Какво представляват задните мишки? Разбиране на болезнените бучки в гърба

Индивидите могат да открият бучка, подутина или възел под кожата около долната част на гърба, бедрата и сакрума, които могат да причинят болка, като притискат нервите и увреждат фасцията. Може ли познаването на свързаните с тях състояния и техните симптоми да помогне на доставчиците на здравни услуги да определят правилната диагноза и да разработят ефективен план за лечение за тях?

Болезнени подутини, възли около кръста, бедрата и сакрума

Болезнени образувания в и около бедрата, сакрум, а долната част на гърба са бучки от мазнини или липоми, фиброзна тъкан или други видове възли, които се движат при натиск. Някои доставчици на здравни услуги и хиропрактики, по-специално, използват немедицинския термин гръбни мишки (През 1937 г. терминът е използван за описание на бучки, свързани с еписакроилиачен липом), за да се опишат неравностите. Някои здравни специалисти се противопоставят на наричането на масите мишки, защото не е специфично и може да доведе до погрешни диагнози или неправилно лечение.

• Повечето се появяват в областта на долната част на гърба и бедрата.
• В някои случаи те изпъкват или хернират през лумбодорзалната фасция или мрежата от съединителна тъкан, която покрива дълбоките мускули на долната и средната част на гърба.
• Други бучки могат да се развият в тъканта под кожата.

Днес много състояния се свързват с бучките на гърба на мишките, включително:

• Синдром на болка в илиачния гребен
• Синдром на мултифидусен триъгълник
• Лумбална фасциална мастна херния
• Лумбосакрална (сакрумна) мастна херния
• Еписакрален липом

Свързани условия

Синдром на болка в илиачен гребен

• Известен също като илиолумбален синдром, синдромът на болка в илиачния гребен се развива, когато настъпи разкъсване на лигамента.
• Лигаментната лента свързва четвъртия и петия лумбален прешлен с илиума от същата страна. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
• Причините включват:
• Разкъсване на лигамента от многократно огъване и усукване.
• Травма или фрактура на илиума, причинена от падане или инцидент с превозно средство.

Синдром на мултифидусен триъгълник

• Синдромът на мултифидусен триъгълник се развива, когато мултифидусните мускули по гръбначния стълб отслабват и намаляват функцията или способността.
• Тези мускули могат да атрофират и интрамускулната мастна тъкан може да замести мускула.
• Атрофиралите мускули намаляват стабилността на гръбначния стълб и могат да причинят болка в долната част на гърба. (Seyedhoseinpoor, Т. и др., 2022 г)

Лумбална лицева мастна херния

• Лумбодорзалната фасция е тънка фиброзна мембрана, покриваща дълбоките мускули на гърба.
• Лумбалната фасциална мастна херния е болезнена мастна маса, която изпъква или хернира през мембраната, захваща се и се възпалява и причинява болка.
• Причините за този вид херния засега не са известни.

Лумбосакрална (сакрумна) мастна херния

• Лумбосакралната описва мястото, където лумбалната част на гръбначния стълб се среща със сакрума.
• Лумбосакралната мастна херния е болезнена маса като лумбална лицева херния на различно място около сакрума.
• Причините за този вид херния засега не са известни.

Еписакрален липом

Еписакралният липом е малък болезнен възел под кожата, който се развива предимно върху горните външни ръбове на тазовата кост. Тези бучки се появяват, когато част от дорзалната мастна подложка стърчи през разкъсване в торакодорзалната фасция, съединителната тъкан, която помага да се задържат мускулите на гърба на място. (Erdem, HR и др., 2013 г) Доставчикът на здравни услуги може да насочи индивида към ортопед или ортопедичен хирург за този липом. Човек може също да намери облекчение на болката от масажист, запознат със състоянието. (Erdem, HR и др., 2013 г)

Симптоми

Под кожата често могат да се видят бучки по гърба. Те обикновено са нежни на допир и могат да затруднят седенето на стол или лежането по гръб, тъй като често се появяват на бедрените кости и сакроилиачната област. (Bicket, MC и др., 2016 г) Нодулите могат:

• Бъдете твърди или стегнати.
• Има еластично усещане.
• Преместете се под кожата при натиск.
• Причинява интензивна, силна болка.
• Болката е резултат от натиск върху бучката, която притиска нервите.
• Увреждането на подлежащата фасция също може да причини симптоми на болка.

