Изкълчен лакът: причини и възможности за лечение

Изкълчването на лакътя е често срещано нараняване при възрастни и деца и често се случва в тандем с костни фрактури и увреждане на нерви и тъкани. Може ли физическата терапия да помогне за подпомагане на възстановяването и да осигури обхват на движение?

Травма на изкълчен лакът

Изкълчванията на лакътя обикновено се причиняват от травма, когато лакътните кости вече не се свързват. Падането на хора върху протегната ръка е най-честата причина за нараняването. (Джеймс Лейсън, Бен Дж. Най-добър 2023 г) Доставчиците на здравни услуги ще се опитат да преместят лакътя с помощта на затворена редукция. Индивидите може да се нуждаят от операция, ако не могат да преместят лакътя чрез затворена редукция.

Нулиране на лакътя

Коляното се състои от шарнир и шарнирно съединение, което позволява уникални движения: (Американско дружество по хирургия на ръката. 2021 г)

Шарнир

• Функцията на пантата позволява сгъване и изправяне на ръката.

Сферична връзка

• Функцията топка и гнездо ви позволява да завъртите дланта на ръката си с лице нагоре или с лице надолу.

Нараняването на лакътя при изкълчване може да увреди кости, мускули, връзки и тъкани. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г) Колкото по-дълго лакътят остава извън ставата, толкова повече щети могат да възникнат. Изкълчванията на лакътя рядко се връщат в ставите сами и се препоръчва да бъдат оценени от квалифициран доставчик на здравни услуги, за да се предотврати трайно увреждане на нервите или функцията.

• Не се препоръчва да се опитвате да нулирате лакътя сами.
• Доставчик на здравни услуги ще работи за възстановяване на ставата и осигуряване на правилно подравняване.
• Преди нулирането те ще извършат физически преглед, за да оценят кръвообращението и всяко увреждане на нервите.
• Доставчиците ще поръчат сканиране на изображения, за да изследват дислокацията и да идентифицират счупени кости. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)

Тип дислокация

Двата вида дислокации на лакътя са: (Джеймс Лейсън, Бен Дж. Най-добър 2023 г)

Задна дислокация

• Възниква, когато има значителна сила върху дланта, която се разпространява към лакътя.
• Падане с изпънати ръце, за да се хванете, и лакътна става се избутва назад/отзад.

Предна дислокация

• Това е по-рядко срещано и е резултат от приложена сила върху сгънат лакът.
• Падане на земята, когато ръката е близо до рамото.
• В този случай лакътната става се избутва напред/напред.
• Рентгеновите лъчи се използват за определяне на вида на разместване и за идентифициране на счупени кости. (Американско дружество по хирургия на ръката. 2021 г)
• В зависимост от нараняването, доставчикът може да нареди компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, за да се увери, че няма увреждане на нервите или връзките. (Радиопедия. 2023 г)

Признаците и симптомите

Нараняването на лакътя при изкълчване често се причинява от травма. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г) Общите признаци и симптоми включват: (Американско дружество по хирургия на ръката. 2021 г)

• Невъзможност за движение на лакътя.
• Синини и подуване около областта.
• Силна болка в лакътя и около него.
• Деформация около лакътната става.
• Изтръпване, изтръпване или слабост в ръката или дланта може да означава увреждане на нерва.

Лечение без операция

• Доставчиците на здравни услуги първоначално се опитват да лекуват изкълчен лакът с помощта на затворена техника за намаляване. (Американско дружество по хирургия на ръката. 2021 г)
• Затворената редукция означава, че лакътят може да бъде преместен без операция.
• Преди затвореното намаляване, доставчик на здравни услуги ще приложи лекарства, за да помогне за отпускане на индивида и справяне с болката. (Medline Plus. 2022 г)
• След като бъде преместен в правилната позиция, доставчикът на здравни услуги прилага шина (обикновено под ъгъл от 90 градуса на флексия), за да поддържа лакътя на място. (Джеймс Лейсън, Бен Дж. Най-добър 2023 г)
• Целта е да се предотврати разтягането на лакътя, което може да причини повторно изкълчване.
• Шината остава на място от една до три седмици. (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)
• Физиотерапевтът ще оцени движението и ще предпише упражнения за предотвратяване на загуба на обхват на движение на лакътя.

Лечение с хирургия

• В зависимост от тежестта на дислокацията и успеха на затворената репозиция все още може да се наложи операция. (Джеймс Лейсън, Бен Дж. Най-добър 2023 г)
• Ако дадено лице изпитва някое от следните, доставчикът на здравни услуги може да препоръча операция: (Американска академия на ортопедичните хирурзи. 2021 г)

1. Лакътят остава нестабилен при леко удължаване.
2. Костите не са подредени правилно.
3. Лигаментите се нуждаят от допълнително възстановяване след затворена редукция.

• Сложните изкълчвания на лакътя могат да затруднят поддържането на подравняването на ставата.
• Може да се препоръча помощно устройство, като външна панта, за предотвратяване на повторно изкълчване на лакътя.
• Хирургът ще препоръча физическа терапия след операцията, за да помогне с упражнения за обхват на движение за оптимизиране и ускоряване на възстановяването.

възстановяване

• Времето за възстановяване може да варира, тъй като всяко нараняване е различно. (Американско дружество по хирургия на ръката. 2021 г)
• Времето за възстановяване зависи от стабилността на лакътя след затворена репозиция или операция.
• Доставчиците на здравни услуги ще започнат упражнения за активно движение. (Американско дружество по хирургия на ръката. 2021 г)
• Ограничаването на продължителността на обездвижване на ставата ще предотврати скованост, белези и потиснато движение.
• Доставчиците на здравни услуги не препоръчват обездвижване за повече от няколко седмици.

Възобновяване на нормалните дейности

Възобновяването на редовната активност често зависи от вида на лечението на дислокацията на лакътя: (Орто куршуми. 2023 г)

Затворено намаление

• Лакътят се шинира за пет до десет дни.
• Индивидите могат да се включат във физическа терапия в ранна двигателна активност, за да предотвратят загубата на обхват на движение.
• На хората се препоръчва да правят леки упражнения в рамките на две седмици след нараняването.

Хирургично намаляване

• Лакътят може да бъде поставен в скоба, която позволява постепенно увеличаване на движението.
• Важно е да поддържате контролирано движение, за да предотвратите загуба на движение.
• Лакътят може да се удължи напълно в рамките на шест до осем седмици, въпреки че може да отнеме до пет месеца за пълно възстановяване.
• Доставчикът на здравни услуги ще определи кога е безопасно да възобновите нормалната си дейност.

---

Пътят към излекуване на лична травма

---

Препратки

Layson J, най-добър BJ. Луксация на лакътя. [Актуализирано на 2023 юли 4 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Американско дружество по хирургия на ръката. (2021 г.). Дислокация на лакътя.

Американска академия на ортопедичните хирурзи. (2023). Дислокация на лакътя.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Дислокация на лакътя. Справочна статия, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022 г.). Затворена редукция на счупена кост.

Орто куршуми. (2023). Дислокация на лакътя.