Екип по хиропрактика при комплексни наранявания на гърба. Сложните наранявания се случват, когато хората претърпят тежки или катастрофални наранявания или чиито случаи са по-сложни поради множество травми, психологически ефекти и съществуваща медицинска история. Комплексните наранявания могат да бъдат серийни наранявания на горния крайник, тежка травма на меките тъкани и съпътстващи (естествено съпътстващи или свързани) наранявания на съдове или нерви. Тези наранявания надхвърлят обичайното навяхване и напрежение и изискват по-задълбочено ниво на оценка, което може да не е лесно очевидно.
Ел Пасо, специалист по наранявания в Тексас, хиропрактик, д-р Александър Хименес обсъжда възможностите за лечение, както и рехабилитация, мускулни/силови тренировки, хранене и връщане към нормалните функции на тялото. Нашите програми са естествени и използват способността на тялото да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, противоречиви хормонални заместители, нежелани операции или пристрастяващи лекарства. Искаме да живеете функционален живот, изпълнен с повече енергия, положително отношение, по-добър сън и по-малко болка. Нашата цел е в крайна сметка да дадем възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот.
Травмите на коляното могат да се появят при физически активни индивиди, които вдигат тежести. Може ли разбирането на видовете наранявания на коляното при вдигане на тежести да помогне за превенцията?
Травми на коляното при вдигане на тежести
Тренировките с тежести са много безопасни за коленете, тъй като редовните тренировки с тежести могат да подобрят силата на коленете и да предотвратят наранявания, стига да се спазва правилната форма. За хора с наранявания на коляното от други дейности, неправилните упражнения за тренировка с тежести могат да влошат нараняването. (Улрика Ааса и др., 2017 г) Освен това внезапните усукващи движения, лошото подравняване и съществуващите наранявания могат да увеличат риска от влошаване или създаване на допълнителни наранявания. (Хаген Хартман и др., 2013 г) Тялото и коленете са проектирани да поддържат вертикални сили върху ставите.
Чести наранявания
Травмите на коляното при вдигане на тежести възникват, тъй като коленните стави издържат на широк спектър от натоварвания и натоварвания. При тренировка с тежести, връзките, които се прикрепят към сложната костна система на колянната става, могат да бъдат увредени от неправилни движения, претоварване на тежестта и прекалено бързо увеличаване на тежестта. Тези наранявания могат да доведат до болка, подуване и неподвижност, които могат да варират от леки до тежки, от изкълчване или леко разкъсване до пълно разкъсване в сериозни случаи.
Преден кръстосан лигамент – ACL – Нараняване
Този лигамент прикрепя костта на бедрената кост към пищяла/тибията на долния крак и контролира прекомерното въртене или разтягане на колянната става. (Американска академия на семейните лекари. 2024 г)
Антериор означава преден.
ACL наранявания се наблюдават предимно при спортисти, но могат да се случат на всеки.
Тежкото увреждане на ACL обикновено означава хирургична реконструкция и до 12 месеца рехабилитация.
Когато вдигате тежести, опитайте се да избягвате усукващи движения на коляното, умишлено или случайно, при прекомерно натоварване.
Задна кръстосана връзка – PCL – Нараняване
PCL свързва бедрената кост и тибията в различни точки с ACL.
Той контролира всяко движение назад на тибията в ставата.
Нараняванията възникват най-често при силни удари в резултат на злополуки и понякога при дейности, при които се получава силна травма на коляното.
Медиален колатерален лигамент – MCL – Нараняване
Този лигамент поддържа коляното от огъване твърде далеч навътре/медиално.
Нараняванията възникват предимно от удар от външната страна на коляното или от случайна сила на телесното тегло върху крака, който се огъва под необичаен ъгъл.
Страничен колатерален лигамент – LCL – Нараняване
Този лигамент свързва по-малката кост на подбедрицата/фибулата с бедрената кост.
Той е противоположен на MCL.
Поддържа прекомерно движение навън.
LCL нараняванията възникват, когато сила избута коляното навън.
Травма на хрущяла
Хрущялът предотвратява триенето на костите и смекчава ударните сили.
Менискусите на коляното са хрущял, който омекотява коленните стави отвътре и отвън.
Други видове хрущял предпазват костите на бедрото и пищяла.
Когато хрущялът се разкъса или повреди, може да се наложи операция.
Тендинити
Влошените и прекомерно използвани коленни сухожилия могат да доведат до наранявания на коляното при вдигане на тежести.
