Екип по хиропрактика и физиотерапия за грижи за наранявания в гръбначната клиника. Има два подхода за лечение на наранявания. Те са активно и пасивно лечение. Въпреки че и двете могат да помогнат на пациентите да поемат по пътя към възстановяване, само активното лечение има дългосрочно въздействие и кара пациентите да се движат.
Ние се фокусираме върху лечението на наранявания, получени при автомобилни злополуки, лични наранявания, наранявания на работа и спортни наранявания и предоставяме цялостни интервенционни услуги за управление на болката и терапевтични програми. Всичко от удари и синини до скъсани връзки и болки в гърба.
Пасивна грижа за наранявания
Лекар или физиотерапевт обикновено предоставя пасивни грижи за наранявания. Включва:
Акупунктура
Прилагане на топлина/лед върху възпалените мускули
Болкоуспокояващи
Това е добра отправна точка за намаляване на болката, но пасивната грижа за наранявания не е най-ефективното лечение. Въпреки че помага на ранения човек да се почувства по-добре в момента, облекчението не трае. Пациентът няма да се възстанови напълно от нараняване, освен ако не работи активно, за да се върне към нормалния си живот.
Активни грижи за наранявания
Активното лечение, осигурено от лекар или физиотерапевт, разчита на ангажираността на пострадалото лице да работи. Когато пациентите поемат отговорност за здравето си, активният процес на лечение на наранявания става по-смислен и продуктивен. Модифициран план за дейност ще помогне на пострадалото лице да премине към пълно функциониране и да подобри цялостното им физическо и емоционално здраве.
Гръбначен стълб, врата и гръб
Главоболие
Коленете, раменете и китките
Разкъсани връзки
Наранявания на меките тъкани (мускулни разтягания и навяхвания)
Какво включва активната грижа за наранявания?
Активният план за лечение поддържа тялото възможно най-силно и гъвкаво чрез персонализиран план за работа/преход, който ограничава дългосрочното въздействие и помага на ранените пациенти да работят за по-бързо възстановяване. Например, при грижите за наранявания в клиниката за наранявания и хиропрактика, клиницист ще работи с пациента, за да разбере причината за нараняването, след което ще създаде план за рехабилитация, който поддържа пациента активен и го връща към правилното здраве за нула време.
За отговори на всякакви въпроси, които може да имате, моля, обадете се на д-р Хименес на 915-850-0900
За хора, които се занимават с наранявания и състояния на болка, може ли включването на акупунктура в план за лечение да помогне за облекчаване и управление на болката?
Управление на болката при акупунктура
Техниките за управление на болката включват физиотерапия, лекарства, студени терапии, хиропрактика и масажи. Един метод, който се разраства, е акупунктурата. (Световна здравна организация. 2021 г) Според доклад на Световната здравна организация, акупунктурата е най-често използваната форма на традиционна медицина, практикувана в световен мащаб. (Световна здравна организация. 2021 г) Повече от 10 милиона акупунктурни лечения се прилагат годишно в САЩ (Джейсън Джишун Хао, Мишел Мителман. 2014 г)
Какво е това?
Акупунктурата е медицинска практика, която включва поставяне на твърди, но супер тънки игли в определени точки на тялото за лечение на определени здравословни проблеми. Те могат да се използват самостоятелно или да се стимулират с електрически токове, наречени електроакупунктура. Акупунктурата произхожда от Китай преди около 3,000 години и е известна като традиционна китайска медицина или TCM. През последните години практиката придоби признание и търсене в световен мащаб. (Джейсън Джишун Хао, Мишел Мителман. 2014 г)
Как работи?
Акупунктурното управление на болката работи чрез балансиране на потока от чи/чи/енергия, който се движи през меридианите или каналите в тялото. Чрез поставяне на игли в определени точки по тези канали се възстановява балансът за цялостно здраве и благополучие. Когато енергията е дисбалансирана поради вътрешни и външни стресори, които могат да включват наранявания, основни състояния, нездравословна диета и стрес, хората могат да проявят симптоми и заболяване. Използвайки диагностични техники и изчерпателни интервюта, практикуващите могат да определят кои органни системи и меридианни канали се нуждаят от адресиране, за да възстановят функцията. В тялото има повече от 2,000 акупунктури. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024 г) Всяка точка има своя собствена цел и функция: някои увеличават енергията, други я намаляват, помагайки за балансиране на тялото, за да подпомогне лечението и възстановяването. Акупунктурното управление на болката надхвърля енергийното лечение и може да помогне за облекчаване на болката чрез стимулиране на нервите, мускулите и фасцията/съединителната тъкан, регулиране на имунния отговор, отговора на нервната система, лимфния поток и увеличаване на мускулната релаксация.
Видове
Различните видове акупунктура са модифицирани в обучението и стиловете, но всички включват пробождане в определени точки и включват:
Ортопедични/сухи игли
Тази техника съчетава традиционната китайска медицина и структурна манипулация за лечение на болка, тъканни наранявания, дисбаланси в тялото и други общи системни нарушения.
Стил на пет елемента
Това е духовна и емоционална техника, която използва петте елемента на природата, включително дърво, огън, земя, метал и вода, за пренос на енергия, създавайки баланс в тялото.
Японски стил
използва подобни техники на TCM, но използва по-фин подход, като например използване на по-малко игли или поставянето им на по-малка дълбочина в тялото.
корейски
Тази техника използва и двете техники от китайската и японската акупунктура.
Практикуващите могат да използват повече игли и различни видове игли, като медна разновидност, вместо стандартния тип от неръждаема стомана.
Този тип акупунктура използва само акупунктура на ръката за лечение на различни области на тялото.
слухов
Това е подобно на корейската акупунктура, но разчита на определени точки в ухото за лечение на други части на тялото.
Целта е да се преодолеят дисбалансите и дисхармониите.
дистална
Тази техника третира индиректно болката.
Практикуващите поставят игли на места, различни от зоната на дискомфорт.
Например, практикуващите могат да поставят игли около лактите за болки в коленете или долните крака за болки в раменете.
Акупресура
Тази форма на терапия стимулира различни акупунктурни точки без използване на игли.
Практикуващите използват прецизно поставяне на пръсти, ръце или други инструменти и етерични масла, за да упражнят натиск върху определени точки, за да подобрят енергийния поток.
Доставчиците могат да комбинират и използват различни форми въз основа на индивидуалните нужди.
Условия
Един анализ на повече от 2,000 научни прегледа на акупунктурни терапии установи, че е ефективен при афазия след инсулт, болки във врата, раменете, долната част на гърба, мускулни болки, болки при фибромиалгия, проблеми с лактацията след раждане, симптоми на съдова деменция и симптоми на алергия. (Liming Lu и др., 2022 г) Проучване върху мишки от невролози установи, че електроакупунктурата може да намали възпалението. (Шенбин Лиу и др., 2020 г) Националният център за допълващо и интегративно здраве установи, че акупунктурата може да бъде полезна за: (Национален център за допълващо и интегративно здраве. 2022 г)
Гадене и повръщане при пациенти с рак, подложени на лечение
Хроничен простатит
Храносмилане
Синдром на дразнимото черво
Сезонни алергии
Уринарна инконтиненция
безплодие
Астма
Отказване от тютюнопушенето
депресия
Безопасност
Когато лечението се извършва от висококвалифициран, лицензиран и сертифициран акупунктурист, то е много безопасно. Най-честите сериозни нежелани събития са били пневмоторакс/колапс на белите дробове, сърдечно-съдови проблеми и припадъци, които в някои случаи причиняват травми, като фрактури. (Petra Bäumler и др., 2021 г) Има някои краткосрочни рискове, свързани с акупунктурата, включително:
Болка
Кървене
синини
Сънливост
Замаяност при хора, които не са яли или страх от игли.
Сериозни странични ефекти, свързани с акупунктурата, като прободен бял дроб или инфекция, са много редки. За хора, които имат алергия към метал, инфекция или отворена рана в областта, където ще бъдат поставени иглите, се препоръчва да избягват акупунктурата. Лица, които имат нарушение на кръвосъсирването, приемат някакви лекарства като антикоагуланти или са бременни, трябва да говорят с акупунктуриста, преди да започнат план за лечение.
Какво да очаквате
Посещението на всеки ще бъде съобразено с неговите специфични нужди и първото посещение вероятно ще продължи час или два. Първоначалната оценка ще включва пълна медицинска/здравна история. Индивидът ще прекара няколко минути в обсъждане на притеснения и здравни цели с акупунктуриста. Индивидите ще бъдат помолени да легнат на масата за лечение, така че практикуващият да има достъп до техните крайници, гръб и корем. След поставяне на игли те ще останат на място за около 20 до 30 минути. По това време хората могат да се отпуснат, да медитират, да спят, да слушат музика и т.н. Практикуващият може да наблюдава дали и как пулсът се е променил и да добавя или премахва игли. След отстраняване на иглите, практикуващият ще определи курса на лечение. В зависимост от това колко хронично или тежко е състоянието, те могат да препоръчат няколко акупунктурни лечения за управление на болката в продължение на няколко седмици.
Хиропрактика за лечение след травма
Препратки
Световна здравна организация. (2021 г.). Показатели на СЗО за практикуването на акупунктура.
Хао, Дж. Дж. и Мителман, М. (2014). Акупунктура: минало, настояще и бъдеще. Глобален напредък в здравеопазването и медицината, 3 (4), 6–8. doi.org/10.7453/gahmj.2014.042
Медицина на Джон Хопкинс. (2024). Акупунктура.
Lu, L., Zhang, Y., Tang, X., Ge, S., Wen, H., Zeng, J., Wang, L., Zeng, Z., Rada, G., Ávila, C., Вергара, К., Танг, Й., Джан, П., Чен, Р., Донг, Й., Уей, X., Луо, У., Уанг, Л., Гуят, Г., Танг, К., … Xu, N. (2022). Доказателствата за акупунктурните терапии се използват недостатъчно в клиничната практика и здравната политика. BMJ (Изд. за клинични изследвания), 376, e067475. doi.org/10.1136/bmj-2021-067475
Liu, S., Wang, Z.F., Su, Y.S., Ray, R.S., Jing, X.H., Wang, Y.Q., & Ma, Q. (2020). Соматотопична организация и зависимост от интензитета при задвижване на различни NPY-експресиращи симпатични пътища чрез електроакупунктура. Neuron, 108 (3), 436–450.e7. doi.org/10.1016/j.neuron.2020.07.015
Национален център за допълващо и интегративно здраве. (2022). Акупунктура: какво трябва да знаете.
Bäumler, P., Zhang, W., Stübinger, T., & Irnich, D. (2021). Нежелани събития, свързани с акупунктурата: систематичен преглед и мета-анализи на проспективни клинични проучвания. BMJ отворен, 11(9), e045961. doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045961
Напредъкът може да бъде предизвикателство за хората след операция за тотална смяна на глезена. Как физиотерапията може да помогне за възстановяването и възстановяването на функцията на краката?
Пълна смяна на глезена след операция Физиотерапия
Пълната операция за смяна на глезена е основна процедура, която отнема време за възстановяване. Пълна операция за смяна на глезена или артропластика може да бъде от полза за хора с хронична болка в глезена или увреждане. Тази процедура може значително да подобри общата болка и функцията на индивида с времето. Физическата терапия е от съществено значение за възстановяване на движението на глезена и възстановяване на пълната мобилност. Физиотерапевт ще работи с индивида, за да контролира болката и подуването, да възстанови обхвата на движение на глезена, да тренира походката и баланса и да възстанови силата на крака. Това ще помогне да се увеличат максимално шансовете за успешен изход след операцията.
Пълна смяна на глезена
Глезенната става е частта от долната част на крака, където пищяла/тибията се среща с талусната кост в горната част на стъпалото. Това, което може да се случи, е хлъзгавата повърхност/ставният хрущял, който покрива краищата на тези кости, да започне да изтънява или да се влошава. С напредването на влошаването може да доведе до значителна болка, увреждане и затруднено ходене. (Кливландска клиника. 2021 г) Това е мястото, където специалист може да препоръча пълна подмяна на глезена за най-добри резултати. Тази процедура може да помогне за различни състояния, включително:
По време на процедура за смяна на глезена, ортопедичен хирург отстранява увредените краища на костите на тибията и талуса и ги заменя с изкуствено покритие. Полиетиленов компонент също е закрепен между двете структури, за да поддържа гладкото движение на новите накрайници на фугите. (Масачузетска обща болница. Н.Д.) След процедурата хората обикновено се поставят в защитни ботуши или шини. Доставчикът на здравни услуги ще препоръча да не правите крака за 4 до 8 седмици, за да позволите излекуване.
Физиотерапия
Амбулаторната физиотерапия обикновено започва няколко седмици след операцията на глезена. (UW Health Ортопедия и рехабилитация. 2018 г) Физическата терапия може да продължи пет месеца или повече, в зависимост от тежестта на състоянието и нараняването. Физиотерапевтът ще се фокусира върху различни области, за да постигне най-добри резултати. (Cort D. Lawton и др., 2017 г)
Контрол на болката и подуването
Постоперативната болка и подуване са нормални след тотална смяна на глезена. Не е необичайно глезенът да бъде подут дори шест до 12 месеца след операцията. (UW Health Ортопедия и рехабилитация. 2018 г) Хирургът обикновено ще предпише лекарства, за да помогне за справяне с дискомфорта на ранен етап, а физиотерапията също играе важна роля за справяне със симптомите. Използваните лечения могат да включват:
Електрическа стимулация – леки електрически импулси, прилагани към мускулите.
лед
Вазопневматичната компресия, при която се използва надуваем ръкав за създаване на натиск около зоната, обикновено се използва в началото на физиотерапията за намаляване на болката или подуването.
Други модалности, като стречинг и целеви упражнения, се комбинират с други лечения.
Диапазон на движение
Рано след процедурата глезенът ще бъде много схванат и стегнат. Това се дължи на няколко фактора, включително възпалението и подуването след операция и времето, прекарано обездвижено в ботуш.
Физиотерапевтът ще използва различни техники за подобряване на обхвата на движение на глезенната става за въртене и огъване.
Физиотерапевтът може да използва пасивно разтягане, предизвикано от външна сила като терапевта или съпротивителна лента), за да помогне за подобряване на мобилността.
След няколко седмици на намалено движение и липса на тежест върху глезена, мускулите, които обграждат глезена, често са атрофирали/отслабнали, което може да повлияе на баланса.
Когато индивидът може да започне да поставя тежест върху крака, терапевтът ще приложи проприоцептивно/чувствително обучение за позицията на тялото, за да подобри цялостната стабилност. (UW Health Ортопедия и рехабилитация. 2018 г)
Упражненията за баланс ще бъдат добавени към домашната програма и ще напредват от седмица на седмица.
сила
Мускулите на крака, глезена и стъпалото стават слаби от операцията и времето, прекарано в шина или ботуш. Тези структури имат важна роля за баланса, способността да стоите, да ходите и да се изкачвате или слизате по стълбите.
Възстановяването на силата и силата на тези мускули е критична цел на рехабилитацията.
През първите седмици физиотерапевтът ще се съсредоточи върху нежни укрепващи упражнения.
Изометрията леко активира мускулите, но избягва да дразни мястото на операцията.
С течение на времето и поемането на тежести е позволено, тези леки движения се заменят с по-предизвикателни, като ленти за съпротива и упражнения в изправено положение, за да се ускори увеличаването на силата.
Лоутън, К. Д., Бътлър, Б. А., Декер, Р. Г., 2-ри, Прескот, А. и Кадакиа, А. Р. (2017). Пълна артропластика на глезена срещу артродеза на глезена - сравнение на резултатите през последното десетилетие. Вестник за ортопедична хирургия и изследвания, 12 (1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
За хора, които имат затруднения с движението или нормалното функциониране поради нараняване, операция или заболяване, може ли екипът по хиропрактика и физиотерапия да помогне за ускоряване на възстановяването?
Фрикционен масаж
Индивидите могат да развият белези или тъканни сраствания, които ограничават нормалното движение след нараняване или операция. Екипът за управление на болката може да използва различни лечения и модалности и може да включи фрикционен масаж като част от план за рехабилитационно лечение. Фрикционен масаж, известен още като напречно триене или кръстосано триене масаж, е техника, използвана за подобряване на тъканта на белега и подвижността на адхезията, за да се движите по-добре и да намалите отрицателните ефекти. Терапевтът използва пръстите си, за да масажира белега в посока, която е под прав ъгъл спрямо линията на белега. Това е специализирана техника, която разгражда тъканните сраствания, които ограничават нормалното движение в кожата и подлежащите тъкани. (Харис Бегович и др., 2016 г)
Белези и сраствания
За лица, които се нуждаят от операция поради нараняване или ортопедично състояние, техният лекар ще направи разрез на кожата, сухожилията и мускулната тъкан по време на операцията. След като се зашие и заздравяването е започнало, се образува белег. Здравата тъкан се състои от колаген, който се състои от клетки, които са подредени в правилен модел. Здравият колаген е силен и може да устои на сили, когато тъканите се дърпат и разтягат. (Паула Чавес и др., 2017 г)
По време на лечебния процес след нараняване, колагеновите клетки се разполагат в хаотичен модел и образуват белег. Случайното натрупване на клетки става стегнато и не реагира добре на напрежението и силите на разтягане. (Qing Chun и др., 2016 г) Тялото може да образува белези след нараняване на меките тъкани, като разтягане на мускул или сухожилие. (Qing Chun и др., 2016 г)
Ако мускул или сухожилие се разтегне, тялото ще генерира нов колаген по време на заздравяването. Новият колаген се отлага по произволен начин и могат да се образуват белези или тъканни сраствания, които могат да ограничат нормалния обхват на движение. Здравата тъкан се разтяга и плъзга, докато тялото се движи. Белегът е твърд. На мястото на белега тъкан, може да има известно движение, но то е стегнато, по-малко гъвкаво и може да бъде болезнено. Ако белег или сраствания ограничават движението, масажът с кръстосано триене може да подобри плъзгането и плъзгането на тъканите. Този процес се нарича ремоделиране.
