Екип по хиропрактика и физиотерапия за грижи за наранявания в гръбначната клиника. Има два подхода за лечение на наранявания. Те са активно и пасивно лечение. Въпреки че и двете могат да помогнат на пациентите да поемат по пътя към възстановяване, само активното лечение има дългосрочно въздействие и кара пациентите да се движат.
Ние се фокусираме върху лечението на наранявания, получени при автомобилни злополуки, лични наранявания, наранявания на работа и спортни наранявания и предоставяме цялостни интервенционни услуги за управление на болката и терапевтични програми. Всичко от удари и синини до скъсани връзки и болки в гърба.
Пасивна грижа за наранявания
Лекар или физиотерапевт обикновено предоставя пасивни грижи за наранявания. Включва:
Акупунктура
Прилагане на топлина/лед върху възпалените мускули
Болкоуспокояващи
Това е добра отправна точка за намаляване на болката, но пасивната грижа за наранявания не е най-ефективното лечение. Въпреки че помага на ранения човек да се почувства по-добре в момента, облекчението не трае. Пациентът няма да се възстанови напълно от нараняване, освен ако не работи активно, за да се върне към нормалния си живот.
Активни грижи за наранявания
Активното лечение, осигурено от лекар или физиотерапевт, разчита на ангажираността на пострадалото лице да работи. Когато пациентите поемат отговорност за здравето си, активният процес на лечение на наранявания става по-смислен и продуктивен. Модифициран план за дейност ще помогне на пострадалото лице да премине към пълно функциониране и да подобри цялостното им физическо и емоционално здраве.
Гръбначен стълб, врата и гръб
Главоболие
Коленете, раменете и китките
Разкъсани връзки
Наранявания на меките тъкани (мускулни разтягания и навяхвания)
Какво включва активната грижа за наранявания?
Активният план за лечение поддържа тялото възможно най-силно и гъвкаво чрез персонализиран план за работа/преход, който ограничава дългосрочното въздействие и помага на ранените пациенти да работят за по-бързо възстановяване. Например, при грижите за наранявания в клиниката за наранявания и хиропрактика, клиницист ще работи с пациента, за да разбере причината за нараняването, след което ще създаде план за рехабилитация, който поддържа пациента активен и го връща към правилното здраве за нула време.
За отговори на всякакви въпроси, които може да имате, моля, обадете се на д-р Хименес на 915-850-0900
Когато индивидите претърпят разтягане на невромускулно-скелетно нараняване, може ли следването на основните протоколи за лечение на изтеглен мускул да помогне за излекуване и пълно възстановяване?
Лечение на издърпани мускули
Изтеглен мускул или мускулно разтягане възниква, когато мускулът е разтегнат над възможностите си, което води до симптоми на дискомфорт и проблеми с подвижността. В мускулните влакна могат да се появят микроскопични разкъсвания, които потенциално влошават нараняването. Този тип нараняване обикновено причинява лека до силна болка, синини и неподвижност, като могат да се развият и наранявания на нервите. Често срещаните мускулни разтежения включват:
Издърпани подколенни сухожилия
Разтягане на слабините
Изтеглени коремни мускули
Телешки щамове
Лечението на издърпани мускули изисква търпение за насърчаване на правилното заздравяване и възстановяване на оптималната функция.
Индивидите трябва да се съсредоточат върху различните етапи на изцеление.
Постепенно увеличавайте нивата на активност, тъй като тялото позволява да се предотврати скованост и атрофия, които могат да причинят усложнения.
Симптоми
Обичайните симптоми на този вид нараняване включват:
Болка
Ограничена мобилност
Мускулни спазми
подуване
синини
Често хората ще почувстват внезапно усещане за сграбчване или разкъсване и след това не могат да продължат дейността.
Може да ограничи способността за извършване на определени дейности.
Може да има умерено подуване и синини.
III степен
Тежко нараняване, което може да причини значителна болка.
Мускулни спазми.
Подуване.
Значително натъртване.
Основни протоколи за лечение
Повечето травми от изтеглени мускули се лекуват с просто лечение. Следването на правилните стъпки може да гарантира бързо възстановяване. В ранните етапи след нараняването има баланс между правенето на твърде много или недостатъчно. Обемът на активността, която дадено лице ще може да извърши, и времето, необходимо за възстановяване, зависи от тежестта на нараняването. Ето няколко насоки в правилната посока.
Почивка
Препоръчва се почивка за ранен етап на възстановяване.
В зависимост от тежестта на нараняването това може да продължи от един до пет дни.
Обездвижването обикновено не е необходимо и липсата на движение може да доведе до скованост на мускулите и ставите.
За да избегнете наранявания, уверете се, че мускулите не са пренапрегнати.
Постепенно увеличавайте нивата на активност, когато започвате тренировъчна програма за изграждане на издръжливост.
Правилно загряване
Загряването преди започване на физическа активност ще помогне за разхлабване на мускулите и предотвратяване на наранявания.
Започването на работа или упражнения със схванати мускули може да доведе до повишен шанс от напрежение.
Проучванията показват, че температурата може да повлияе на сковаността на мускулите. (KW Ранатунга. 2018 г)
Поддържането на топлината на тялото и мускулите помага за предотвратяване на наранявания и повторни наранявания.
Наранявания и хиропрактика: Пътят към възстановяване
Препратки
Болница за специална хирургия, мускулно разтягане: Какво трябва да знаете за изтеглените мускули.
Kary JM (2010). Диагностика и лечение на разтежения и контузии на квадрицепса. Текущи прегледи в мускулно-скелетната медицина, 3 (1-4), 26–31. doi.org/10.1007/s12178-010-9064-5
Маланга, Джорджия, Ян, Н. и Старк, Дж. (2015). Механизми и ефикасност на топлинните и студените терапии за мускулно-скелетни увреждания. Следдипломна медицина, 127 (1), 57–65. doi.org/10.1080/00325481.2015.992719
Mair, SD, Seaber, AV, Glisson, RR, & Garrett, WE, Jr (1996). Ролята на умората в податливостта към остро увреждане на мускулите. Американското списание за спортна медицина, 24 (2), 137–143. doi.org/10.1177/036354659602400203
Ranatunga KW (2018). Температурни ефекти върху силата и взаимодействието актин⁻миозин в мускула: Поглед назад към някои експериментални открития. Международно списание за молекулярни науки, 19 (5), 1538. doi.org/10.3390/ijms19051538
За хора със счупена ключица, може ли консервативното лечение да помогне в процеса на рехабилитация?
Счупена ключица
Счупените ключици са много чести ортопедични наранявания, които могат да възникнат във всяка възрастова група. Известна още като ключица, това е костта в горната част на гръдния кош, между гръдната кост/гръдната кост и лопатката/лопатката. Ключицата може да се види лесно, защото само кожата покрива голяма част от костта. Фрактурите на ключицата са изключително чести и представляват 2% – 5% от всички фрактури. (Радиопедия. 2023 г) Счупени ключици се срещат при:
Бебета – обикновено по време на раждане.
Деца и юноши – защото ключицата не се развива напълно до края на тийнейджърските години.
Спортисти – поради рисковете от удар или падане.
Чрез различни видове инциденти и падания.
По-голямата част от счупените ключици могат да бъдат лекувани с нехирургично лечение, обикновено с прашка, за да може костта да заздравее, и физиотерапия и рехабилитация.
Понякога, когато фрактурите на ключицата са значително изместени от подравняване, може да се препоръча хирургично лечение.
Има възможности за лечение, които трябва да се обсъдят с ортопедичен хирург, физиотерапевт и/или хиропрактор.
Счупената ключица не е по-сериозна от другите счупени кости.
След като счупената кост зарасне, повечето хора имат пълен обхват на движение и могат да се върнат към дейностите преди фрактурата. (Медицина на Джон Хопкинс. 2023 г)
Видове
Нараняванията на счупената ключица се разделят на три вида в зависимост от местоположението на фрактурата. (Радиопедия. 2023 г)
Фрактури на средната част на ключицата
Те се появяват в централната област, която може да бъде обикновена пукнатина, отделяне и/или счупване на много части.
Множество прекъсвания – сегментни фрактури.
Значителна денивелация – раздяла.
Скъсена дължина на костта.
Дистални фрактури на ключицата
Те се случват близо до края на ключицата в раменната става.
Тази част от рамото се нарича акромиоклавикуларна/АС става.
Дисталните фрактури на ключицата могат да имат подобни възможности за лечение като нараняване на АС ставите.
Фрактури на медиалната ключица
Те са по-редки и често са свързани с нараняване на стерноклавикуларната става.
Стерноклавикуларната става поддържа рамото и е единствената става, която свързва ръката с тялото.
Фрактури на плочата на растежа на ключицата могат да се видят в края на тийнейджърските години и началото на 20-те години.
Натъртването може да се простира до гърдите и подмишницата.
Изтръпване и изтръпване надолу по ръката.
Деформация на ключицата.
В допълнение към подуването, някои хора могат да имат издатина на мястото, където е настъпила фрактурата.
Може да отнеме няколко месеца, докато тази подутина заздравее напълно, но това е нормално.
Ако подутината изглежда възпалена или раздразнена, информирайте доставчик на здравни услуги.
Подуване на ключицата
Когато стерноклавикуларната става се подуе или стане по-голяма, това се нарича подуване на ключицата.
Обикновено се причинява от травма, заболяване или инфекция, която засяга течността в ставите. (Джон Едуин и др., 2018 г)
Диагноза
В здравната клиника или спешното отделение ще бъде направена рентгенова снимка, за да се прецени конкретният тип фрактура.
Те ще извършат преглед, за да се уверят, че нервите и кръвоносните съдове около счупената ключица не са прекъснати.
Нервите и съдовете рядко се увреждат, но в тежки случаи тези наранявания могат да възникнат.
лечение
Лечението се извършва или чрез оставяне на костта да заздравее, или чрез хирургични процедури за възстановяване на правилното подравняване. Някои обичайни лечения за счупени кости не се използват за фрактури на ключицата.
Например не се прави гипс на счупена ключица.
Освен това не се извършва повторно поставяне на костта или затворена репозиция, тъй като няма начин да се задържи счупената кост в правилно подравняване без операция.
Ако операцията е опция, доставчикът на здравни услуги разглежда следните фактори: (Актуално. 2023 г)
Местоположение на счупването и степен на изместване
Фрактурите без изместване или с минимално изместване обикновено се лекуват без операция.
възраст
По-младите индивиди имат повишена способност да се възстановяват от фрактури без операция.
Скъсяване на фрактурния фрагмент
Разместените фрактури могат да заздравеят, но когато има изразено скъсяване на ключицата, вероятно е необходима операция.
Други наранявания
Индивиди с наранявания на главата или множество фрактури могат да бъдат лекувани без операция.
Очаквания на пациента
Когато нараняването включва спортист, тежка работа или ръката е доминиращият крайник, може да има повече причини за операция.
Доминираща ръка
Когато се появят фрактури в доминиращата ръка, е по-вероятно ефектите да бъдат забележими.
Повечето от тези фрактури могат да бъдат овладени без операция, но има ситуации, при които операцията може да доведе до по-добри резултати.
Подкрепи за нехирургично лечение
Слинг или скоба за ключицата с фигура 8.
Не е доказано, че скобата с фигура 8 влияе на подравняването на фрактурата и много хора обикновено намират прашка за по-удобна. (Актуално. 2023 г)
Счупените ключици трябва да зараснат в рамките на 6–12 седмици при възрастни
3–6 седмици при деца
По-младите пациенти обикновено се връщат към пълноценни дейности преди 12 седмици.
Болката обикновено отшумява в рамките на няколко седмици. (Актуално. 2023 г)
Рядко е необходимо обездвижване за повече от няколко седмици и с разрешение от лекар лека активност и нежно движение обикновено започва рехабилитация.
Индивиди, които са претърпели цервикално ускорение-забавяне/CAD, по-известно като камшичен удар, могат да получат главоболие и други симптоми като скованост на врата, болка, умора и дискомфорт в раменете/шията/гърба. Могат ли нехирургичните и консервативни лечения да помогнат за облекчаване на симптомите?
Цервикално ускорение – забавяне или CAD
Цервикалното ускорение-забавяне е механизмът на нараняване на врата, причинено от силно движение на врата напред-назад. Това се случва най-често при сблъсък на превозно средство отзад, когато главата и шията се движат напред и назад с интензивно ускорение и/или забавяне, което кара врата да се огъва и/или разтяга бързо, повече от нормалното, напрягайки и вероятно разкъсвайки мускулни тъкани и нерви, връзки, дислокация на гръбначни дискове и хернии и фрактури на цервикални кости.
За симптоми, които не се подобряват или се влошават след 2 до 3 седмици, посетете доставчик на здравни услуги или хиропрактор за допълнителна оценка и лечение.
Нараняванията от камшичен удар напрягат или изкълчват мускулите на врата и/или връзките, но могат също така да засегнат прешлените/кости, дисковите възглавници между прешлените и/или нервите.
Симптомите на камшичен удар могат да се появят веднага или след няколко часа до няколко дни след инцидента и са склонни да се влошат в дните след нараняването. Симптомите могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца и могат сериозно да ограничат активността и обхвата на движение. Симптомите могат да включват: (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2023 г)
Болка, която се простира в раменете и гърба.
Здравина на врата
Ограничено движение на врата
Мускулни спазми
Усещане за изтръпване и изтръпване – парестезии или иглички в пръстите, дланите или ръцете.
Проблеми със съня
Умора
Раздразнителност
Когнитивно увреждане – затруднения с паметта и/или концентрацията.
Шум в ушите – тинитус
Виене на свят
Замъглено зрение
депресия
Главоболие – Камшичното главоболие обикновено започва в основата на черепа и може да варира по интензитет. Повечето хора изпитват болка от едната страна на главата и към гърба, въпреки че някои могат да изпитват симптоми по цялата глава, а малък брой изпитват главоболие в челото или зад очите. (Моника Дротнинг. 2003 г)
Главоболието може да се влоши при движение на врата, особено когато гледате нагоре.
Главоболието често се свързва с болки в раменете заедно с чувствителни мускули на врата и раменете, които при докосване могат да увеличат нивата на болка.
Главоболието от камшичен удар може да доведе до хронично главоболие, свързано с врата, известно като цервикогенно главоболие. (Фил Пейдж. 2011 г)
Също така е важно да си почивате в областта на шията след нараняването.
Временно може да се използва цервикална яка за стабилизиране на врата, но за дългосрочно възстановяване се препоръчва зоната да се поддържа подвижна.
Намаляване на физическата активност, докато индивидът може да погледне през двете си рамене и да наклони главата си докрай напред, докрай назад и от една страна на друга без болка или скованост.
Нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС - ибупрофен или напроксен.
Мускулни релаксатори
Ако симптомите не се подобрят, доставчикът на здравни услуги може да препоръча физиотерапия и/или по-силни лекарства за болка. За главоболие от камшичен удар, което продължава няколко месеца, може да се препоръча акупунктура или спинални инжекции.
Наранявания на врата
Препратки
Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Страница с информация за Whiplash.
Drottning M. (2003). Цервикогенно главоболие след камшична травма. Текущи доклади за болка и главоболие, 7 (5), 384–386. doi.org/10.1007/s11916-003-0038-9
Страница П. (2011). Цервикогенни главоболия: основан на доказателства подход към клиничното управление. Международно списание за спортна физиотерапия, 6 (3), 254–266.
Атлетите редовно си правят вана с ледена вода след тренировка или игра. Известно е като потапяне в студена вода/криотерапия. Използва се за облекчаване и намаляване на мускулна болезненост и болка след интензивна тренировка или състезание. От бегачи до професионални тенисисти и футболисти, вземането на ледена баня е обичайна практика за възстановяване. Много спортисти използват ледени бани, за да помогнат за по-бързо възстановяване, да предотвратят наранявания и да охладят тялото. Тук предлагаме някои изследвания относно терапията с потапяне в студена вода.
Баня с ледена вода
Студено потапяне след тренировка или физическа активност
Упражненията причиняват микротравми/малки разкъсвания в мускулните влакна. Микроскопичното увреждане стимулира активността на мускулните клетки за възстановяване на увреждането и укрепване на мускулите/хипертрофия. Хипертрофията обаче е свързана със забавена поява на мускулна болезненост и болка/DOMS, между 24 и 72 часа след физическа активност. Баня с ледена вода действа чрез:
Свиване на кръвоносните съдове.
Изхвърля отпадъчните продукти (млечна киселина) от мускулните тъкани.
Намалява възпалението, отока и разграждането на тъканите.
След това прилагането на топлина или загряването на водата се увеличава и ускорява кръвообръщение, подобряване на лечебния процес.