Свързано нараняване, известно като синдром на илиотибиалната лента/ITB, причинява болка от външната страна на коляното, обикновено при бегачи, но може да възникне от прекомерна употреба.
Почивка, разтягане, физиотерапия и противовъзпалителни лекарства са общ план за лечение.
Състоянието причинява разрушаване на хрущяла и триене на костите, което води до болка и скованост.
Предотвратяване
Индивидите могат да сведат до минимум риска от наранявания и болки в коляното при вдигане на тежести, като следват препоръките на своя лекар и лични треньори.
Хората със съществуващо нараняване на коляното трябва да следват препоръките на своя лекар или физиотерапевт.
Ръкавът за коляното може да поддържа мускулите и ставите сигурни, осигурявайки защита и опора.
Разтягането на мускулите на краката и коленете може да поддържа гъвкавостта на ставите.
Избягвайте резки странични движения.
Възможните препоръки могат да включват:
Избягване на определени упражнения
Изолиращите упражнения като извиване на крака, стоене или на пейка, както и използването на машината за разгъване на краката, могат да натоварят коляното.
Тренировка за дълбок клек
Изследванията показват, че дълбокият клек може да предпази от нараняване на долната част на крака, ако коляното е здраво. Това обаче е, когато се прави с правилна техника, под експертен контрол и с постепенно прогресивно натоварване. (Хаген Хартман и др., 2013 г)
Хората трябва да говорят с лекаря си, преди да започнат нова рутинна тренировка. Личен треньор може да осигури обучение за изучаване на правилната техника и форма на вдигане на тежести.
Как разкъсах ACL част 2
Препратки
Aasa, U., Svartholm, I., Andersson, F., & Berglund, L. (2017). Наранявания сред щангисти и пауърлифтъри: систематичен преглед. Британско списание за спортна медицина, 51 (4), 211–219. doi.org/10.1136/bjsports-2016-096037
Hartmann, H., Wirth, K., & Klusemann, M. (2013). Анализ на натоварването на колянната става и гръбначния стълб с промени в дълбочината на клякане и тежестта. Спортна медицина (Окланд, Нова Зеландия), 43 (10), 993–1008. doi.org/10.1007/s40279-013-0073-6
Mellinger, S., & Neurohr, GA (2019). Базирани на доказателства възможности за лечение на често срещани наранявания на коляното при бегачи. Анали на транслационната медицина, 7 (Suppl 7), S249. doi.org/10.21037/atm.2019.04.08
Driban, JB, Hootman, JM, Sitler, MR, Harris, KP, & Cattano, NM (2017). Свързано ли е участието в определени спортове с остеоартрит на коляното? Систематичен преглед. Вестник за атлетично обучение, 52 (6), 497–506. doi.org/10.4085/1062-6050-50.2.08
Хората, които се занимават с тежки упражнения, могат да развият топлинни крампи от пренапрежение. Може ли познаването на причините и симптомите да помогне за предотвратяване на бъдещи епизоди?
Топлинни крампи
Топлинни крампи могат да се развият по време на тренировка от пренапрежение или продължително излагане на високи температури. Мускулните крампи, спазми и болка могат да варират от леки до тежки.
Електролитите като натрий, калций и магнезий са важни за правилното функциониране на мускулите, включително сърцето. Основната роля на изпотяването е да регулира телесната температура. (MedlinePlus. 2015 г) Потта е предимно вода, електролити и натрий. Прекомерното изпотяване от физическа активност и усилие или гореща среда може да причини електролитен дисбаланс, който води до крампи, спазми и други симптоми.
Причини и дейности
Топлинните крампи най-често засягат хора, които се потят прекомерно по време на напрегната дейност или са изложени на високи температури за продължителни периоди. Тялото и органите трябва да се охладят, което води до отделяне на пот. Въпреки това, твърде много изпотяване може да доведе до дехидратация и изчерпване на електролита. (Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2022 г)
Възраст – Децата и възрастните на 65 и повече години са с най-висок риск.
Прекомерно изпотяване.
Диета с ниско съдържание на натрий.
Съществуващи медицински състояния – сърдечни заболявания, захарен диабет и затлъстяване са състояния, които могат да увеличат риска от мускулни крампи.
Лекарства – кръвно налягане, диуретици и антидепресанти могат да повлияят на електролитния баланс и хидратацията.
Консумация на алкохол.
Грижа за себе си
Ако започнат топлинни крампи, незабавно спрете дейността и потърсете хладна среда. Рехидратирайте тялото, за да попълните загубата на течности. Поддържането на хидратация и редовното пиене на течности по време на интензивна дейност или в гореща среда може да помогне за предотвратяване на спазми на тялото. примери за напитки, които повишават електролитите, включват:
Внимателното прилагане на натиск и масажиране на засегнатите мускули може да помогне за намаляване на болката и спазмите. Когато симптомите отзвучат, се препоръчва да не се връщате към напрегната дейност твърде рано, тъй като допълнителното усилие може постепенно да доведе до топлинен удар или топлинно изтощение. (Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2021 г) Топлинният удар и топлинното изтощение са две заболявания, свързани с топлината. (Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2022 г)
Топлинен удар е, когато тялото губи способността си да регулира температурата и може да причини опасно високи температури.
Топлинно изтощение е реакцията на тялото към прекомерна загуба на течности и електролити.
По-голямата част от топлинните крампи се развиват по време на дейности поради усилие и изпотяване, което води до загуба на повече електролити и по-голяма дехидратация на тялото.
Симптомите могат да се развият минути до часове след прекратяване на активността.
Продължителност
Повечето свързани с топлината мускулни крампи ще преминат с почивка и хидратация в рамките на 30-60 минути.
Ако мускулните крампи или спазми не отшумят в рамките на един час, потърсете професионална медицинска помощ.
За хора със сърдечни заболявания или на диета с ниско съдържание на натрий, които развиват топлинни крампи, независимо от продължителността, е необходима медицинска помощ, за да се гарантира, че няма усложнения.
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2012). Често задавани въпроси (FAQ) относно екстремните горещини. Извлечено от www.cdc.gov/disasters/extremeheat/faq.html
Навяхванията и изкълчванията на пръстите са често срещани наранявания на ръцете, които могат да се случат по време на работа, физически/спортни дейности или при автомобилни сблъсъци и злополуки. Може ли разпознаването на симптомите да помогне за разработването на ефективна стратегия за лечение?
Навяхвания и изкълчвания на пръстите
Навяхванията и изкълчванията на пръстите са често срещани наранявания на ръката, които причиняват болка и подуване.
Навяхване се случва, когато тъканта на пръста, която поддържа ставата, се разтегне извън границите си по начин, който натоварва връзките и сухожилията.
Лигаментната тъкан може да бъде частично или напълно разкъсана. Ако повредата е достатъчно голяма, ставата се разпада.
Това е изкълчване – изкълчване се случва, когато ставата на пръста се измести от нормалното си положение.
И двете наранявания могат да причинят болка и скованост в пръста и ръката.
Sprains
Навяхване на пръстите може да се случи всеки път, когато пръстът се огъне по неудобен или необичаен начин. Това може да се случи при падане върху ръката или при нараняване при физически дейности като спорт или домакинска работа. Навяхванията могат да възникнат във всяка ставна става на пръста. Най-често обаче се изкълчва ставата в средата на пръста. Известно е като проксимална интерфалангеална или PIP става. (Джон Елфар, Тобиас Ман. 2013) Симптомите на изкълчване на пръста могат да включват:
Хората се насърчават да не движат наранения пръст, докато се възстановяват и лекуват. Може да е трудно да се направи, но носенето на шина може да помогне.
Шините са опори, които обикновено са направени от пяна и гъвкав метал.
Навяхнат пръст може също да бъде залепен към един от пръстите до него, докато се възстановява, известно като приятелско залепване.
Шинирането на изкълчен пръст по време на дейности може да предпази ръката от влошаване или по-нататъшно нараняване.
Други лечения за подпомагане на изкълчен пръст включват:
Повдигнете ръката, ако е подута и възпалена.
Нежни упражнения/движения на пръстите за предотвратяване на скованост.
Обледеняване на ранения пръст.
Вземете противовъзпалително лекарство.
Индивиди, които не са счупили кости или изместили ставата, вероятно ще могат да движат пръста си след около седмица. Лекарят ще определи график кога да започнете да използвате пръста нормално.
На хората, които изкълчват пръста си, който се чувства подут и схванат за повече от няколко седмици, се препоръчва да се консултират с лекар или специалист.
Навяхванията на палеца и пръстите при деца може да се наложи да бъдат шинирани или залепени за по-дълги периоди, тъй като лигаментът не е напълно развит или толкова здрав, което може да доведе до разкъсване.
