (Шнал и др., 2020 г) Освен това, когато ХИВ е в стадий на клинична латентност, вирусът е по-малко активен, но все още може да се репликира, без да проявява никакви симптоми в тялото. Въпреки това, когато ХИВ прогресира до тежката си фаза, това може да доведе до развитие на СПИН. За щастие напредъкът в лечението на ХИВ от острите му стадии може да помогне за справяне със свързаните симптоми. 

 


Нехирургичният подход към уелнес - Видео


Нехирургично лечение на ХИВ

 

Когато става въпрос за лечение на ХИВ, нехирургичните лечения могат да помогнат за справяне със свързаните с него симптоми, като същевременно драстично подобряват продължителността на живота и качеството на живот на индивида, който е засегнат от вируса. За нехирургичното лечение основната цел е да се диагностицира ХИВ възможно най-рано и да се оцени ситуацията, като се измислят нови и иновативни инициативи за тестване за ХИВ, за да се увеличи честотата и превенцията на ХИВ както в клинични, така и в неклинични условия. (Дилейни и Динено, 2021 г) По-долу са някои нехирургични лечения за лечение на ХИВ.

 

Антиретровирусни лечения

Някои от нехирургичните лечения за справяне с ХИВ са чрез приемане на антиретровирусна терапия. Това позволява на индивида с ХИВ да бъде по-внимателен относно приемането на антиретровирусни лекарства ежедневно, което след това спомага за подобряване на устойчивото вирусно потискане на ХИВ и осигурява ефективни стратегии за терапевтични подходи за подобряване на антиретровирусните дейности. (Хуерта, 2020 г) Освен това основната цел на антиретровирусната терапия е да се намали натоварването с ХИВ до неоткриваемо ниво, поддържа функционирането на имунната система и предотвратява прогресивното развитие на СПИН.

 

Корекции в начина на живот

Въпреки че животът с ХИВ днес е значително различен от миналите десетилетия, благодарение на значителния медицински напредък. Много хора могат да отидат при своите доставчици на здравни услуги за ранна диагностика и ефективно лечение, за да живеят дълъг и здравословен живот. Информираността, образованието и проактивността при здравните прегледи остават ключови в борбата срещу ХИВ и неговото прогресиране. Освен това правилното хранене, редовните упражнения и подкрепата за психичното здраве също са от решаващо значение за хората, живеещи с ХИВ, като помагат за засилване на имунната система и управление на симптомите. В същото време редовните посещения при доставчик на здравни услуги за кръвни изследвания са от съществено значение за проследяване на ефективността на АРТ и коригиране на режима на лечение, ако е необходимо, за да живеете по-здравословен живот.

 


Препратки

Chen, J., Li, C., Li, R., Chen, H., Chen, D., & Li, W. (2021). Екзозоми при HIV инфекция. Curr Opin ХИВ СПИН, 16(5), 262-270. doi.org/10.1097/COH.0000000000000694

Delaney, KP, & DiNenno, EA (2021). Стратегии за тестване за ХИВ за здравните отдели за прекратяване на епидемията в САЩ Am J Prev Med, 61(5 Допълнение 1), S6-S15. doi.org/10.1016/j.amepre.2021.06.002

Huerta, L. (2020). Редакция: Антиинфекциозен 2020: ХИВ-от патогенеза до лечение. Curr Opin Pharmacol, 54, x-xii. doi.org/10.1016/j.coph.2020.12.001

Masenga, SK, Mweene, BC, Luwaya, E., Muchaili, L., Chona, M., & Kirabo, A. (2023). Взаимодействия ХИВ-клетка гостоприемник. Клетките, 12(10). doi.org/10.3390/cells12101351

Schnall, R., Jia, H., & Reame, N. (2020). Асоциация между тежестта на симптомите на ХИВ и възпалителните цитокини: анализ по пол и етап на менопауза. J Женско здраве (Larchmt), 29(1), 119-127. doi.org/10.1089/jwh.2019.7749

van Heuvel, Y., Schatz, S., Rosengarten, JF, & Stitz, J. (2022). Инфекциозна РНК: Биология на човешкия имунодефицитен вирус (HIV), терапевтична интервенция и търсенето на ваксина. Токсини (Базел), 14(2). doi.org/10.3390/toxins14020138

 

Отказ от отговорност

Предотвратяване и лечение на плантарен фасциит с различни разтягания

Предотвратяване и лечение на плантарен фасциит с различни разтягания

Могат ли различни разтягания да помогнат за облекчаване на индивиди с плантарен фасциит, за да намалят болката в краката и да възстановят функцията на походката?