В момента няма идеално време и температура за студено потапяне, но повечето спортисти и треньори, които използват терапията, препоръчват температура на водата между 54 до 59 градуса по Фаренхайт и потапяне от пет до 10 минути и в зависимост от болезнеността, понякога до 20 минути.
Предимства и недостатъци
Ефектите от ледените бани и потапянето в студена вода върху възстановяването при упражнения и мускулната болезненост.
Облекчава възпалението, но може да забави мускулния растеж
Проучване установи, че потапянето в студена вода може да наруши адаптациите към тренировките.
Изследванията показват това обледеняването на мускулите веднага след максимално упражнение намалява възпалението, но може забавят растежа на мускулните влакна и забавят мускулната регенерация.
Спортистите, които се опитват да увеличат мускулния размер и сила, може да се наложи да коригират терапевтичните сесии.
Намалете мускулната болка
Прегледът заключи, че има някои доказателства, че потапянето в ледена вода намалява забавената поява на мускулна болка в сравнение с почивка и рехабилитация или без медицинско лечение.
Най-много ефекти са наблюдавани при бягащи спортисти.
Няма съществени доказателства, за да се заключи дали подобрява умората или възстановяването.
Проучванията нямат стандарт за неблагоприятни ефекти или редовно проследяване на участниците.
Нямаше разлика в мускулната болка между потапяне в студена вода, активно възстановяване, компресия или разтягане.
Облекчаване на болката
Потапянето в студена вода след физическа активност предлага временно облекчаване на болката, но може да помогне за по-бързо възстановяване.
Проучване на джиу-джицу спортисти установи, че след тренировка с потапяне в студена вода може да доведе до намаляване на мускулните болки и да помогне за намаляване на нивата на лактат.
Редуването на бани със студена и топла вода (терапия с контрастна вода) може да помогне на спортистите да се почувстват по-добре и да предложи временно облекчаване на болката.
Алтернатива за активно възстановяване
Необходими са повече изследвания, преди да може да се стигне до категорично заключение относно терапията с ледена вода. Активното възстановяване обаче е препоръчителна алтернатива за спортисти, които искат да се възстановят по-бързо.
Проучване предполага, че ледените бани са еднакво ефективен, но не по-ефективен, като активно възстановяване за намаляване на възпалението.
Потапянето в студена вода не е по-голямо от активното възстановяване при локален и системен възпалителен клетъчен стрес.
Изследванията установиха, че активното възстановяване все още е най-широко използваният и в момента най-добрият начин за възстановяване след интензивни упражнения или физическа активност.
Тренировките с ниско въздействие и разтяганията все още се считат за най-полезните методи за охлаждане.
Терапия със студена вода
Ледена баня
Индивидите могат да използват ваната си у дома, за да извършват терапия със студена вода.
Индивидите може да искат да закупят голяма торба с лед, но студената вода от крана ще свърши работа.
Напълнете ваната със студена вода и, ако желаете, изсипете малко лед.
Оставете водата и леда да престоят, за да достигнат студена температура.
Измерете температурата, ако е необходимо, преди да влезете.
Потопете долната половина на тялото и регулирайте температурата според усещането, като добавите още вода, лед или топла вода, ако замръзне.
Това е като заледяване с пакет с лед, но подуването на цялото тяло намалява и отпуска мускулите.
Не прекалявайте – един преглед установи, че най-добрата рутина е 11 до 15 минути потапяне при температура между 52 и 60 градуса по Фаренхайт.
Студен душ
Няколко минути под студен душ е друг начин за провеждане на терапията.
Индивидите могат да вземат студен душ или да започнат с топла вода и бавно да преминат към студена.
Това е най-лесният и най-ефективен метод за лечение със студена вода.
Безопасност
Консултирайте се с вашия лекар или медицински специалист, преди да практикувате терапия със студена вода.
Излагането на студена вода може да повлияе на кръвното налягане, кръвообращението и сърдечната честота.
Потапянето в студена вода може да причини сърдечен стрес и може да доведе до инфаркт.
Имайте предвид, че излагането на ниски температури може да доведе до хипотермия.
Излезте от студената вода, ако почувствате изтръпване, изтръпване, дискомфорт и/или болка.
Оптимизиране на здравето
Препратки
Алън, Р. и С. Мауини. „Топява ли се най-накрая ледената баня? Потапянето в студена вода не е по-голямо от активното възстановяване при локален и системен възпалителен клетъчен стрес при хората. Вестник по физиология том. 595,6 (2017): 1857-1858. doi:10.1113/JP273796
Altarriba-Bartes, Albert, et al. „Използването на стратегии за възстановяване от испанските футболни отбори от първа дивизия: напречно проучване.“ Лекарят и спортната медицина том. 49,3 (2021): 297-307. doi:10.1080/00913847.2020.1819150
Bieuzen, François и др. „Терапия с контрастна вода и увреждане на мускулите, предизвикано от упражнения: систематичен преглед и мета-анализ.“ PloS един том. 8,4 e62356. 23 април 2013 г., doi:10.1371/journal.pone.0062356
Фонсека, Лилиан Беатрис и др. „Използване на потапяне в студена вода за намаляване на мускулните увреждания и забавената мускулна болка и запазване на мускулната сила при джиу-джицу спортисти.“ Журнал за атлетично обучение том. 51,7 (2016): 540-9. doi:10.4085/1062-6050-51.9.01
Forcina, Laura и др. „Механизми, регулиращи регенерацията на мускулите: прозрения във взаимосвързаните и зависими от времето фази на заздравяването на тъканите.“ Клетки об. 9,5 1297. 22 май. 2020, doi:10.3390/cells9051297
Шадган, Бабак и др. „Контрастни вани, интрамускулна хемодинамика и оксигенация, наблюдавани чрез близка инфрачервена спектроскопия.“ Журнал за атлетично обучение том. 53,8 (2018): 782-787. doi:10.4085/1062-6050-127-17
Sutkowy, Paweł и др. „Въздействие след тренировка на леденостудена водна баня върху баланса оксидант-антиоксидант при здрави мъже.“ BioMed Research International vol. 2015 (2015): 706141. doi:10.1155/2015/706141
Нерв става измъчен/компресиран, когато върху него е поставен допълнителен натиск от околните структури, които могат да включват мускули, кости, връзки, сухожилия или комбинация. Това наранява и уврежда нерва, причинявайки функционални проблеми и симптоми и усещания в тази област или други части на тялото, които се захранват от този нерв. Практикуващите лекари наричат това компресия или прихващане на нерв. Въпреки че компресираните нерви са по-често свързани с шия, ръцете, ръцете, лактите и долната част на гърба, всеки нерв в тялото може да изпита дразнене, спазми, възпаление и компресия. Причини и лечение на притиснат нерв в коляното.