размествания
Изкълчването на пръста е по-тежко нараняване, включващо лигамента, ставната капсула, хрущяла и други тъкани, което причинява неправилно положение на пръста. Лигаментите и ставната капсула се разкъсват при изкълчване на ставата. Ставата трябва да бъде рестартирана, което може да бъде прост процес, или в тежки случаи може да се наложи пациентите да бъдат поставени под анестезия или да се подложат на операция, за да се нулира правилно ставата.
В тези случаи сухожилията или други тъкани може да пречат на ставата да заеме позиция.
Поставянето на пръста обратно в правилната позиция е известно като „редукция“. След като се намали, пръстът трябва да бъде шиниран.
Индивидите също се нуждаят от рентгенова снимка, за да се гарантира, че ставата е подредена правилно и че костите не са били счупени или фрактурирани, когато са претърпели нараняването. (Джеймс Р. Борчерс, Томас М. Бест. 2012 г)
Веднъж нулирани, грижата за изкълчен пръст е по същество същата като за изкълчен пръст. Използване на лед върху пръста, запазване на ръка повишени, за да се намали подуването.
Подходът на хиропрактиката за подобряване на здравето
Препратки
Elfar, J., & Mann, T. (2013). Фрактура-изкълчване на проксималната интерфалангеална става. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 21 (2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo от Американската академия по ортопедични хирурзи. (2022) Фрактури на ръцете.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). Палецът на дивечовъда. В StatPearls. Издателство StatPearls.
OrthoInfo от Американската академия по ортопедични хирурзи. (2022) Фрактури на пръстите.
Borchers, JR, & Best, TM (2012). Често срещани фрактури и изкълчвания на пръстите. Американски семеен лекар, 85 (8), 805–810.
Индивиди, страдащи от болка в тазобедрената става, бедрото и/или слабините, може да изпитват илиопсоас синдром. Може ли познаването на симптомите и причините да помогне при диагностицирането и лечението?
Iliopsoas синдром
Синдромът на Iliopsoas обхваща няколко състояния, които засягат вътрешния мускул на тазобедрената става и могат да причинят болка в тазобедрената става и бедрото. Мускулът помага за огъване на крака към тялото.
Състоянието обикновено се причинява от наранявания при претоварване и обикновено засяга хора, които извършват повтарящи се движения на сгъване на тазобедрената става, като колоездачи, гимнастици, танцьори, бегачи и футболисти. (Лиран Лифшиц и др., 2020 г)
Терминът често се използва взаимозаменяемо със синдром на псоас, илиопсоас тендинит, синдром на щракване на тазобедрената става и илиопсоас бурсит. Има обаче клинични разлики.
Щракане или щракане в бедрата или слабините, което може да се чуе и/или усети по време на движение.
Болка и/или скованост в областта на бедрата и бедрата.
Болка, която се влошава при огъване на бедрото - ходене, изкачване на стълби, клякане, седене.
Движенията, които включват привеждане на коляното към гърдите, могат да влошат болката.
Причини
Илиопсоасните мускули са мускули на тазобедрената става отпред. Те са съставени от голям псоас, малък псоас и илиакус. Малки, пълни с течност торбички/бурси са в тазобедрената става между костите и меките тъкани. Бурсите намаляват триенето и осигуряват омекотяване, за да помогнат на сухожилията, мускулите и другите структури да се движат плавно над костните изпъкналости.
Iliopsoas бурсит се случва, когато бурса, който се намира между илиопсоасното сухожилие и вътрешната страна на тазобедрената става, се възпалява и дразни.
Тендинит на илиопсоас/тендинит на тазобедрената става се случва, когато сухожилие който прикрепя бедрената кост към илиопсоасния мускул, се възпалява и дразни.
Iliopsoas бурситът и тендинитът обикновено се причиняват от наранявания при прекомерно натоварване и интензивни дейности като колоездене, бягане, гребане или силови тренировки.
Диагноза
Доставчиците на здравни услуги могат да диагностицират илиопсоасния синдром въз основа на анамнеза за симптоми и преглед на тазобедрената става.
Образни тестове – ЯМР и рентгенови лъчи могат да се използват, за да се изключат други наранявания или състояния като мускулни разкъсвания. (Пол Уокър и др., 2021 г)
Избягвайте да натоварвате бедрото няколко дни след нараняването.
лед
Приложете лед веднага след нараняването, за да намалите отока.
Използвайте студен компрес за 20 минути наведнъж, няколко пъти на ден.
Не нанасяйте лед директно върху кожата.