Въведение

Като човешки същества ние сме постоянно в движение и краката ни са тези, които взимат жертва след дълъг ден. Краката имат различни мускули, връзки, сухожилия и меки тъкани, които предпазват ставите и осигуряват стабилност. Стъпалата са част от долните крайници на тялото, които спомагат за подвижността и силата на горната част на тялото. Когато много хора са постоянно на крака, мускулите и връзките се претоварват и могат да се развият в подобни на болка проблеми. През повечето време това са само мускулни болки; обаче, когато повтарящите се движения започнат да причиняват повече проблеми на краката, това може да доведе до микроразкъсвания на фасцията на стъпалото. Това от своя страна може да доведе до развитие на плантарен фасциит, засягащ способността за походка на човека. Днешната статия разглежда как плантарният фасциит засяга функцията на походката и как различните разтягания могат да помогнат за облекчаване на плантарния фасциит. Ние обсъждаме със сертифицирани асоциирани медицински доставчици, които консолидират информацията за нашите пациенти, за да оценят плантарния фасциит и свързаните с него съпътстващи заболявания. Ние също така информираме и напътстваме пациентите за различни разтягания за плантарен фасциит и задаваме сложни въпроси на свързаните с тях медицински доставчици, за да интегрираме персонализиран план за лечение, който да включва множество разтягания, за да се намалят подобните на болка симптоми, свързани с него. Д-р Хименес, окръг Колумбия, включва тази информация като академична услуга. Отказ от отговорност.

 

Как плантарният фасциит засяга функцията на походката

Чувствате ли се, че вървите криви от едно място на друго? Усещате ли пронизваща болка, когато правите първите си стъпки? Или чувствате постоянна болка в краката си, докато си почивате? Както беше посочено по-рано, много хора са постоянно на крака и са се сблъскали с болка, която може да повлияе на качеството им на живот. Тъй като краката са част от долните крайници на тялото, човек, който изпитва силна болка в петите, може да доведе до хронично мускулно-скелетно състояние, известно като плантарен фасциит. Плантарната фасция играе огромна роля в човешкото тяло, тъй като помага за нормалната биомеханика на стъпалото, поддържа свода и осигурява абсорбиране на удар, когато човек стъпва. (Buchanan et al., 2024) Когато човек е правил повтарящи се движения на краката си, това може да доведе до развитие на плантарен фасциит. Плантарният фасциит е често срещано мускулно-скелетно заболяване, което причинява хронични дегенеративни промени в плантарната фасция. Това мускулно-скелетно заболяване също е свързано с механични фактори като повтарящ се стрес и натоварване, което може да доведе до микроразкъсвания в мускулните влакна. (Tseng et al., 2023) Тази точка кара много хора да имат проблеми с походката и други съпътстващи заболявания.

 

 

Някои рискови фактори, свързани с плантарния фасциит, са намалената ROM при плантарна флексия и увеличеното натоварване на опън, което може да причини проблеми с походката при много хора при ходене. (Хамстра-Райт и др., 2021 г) Тъй като много хора разчитат на ходене и изпитват болка от плантарен фасциит, не само функцията им на походка е засегната, но и околните мускули на краката също са засегнати. Болкови симптоми като присъща мускулна слабост, намалена мускулна сила на краката и дорзалната флексия, несъответствие в дължината на краката и деформация на свода могат да увеличат шансовете за развитие на плантарен фасциит. (Khammas и др., 2023 г) Това може да причини много хора да имат дисфункция на походката, тъй като болката може да бъде непоносима. Освен това, когато хората се справят с плантарен фасциит, те преместват тежестта си от едната страна на тялото си, за да намалят болката и да позволят на техните вторични мускули да поемат ненужното тегло. За щастие има начини да се сведат до минимум подобните на болка ефекти от плантарния фасциит и да се помогне за възстановяване на походката на човек.

 


Какво е плантарен фасциит? - Видео


Ефективни разтягания за облекчаване на плантарен фасциит

 

Когато става въпрос за намаляване на плантарния фасциит, много хора търсят различни лечения, за да намалят подобните на болка симптоми, причиняващи тяхната дисфункция на походката. Много хора търсят нехирургично и хирургично лечение, за да намерят правилното решение за своя плантарен фасциит. В зависимост от тежестта на болката, засягаща техните крака, основната цел е да се намали компресионното натоварване на тъканите и да се осигури персонализиран план за лечение за обучение и лечение на плантарен фасциит. (Мориси и др., 2021 г) Един от най-добрите начини за намаляване на болката от плантарен фасциит е чрез включване на различни разтягания. Различни разтягания за плантарен фасциит могат да бъдат ефективни, тъй като могат да помогнат за облекчаване на болката и да увеличат мускулната сила във външните и вътрешните мускули на стъпалото. (Boonchum и др., 2020 г) По-долу са някои разтягания, които много хора, занимаващи се с плантарен фасциит, могат да правят у дома, за да облекчат болката.