Притиснат нерв в коляното
Има само един нерв, който минава през коляното и има повишен риск от компресиране. Това е клон на седалищния нерв наречен перонеален нерв. Нервът обикаля външната страна на коляното, преди да премине надолу по външната страна на подбедрицата. В долната част на коляното той се намира между костта и кожата, което го прави уязвим на дразнене или компресия от всичко, което може да окаже натиск върху външната страна на коляното.
Причини
Травматичните наранявания с течение на времето могат да доведат до натиск върху нерва от вътрешната страна на коляното. Честите причини за компресиран нерв в коляното включват:
Често кръстосване на краката
Притискането от противоположното коляно, докато краката са кръстосани, е най-честата причина.
Колянна скоба
Прекалено стегната или силна скоба може да притисне крака и нерва.
Високи компресионни чорапи
Проектирани да поддържат натиск върху краката, ако са прекалено стегнати, тези чорапи могат да притиснат нерва.
Фрактура на голямата кост на подбедрицата/тибията или понякога малката кост/фибулата близо до коляното може да заклещи нерва.
Гипс на долната част на крака
Частта от гипса около коляното може да е стегната и да притисне нерва.
Уведомете лекаря, ако гипсът или скобата се чувстват стегнати или причиняват изтръпване или болка в крака.
Ботуши до коленете
Горната част на ботуша може да кацне точно под коляното и да бъде твърде стегната, прищипвайки нерва.
Травма на връзките на коляното
Нервът може да се притисне поради кървене или възпаление от наранен лигамент.
Усложнения при операция на коляното
Това е рядко, но нервът може по невнимание да бъде прищипан по време на операция за смяна на колянна става или артроскопска процедура.
Продължителна почивка на легло
В легнало положение краката са склонни да се въртят навън и коленете се огъват.
В това положение матракът може да окаже натиск върху нерва.
Тумори или кисти
Тумори или кисти могат да се развият точно върху или до нерв, който дразни и притиска областта.
Коремна или гинекологична хирургия
Оборудването, използвано за поддържане на краката завъртяни навън и сгъването на коленете при гинекологични и коремни операции, може да компресира нерва.
Симптоми
Перонеалният нерв осигурява усещане и движение към външната страна на подбедрицата и горната част на стъпалото. Когато се компресира, той се възпалява, което причинява симптомите на компресиран нерв. Обикновено само лигавицата/миелиновата обвивка около нерва е това, което се наранява. Въпреки това, когато нервът се повреди, симптомите са подобни, но по-тежки. Честите симптоми включват:
Слабост, която ограничава способността за повдигане на крака към крака aka дорсифлексия.
Това причинява провлачване на крака при ходене.
Способността за обръщане на крака навън и разширяване на палеца също е засегната.
Симптомите могат да се усетят от външната страна на подбедрицата и горната част на стъпалото и включват:
Усещане за изтръпване или иглички.
Скованост.
Загуба на усещане.
Pain.
Горящ.
При хора, които са имали прищипан нерв в продължение на две или повече седмици, мускулите, захранвани от нерва, могат да започнат да се губят или да атрофират.
Симптомите могат да бъдат периодични или непрекъснати в зависимост от причината.
Другата често срещана причина е прищипан нерв в лумбалната/долната част на гръбначния стълб.
Когато това е причината, усещанията и болката ще се появят в долната част на гърба или задната и външната част на бедрото.
Диагноза
Лекарят ще прегледа медицинската история и ще извърши преглед, за да постави диагноза, да определи причината и да изготви персонализиран план за лечение. Нервът в коляното може да се усети, докато се движи около горната част на пищяла, така че лекарят може да го почука. Ако има стрелкаща болка надолу по крака, може да има прищипан нерв. Тестовете, които лекар може да назначи, могат да включват:
Рентгенова снимка на коляното
Показва всякакви костни фрактури или необичайни образувания.
ЯМР на коляното
Може да потвърди диагнозата
Показва образувания в нерва.
Показва подробности за фрактури или други проблеми в костите.
Електромиограма – ЕМГ
Тества електрическата активност в мускулите.
Тест за нервна проводимост
Тества скоростта на сигнала на нерва.
лечение
Лечението е насочено към намаляване на болката и подобряване на подвижността.
Лекарства за болка без рецепта
Лекарството без рецепта може да намали възпалението и да подобри симптомите в краткосрочен план.
Лед и топлина
Прилагането на топлина или лед за 15 до 20 минути наведнъж може да осигури облекчаване на симптомите.
Торбичка с лед може да влоши симптомите, ако добави повече натиск върху нерва.
