Възстановяване от разкъсване на трицепс: Какво да очаквате

За спортисти и спортни ентусиасти скъсаният трицепс може да бъде сериозна травма. Може ли познаването на техните симптоми, причини, рискови фактори и потенциални усложнения да помогне на доставчиците на здравни услуги да разработят ефективен план за лечение?

Разкъсана травма на трицепса

Трицепсът е мускулът на гърба на горната част на ръката, който позволява на лакътя да се изправи. За щастие разкъсванията на трицепса са необичайни, но могат да бъдат сериозни. Нараняването засяга мъжете по-често, отколкото жените и обикновено възниква от травма, спорт и/или упражнения. В зависимост от степента и тежестта на нараняването, разкъсаното нараняване на трицепса може да изисква шиниране, физиотерапия и евентуално операция за възстановяване на движението и силата. Възстановяването след разкъсване на трицепса обикновено продължава около шест месеца. (Медицински център Wexner на държавния университет в Охайо. 2021 г)

Анатомия

Мускулът triceps brachii или трицепсът минава по задната част на горната част на ръката. Нарича се три, защото има три глави – дълга, медиална и латерална. (Sendic G. 2023) Трицепсът произхожда от рамото и се прикрепя към лопатката/скапулата и горната част на ръката/раменната кост. В долната част се прикрепя към върха на лакътя. Това е костта от розовата страна на предмишницата, известна като лакътна кост. Трицепсите предизвикват движение в раменната и лакътната става. При рамото той извършва удължаване или движение назад на ръката и аддукция или придвижване на ръката към тялото. Основната функция на този мускул е в лакътя, където той извършва удължаване или изправяне на лакътя. Трицепсът работи обратното на мускула на бицепса в предната част на горната част на ръката, който провежда флексия или огъване на лакътя.

Разкъсване на трицепса

Разкъсванията могат да се появят навсякъде по дължината на мускул или сухожилие, което е структурата, която прикрепя мускула към костите. Разкъсванията на трицепса обикновено се появяват в сухожилието, свързващо трицепса със задната част на лакътя. Разкъсванията на мускулите и сухожилията се класифицират от 1 до 3 в зависимост от тежестта. (Алберто Граси и др., 2016 г)

Степен 1 ​​Лек

• Тези малки разкъсвания причиняват болка, която се влошава при движение.
• Има известно подуване, синини и минимална загуба на функция.

Степен 2 Умерен

• Тези разкъсвания са по-големи и имат умерено подуване и синини.
• Влакната са частично разкъсани и разтегнати.
• До 50% загуба на функция.

Степен 3 Тежка

• Това е най-лошият вид разкъсване, при което мускулът или сухожилието са напълно разкъсани.
• Тези наранявания причиняват силна болка и увреждане.

Симптоми

Разкъсването на трицепса причинява незабавна болка в задната част на лакътя и горната част на ръката, която се влошава, когато се опитвате да преместите лакътя. Индивидите могат също така да почувстват и/или да чуят пукане или разкъсване. Ще има подуване и кожата вероятно ще бъде зачервена и/или насинена. При частично разкъсване ръката ще се почувства слаба. Ако има пълно разкъсване, ще има значителна слабост при изправяне на лакътя. Индивидите могат също да забележат бучка на гърба на ръката си, където мускулите са се свили и сплели заедно.

Причини

Разкъсванията на трицепса обикновено се появяват по време на травма, когато мускулът е свит и външна сила избутва лакътя в свито положение. (Кайл Касадей и др., 2020 г) Една от най-честите причини е падане върху протегната ръка. Разкъсванията на трицепсите се появяват и по време на спортни дейности като:

• Хвърляне на бейзболна топка
• Блокиране във футболен мач
• Гимнастика
• бокс
• Когато играч падне и се приземи върху ръката си.
• Сълзите могат да се случат и при използване на големи тежести по време на упражнения, насочени към трицепс, като например лежанка.
• Разкъсванията могат да възникнат и от директна травма на мускула, като катастрофа с моторно превозно средство, но са по-рядко срещани.

