Ръководство за пълно възстановяване на мускулна травма на подколенното сухожилие

Травмите на подколенните мускули са често срещани, особено при спортисти и хора с физически трудна работа. Има ли по-добър шанс за пълно възстановяване с хирургически ремонт и следоперативна рехабилитация?

Разкъсване на подколенния мускул

Най-често нараняванията на подколенния мускул са частични разкъсвания на мускула. Тези видове наранявания са мускулни разтежения, които възникват, когато мускулните влакна са разтегнати извън нормалните си граници. Пълните разкъсвания на подколенния мускул са необичайни, но се срещат както при спортисти, така и при неспортуващи. Определянето на оптималния план за лечение зависи от:

• Тежестта на разкъсването на сухожилието
• Очакванията на пострадалия индивид.

1. Непълни сълзи са, когато подколенният мускул е опъната твърде далеч, но не напълно отделена.
2. Ако разкъсването завърши, нараняването е по-значително, тъй като краищата вече не са свързани. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)
3. Пълни сълзи обикновено се появяват в горната част на мускула, където сухожилието се откъсва от таза.
4. Пълно разкъсване обикновено се получава, когато има внезапно огъване на тазобедрената става и разгъване на колянната става – когато мускулът се свие в това положение, той се разтяга извън границите си.
5. Пълните разкъсвания се разпознават като различни наранявания и може да изискват по-инвазивно лечение. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)
6. Индивиди, които претърпяват този вид нараняване, описват остро пробождане в задната част на бедрото.
7. Травмата може да възникне при спортисти или хора на средна възраст. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)

Основните щамове на подколенното сухожилие могат да бъдат лекувани с прости стъпки – почивка, лед, противовъзпалителни лекарства и консервативни терапии.

Симптоми

Симптомите на мускулно разтягане на бедреното сухожилие могат да включват болка, синини, подуване и затруднено движение. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г) Индивидите, които претърпят това нараняване, обикновено изпитват внезапна остра болка. Признаците за разкъсване могат да включват:

• Остра болка там, където седалището и бедрото се срещат.
• Затруднено ходене.
• Седенето може да бъде трудно, тъй като ръбът на стола може да окаже натиск директно върху нараняването.
• Спазми и спазми в задната част на бедрото.
• Слабост в крака, особено при сгъване на коляното или повдигане на крака зад тялото.
• Изтръпване или усещане за парене в резултат на дразнене на седалищния нерв.
• Подуване и натъртване в задната част на бедрото – с течение на времето може да се придвижи надолу към задната част на коляното и прасеца и евентуално в стъпалото.
• При пълно разкъсване на подколенното сухожилие обикновено има значително подуване и синини, които се развиват в задната част на бедрото.

Диагноза

Симптомите могат да бъдат трудни за забелязване в ранните етапи, поради което обикновено се правят рентгенови снимки на тазобедрената става или бедрото.

В някои ситуации фрагмент от кост може да бъде издърпан от таза заедно с прикрепването на мускула на бедрото. Може да се извърши изследване с ядрено-магнитен резонанс, за да се оцени прикрепването и може да се определят критични характеристики на пълно разкъсване на мускула на бедрото, включително: (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)

• Броят на засегнатите сухожилия.
• Пълно срещу непълно разкъсване.
• Степента на прибиране – степента, която сухожилията са изтеглили назад.
• Това ще ръководи развитието на лечението.

лечение

Лечението на пълно разкъсване ще зависи от различни фактори. Другата променлива е пациентът и неговите очаквания.

• Лечението е по-агресивен при по-млади индивиди като спортисти на високо ниво.
• Лечението е по-малко агресивен при хора на средна възраст.
• Често едно разкъсване на сухожилие може да се лекува нехирургично.
• Когато е засегнато едно сухожилие, то обикновено не се изтегля много далеч от нормалното си прикрепване и ще развие белег в положителна позиция.
• Обратно, когато три сухожилия са разкъсани, те обикновено се отдръпват на повече от няколко сантиметра от костта. Тези случаи имат по-добри резултати при хирургично възстановяване. (UW Здраве. 2017 г)
• Хирурзите ще използват характеристиките на пациента – спортисти на високо ниво или по-малко физически активни индивиди – за насочване на препоръките за лечение.

Рехабилитация

• Рехабилитацията след операция може да отнеме 3-6 месеца или повече.
• Първите шест седмици ограничават носенето на тежести с използването на патерици.
• На пациентите може да се препоръча да носят скоба за намаляване на напрежението върху ремонтираните сухожилия на подколенното сухожилие.
• Укрепването не започва до три месеца след операцията и дори леките дейности обикновено се забавят. (UW Здраве. 2017 г)
• Тъй като това нараняване може да има дълго време за възстановяване, някои хора могат да изберат нехирургично лечение.
• Понякога тези хора изпитват симптоми на дискомфорт от седене и могат да проявят дългосрочна слабост на мускула на подколенното сухожилие.

Пълното възстановяване от пълна мускулна травма на бедрото отнема време. Проучванията показват, че спортистите на високо ниво са в състояние да възобновят състезателния спорт след възстановяване и рехабилитация на остра мускулна травма на бедрото. (Самуел К. Чу, Моника Е. Ро. 2016 г)

• Забавянето на хирургичното лечение не винаги може да доведе до оптимални резултати.
• Когато сухожилието се откъсне от нормалното си прикрепване, то започва да образува белези около околните меки тъкани.
• Когато има забавяне от повече от няколко седмици след първоначалното нараняване, възстановяването на пълната дължина на сухожилието и мускула може да бъде предизвикателство.
• Това може да забави процеса на рехабилитация и може да ограничи потенциала за пълно възстановяване. (Ho Yoon Kwak и др., 2011 г)

При тежки наранявания има по-голям шанс за пълно възстановяване с хирургически ремонт, но може да включва дълго възстановяване и обвързване с план за следоперативна рехабилитация.

---

Разбиране на дълготрайните наранявания

---

Препратки

Американска академия на ортопедичните хирурзи. (2021) Травми на подколенния мускул.

UW Здраве. (2017) Насоки за рехабилитация след първичен ремонт на проксимална бедрена кост.

Chu, SK, & Rho, ME (2016). Наранявания на подколенното сухожилие при спортиста: диагностика, лечение и връщане към игра. Текущи доклади за спортна медицина, 15 (3), 184–190. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000264

Kwak, HY, Bae, SW, Choi, YS, & Jang, MS (2011). Ранно хирургично възстановяване на остра пълна руптура на проксималните сухожилия на подколенното сухожилие. Клиники по ортопедична хирургия, 3 (3), 249–253. doi.org/10.4055/cios.2011.3.3.249