Хиропрактика и физиотерапия
Хиропрактиката и физиотерапията могат да освободят компресирания нерв, да подредят структурите, да укрепят мускулите и да осигурят обучение за походка.
Ортетичен ботуш
Ако походката при ходене е засегната, защото стъпалото не може да се огъва, an ортотичен ботуш може да ви помогне.
Това е опора, която поддържа крака в неутрална позиция за нормално ходене.
Кортикостероидна инжекция
Инжектирането на кортикостероид може да намали възпалението и да облекчи натиска върху нерва.
хирургия
Нервът може да претърпи трайно увреждане, ако е бил прищипан дълго време.
Ако това се случи, операцията не може да поправи щетите.
Лекарят може да извърши операция за коригиране на фрактура, тумор или друг инвазивен проблем, причиняващ компресиран нерв.
Ако консервативното лечение не работи, може да се направи процедура за декомпресия на перонеалния нерв, за да се премахне натискът.
Ако е необходима операция, симптомите могат да изчезнат незабавно, но отнема около четири месеца за възстановяване и рехабилитация.
Рехабилитация при наранявания
Препратки
Krych, Aaron J et al. „Увреждането на перонеалния нерв свързано ли е с по-лоша функция след дислокация на коляното?“ Клинична ортопедия и свързани изследвания том. 472,9 (2014): 2630-6. doi:10.1007/s11999-014-3542-9
Lezak B, Massel DH, Varacallo M. Увреждане на перонеалния нерв. [Актуализирано на 2022 ноември 14 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549859/
Солтани Мохамади, Сусан и др. „Сравняване на клекнала позиция и традиционна седнала позиция за улесняване на поставянето на спиналната игла: рандомизирано клинично изпитване.“ Анестезиология и медицина на болката том. 4,2 e13969. 5 април 2014 г., doi:10.5812/aapm.13969
Stanitski, CL. „Рехабилитация след нараняване на коляното.“ Клиники по спортна медицина кн. 4,3 (1985): 495-511.
Xu, Lin и др. Zhongguo gu Shang = China Journal of Orthopedics and Traumatology vol. 33,11 (2020): 1071-5. doi:10.12200/j.issn.1003-0034.2020.11.017
Якуб, Дженифър Н и др. „Увреждане на нерв при пациенти след ендопротезиране на тазобедрена и колянна става и артроскопия на коляно.“ Американски вестник за физическа медицина и рехабилитация том. 88,8 (2009): 635-41; тест 642-4, 691. doi:10.1097/PHM.0b013e3181ae0c9d
Автомобилните инциденти и сблъсъци могат да причинят наранявания на коляното и глезена по различни начини. Автомобилните катастрофи се считат за високоенергийни сблъсъци в сравнение с травми от подхлъзване и падане, които обикновено са нискоенергийни. Въпреки това, 30mph или недостатъчен сблъсък може да има сериозни и вредни ефекти върху коленете и глезените. Внезапните сили могат да накарат коленете да се сблъскат с арматурното табло или да избутат стъпалата и краката в тялото, генерирайки силен натиск и компресирайки костите, мускулите и връзките, увреждайки меките тъкани и костните структури от удара. Екипът на клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания може да рехабилитира, пренастрои, укрепи и възстанови функцията на лица с леки до тежки наранявания от автомобилен сблъсък.
Травми на коляното и глезена
Мускулно-скелетните наранявания при катастрофа/сблъсък на моторни превозни средства засягат движението на тялото. Ударът може да издърпа, разкъса, смачка и разбие кости, мускули, сухожилия, връзки, дискове и нерви. Тези наранявания ограничават обхвата на движение и могат да причинят симптоми на болка и усещане. - Национална система за вземане на проби при произшествия съобщава, че 33% от нараняванията, получени по време на сблъсъци с превозни средства, са на долните крайници.
Въпреки че коленете и глезените имат меки тъкани, които абсорбират и разпределят въздействието на енергията, силите от сблъсъка често се случват мигновено и неочаквано, карайки индивида да се напрегне, което претоварва структурите.
Дори паническото настъпване на педала на спирачката може да причини нараняване на глезена и стъпалото.
Рефлексът на пътника да се опитва да се противопостави на силите може да претърпи наранявания на стъпалото, глезена и коленете от подпиране на дъската на пода на превозното средство.
Автомобилните сблъсъци могат да причинят разтежения, навяхвания, счупвания и изкълчвания.
Скъсано, разтегнато или изкълчено коляно
Ако стъпалото стъпи на пода, докато тялото продължава да се движи напред или настрани, силата може да премине в коляното, причинявайки усукване или срязване.
В зависимост от вида на нараняването силата на удара може да увреди различни връзки.
Лигаментите се противопоставят на силите, които избутват коляното навътре/медиално и навън/странично и леко се съпротивляват на ротационните сили.
Когато някой от тези връзки е повреден, може да се получи подуване, болка и ограничен обхват на движение.
Поставянето на тежест върху засегнатия крак може да бъде трудно.
В някои случаи връзките се разкъсват напълно, което налага хирургично възстановяване.
След като индивидът може да се включи в лека дейност, той може да започне рехабилитационна програма за възстановяване на функцията.
Времената за възстановяване варират в зависимост от местоположението и тежестта на нараняването.
Счупено коляно или глезен
Когато настъпи фрактура на става, като коленете или глезените, може да са необходими хирургични процедури за възстановяване на счупената кост/и.
Счупените кости могат да доведат до едновременно увреждане и/или възпаление на съединителната тъкан, което може да доведе до свиване/стягане на мускулите или атрофия по време на фазите на възстановяване и оздравяване.