компресия
Увийте областта с мека превръзка или използвайте компресионни шорти, за да предотвратите по-нататъшно подуване.
Кота
Почивайте възможно най-често с повдигнат крак над сърцето.
Медицинско лечение
Нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и напроксен натрий могат да облекчат болката и да намалят възпалението. (Пол Уокър и др., 2021 г)
Могат да се използват стероидни инжекции, ако симптомите продължат или се появят отново с допълнителни инжекции, ако е необходимо. (Пол Уокър и др., 2021 г)
След като болката и подуването отшумят, физиотерапия може да се препоръча, както и леки упражнения за постепенно подобряване на силата и гъвкавостта на бедрата. (Пол Уокър и др., 2021 г)
Доставчикът на здравни услуги може да препоръча операция в тежки случаи, когато болката продължава и консервативното лечение не осигурява достатъчно облекчение.
Това обаче е рядкост поради мускулна слабост и риск от увреждане на нервите. (Пол Уокър и др., 2021 г)
Разкъсване на тазобедрената кост – хиропрактика
Препратки
Лифшиц, Л., Бар Села, С., Гал, Н., Мартин, Р. и Флейтман Клар, М. (2020). Iliopsoas скрития мускул: анатомия, диагностика и лечение. Текущи доклади за спортна медицина, 19 (6), 235–243. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000723
Травмите на подколенните мускули са често срещани, особено при спортисти и хора с физически трудна работа. Има ли по-добър шанс за пълно възстановяване с хирургически ремонт и следоперативна рехабилитация?
Разкъсване на подколенния мускул
Най-често нараняванията на подколенния мускул са частични разкъсвания на мускула. Тези видове наранявания са мускулни разтежения, които възникват, когато мускулните влакна са разтегнати извън нормалните си граници. Пълните разкъсвания на подколенния мускул са необичайни, но се срещат както при спортисти, така и при неспортуващи. Определянето на оптималния план за лечение зависи от:
Тежестта на разкъсването на сухожилието
Очакванията на пострадалия индивид.
Непълни сълзи са, когато подколенният мускул е опъната твърде далеч, но не напълно отделена.
Пълни сълзи обикновено се появяват в горната част на мускула, където сухожилието се откъсва от таза.
Пълно разкъсване обикновено се получава, когато има внезапно огъване на тазобедрената става и разгъване на колянната става – когато мускулът се свие в това положение, той се разтяга извън границите си.
Основните щамове на подколенното сухожилие могат да бъдат лекувани с прости стъпки – почивка, лед, противовъзпалителни лекарства и консервативни терапии.
Симптоми
Симптомите на мускулно разтягане на бедреното сухожилие могат да включват болка, синини, подуване и затруднено движение. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г) Индивидите, които претърпят това нараняване, обикновено изпитват внезапна остра болка. Признаците за разкъсване могат да включват:
Остра болка там, където седалището и бедрото се срещат.
Затруднено ходене.
Седенето може да бъде трудно, тъй като ръбът на стола може да окаже натиск директно върху нараняването.
Спазми и спазми в задната част на бедрото.
Слабост в крака, особено при сгъване на коляното или повдигане на крака зад тялото.
Изтръпване или усещане за парене в резултат на дразнене на седалищния нерв.
Подуване и натъртване в задната част на бедрото – с течение на времето може да се придвижи надолу към задната част на коляното и прасеца и евентуално в стъпалото.
При пълно разкъсване на подколенното сухожилие обикновено има значително подуване и синини, които се развиват в задната част на бедрото.
Диагноза
Симптомите могат да бъдат трудни за забелязване в ранните етапи, поради което обикновено се правят рентгенови снимки на тазобедрената става или бедрото.
В някои ситуации фрагмент от кост може да бъде издърпан от таза заедно с прикрепването на мускула на бедрото. Може да се извърши изследване с ядрено-магнитен резонанс, за да се оцени прикрепването и може да се определят критични характеристики на пълно разкъсване на мускула на бедрото, включително: (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)
Броят на засегнатите сухожилия.
Пълно срещу непълно разкъсване.
Степента на прибиране – степента, която сухожилията са изтеглили назад.
Това ще ръководи развитието на лечението.
лечение
Лечението на пълно разкъсване ще зависи от различни фактори. Другата променлива е пациентът и неговите очаквания.
Лечението е по-агресивен при по-млади индивиди като спортисти на високо ниво.
Лечението е по-малко агресивен при хора на средна възраст.
