Разбиране на лазерната хирургия на гръбначния стълб: минимално инвазивен подход

За хора, които са изчерпали всички други възможности за лечение на болки в кръста и притискане на нервни корени, може ли лазерната хирургия на гръбначния стълб да помогне за облекчаване на притискането на нервите и да осигури дълготрайно облекчаване на болката?

Лазерна хирургия на гръбначния стълб

Лазерната хирургия на гръбначния стълб е минимално инвазивна хирургична процедура, която използва лазер за разрязване и отстраняване на гръбначни структури, които притискат нервите и причиняват силна болка. Минимално инвазивната процедура често води до по-малко болка, увреждане на тъканите и по-бързо възстановяване от по-обширните операции.

Как работи

Минимално инвазивните процедури водят до по-малко белези и увреждане на околните структури, често намалявайки симптомите на болката и по-кратко време за възстановяване. (Стърн, Дж. 2009 г) Правят се малки разрези за достъп до структурите на гръбначния стълб. При операция с отворен гръб се прави голям разрез надолу по гърба за достъп до гръбначния стълб. Операцията се различава от другите операции по това, че се използва лазерен лъч, а не други хирургически инструменти, за изрязване на структури в гръбначния стълб. Първоначалният разрез през кожата обаче се прави с хирургически скалпел. Лазерът е акроним за усилване на светлината, стимулирано от излъчване на радиация. Лазерът може да генерира интензивна топлина за разрязване на меки тъкани, особено тези с високо съдържание на вода, като дискове на гръбначния стълб. (Стърн, Дж. 2009 г) При много операции на гръбначния стълб лазерът не може да се използва за разрязване на кост, тъй като генерира незабавни искри, които могат да повредят околните структури. По-скоро лазерната хирургия на гръбначния стълб се използва предимно за извършване на дискектомия, която е хирургическа техника, която премахва част от изпъкнал или дискова херния, която се притиска към околните нервни корени, причинявайки компресия на нерв и болка в седалищния нерв. (Стърн, Дж. 2009 г)

Хирургически рискове

Лазерната хирургия на гръбначния стълб може да помогне за отстраняване на причината за притискане на нервните корени, но има повишен риск от увреждане на близките структури. Свързаните рискове включват: (Brouwer, PA и др., 2015 г)

• Инфекция
• Кървене
• Кръвни съсиреци
• Останалите симптоми
• Връщащи се симптоми
• Допълнително увреждане на нервите
• Увреждане на мембраната около гръбначния мозък.
• Необходимост от допълнителна операция

Лазерният лъч не е прецизен като другите хирургически инструменти и изисква упражнено майсторство и контрол, за да се избегне увреждане на гръбначния мозък и нервните коренчета. (Стърн, Дж. 2009 г) Тъй като лазерите не могат да режат костите, други хирургически инструменти често се използват около ъглите и под различни ъгли, защото са по-ефективни и позволяват по-голяма точност. (Атлантически мозък и гръбначен стълб, 2022 г)

Цел

Лазерната хирургия на гръбначния стълб се извършва за отстраняване на структури, които причиняват компресия на нервните корени. Притискането на нервните корени се свързва със следните състояния (Кливландска клиника. 2018 г)

• Издуваеми дискове
• Хернизирани дискове
• Ишиас
• Стеноза на гръбначния стълб
• Тумори на гръбначния мозък

Нервните корени, които са наранени или увредени и постоянно изпращат сигнали за хронична болка, могат да бъдат премахнати с лазерна хирургия, известна като нервна аблация. Лазерът изгаря и разрушава нервните влакна. (Стърн, Дж. 2009 г) Тъй като лазерната хирургия на гръбначния стълб е ограничена при лечението на определени гръбначни заболявания, повечето минимално инвазивни процедури на гръбначния стълб не използват лазер. (Атлантически мозък и гръбначен стълб. 2022 г)

Подготовка

Хирургичният екип ще даде по-подробни инструкции какво да се прави в дните и часовете преди операцията. За да се насърчи оптималното заздравяване и гладкото възстановяване, се препоръчва пациентът да остане активен, да се храни здравословно и да спре да пуши преди операцията. Може да се наложи хората да спрат приема на определени лекарства, за да предотвратят прекомерно кървене или взаимодействие с анестезия по време на операцията. Информирайте доставчика на здравни услуги за всички рецепти, лекарства без рецепта и добавки, които приемате.

Лазерната хирургия на гръбначния стълб е амбулаторна процедура в болница или извънболничен хирургичен център. Пациентът вероятно ще се прибере вкъщи в същия ден на операцията. (Кливландска клиника. 2018 г) Пациентите не могат да шофират до или от болницата преди или след операцията, така че уредете семейството или приятелите да осигурят транспорт. Намаляването на стреса и даването на приоритет на здравословното психическо и емоционално благополучие е важно за намаляване на възпалението и подпомагане на възстановяването. Колкото по-здрав пациент влезе в операцията, толкова по-лесно ще бъде възстановяването и рехабилитацията.

Очакванията

Операцията ще бъде решена от пациента и доставчика на здравни услуги и ще бъде планирана в болница или извънболничен хирургичен център. Уредете приятел или член на семейството да закара до операцията и у дома.