Ставите и костите се поддържат здрави с умерено движение и носене на тежести.
Фрактурите изискват обездвижване на засегнатата област.
Рехабилитационната програма за физиотерапия може да започне, когато скобата или гипсът се свалят.
Целенасочените упражнения и съпротивление ще укрепят и разтегнат ставата, за да подобрят гъвкавостта и да насърчат заздравяването чрез подобрена циркулация.
Разкъсан менискус
Менискусът е С-образна област от хрущял, която лежи между костите на бедрото и пищяла.
Действа като амортисьор.
Менискусът може да се разкъса, което води до болка, скованост и загуба на движение.
Това нараняване може да се излекува самостоятелно с правилната почивка и терапевтични упражнения.
Специалист по хиропрактика по автосблъсък може да диагностицира тежестта на разкъсването и да предостави препоръките, необходими за рехабилитация и укрепване на коляното.
Ако разкъсването е достатъчно тежко, може да се наложи операция.
Разтегнат или изкълчен глезен
Разтегнати сухожилия и изкълчени връзки могат да бъдат резултат от това, че глезена е подложен на огромна сила.
Разтеженията и навяхванията се различават по тежест.
И двете показват, че съединителната тъкан е увредена или разтегната извън нормалните граници.
Те могат да се проявят с болка, възпаление и проблеми с движението на засегнатата област.
С подходящо медицинско обслужване и рехабилитация възстановяването е възможно.
Разкъсано ахилесово сухожилие
Ахилесовото сухожилие свързва мускула на прасеца с петата и е необходимо за ходене, бягане, физическа активност и носене на тежест.
Ако сухожилието се разкъса, ще се наложи операция за повторно свързване на мускула и сухожилието.
След възстановяване, индивидът може да започне физическа терапия за работа на сухожилията и мускулите, като бавно изгражда сила и обхват на движение.
Изключително важно е това да се прави под наблюдението на експерт по мускулно-скелетна рехабилитация, за да се избегне повторно нараняване или развитие на нови наранявания.
Chiropractic Лечение
Всички мускулно-скелетни наранявания на моторни превозни средства могат да доведат до интензивна болка, която се влошава с активност, възпаление, подуване, зачервяване и/или топлина в засегнатата област. Ето защо правилното диагностициране на нараняването е от съществено значение, ако състоянието трябва да бъде правилно и задълбочено лекувано. Физическият преглед ще варира в зависимост от състоянието на индивида и може да включва:
Оценка на силата
Обхват на движение
Рефлексите
Други променливи за определяне на основните проблеми.
Диагностичните изображения, като рентгенови лъчи, ЯМР и КТ, могат да помогнат за идентифициране и изясняване на степента, характера и местоположението на нараняванията и да изключат проблеми.
Квалифициран здравен специалист ще комбинира данните с медицинската история, за да разработи точна диагноза. Способността ни да лекуваме ефективно лица, претърпели злополука, се основава на прилагането на клиничен опит в мускулно-скелетна диагностика и грижи. Нашият медицински екип използва практичен подход, за да помогне на хората бързо да се излекуват от мускулно-скелетни наранявания, използвайки най-новите възможни лечения. Когато се срещнете с някой от нашите професионалисти, ще се почувствате спокойни и уверени, че сте попаднали на правилното място.
От нараняване до възстановяване
Препратки
Dischinger, PC и др. „Последствия и разходи от наранявания на долните крайници.“ Годишно производство. Асоциация за напредък на автомобилната медицина том. 48 (2004): 339-53.
Fildes, B et al. „Наранявания на долните крайници на пътници в леки автомобили.“ Злополука; анализ и превенция кн. 29,6 (1997): 785-91. doi:10.1016/s0001-4575(97)00047-x
Gane, Elise M et al. „Въздействието на мускулно-скелетните наранявания, получени при пътнотранспортни произшествия, върху резултатите, свързани с работата: протокол за систематичен преглед.“ Систематични прегледи кн. 7,1 202. 20 ноември 2018 г., doi:10.1186/s13643-018-0869-4
Hardin, EC et al. „Сили на стъпалото и глезена по време на автомобилен сблъсък: влиянието на мускулите.“ Journal of Biomechanics vol. 37,5 (2004): 637-44. doi:10.1016/j.jbiomech.2003.09.030
Ли, Уен-Уей и Ченг-Чанг Лу. „Деформация на коляното след инцидент с моторно превозно средство.“ Списание за спешна медицина: EMJ vol. 38,6 (2021): 449-473. doi:10.1136/emermed-2020-210054
M, Asgari и Keyvanian Sh S. „Анализ на нараняване при катастрофа на колянна става, като се има предвид безопасността на пешеходците.“ Вестник за биомедицинска физика и инженерство том. 9,5 569-578. 1 октомври 2019 г., doi:10.31661/jbpe.v0i0.424
Тори, Майкъл Р и др. „Връзка между силата на срязване на коляното и екстензорния момент върху транслациите на коляното при жени, извършващи падащи кацания: двупланово флуороскопско изследване.“ Клинична биомеханика (Bristol, Avon) vol. 26,10 (2011): 1019-24. doi:10.1016/j.clinbiomech.2011.06.010
Функцията на ръката е да позволява движение на китката и ръката. Различни мускули инициират действията на ръката, големите мускули се огъват и разтягат, пронират и супинират, а по-чувствителните мускули позволяват фин двигателен контрол. Капацитетът на повдигане и силата на захващане идват от мускулите на ръцете, което ги прави незаменими за всички видове дейности. Поради многото функции и задачи, които ръцете и ръцете изпълняват, върху тях се поставя допълнителен стрес. Симптомите на дискомфорт в ръката, излъчваща болка, слабост, изтръпване и изтръпване са често срещани състояния. Хиропрактиката може да облекчи симптомите на нараняване и да възстанови мобилността и функцията.