Често едно разкъсване на сухожилие може да се лекува нехирургично.
Когато е засегнато едно сухожилие, то обикновено не се изтегля много далеч от нормалното си прикрепване и ще развие белег в положителна позиция.
Обратно, когато три сухожилия са разкъсани, те обикновено се отдръпват на повече от няколко сантиметра от костта. Тези случаи имат по-добри резултати при хирургично възстановяване. (UW Здраве. 2017 г)
Хирурзите ще използват характеристиките на пациента – спортисти на високо ниво или по-малко физически активни индивиди – за насочване на препоръките за лечение.
Рехабилитация
Рехабилитацията след операция може да отнеме 3-6 месеца или повече.
Първите шест седмици ограничават носенето на тежести с използването на патерици.
На пациентите може да се препоръча да носят скоба за намаляване на напрежението върху ремонтираните сухожилия на подколенното сухожилие.
Укрепването не започва до три месеца след операцията и дори леките дейности обикновено се забавят. (UW Здраве. 2017 г)
Тъй като това нараняване може да има дълго време за възстановяване, някои хора могат да изберат нехирургично лечение.
Понякога тези хора изпитват симптоми на дискомфорт от седене и могат да проявят дългосрочна слабост на мускула на подколенното сухожилие.
Пълното възстановяване от пълна мускулна травма на бедрото отнема време. Проучванията показват, че спортистите на високо ниво са в състояние да възобновят състезателния спорт след възстановяване и рехабилитация на остра мускулна травма на бедрото. (Самуел К. Чу, Моника Е. Ро. 2016 г)
Забавянето на хирургичното лечение не винаги може да доведе до оптимални резултати.
Когато сухожилието се откъсне от нормалното си прикрепване, то започва да образува белези около околните меки тъкани.
Когато има забавяне от повече от няколко седмици след първоначалното нараняване, възстановяването на пълната дължина на сухожилието и мускула може да бъде предизвикателство.
Това може да забави процеса на рехабилитация и може да ограничи потенциала за пълно възстановяване. (Ho Yoon Kwak и др., 2011 г)
При тежки наранявания има по-голям шанс за пълно възстановяване с хирургически ремонт, но може да включва дълго възстановяване и обвързване с план за следоперативна рехабилитация.
Chu, SK, & Rho, ME (2016). Наранявания на подколенното сухожилие при спортиста: диагностика, лечение и връщане към игра. Текущи доклади за спортна медицина, 15 (3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264
Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, & Jang, MS (2011). Ранно хирургично възстановяване на остра пълна руптура на проксималните сухожилия на подколенното сухожилие. Клиники по ортопедична хирургия, 3 (3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249
С остаряването на тялото хората искат да останат активни и да поддържат здравословен начин на живот без болка. Могат ли регенеративните клетки за артрит и увреждане на хрущяла да бъдат бъдещето на невромускулно-скелетната медицина и заздравяването на ставите?
Регенеративни клетки за артрит и увреждане на хрущяла
Хората искат да продължат да извършват физическите дейности, които обичат, които изискват здрави стави. Учените се учат как да използват способностите на регенеративните клетки да възстановяват и възстановяват увредения и повреден хрущял. Текущото лечение на хрущялни проблеми със стволови клетки не е доказано, че обръща ефектите на артрита и докато проучванията показват клинично подобрение, са необходими допълнителни изследвания. (Bryan M. Saltzman и др., 2016 г)
Хрущял и как се уврежда
Хрущялът е вид съединителна тъкан. В ставите има няколко вида хрущял. Най-често се споменава гладката обвивка, известна като ставен или хиалинен хрущял. Този тип образува гладък слой възглавница в края на костта в ставата. (Роки С. Туан и др., 2013 г)
Тъканта е много здрава и има способността да компресира и абсорбира енергия.
Той е много гладък, позволявайки на ставата да се плъзга без усилие в диапазона на движение на крайника.
Когато ставният хрущял е повреден, омекотяването може да се износи.
При травматични наранявания внезапна сила може да накара хрущяла да се счупи и/или да претърпи увреждане, което излага подлежащата кост.
При остеоартрит – дегенеративен артрит или артрит на износване, гладкият слой може да се износи тънко и неравномерно.
В крайна сметка възглавницата се износва, ставите се възпаляват и подуват, а движенията стават сковани и болезнени.