Дългосрочен

Разкъсването на трицепса може да се развие с течение на времето в резултат на тендинит. Това състояние обикновено възниква от повтарящо се използване на трицепсния мускул по време на дейности като ръчен труд или упражнения. Тендинитът на трицепса понякога се нарича лакът на щангист. (Център за ортопедия и гръбначен стълб. ND) Напрежението на сухожилията причинява малки разкъсвания, които тялото обикновено лекува. Въпреки това, ако върху сухожилието се натовари повече, отколкото то може да издържи, малките разкъсвания могат да започнат да растат.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да увеличат риска от разкъсване на трицепса. Основните медицински състояния могат да отслабят сухожилията, увеличавайки риска от нараняване и могат да включват: (Тони Мангано и др., 2015 г)

• Диабет
• Ревматоиден артрит
• Хиперпаратиреоидизмът
• кожна туберкулоза
• Ксантома – мастни натрупвания на холестерол под кожата.
• Хемангиоендотелиом – ракови или неракови тумори, причинени от необичаен растеж на клетките на кръвоносните съдове.
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Хроничен тендинит или бурсит на лакътя.
• Лица, които са имали инжекции с кортизон в сухожилието.
• Лица, използващи анаболни стероиди.

Разкъсванията на трицепса се появяват по-често при мъже между 30 и 50 години. (Орто куршуми. 2022 г) Това идва от участие в дейности като футбол, вдигане на тежести, бодибилдинг и ръчен труд, което също увеличава риска от нараняване.

лечение

Лечението зависи от това коя част от трицепса е засегната и степента на увреждане. Може да се нуждае само от почивка за няколко седмици, физиотерапия или операция.

Консервативно

Частични разкъсвания на трицепса, които включват по-малко от 50% от сухожилието, често могат да бъдат лекувани без операция. (Мехмет Демирхан, Али Ерсен 2016 г) Първоначалното лечение включва:

• Шинирането на лакътя с леко огъване за четири до шест седмици позволява на наранената тъкан да заздравее. (Орто куршуми. 2022 г)
• През това време може да се прилага лед върху зоната за 15 до 20 минути няколко пъти дневно, за да се намали болката и подуването.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства/НСПВС – Aleve, Advil и Bayer могат да помогнат за намаляване на възпалението.
• Други лекарства без рецепта като Tylenol могат да помогнат за намаляване на болката.
• След като шината бъде премахната, физическата терапия ще помогне за възстановяване на движението и силата в лакътя.
• Очаква се пълното движение да се възстанови в рамките на 12 седмици, но пълната сила няма да се върне до шест до девет месеца след нараняването. (Мехмет Демирхан, Али Ерсен 2016 г)

хирургия

Разкъсванията на сухожилието на трицепса, които включват повече от 50% от сухожилието, изискват операция. В някои случаи обаче все още може да се препоръча операция за разкъсвания, по-малки от 50%, ако индивидът има физически натоварваща работа или планира да възобнови спорта на високо ниво. Разкъсванията в мускулния корем или областта, където мускулът и сухожилието се свързват, обикновено се зашиват обратно. Ако сухожилието вече не е прикрепено към костта, то се завинтва обратно. Възстановяването и физиотерапията след операция зависят от конкретните протоколи на хирурга. Като цяло хората ще прекарат няколко седмици в скоба. Около четири седмици след операцията хората ще могат отново да започнат да движат лакътя. Въпреки това, те няма да могат да започнат да вдигат тежко в продължение на четири до шест месеца. (Орто куршуми. 2022 г) (Мехмет Демирхан, Али Ерсен 2016 г)

Усложнения

Усложнения могат да възникнат след възстановяване на трицепса, независимо дали е имало операция или не. Например, хората може да имат проблеми с възстановяването на пълнотата лакът удължаване или изправяне. Те също са изложени на по-висок риск от повторно разкъсване, ако се опитат да използват ръката, преди да е напълно излекувана. (Мехмет Демирхан, Али Ерсен 2016 г)

---

Хиропрактика за лечение след травма

---

Препратки

Медицински център Wexner на държавния университет в Охайо. (2021 г.). Ремонт на дисталния трицепс: насоки за клинични грижи. (Медицина, бр. medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendic G. Kenhub. (2023). Triceps brachii мускул Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL, & Zaffagnini, S. (2016). Актуализация на степенуването на мускулни наранявания: наративен преглед от клинични към цялостни системи. Стави, 4 (1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J., & Freidl, M. (2020). Травми на сухожилията на трицепса. Текущи доклади за спортна медицина, 19 (9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Център за ортопедия и гръбначен стълб. (ND). Тендинит на трицепса или лакът на щангист. Ресурсен център. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Franchin, F. (2015). Хроничната тендонопатия като уникална причина за нетравматично разкъсване на сухожилие на трицепс при (без рискови фактори) културист: доклад за случай. Вестник на докладите за ортопедични случаи, 5 (1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Орто куршуми. (2022). Разкъсване на трицепса www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Демирхан, М. и Ерсен, А. (2017). Разкъсвания на дисталния трицепс. EFORT отворени прегледи, 1 (6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038