Симптоми на дискомфорт в ръцете
Мускулите на горната част на ръката, бицепсите и трицепсите, контролират движението и позиционирането на лакътната става, а мускулите на предмишницата контролират китката и ръката. Има 30 кости от върха на ръката до върха на пръста, които включват:
Раменната кост в горната част на ръката.
Лакътна кост и радиус на предмишницата.
Карпални кости в китката.
Метакарпалите и фалангите изграждат ръката и пръстите.
Ставите позволяват движение между костите и се стабилизират от връзки и ставни капсули.
Симптоми
Дискомфорт или радиация
Симптомите варират в зависимост от тежестта на нараняването, но обикновено включват.
Може да се развие изтръпване и изтръпване в лакътя, предмишницата или ръката.
Болковите усещания често се излъчват в други области.
Причини
Хората, които работят с ръцете си, свързани с работа, домашни задачи, спорт или хоби дейности, като строителни работници, фризьори, касиери в магазини, графични художници, автомобилни техници, дърводелци, бояджии, месари и други, имат повишен риск от нараняване и развитие на хронични заболявания. Работата, която включва ръчно рязане, писане, писане, хващане, работа с моторизирани инструменти, машинки за подстригване, работа с животни и т.н., прави ръцете податливи на наранявания от постоянното напрежение върху връзките. Честите наранявания при претоварване, засягащи горния крайник, включват:
Синдром на карпалния тунел и синдром на кубиталния тунел
Тези условия включват нерви на предмишницата.
Продължителното или повтарящо се огъване или огъване на китката или лакътя може да генерира подуване, което компресира нерва/ите.
Симптомите включват изтръпване, студенина, изтръпване и/или слабост в ръката и пръстите.
Тенис, голфър и питчър лакът
Тези състояния включват възпаление на сухожилните структури около лакътната става.
Повтарянето на едно и също движение отново и отново причинява щети.
Това води до нежност и болка вътре и около лакътя.
Тендинозата на Де Кервен
Tendinosis се отнася до възпаление на сухожилията.
Синдромът на De Quervain засяга структурата на сухожилията в китката.
Подуване близо до основата на палеца.
Индивидите изпитват затруднения при хващане на предмети.
Това е обичайно за озеленители, градинари и спортове, където е включено постоянно захващане.
Тендинити
Сухожилията прикрепят мускулите и костите
Състоянието причинява възпаление на сухожилията, изразяващо се в болка в областта около единични или множество стави.
Често срещаните видове включват тендинит на китката, рамо на питчър и рамо на плувец.
Тенденция Сълзи
Прекомерното натоварване и честият стрес от непрекъснато движение могат да износят сухожилията до степен на частично или пълно разкъсване.
Разкъсванията на ротаторния маншон на рамото често са причинени от прекомерно износване.
Chiropractic Лечение
Chiropractic и масажната терапия може да възстанови нараняванията на ръката, да възстанови функцията и да намали симптомите на дискомфорт в ръката. Лечението включва:
Ледена или топлинна обработка.
Мануална терапия – масаж на меки тъкани и облекчаване на тригерните точки.
Съвместна мобилизация.
Опора за залепване или скоби.
Рехабилитационни целеви упражнения.
Обучение за промяна на работата и спорта.
Обучение за претоварване на горните крайници, практикуване на предпазливост и знание кога да потърсите професионална медицинска помощ.
Рехабилитация на болка в рамото
Препратки
Бас, Евелин. „Тендинопатия: защо има значение разликата между тендинит и тендиноза.“ Международен журнал за терапевтичен масаж и каросерия том. 5,1 (2012): 14-7. doi:10.3822/ijtmb.v5i1.153
Cutts, S et al. „Тенис лакът: Статия за клиничен преглед.“ Journal of Orthopedics vol. 17 203-207. 10 август 2019 г., doi:10.1016/j.jor.2019.08.005
Hoe, Victor CW, et al. „Ергономичен дизайн и обучение за предотвратяване на свързани с работата мускулно-скелетни нарушения на горния крайник и шията при възрастни.“ Базата данни на Cochrane за систематични прегледи том. 2012,8 CD008570. 15 август 2012 г., doi:10.1002/14651858.CD008570.pub2
Konijnenberg, HS и др. „Консервативно лечение на нараняване от повтарящо се напрежение.“ Скандинавски вестник за работа, околна среда и здраве том. 27,5 (2001): 299-310. doi:10.5271/sjweh.618
Luger, Tessy и др. „Графици за прекъсване на работата за предотвратяване на мускулно-скелетни симптоми и нарушения при здрави работници.“ Базата данни на Cochrane за систематични прегледи том. 7,7 CD012886. 23 юли 2019 г., doi:10.1002/14651858.CD012886.pub2
Pitzer, Michael E и др. „Тендинопатия на лакътя“. Медицинските клиники на Северна Америка том. 98,4 (2014): 833-49, xiii. doi:10.1016/j.mcna.2014.04.002
Verhagen, Arianne P et al. „Консервативни интервенции за лечение на свързани с работата оплаквания на ръката, шията или рамото при възрастни.“ Базата данни на Cochrane за систематични прегледи том. 2013,12 CD008742. 12 декември 2013 г., doi:10.1002/14651858.CD008742.pub2
Заремски, Джейсън Л. и др. „Спортна специализация и наранявания при прекомерна употреба при юноши, хвърлящи атлети: Наративен преглед.“ Журнал за атлетично обучение том. 54,10 (2019): 1030-1039. doi:10.4085/1062-6050-333-18
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