Цели на масажа
Целите и целите на фрикционния масаж на сраствания или белези могат да включват:
Стимулиране на нервните влакна за намаляване и облекчаване на болката.
Увеличете кръвообращението в тъканите.
Обработване на засегнатата тъкан за премахване на белези.
Трябва да се третира цялата област на белега или срастването.
Ако белегът е в мускул, той трябва да бъде отпуснат.
Ако белегът е в обвивка на сухожилие, това сухожилие трябва да бъде леко разтегнато по време на процедурата.
Терапевтът поставя два или три пръста върху белега или срастването и движи пръстите им перпендикулярно на белега, за да изглади колагеновите влакна надолу.
Пръстите и подлежащите тъкани се движат заедно.
Масажът трябва да се чувства дълбок и неприятен, но не и болезнен.
Може да има известна болка, но трябва да остане в границите на толерантността на индивида.
Ако масажът е твърде болезнен, може да се използва по-слаб натиск.
След няколко минути терапевтът ще оцени подвижността на тъканите.
Могат да се направят специфични разтягания, за да се удължи тъканта на белега или срастванията.
Упражнения и разтягания у дома могат да бъдат предписани за поддържане на гъвкавостта.
Противопоказания
Има ситуации, при които фрикционният масаж не трябва да се използва и може да включва: (Паула Чавес и др., 2017 г)
Около активна отворена рана.
Ако има бактериална инфекция.
Зони с намалена чувствителност.
Ако има калцификация в мускулната или сухожилната тъкан.
Терапевтът ще обясни процедурата и ще информира за целите и рисковете, свързани с нея.
Диагнози Лекувани
Диагнозите, които могат да бъдат лекувани с фрикционен масаж, могат да включват: (Паула Чавес и др., 2017 г)
Мускулни разкъсвания или разтежения.
За тендинит или тендинопатия.
След разкъсване на сухожилие.
Адхезивен капсулит в рамото/замръзнало рамо.
Ставна контрактура.
Разкъсвания на връзки.
Натрупване на белези след операция или травма.
Фрикционният масаж е популярна техника, използвана във физиотерапията, но някои изследвания показват, че не е по-ефективен от други рехабилитационни техники. Едно проучване установи, че статичните разтягания и упражнения са по-ефективни от масажа за подобряване на дължината и силата на тъканите при ненаранени футболисти. Други проучвания подкрепят това, но хората може да открият, че масажът помага и за подобряване на движението на наранените тъкани. (Мохамед Али Фахро и др. 2020 г)
Основната цел на всяко лечение във физиотерапията е да помогне на индивида да си възвърне движението и гъвкавостта. Фрикционният масаж, съчетан с целеви разтягания и упражнения, може да помогне на хората да ускорят възстановяването и да се върнат към нормалното.
Хиропрактика след злополуки и наранявания
Препратки
Бегович, Х., Джоу, Г. К., Шустер, С. и Джън, Ю. П. (2016). Невромоторните ефекти на напречния фрикционен масаж. Мануална терапия, 26, 70–76. doi.org/10.1016/j.math.2016.07.007
Chaves, P., Simões, D., Paço, M., Pinho, F., Duarte, JA, & Ribeiro, F. (2017). Параметри на приложение на масажа с дълбоко триене на Cyriax: Доказателства от напречно проучване с физиотерапевти. Мускулно-скелетна наука и практика, 32, 92–97. doi.org/10.1016/j.msksp.2017.09.005
Chun, Q., ZhiYong, W., Fei, S., & XiQiao, W. (2016). Динамични биологични промени във фибробластите по време на образуване на хипертрофичен белег и регресия. Международен журнал за рани, 13 (2), 257–262. doi.org/10.1111/iwj.12283
Fakhro, MA, Chahine, H., Srour, H., & Hijazi, K. (2020). Ефект от дълбокия напречен фрикционен масаж срещу разтягане върху представянето на футболистите. Световно списание по ортопедия, 11 (1), 47–56. doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.47
Когато се случи нараняване на слабините, познаването на симптомите може ли да помогне при диагностицирането, лечението и времето за възстановяване?
Нараняване при разтягане на слабините
Разтягането на слабините е нараняване на вътрешния бедрен мускул. А издърпване на слабините е вид мускулно разтягане, засягащо адукторната мускулна група (мускулите помагат за раздалечаването на краката). (Париса Седагати и др., 2013 г) Нараняването се причинява, когато мускулът е разтегнат извън нормалния си диапазон на движение, създавайки повърхностни разкъсвания. Тежките напрежения могат да разкъсат мускула на две. (Париса Седагати и др., 2013 г)
Издърпването на мускула на слабините причинява болка и чувствителност, които се влошават при свиване на краката заедно.
Може също да има подуване или синини в слабините или вътрешната част на бедрото.
Неусложненото издърпване на слабините отнема четири до шест седмици, за да се излекува с подходящо лечение. (Андреас Сернер и др., 2020 г)
Симптоми
Издърпването на слабините може да бъде болезнено, да пречи на ходенето, придвижването по стълбите и/или шофирането на кола. В допълнение към болката, други симптоми около наранената област включват: (Parisa Sedaghati и др., 2013 г)
Пукащ звук или усещане за щракане, когато настъпи нараняване.
Повишена болка при дърпане на краката заедно.
червенина
подуване
Натъртване на слабините или вътрешната част на бедрото.
Издърпванията на слабините се класифицират според тежестта и степента, в която влияят върху мобилността:
Клас 1
Лек дискомфорт, но недостатъчен, за да ограничи дейностите.
Клас 2
Умерен дискомфорт с подуване или натъртване, което ограничава бягането и/или скачането.
Клас 3
Тежко нараняване със значително подуване и синини може да причини болка при ходене и мускулни спазми.
Признаци на тежко разтягане на слабините
Трудност при ходене
Болка в слабините при седене или почивка
Болка в слабините през нощта
Доставчикът на здравни услуги трябва да види силно издърпване на слабините, тъй като мускулът може да се е разкъсал или да е на ръба на разкъсване.
В тежки случаи е необходима операция за повторно закрепване на разкъсаните краища.
Издърпвания на слабините са понякога придружено от стрес фрактура на пубиса/насочените напред тазови кости, което може значително да удължи времето за лечение и възстановяване. (Parisa Sedaghati и др., 2013 г)
Причини
Издърпването на слабините често се усеща от спортисти и хора, които се занимават със спорт, където трябва да спрат и бързо да променят посоките, което натоварва прекомерно адукторите. (Parisa Sedaghati и др., 2013 г) Рискът е повишен при лица, които: (Т. Шон Линч и др., 2017 г)
Имате слаби абдуктори на бедрото.
Не са в адекватно физическо състояние.
Имате предишно нараняване на слабините или бедрото.
Издърпвания могат да се появят и при падания или екстремни дейности без подходяща подготовка.
Диагноза
Доставчикът на здравни услуги ще извърши задълбочено изследване, за да потвърди диагнозата и да характеризира тежестта. Това включва: (Хуан С. Суарес и др., 2013 г)
Преглед на медицинската история
Това включва всякакви предишни наранявания и подробности за това къде и кога са започнали симптомите.
Физическо изследване
Това включва палпиране – леко докосване и натискане на областта на слабините и манипулиране на крака, за да разберете по-добре къде и колко обширно е нараняването.
Проучвания на изображения
Ултразвук или рентгенови лъчи.
Ако се подозира мускулна руптура или фрактура, може да се назначи MRI сканиране, за да се визуализират по-добре нараняванията на меките тъкани и стрес фрактурите.
Диференциална диагноза
Някои състояния могат да имитират издърпване на слабините и изискват различно лечение. Те включват: (Хуан С. Суарес и др., 2013 г)
Спортна херния
Този тип ингвинална херния възниква при спортни и трудови наранявания.
Това кара част от червата да изскочи през отслабен мускул в слабините.
Hip Labral Tear
Това е разкъсване на хрущялния пръстен на лабрума извън ръба на гнездото на тазобедрената става.
Остеоартрит на тазобедрената става
Това е износващата форма на артрит, която може да се прояви със симптоми на болка в слабините.
Остеит на пубиса
Това е възпаление на срамната става и околните структури, обикновено причинено от прекомерно натоварване на мускулите на бедрото и краката.
Отнесена болка в слабините
Тази нервна болка възниква в долната част на гърба, често поради прищипан нерв, но се усеща в слабините.
лечение
Началното лечение е консервативно и включва почивка, прилагане на лед, физиотерапия и предписано леко разтягане и упражнения.
Индивидите може да се нуждаят от патерици или устройство за ходене, за да намалят болката и да предотвратят по-нататъшно нараняване, ако болката е значителна. (Андреас Сернер и др., 2020 г)
Физическата терапия ще бъде част от плана за лечение.
Лекарствата за болка без рецепта като тиленол/ацетаминофен или адвил/ибупрофен могат да помогнат за облекчаване на болката в краткосрочен план.
Ако има силна болка от нараняване от степен 3, могат да се използват лекарства с рецепта за кратък период, за да се намали болката. (Андреас Сернер и др., 2020 г)
Времето за възстановяване може да варира в зависимост от тежестта на нараняването и физическото състояние преди нараняването.
Повечето наранявания ще се излекуват в рамките на четири до шест седмици с почивка и подходящо лечение.
Тежкото разтягане на слабините може да отнеме до 12 седмици или повече, ако се налага операция. (Андреас Сернер и др., 2020 г)
Рехабилитация при наранявания
Препратки
Sedaghati, P., Alizadeh, MH, Shirzad, E., & Ardjmand, A. (2013). Преглед на наранявания на слабините, причинени от спорт. Травма месечно, 18 (3), 107–112. doi.org/10.5812/traumamon.12666
Serner, A., Weir, A., Tol, JL, Thorborg, K., Lanzinger, S., Otten, R., & Hölmich, P. (2020). Връщане към спорта след основана на критерии рехабилитация на остри наранявания на адукторите при мъже спортисти: Проспективно кохортно проучване. Ортопедичен журнал за спортна медицина, 8 (1), 2325967119897247. doi.org/10.1177/2325967119897247
Lynch, TS, Bedi, A., & Larson, CM (2017). Атлетични наранявания на бедрото. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 25 (4), 269–279. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00171
Суарес, JC, Ely, EE, Mutnal, AB, Figueroa, NM, Klika, AK, Patel, PD, & Barsoum, WK (2013). Цялостен подход към оценката на болката в слабините. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 21 (9), 558–570. doi.org/10.5435/JAAOS-21-09-558
Навяхванията и изкълчванията на пръстите са често срещани наранявания на ръцете, които могат да се случат по време на работа, физически/спортни дейности или при автомобилни сблъсъци и злополуки. Може ли разпознаването на симптомите да помогне за разработването на ефективна стратегия за лечение?