Има лечения за артрит и увреждане на хрущяла, но тези лечения обикновено са насочени към облекчаване на симптомите чрез изглаждане на увредения хрущял или заместване на ставната повърхност с изкуствен имплант, като операции за смяна на коляно или тазобедрена става. (Робърт Ф. Лапрад и др., 2016 г)
Регенеративни клетки
Регенеративните стволови клетки са специални клетки, които имат способността да се размножават и да се развиват в различни видове тъкани. В условията на ортопедична хирургия за ставни проблеми стволовите клетки се получават от първични източници на стволови клетки на възрастни, които са костен мозък и мастна тъкан. Тези клетки имат способността да се развиват в хрущялни клетки, наречени хондроцити. (Роки С. Туан и др., 2013 г)
Те също помагат, като стимулират тялото да намали възпалението, да стимулира възстановяването на клетките и да подобри кръвообращението.
Този процес се предизвиква от клетъчни сигнали и растежни фактори за стимулиране на тялото да активира лечебните процеси.
След като стволовите клетки са получени, те трябва да бъдат доставени в зоната на увреждане на хрущяла.
Хрущялът е сложна тъкан, която се описва като структура на скеле, съставена от колаген, протеогликани, вода и клетки. (Роки С. Туан и др., 2013 г)
За да се регенерира хрущялът, сложните тъкани също трябва да бъдат реконструирани.
Има проучвания върху видове тъканни скелета, проектирани да пресъздадат подобен тип хрущялна структура.
След това стволовите клетки могат да бъдат инжектирани в скелето с надеждата да възстановят нормален тип хрущял.
Нехирургично лечение на артрит
Standard лечение като кортизонови инжекции или физиотерапия също работят и осигуряват ползи, които биха могли да се използват в комбинация с регенеративни клетки за артрит и увреждане на хрущяла в близко бъдеще. Данните отнемат време и следователно как това влияе върху дългосрочното здраве на ставата се нуждае от продължителни изследвания по отношение на тъканното инженерство и доставката на клетки, за да се определи най-добрият подход за подпомагане на отделните хора.
Артрит
Препратки
LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG, & Chu, CR (2016). Актуализации и консенсус от изследователския симпозиум на AAOS: Биологично лечение на ортопедични наранявания. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 24 (7), e62–e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086
Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Стволовите клетки в ортопедията: Изчерпателно ръководство за общия ортопед. Американско списание по ортопедия (Belle Mead, NJ), 45 (5), 280–326.
Tuan, RS, Chen, AF, & Klatt, BA (2013). Регенерация на хрущяла. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 21 (5), 303–311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303
Може ли комбинирането на хиропрактика с обичайните терапии на лекарства, упражнения и/или физиотерапия да помогне за облекчаване на симптомите на болка при седалищна ендометриоза?
Седалищна ендометриоза
Седалищната ендометриоза е състояние, при което ендометриалните клетки (тъкан, наподобяваща лигавицата на матката) растат извън маточната лигавица и притискат седалищния нерв. Това създава стрес и натиск върху нерва, причинявайки болка в гърба, таза, бедрата и краката, особено преди и по време на менструалния цикъл. Може също да причини болка, нередовен цикъл и безплодие. (Американският колеж по акушерство и гинекология. 2021 г)
Тези области на растеж на ендометриална тъкан са известни също като лезии или импланти.
Жените със седалищна ендометриоза често изпитват болки в краката и слабост около времето на техния менструален цикъл. (Лена Мари Сигерс и др., 2023 г)
Седалищната ендометриоза може също да причини болка при уриниране, по време на движение на червата, по време на секс, умора и нередовно вагинално кървене.
Седалищният нерв
Обикновено ендометриалните лезии растат и се прикрепят към яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур, червата, ректума или лигавицата на перитонеума/коремната кухина. (Американският колеж по акушерство и гинекология. 2021 г)
Анормалният растеж може да бъде причинен от по-високи от нормалните нива на естроген.
Изследователите смятат, че ендометриозата е свързана с ретроградна менструация, която кара менструалната кръв да тече обратно в таза, вместо да излиза през вагината. (Световна здравна организация. 2023 г)
Понякога клетките растат в областта на таза точно над седалищния нерв. (Адая Яхая и др., 2021 г)
Седалищният нерв е най-дългият нерв в тялото и се движи надолу по задната част на всеки крак. (Медицина на Джон Хопкинс. 2023 г)
Когато лезиите на ендометриума оказват натиск върху седалищния нерв, те могат да причинят дразнене и възпаление, което води до силна болка в таза, което прави по-трудно зачеването. (Лян Янчун и др., 2019 г)
Симптоми
Някои жени с ендометриоза не изпитват симптоми или погрешно тълкуват симптомите като типични признаци на предменструален синдром/ПМС. Най-честите признаци и симптоми на седалищната ендометриоза включват:
Затруднено ходене или стоене.