 

Разтегателна кърпа

Това просто разтягане е идеално за сутринта, особено преди да направите първите си стъпки.

Как да го направим:

  • Седнете до леглото с изправени крака пред вас.
  • Увийте кърпа около топката на краката и хванете всеки край с ръце.
  • Издърпайте кърпата към себе си, докато се опитвате да държите коленете изправени, докато почувствате разтягане по долната част на стъпалото и прасеца.
  • Задръжте позицията за 15 до 30 секунди.
  • Повторете 2-3 пъти за всеки крак.

 

Разтягане на прасеца

Стегнатите мускули на прасеца могат да обострят плантарния фасциит. Разтягането на прасците може да облекчи натиска върху плантарната фасция.

Как да го направим:

  • Застанете близо до стена с единия крак назад и единия пред вас.
  • Дръжте задната си пета на земята и огънете предното коляно, докато почувствате разтягане в мускула на прасеца на задния крак.
  • Задръжте за около 30 секунди и сменете.
  • Повторете 2-3 пъти за всеки крак.

 

Разтягане на плантарна фасция

Директното разтягане на плантарната фасция може да помогне за облекчаване на болката и подобряване на функцията на стъпалото.

Как да го направим:

  • Седнете със засегнатия крак и го поставете над противоположната страна.
  • Използвайте ръката си, за да дръпнете пръстите на краката назад към пищяла, докато усетите разтягане по свода на стъпалото.
  • Задръжте разтягането за поне 15 секунди и повторете разтягането три пъти.

 

Разтягане на ахилесовото сухожилие

Това разтягане помага както на мускулите на прасеца, така и на плантарната фасция.

Как да го направим:

  • Застанете със засегнатия си крак зад вас.
  • Дръжте петата си надолу и леко огънете коляното.
  • Задръжте позицията за 15-20 секунди, след което се отпуснете.
  • Повторете 2-3 пъти за всеки крак.

 

Мраморен пикап

Укрепването на мускулите около крака също може да подпомогне лечебния процес.

Как да го направим:

  • Седнете на стол
  • След това, pдантела 20 топчета и купа на пода пред краката си.
  • Използвайте пръстите на краката си, за да вземете едно топче и го поставете в купа едно по едно.
  • Повторете, докато получите всички топчета в купата.

 


Препратки

Boonchum, H., Bovonsunthonchai, S., Sinsurin, K., & Kunanusornchai, W. (2020). Ефект от домашно упражнение за разтягане върху многосегментно движение на краката и клинични резултати при пациенти с плантарен фасциит. J Musculoskelet Neuronal Interact, 20(3), 411-420. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32877978

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7493445/pdf/JMNI-20-411.pdf

Бюканън, Б.К., Сина, Р.Е. и Кушнер, Д. (2024). Плантарен фасциит. в StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613727

Hamstra-Wright, KL, Huxel Bliven, KC, Bay, RC, & Aydemir, B. (2021). Рискови фактори за плантарен фасциит при физически активни индивиди: систематичен преглед и мета-анализ. Спортно здраве, 13(3), 296-303. doi.org/10.1177/1941738120970976

Khammas, ASA, Mahmud, R., Hassan, HA, Ibrahim, I., & Mohammed, SS (2023). Оценка на плантарната фасция с ултразвукови находки при пациенти с плантарен фасциит: систематичен преглед. J Ултразвук, 26(1), 13-38. doi.org/10.1007/s40477-022-00712-0

Morrissey, D., Cotchett, M., Said J'Bari, A., Prior, T., Griffiths, IB, Rathleff, MS, Gulle, H., Vicenzino, B., & Barton, CJ (2021). Управление на плантарна болка в петата: ръководство за най-добри практики, базирано на систематичен преглед, експертни клинични разсъждения и ценности за пациента. Br J Sports Med, 55(19), 1106-1118. doi.org/10.1136/bjsports-2019-101970

Tseng, WC, Chen, YC, Lee, TM, & Chen, WS (2023). Плантарен фасциит: актуализиран преглед. J Med ултразвук, 31(4), 268-274. doi.org/10.4103/jmu.jmu_2_23

Отказ от отговорност