Навяхвания и изкълчвания на пръстите
Навяхванията и изкълчванията на пръстите са често срещани наранявания на ръката, които причиняват болка и подуване.
Навяхване се случва, когато тъканта на пръста, която поддържа ставата, се разтегне извън границите си по начин, който натоварва връзките и сухожилията.
Лигаментната тъкан може да бъде частично или напълно разкъсана. Ако повредата е достатъчно голяма, ставата се разпада.
Това е изкълчване – изкълчване се случва, когато ставата на пръста се измести от нормалното си положение.
И двете наранявания могат да причинят болка и скованост в пръста и ръката.
Sprains
Навяхване на пръстите може да се случи всеки път, когато пръстът се огъне по неудобен или необичаен начин. Това може да се случи при падане върху ръката или при нараняване при физически дейности като спорт или домакинска работа. Навяхванията могат да възникнат във всяка ставна става на пръста. Най-често обаче се изкълчва ставата в средата на пръста. Известно е като проксимална интерфалангеална или PIP става. (Джон Елфар, Тобиас Ман. 2013) Симптомите на изкълчване на пръста могат да включват:
Хората се насърчават да не движат наранения пръст, докато се възстановяват и лекуват. Може да е трудно да се направи, но носенето на шина може да помогне.
Шините са опори, които обикновено са направени от пяна и гъвкав метал.
Навяхнат пръст може също да бъде залепен към един от пръстите до него, докато се възстановява, известно като приятелско залепване.
Шинирането на изкълчен пръст по време на дейности може да предпази ръката от влошаване или по-нататъшно нараняване.
Други лечения за подпомагане на изкълчен пръст включват:
Повдигнете ръката, ако е подута и възпалена.
Нежни упражнения/движения на пръстите за предотвратяване на скованост.
Обледеняване на ранения пръст.
Вземете противовъзпалително лекарство.
Индивиди, които не са счупили кости или изместили ставата, вероятно ще могат да движат пръста си след около седмица. Лекарят ще определи график кога да започнете да използвате пръста нормално.
На хората, които изкълчват пръста си, който се чувства подут и схванат за повече от няколко седмици, се препоръчва да се консултират с лекар или специалист.
Навяхванията на палеца и пръстите при деца може да се наложи да бъдат шинирани или залепени за по-дълги периоди, тъй като лигаментът не е напълно развит или толкова здрав, което може да доведе до разкъсване.
размествания
Изкълчването на пръста е по-тежко нараняване, включващо лигамента, ставната капсула, хрущяла и други тъкани, което причинява неправилно положение на пръста. Лигаментите и ставната капсула се разкъсват при изкълчване на ставата. Ставата трябва да бъде рестартирана, което може да бъде прост процес, или в тежки случаи може да се наложи пациентите да бъдат поставени под анестезия или да се подложат на операция, за да се нулира правилно ставата.
В тези случаи сухожилията или други тъкани може да пречат на ставата да заеме позиция.
Поставянето на пръста обратно в правилната позиция е известно като „редукция“. След като се намали, пръстът трябва да бъде шиниран.
Индивидите също се нуждаят от рентгенова снимка, за да се гарантира, че ставата е подредена правилно и че костите не са били счупени или фрактурирани, когато са претърпели нараняването. (Джеймс Р. Борчерс, Томас М. Бест. 2012 г)
Веднъж нулирани, грижата за изкълчен пръст е по същество същата като за изкълчен пръст. Използване на лед върху пръста, запазване на ръка повишени, за да се намали подуването.
Подходът на хиропрактиката за подобряване на здравето
Препратки
Elfar, J., & Mann, T. (2013). Фрактура-изкълчване на проксималната интерфалангеална става. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 21 (2), 88–98. doi.org/10.5435/JAAOS-21-02-88
OrthoInfo от Американската академия по ортопедични хирурзи. (2022) Фрактури на ръцете.
Hung, CY, Varacallo, M., & Chang, KV (2023). Палецът на дивечовъда. В StatPearls. Издателство StatPearls.
OrthoInfo от Американската академия по ортопедични хирурзи. (2022) Фрактури на пръстите.
Borchers, JR, & Best, TM (2012). Често срещани фрактури и изкълчвания на пръстите. Американски семеен лекар, 85 (8), 805–810.
Тъй като тялото остарява, способността да се живее пълноценен живот може да бъде трудна. Може ли използването на естествени биологични продукти да помогне за подобряване на естествената способност на тялото да се лекува?
Естествени биологични продукти
Въпреки че понякога са необходима възможност за лечение, хирургичните процедури могат да бъдат първата линия на лечение, въведена на пациентите. Естествените биологични продукти са по-малко инвазивна алтернатива, която може да елиминира хоспитализациите и да ускори възстановяването. (Рихам Мохамед Али, 2020 г)
Какво са те?
Тялото се ражда с компоненти за започване на изцеление и възстановяване. Тези компоненти включват:
Клетките
Цитокини
Протеини
Колагените
еластин
Хиалуронова киселина
По време на раждането тези компоненти са в изобилие, но намаляват с възрастта на тялото. Ето защо децата се възстановяват от наранявания по-бързо от възрастните. Възстановяването при възрастни може да бъде по-бавно от намаляване на тези естествени лечебни компоненти. Целта на естествените биологични лечения е да се увеличат лечебните компоненти чрез повторно въвеждане на собствените компоненти на тялото – автоложна – или чрез въвеждане на нови компоненти – алогенна – от дарител. (Национални институти по здравеопазване 2016 г) Изборът между двете опции зависи от възрастта и здравословното състояние на индивида, тъй като тези, които са по-възрастни или с лошо физическо здраве, могат да изпитат усложнения от по-ниски количества компоненти.