Диагноза

Някои хора не осъзнават, че имат възли или бучки, докато не бъде приложен натиск. Хиропрактиците и масажистите често ги откриват по време на лечение, но не диагностицират необичайния мастен растеж. Хиропрактикът или масажистът ще насочи пациента към квалифициран дерматолог или медицински специалист, който може да извърши образни изследвания и биопсия. Определянето какви са бучките може да бъде предизвикателство, тъй като те са неспецифични. Доставчиците на здравни услуги понякога диагностицират възлите, като им инжектират локален анестетик. (Bicket, MC и др., 2016 г)

Диференциална диагноза

Мастните натрупвания могат да бъдат различни неща и същото важи и за източниците на нервна болка. Доставчикът на здравни услуги може допълнително да диагностицира, като изключи други причини, които могат да включват:

Мастни кисти

• Доброкачествена, пълна с течност капсула между слоевете на кожата.

Подкожен абсцес

• Колекция от гной под кожата.
• Обикновено болезнено.
• Може да се възпали.

Ишиас

• Излъчваща нервна болка надолу по единия или двата крака, причинена от дискова херния, костен шип или спазми на мускулите в долната част на гърба.

клиницистите

• Злокачествените тумори понякога могат да се появят като мастни образувания в мускулите.
• Липосаркомът обикновено се диагностицира чрез биопсия, при която част от тъканта се отстранява от възела и се изследва за ракови клетки. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024)
• MRI или CT може също да се извърши, за да се определи точното местоположение на възела.
• Болезнените липоми също са свързани с фибромиалгия.

лечение

Нодулите по гърба обикновено са доброкачествени, така че няма причина да ги премахвате, освен ако не причиняват болка или проблеми с подвижността (Американска академия по ортопедични хирурзи: OrthoInfo. 2023 г). Те обаче трябва да бъдат изследвани, за да се уверите, че не са ракови. Лечението обикновено включва инжектиране на анестетици, като лидокаин или кортикостероиди, както и болкоуспокояващи без рецепта като НСПВС.

хирургия

Ако болката е силна, може да се препоръча хирургично отстраняване. Това включва изрязване на масата и възстановяване на фасцията за трайно облекчение. Отстраняването обаче може да не се препоръчва, ако има много възли, тъй като някои индивиди могат да имат стотици. Липосукцията може да бъде ефективна, ако бучките са по-малки, по-големи и съдържат повече течност. (Американски семеен лекар. 2002 г) Усложненията на хирургичното отстраняване могат да включват:

• изплашване
• синини
• Неравномерна текстура на кожата
• Инфекция

Допълнително и алтернативно лечение

Безплатни и алтернативни медицински лечения като акупунктура, суха игла и гръбначни манипулации могат да помогнат. Много хиропрактици вярват, че възлите на гърба могат да бъдат успешно лекувани с допълнителни и алтернативни терапии. Един общ подход използва акупунктура и гръбначна манипулация в комбинация. Проучване на казус съобщава, че инжекциите с анестезия, последвани от суха игла, която е подобна на акупунктурата, подобряват облекчаването на болката. (Bicket, MC и др., 2016 г)

Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания е специализирана в прогресивни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми и наранявания на меките тъкани и цялостния процес на възстановяване. Нашите области на практика включват уелнес и хранене, хронична болка, лични наранявания, грижи при автомобилни злополуки, трудови наранявания, наранявания на гърба, болки в кръста, болки във врата, мигренозни главоболия, спортни наранявания, тежък ишиас, сколиоза, комплексна дискова херния, фибромиалгия, хронична Болка, сложни наранявания, управление на стреса, лечения с функционална медицина и протоколи за грижи в обхвата. Ако индивидът се нуждае от друго лечение, той ще бъде насочен към клиника или лекар, който е най-подходящ за неговото състояние, тъй като д-р Хименес работи с най-добрите хирурзи, клинични специалисти, медицински изследователи, терапевти, обучители и водещи доставчици на рехабилитация.

---

Отвъд повърхността

---

Препратки

Dąbrowski, K., & Ciszek, B. (2023). Анатомия и морфология на илиолумбалния лигамент. Хирургична и радиологична анатомия: SRA, 45 (2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y

Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Промяна на морфологията и състава на лумбалните мускули във връзка с болка в кръста: систематичен преглед и мета-анализ. Списанието за гръбначния стълб: официално списание на Северноамериканското общество за гръбначния стълб, 22 (4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018

Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Еписакрален липом: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Еписакрален липом: лечима причина за болка в кръста]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = Списанието на Турското дружество по алгология, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626

Bicket, MC, Simmons, C., & Zheng, Y. (2016). Най-добре обмислените планове на „задните мишки“ и мъжете: доклад за случай и преглед на литературата за еписакроилиачен липом. Лекар по болка, 19 (3), 181–188.

Медицина на Джон Хопкинс. (2024). Липосаркома. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/sarcoma/liposarcoma

Американска академия по ортопедични хирурзи: OrthoInfo. (2023). Липома. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lipoma

Американски семеен лекар. (2002). Изрязване на липома. Американски семеен лекар, 65 (5), 901-905. www.aafp.org/pubs/afp/issues/2002/0301/p901.html