Загуба на чувствителност, мускулна слабост и рефлексна промяна.
Куцукайки.
Проблеми с баланса.
Подуване и гадене.
Запек или диария преди или след цикъл.
Болезнена, обилна и/или нередовна менструация.
Кървене между периодите.
Болка по време на секс, уриниране и изхождане.
Болка в стомаха, таза, долната част на гърба, бедрата и задните части. (MedlinePlus. 2022 г)
Слабост, изтръпване, изтръпване, парене или тъпа болка в задната част на единия или двата крака.
Ендометриозата, включително седалищната ендометриоза, обикновено не може да бъде диагностицирана с тазов преглед или ултразвук. Може да се наложи доставчик на здравни услуги да извърши биопсия с помощта на лапароскопия и да обсъди менструалния цикъл, симптомите и медицинската история.
Лапароскопската процедура включва правене на малки разрези и вземане на тъканна проба с инструменти, прикрепени към тънка тръба с камера. (MedlinePlus. 2022 г)
Образните тестове, като ядрено-магнитен резонанс/MRI и компютърна томография/CT сканирания, могат да помогнат за предоставяне на съществена информация за местоположението и размера на всякакви ендометриални лезии. (Американският колеж по акушерство и гинекология. 2021 г)
лечение
Понякога симптомите могат да бъдат временно облекчени с болкоуспокояващи без рецепта. В зависимост от състоянието и тежестта, доставчикът на здравни услуги може да предпише хормонално лечение, за да предотврати растежа на нови ендометриални импланти. Те могат да включват:
Хормонален контрол на раждаемостта.
Прогестин – синтетична форма на прогестерон.
Гонадотропин-освобождаващ хормон – GnRH агонисти.
Ако болката продължава или се влошава, може да се наложи индивидите да се подложат на операция за отстраняване на тъканта.
Американският колеж по акушерство и гинекология. Ендометриоза.
Сигърс, Л.М., ДеФариа Йе, Д., Йонецу, Т., Сугияма, Т., Минами, Й., Соеда, Т., Араки, М., Накаджима, А., Юки, Х., Киношита, Д., Suzuki, K., Niida, T., Lee, H., McNulty, I., Nakamura, S., Kakuta, T., Fuster, V., & Jang, IK (2023). Сексуални разлики в коронарния атеросклеротичен фенотип и модел на заздравяване при изображения с оптична кохерентна томография. Тираж. Сърдечно-съдови изображения, 16 (8), e015227. doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.123.015227
Световна здравна организация. Ендометриоза.
Yahaya, A., Chauhan, G., Idowu, A., Sumathi, V., Botchu, R., & Evans, S. (2021). Карцином, възникващ при ендометриоза на седалищния нерв: доклад за случай. Журнал с доклади за хирургични случаи, 2021 (12), rjab512. doi.org/10.1093/jscr/rjab512
Медицина на Джон Хопкинс. ишиас.
Yanchun, L., Yunhe, Z., Meng, X., Shuqin, C., Qingtang, Z., & Shuzhong, Y. (2019). Отстраняване на ендометриома, преминаваща през левия голям седалищен отвор с помощта на съпътстващ лапароскопски и трансглутеален достъп: доклад за случай. Здраве на жените на BMC, 19 (1), 95. doi.org/10.1186/s12905-019-0796-0
MedlinePlus. Ендометриоза.
Център за лечение на ендометриоза. Седалищна ендометриоза.
Chen, S., Xie, W., Strong, JA, Jiang, J., & Zhang, JM (2016). Седалищната ендометриоза предизвиква механична свръхчувствителност, увреждане на сегментния нерв и силно локално възпаление при плъхове. Европейско списание за болка (Лондон, Англия), 20 (7), 1044–1057. doi.org/10.1002/ejp.827
Siquara de Sousa, AC, Capek, S., Howe, BM, Jentoft, ME, Amrami, KK, & Spinner, RJ (2015). Доказателство за периневрално разпространение на ендометриоза в лумбосакралния плексус с магнитен резонанс: доклад за 2 случая. Неврохирургичен фокус, 39 (3), E15. doi.org/10.3171/2015.6.FOCUS15208
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