Лечебните компоненти, получени от донорски източници, могат да покажат повече обещания, тъй като лечението обикновено се придобива от изхвърлени тъкани при раждане.
Родилните тъкани са богати на лечебни компоненти, съдържащи най-изобилната колекция от естествени лечебни елементи.
Важно е да се отбележи, че няма никаква вреда за майката или бебето от получените тъканни продукти.
Богатата на тромбоцити плазма се култивира чрез вземане на кръв от индивид и центрофугата й за отделяне на плазмата.
Получената течност се инжектира отново в наранената област, за да се създаде лечебна среда.
Тази форма на естествени биологични продукти е ефективна за хора с леки наранявания, които могат лесно да бъдат поправени.
Този процес не е толкова ефективен за възрастни хора, които вече имат намаление на естествените лечебни компоненти.
Фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, нездравословна диета и злоупотреба с алкохол/токсични вещества, могат да намалят ефективността на PRP леченията.
Аспират от костен мозък
Това е инвазивен, болезнен процес, който започва с поставяне на пациента под анестезия и пробиване на костта за извличане на костния мозък. (Американско дружество за борба с рака, 2023 г)
Подобно на PRP, успехът зависи от възрастта, здравето и начина на живот на индивида.
Инвазивни процедури като тази имат по-голяма вероятност от инфекция и изискват дългосрочен период на възстановяване.
Стволови клетки, получени от адипоза
Лечението с мастна тъкан/мазнина се събира чрез процедура, която наподобява процеса на липосукция.
Процедурата се извършва под обща анестезия и е инвазивен процес.
След като тъканта бъде събрана, клетките се отделят и се инжектират отново. (Лубна Мазини и др. 2020 г)
Успехът на лечението зависи от здравословното състояние, възрастта и начина на живот на индивида.
Има по-голям риск от инфекция при избора на тази процедура и дългосрочен период на възстановяване.
Алогенно лечение
Регенеративни клетки на базата на донор.
Терапия с амниотична течност
Амниотичната течност съдържа различни растежни фактори, цитокини и противовъзпалителни протеини, които могат да насърчат възстановяването на тъканите, да намалят възпалението и да стимулират клетъчната регенерация. (Петра Клеммт. 2012 г)
Събрана по време на раждането, тази терапия е идеално лечение за хора, които са претърпели наранявания, които засягат ежедневната функционалност.
Лекарите и клиницистите използват терапия с амниотична течност за лечение на много състояния, от ортопедични до грижи за рани.
Амниотичната течност се събира по време на раждането и е изобилна с повишени лечебни компоненти в сравнение с автоложните източници.
Амниотичната течност е имуно-привилегирован (ограничава или потиска имунния отговор) и рискът от отхвърляне е рядък.
Тези терапии обикновено се извършват в кабинета на лекаря с минимално време за престой след лечението.
Wharton's Jelly
Желето на Wharton се извлича от пъпната връв по време на раждането и се състои основно от гелообразна субстанция, съставена от хиалуронова киселина и мрежа от колагенови влакна.
Неговите уникални свойства го правят идеален за защита и поддържане на пъпната връв. (Викрам Сабапати и др., 2014 г)
Смята се, че съдържа популация от мезенхимни стволови клетки, които имат способността да се диференцират в различни типове клетки, и други секретирани растежни фактори и цитокини. (Ф. Гао и др., 2016 г)
Смята се за най-ценния източник за подобряване на заздравяването на различни тъкани, включително кости, хрущяли, кожа и нервна тъкан.
Той е с привилегирован имунитет с малък риск от отхвърляне и минимално, ако има такова, време за възстановяване след лечение в кабинета.
Екзозоми
Екзозомите са малки, свързани с мембрана везикули, които играят роля в междуклетъчната комуникация в тялото. (Карл Рандал Харел и др., 2019 г)
Те съдържат различни биоактивни молекули, включително протеини, липиди, нуклеинови киселини (като РНК) и сигнални молекули.
Те служат като средства за прехвърляне на сигналните молекули от една клетка в друга, позволявайки на клетките да влияят на поведението и функцията на съседни или отдалечени клетки.
Те могат да бъдат събрани или изолирани от различни биологични течности и клетъчни култури чрез специализирани техники, но са най-здрави, когато са събрани при раждането.
Екзозомите в пъпната връв се използват за възстановяване и регенерация на тъкани, сигнализирайки на клетките да насърчават:
Пролиферация - увеличаване на броя на клетките чрез клетъчно делене.
Диференциация - превръщането на неспециализирани клетки в специализирани клетки.
Заздравяване на тъкани в увредени или наранени зони.
Екзозомите от пъпната връв са имунно привилегировани с минимален риск от отхвърляне.
Леченията са идеални за увеличаване на клетъчната комуникация и започване на възстановяване, когато са съчетани с друг източник на алогенна терапия като амниотична течност или Wharton's Jelly.
Избирайки кое естествена биологична терапия е най-доброто е различно за всеки. Когато избират лечение, от съществено значение е хората да се консултират със своя първичен доставчик на здравни услуги, за да определят кое приложение ще има оптимални резултати.
Движението ключово ли е за изцелението?
Препратки
Aly RM (2020). Текущо състояние на терапиите, базирани на стволови клетки: преглед. Изследване на стволови клетки, 7, 8. doi.org/10.21037/sci-2020-001
Qian, Y., Han, Q., Chen, W., Song, J., Zhao, X., Ouyang, Y., Yuan, W., & Fan, C. (2017). Богатите на тромбоцити плазмени растежни фактори допринасят за диференциацията на стволовите клетки при мускулно-скелетната регенерация. Граници в химията, 5, 89. doi.org/10.3389/fchem.2017.00089
Mazini, L., Rochette, L., Admou, B., Amal, S., & Malka, G. (2020). Надежди и ограничения на стволовите клетки, получени от мастна тъкан (ADSCs) и мезенхимните стволови клетки (MSCs) при зарастване на рани. Международно списание за молекулярни науки, 21 (4), 1306. doi.org/10.3390/ijms21041306
Klemmt P. (2012). Приложение на стволови клетки от амниотична течност във фундаменталната наука и регенерацията на тъканите. Органогенеза, 8 (3), 76. doi.org/10.4161/org.23023
Sabapathy, V., Sundaram, B., VM, S., Mankuzhy, P., & Kumar, S. (2014). Пластичността на мезенхимните стволови клетки на Human Wharton подобрява заздравяването на кожни рани без белези и растежа на косата. PloS едно, 9 (4), e93726. doi.org/10.1371/journal.pone.0093726
Gao, F., Chiu, SM, Motan, DA, Zhang, Z., Chen, L., Ji, HL, Tse, HF, Fu, QL и Lian, Q. (2016). Мезенхимни стволови клетки и имуномодулация: текущо състояние и бъдещи перспективи. Клетъчна смърт и болест, 7 (1), e2062. doi.org/10.1038/cddis.2015.327
Harrell, CR, Jovicic, N., Djonov, V., Arsenijević, N., & Volarevic, V. (2019). Екзозоми, получени от мезенхимни стволови клетки и други извънклетъчни везикули като нови средства за лечение на възпалителни заболявания. Клетки, 8 (12), 1605. doi.org/10.3390/cells8121605
Когато индивидите претърпят разтягане на невромускулно-скелетно нараняване, може ли следването на основните протоколи за лечение на изтеглен мускул да помогне за излекуване и пълно възстановяване?
Лечение на издърпани мускули
Изтеглен мускул или мускулно разтягане възниква, когато мускулът е разтегнат над възможностите си, което води до симптоми на дискомфорт и проблеми с подвижността. В мускулните влакна могат да се появят микроскопични разкъсвания, които потенциално влошават нараняването. Този тип нараняване обикновено причинява лека до силна болка, синини и неподвижност, като могат да се развият и наранявания на нервите. Често срещаните мускулни разтежения включват:
Издърпани подколенни сухожилия
Разтягане на слабините
Изтеглени коремни мускули
Телешки щамове
Лечението на издърпани мускули изисква търпение за насърчаване на правилното заздравяване и възстановяване на оптималната функция.
Индивидите трябва да се съсредоточат върху различните етапи на изцеление.
Постепенно увеличавайте нивата на активност, тъй като тялото позволява да се предотврати скованост и атрофия, които могат да причинят усложнения.
Симптоми
Обичайните симптоми на този вид нараняване включват:
Болка
Ограничена мобилност
Мускулни спазми
подуване
синини
Често хората ще почувстват внезапно усещане за сграбчване или разкъсване и след това не могат да продължат дейността.
Може да ограничи способността за извършване на определени дейности.
Може да има умерено подуване и синини.
III степен
Тежко нараняване, което може да причини значителна болка.
Мускулни спазми.
Подуване.
Значително натъртване.
Основни протоколи за лечение
Повечето травми от изтеглени мускули се лекуват с просто лечение. Следването на правилните стъпки може да гарантира бързо възстановяване. В ранните етапи след нараняването има баланс между правенето на твърде много или недостатъчно. Обемът на активността, която дадено лице ще може да извърши, и времето, необходимо за възстановяване, зависи от тежестта на нараняването. Ето няколко насоки в правилната посока.
Почивка
Препоръчва се почивка за ранен етап на възстановяване.
В зависимост от тежестта на нараняването това може да продължи от един до пет дни.
Обездвижването обикновено не е необходимо и липсата на движение може да доведе до скованост на мускулите и ставите.
За да избегнете наранявания, уверете се, че мускулите не са пренапрегнати.
Постепенно увеличавайте нивата на активност, когато започвате тренировъчна програма за изграждане на издръжливост.
Правилно загряване
Загряването преди започване на физическа активност ще помогне за разхлабване на мускулите и предотвратяване на наранявания.
Започването на работа или упражнения със схванати мускули може да доведе до повишен шанс от напрежение.
Проучванията показват, че температурата може да повлияе на сковаността на мускулите. (KW Ранатунга. 2018 г)
Поддържането на топлината на тялото и мускулите помага за предотвратяване на наранявания и повторни наранявания.
Наранявания и хиропрактика: Пътят към възстановяване
Препратки
Болница за специална хирургия, мускулно разтягане: Какво трябва да знаете за изтеглените мускули.
Kary JM (2010). Диагностика и лечение на разтежения и контузии на квадрицепса. Текущи прегледи в мускулно-скелетната медицина, 3 (1-4), 26–31. doi.org/10.1007/s12178-010-9064-5
Маланга, Джорджия, Ян, Н. и Старк, Дж. (2015). Механизми и ефикасност на топлинните и студените терапии за мускулно-скелетни увреждания. Следдипломна медицина, 127 (1), 57–65. doi.org/10.1080/00325481.2015.992719
Mair, SD, Seaber, AV, Glisson, RR, & Garrett, WE, Jr (1996). Ролята на умората в податливостта към остро увреждане на мускулите. Американското списание за спортна медицина, 24 (2), 137–143. doi.org/10.1177/036354659602400203
Ranatunga KW (2018). Температурни ефекти върху силата и взаимодействието актин⁻миозин в мускула: Поглед назад към някои експериментални открития. Международно списание за молекулярни науки, 19 (5), 1538. doi.org/10.3390/ijms19051538
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