Преди операция

• Пациентът ще бъде отведен в предоперативна зала и ще бъде помолен да се преоблече в рокля.
• Пациентът ще бъде подложен на кратък физически преглед и ще отговори на въпроси относно медицинската история.
• Пациентът лежи на болничното легло и медицинска сестра вкарва интравенозно, за да достави лекарства и течности.
• Хирургическият екип ще използва болничното легло за транспортиране на пациента в и извън операционната зала.
• Хирургическият екип ще асистира на пациента да се качи на операционната маса, като на пациента ще бъде поставена анестезия.
• Пациентът може да получи обща анестезия, което ще накара пациента да спи за операцията, или регионална анестезия, инжектиран в гръбначния стълб, за да изтръпне засегнатата област. (Кливландска клиника. 2018 г)
• Хирургическият екип ще стерилизира кожата, където ще бъде направен разрезът.
• Ще се използва антисептичен разтвор за унищожаване на бактериите и предотвратяване на риска от инфекция.
• След дезинфекция тялото ще бъде покрито със стерилизирано бельо, за да се поддържа мястото на операцията чисто.

По време на операция

• За дискектомия хирургът ще направи малък разрез с дължина по-малък от един инч със скалпел по дължината на гръбначния стълб, за да получи достъп до корените на нервите.
• Хирургически инструмент, наречен ендоскоп, е камера, вкарана в разреза, за да се види гръбначният стълб. (Brouwer, PA и др., 2015 г)
• След като проблемната част на диска, причиняваща компресията, бъде локализирана, лазерът се вкарва, за да я разреже.
• Изрязаната дискова част се отстранява и мястото на разреза се зашива.

След операцията

• След операцията пациентът се отвежда в стая за възстановяване, където жизнените показатели се наблюдават, тъй като ефектите от анестезията изчезват.
• След като се стабилизира, пациентът обикновено може да се прибере вкъщи един или два часа след операцията.
• Хирургът ще определи кога лицето е готово да възобнови шофирането.

възстановяване

След дискектомия, индивидът може да се върне на работа в рамките на няколко дни до няколко седмици, в зависимост от тежестта, но може да отнеме до три месеца, за да се върне към нормални дейности. Продължителността на възстановяването може да варира от две до четири седмици или по-малко за възобновяване на заседнала работа или от осем до 12 седмици за по-натоварваща физически работа работа, която изисква вдигане на тежко. (Факултет по медицина и обществено здраве към Университета на Уисконсин, 2021 г) През първите две седмици на пациента ще бъдат дадени ограничения, за да се улесни заздравяването на гръбначния стълб, докато стане по-стабилен. Ограниченията могат да включват: (Факултет по медицина и обществено здраве към Университета на Уисконсин, 2021 г)

• Без огъване, усукване или повдигане.
• Без тежка физическа активност, включително упражнения, домакинска работа, работа в двора и секс.
• Без алкохол в началния етап на възстановяване или докато приемате наркотични болкоуспокояващи.
• Забранено шофиране или управление на моторно превозно средство, докато не бъде обсъдено с хирурга.

Доставчикът на здравни услуги може да препоръча физиотерапия за отпускане, укрепване и поддържане на здравето на мускулно-скелетната система. Физическата терапия може да бъде два до три пъти седмично в продължение на четири до шест седмици.

Процес

Препоръките за оптимално възстановяване включват:

• Получаване на достатъчно сън, поне седем до осем часа.
• Поддържане на положително отношение и научаване как да се справяте и управлявате стреса.
• Поддържане на хидратация на тялото.
• Следвайте тренировъчната програма, предписана от физиотерапевта.
• Практикуване на здравословна поза със седене, изправяне, ходене и сън.
• Останете активни и ограничете времето, прекарано в седнало положение. Опитайте се да ставате и да се разхождате на всеки един до два часа през деня, за да останете активни и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Постепенно увеличавайте времето или разстоянието, докато възстановяването напредва.
• Не настоявайте да правите твърде много твърде рано. Пренапрежението може да увеличи болката и да забави възстановяването.
• Научаване на правилни техники за повдигане, за да се използват сърцевината и мускулите на краката, за да се предотврати повишен натиск върху гръбначния стълб.

Обсъдете възможностите за лечение за овладяване на симптомите с доставчик на здравни услуги или специалист, за да определите дали лазерната операция на гръбначния стълб е подходяща. Плановете и клиничните услуги на Клиниката за медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания са специализирани и фокусирани върху нараняванията и цялостния процес на възстановяване. Д-р Хименес работи с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани, като използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична Болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижи в обхвата.

---

Нехирургичният подход

---

Препратки

Стърн, J. SpineLine. (2009). Лазери в хирургията на гръбначния стълб: преглед. Актуални концепции, 17-23. www.spine.org/Portals/0/assets/downloads/KnowYourBack/LaserSurgery.pdf

Брауер, Пенсилвания, Бранд, Р., ван ден Акер-ван Марле, ME, Джейкъбс, WC, Шенк, Б., ван ден Берг-Хуийсманс, AA, Koes, BW, ван Бухем, Масачузетс, изкуства, MP, & Peul , WC (2015). Перкутанна лазерна дискова декомпресия срещу конвенционална микродискектомия при ишиас: рандомизирано контролирано проучване. Списанието за гръбначния стълб: официално списание на Северноамериканското общество за гръбначния стълб, 15 (5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020

Атлантически мозък и гръбначен стълб. (2022). Истината за лазерната хирургия на гръбначния стълб [актуализация от 2022 г.]. Атлантически блог за мозъка и гръбначния стълб. www.brainspinesurgery.com/blog/the-truth-about-laser-spine-surgery-2022-update?rq=Laser%20Spine%20Surgery

Кливландска клиника. (2018). Може ли лазерната хирургия на гръбначния стълб да коригира болките ви в гърба? health.clevelandclinic.org/can-laser-spine-surgery-fix-your-back-pain/

Факултет по медицина и обществено здраве към Университета на Уисконсин. (2021 г.). Инструкции за домашни грижи след лумбална ламинектомия, декомпресия или операция за дискектомия. пациент.uwhealth.org/healthfacts/4466