- пириформен мускул (PM) е добре познат в медицината като важен мускул на задната част на бедрото. Това е мускул, който има роля в контролирането на въртенето и отвличането на тазобедрената става, а също така е мускул, станал известен поради инверсията на действието си при въртене. PM също така привлича вниманието поради ролята си в синдрома на piriformis, състояние, загатнато като потенциален източник на болка и дисфункция.
Синдромът на пириформис може да се определи като медицинско състояние, при което пириформният мускул, разположен в областта на седалището, се спазми и причинява болка в седалището. Седалищният нерв може да бъде раздразнен от взаимодействието между SN и PM, причинявайки болка в задната част на бедрото надолу по задната част на бедрото, имитираща „ишиас“.
Оплакванията от болки в седалището с насочване на симптоми не са уникални за мускула Piriformis. Симптомите са широко разпространени с по-клинично изразени синдроми на болки в гърба. Посочено е, че синдромът на piriformis е отговорен за 5-6 процента от случаите на ишиас. В повечето случаи това се случва при хора на средна възраст и е много по-разпространено при жените.
Съдържание
Анатомия: Piriformis
PM произхожда от предната повърхност на сакрума и е закотвен към него чрез три месести прикрепвания между първия, втория, третия и четвъртия преден сакрален отвор. Понякога произходът му може да бъде толкова широк, че да се съединява с капсулата на сакроилиачната става отгоре и със сакротуберозния и/или сакроспинозния лигамент отдолу.
PM е дебел и обемист мускул и докато преминава извън таза през големия седалищен отвор, той разделя форамена на надпириформен и инфрапириформен отвор. Тъй като преминава предно латерално през големия седалищен отвор, той се стеснява, за да образува сухожилие, което е прикрепено към горната медиална повърхност на големия трохантер, като обикновено се смесва с общото сухожилие на запирателния интернус и мускулите на Gemelli.
Нервите и кръвоносните съдове в suprapiriform foramen са горния глутеален нерв и съдове, а в инфра-пириформната ямка са долните глутеални нерви и съдове и седалищния нерв (SN). Поради големия си обем в големия седалищен отвор, той има потенциала да притиска многобройните съдове и нерви, които излизат от таза.
PM е тясно свързан с другите къси тазобедрени ротатори, които лежат по-ниско, като горен gemellus, obturator internus, inferior gemellus и obturator externus. Основната разлика между PM и други къси ротатори е връзката към SN. PM преминава отзад към нерва, докато другият обтуратор преминава отпред.
Причина: Пириформен синдром
Синдромът на пириформис може да бъде причинен или свързан с три основни причинни фактора;
1. Стегнати и скъсени мускулни влакна, причинени от прекомерно натоварване на мускулите, като клек и наклон при външна ротация или директна травма. Това увеличава обиколката на PM по време на свиване и може да е източник на компресия/захващане.
2. Захващане на нерва.
3. Дисфункция на сакроилиачната става (болка в SI ставите), причиняваща PM спазъм.
Симптоми: синдром на пириформис
Типичните симптоми на синдром на пириформис включват:
- Силно усещане в хълбока и / или удари.
- Глутейна болка.
- Болка в телетата.
- Влошаване от седене и клякане, особено ако хоботът е наклонен напред или кракът е кръстосан върху незасегнатия крак.
- Възможни признаци на периферни нерви като болка и парестезия в гърба, слабините, седалището, перинеума, задната част на бедрото.
Лечение: синдром на пириформис
Когато това се вярва пириформен синдром съществува и клиницистът смята, че е направена диагноза, лечението обикновено зависи от подозираната причина. Ако ПМ е стегнат и в спазъм, първоначално консервативното лечение ще се фокусира върху опъване и масажиране на стегнатия мускул, за да се отстрани ПМ като източник на болка.
Ако това не е успешно, се предлага следното:
- Блок с локална анестезия, извършен от анестезиолози, които имат опит в управлението на болката.
- Стероидни инжекции в ПМ.
- Ботулинови инжекции в PM.
- Нервна хирургия.
Насочените от терапевта интервенции като разтягане на PM и директен масаж на тригерните точки винаги са били застъпвани. PM разтяганията се извършват в позиции на сгъване на тазобедрената става по-голяма от 90 градуса, адукция и външна ротация, за да се използва ефектът на инверсия на действието на PM, за да се изолира разтягането към този мускул независимо от другите външни ротатори на тазобедрената става.
Заключение: Пириформен синдром
- пириформен мускул е наистина силен и мощен мускул, който минава от сакрума в бедрената кост. Той минава под глутеалните мускули, нервът пътува под тях. Ако този мускул изпадне в спазъм, тогава нервът създава излъчваща болка, изтръпване, изтръпване или парене от задните части към крака и стъпалото. Други хора развиват синдрома, докато се справят с хронична болка в кръста.
Дейности и движения, които причиняват piriformis мускул за допълнително свиване на седалищния нерв, причинявайки болка. Този мускул се свива, след като клякаме, или стоим, ходим, изкачваме стъпала. Той има тенденция да се стяга, когато седим на всяка позиция за повече от 20 до 30 минути.
Хората, които имат анамнеза за хронична болка в кръста, често приемат, че излъчващата им седалищна болка е проследена до долната част на гръбначния стълб. Историята им на дискови хернии или навяхвания, разтягания ги е научила да приемат, че ще изчезне нормално и че болката е извън гръбначния им стълб. Точно когато болката не реагира както обикновено, хората търсят терапия, като по този начин забавят възстановяването си.
Болки в мускулите
Професионален обхват на практика *
Информацията тук на "Piriformis Лечение" няма за цел да замени личната връзка с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземате здравни решения въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран здравен специалист.
Информация за блога и дискусии за обхват
Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.
Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от различни дисциплини. Всеки специалист се ръководи от своя професионален обхват на практика и своята юрисдикция за лицензиране. Използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и поддържане на грижи за наранявания или нарушения на мускулно-скелетната система.
Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят до и пряко или косвено подкрепят нашия клиничен обхват на практика.*
Нашият офис разумно се е опитал да предостави подкрепящи цитати и е идентифицирал съответното научно изследване или проучвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.
Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.
Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.
Благословения
Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Лицензиран като доктор по хиропрактика (DC) в Тексас & Ню Мексико*
Тексас DC Лиценз # TX5807, Ню Мексико DC Лиценз # NM-DC2182
Лицензирана като регистрирана медицинска сестра (RN*) in Флорида
Флорида Лиценз RN Лиценз # RN9617241 (Контролен номер 3558029)
Компактен статус: Многодържавен лиценз: Упълномощен да практикува в 40 състояния*
Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка