Разбиране на сакрума: форма, структура и сливане

„Различните проблеми със сакрума съставляват или допринасят за значителна част от проблемите в долната част на гърба. Може ли разбирането на анатомията и функцията да помогне за предотвратяване и лечение на наранявания на гърба?“

Сакрумът

Сакрумът е кост с форма на обърнат надолу триъгълник, разположен на основата на гръбначния стълб който помага за поддържане на горната част на тялото при седене или изправяне и осигурява гъвкавост на тазовия пояс по време на раждане. Състои се от пет прешлена, които се сливат в зряла възраст и се свързват с таза. Тази кост поема и издържа целия натиск и стрес на тялото от ежедневните дейности и движения.

Образуване

Хората се раждат с четири до шест сакрални прешлена. Сливането обаче не се извършва във всички сакрални прешлени едновременно:

• Fusion започва с S1 и S2.
• С напредването на възрастта цялостната форма на сакрума започва да се втвърдява и прешлените се сливат в една структура.
• Процесът обикновено започва в средата на тийнейджърските години и завършва в началото до средата на двадесетте години.
• Смята се, че започва по-рано при жените, отколкото при мъжете.

Времето на сливането може да се използва за оценка на възрастта и пола на скелетните останки. (Лаура Тобиас Грус, Даниел Шмит. и др., 2015 г)

1. Сакрумът при жената е по-широк и по-къс и има по-извит връх или входа на таза.
2. Мъжкият сакрум е по-дълъг, по-тесен и по-плосък.

структура

Сакрумът е неправилна кост, която изгражда задната/задната трета на тазовия пояс. Има гребен през предната/предната част на S1 прешлен, известен като сакрален нос. Малки дупки/форамени от двете страни на сакрума остават след сливането на прешлените. В зависимост от броя на прешлените може да има три до пет отвора от всяка страна, въпреки че обикновено са четири. (E. Nastoulis и др., 2019 г)

1. Всеки преден отвор обикновено е по-широк от задния или дорзалния/задния отвор.
2. Всеки сакрален отвор/множество от отвор осигурява канал за сакралните нерви и кръвоносните съдове.

• Между всеки от слетите прешлени се развиват малки ръбове, известни като напречни ръбове или линии.
• Горната част на сакрума се нарича основа и е свързана с най-големия и най-нисък от лумбалните прешлени – L5.
• Дъното е свързано с опашна кост/опашна кост, известен като апекс.
• Сакралният канал е кух, минава от основата до върха и служи като канал в края на гръбначния мозък.
• Страните на сакрума се свързват с дясната и лявата тазобедрена/илиачна кост. Точката на закрепване е аурикуларна повърхност.
• Точно зад ушната повърхност е сакрална туберкулоза, който служи като зона за закрепване на връзките, които държат тазовия пояс заедно.

Наем

Сакрумът е на нивото на долната част на гърба, точно над интерглутеалната цепка или там, където седалището се разделя. Цепнатината започва около нивото на опашната кост или опашната кост. Сакрумът е извит напред и завършва при опашната кост, като извивката е по-изразена при жените, отколкото при мъжете. Той се свързва с L5 лумбален прешлен чрез лумбосакралната става. Дискът между тези два прешлена е често срещан източник на болки в кръста.

1. От двете страни на лумбосакралната става има криловидни структури, известни като сакрален ала, които се свързват с илиачните кости и образуват върха на сакроилиачната става.
2. Тези крила осигуряват стабилност и здравина при ходене и стоене.

Анатомични вариации

Най-честата анатомична вариация се отнася до броя на прешлените. Най-често срещаните са пет, но са документирани аномалии, включително индивиди с четири или шест сакрални прешлена. (E. Nastoulis и др., 2019 г)

• Други вариации включват повърхността и извивката на сакрума, където извивката се различава значително между отделните индивиди.
• В някои случаи първият и вторият прешлен не се сливат и остават отделно съчленени.
• Неспособността на канала да се затвори напълно по време на формирането е състояние, известно като спина бифида.

функция

Проучванията върху сакрума продължават, но някои доказани функции включват:

• Той служи като опорна точка за закрепване на гръбначния стълб към таза.
• Осигурява стабилност на сърцевината на тялото.
• Той действа като платформа за гръбначния стълб, върху която да лежи при седене.
• Улеснява раждането, като осигурява гъвкавост на тазовия пояс.
• Поддържа тежестта на горната част на тялото, когато седи или стои.
• Осигурява допълнителна стабилност при ходене, баланс и мобилност.

Условия

Сакрумът може да бъде основен източник или фокусна точка за болка в долната част на гърба. Изчислено е, че 28% от мъжете и 31.6% от жените на възраст 18 или повече години са имали болки в кръста през последните три месеца. (Центрове за контрол и превенция на заболяванията. 2020 г) Състоянията, които могат да причинят симптоми на болка в сакрума, включват.

сакроилеит

• Това е често срещано състояние на възпаление на сакроилиачна/SI става.
• Лекарят поставя диагнозата само когато всички други възможни причини за болка са изключени, известна като диагноза на изключване.
• Счита се, че дисфункцията на сакроилиачната става е причина за между 15% и 30% от случаите на болки в кръста. (Гилерме Барос, Лин Макграт, Михаил Гелфенбейн. 2019 г)

хондрома

• Това е вид първичен рак на костите.
• Около половината от всички хордоми се образуват в сакрума, но туморите могат да се развият и другаде в гръбначния стълб или в основата на черепа. (Национална библиотека по медицина. 2015 г)

Спина Бифида

• Индивидите могат да се раждат със състояния, които засягат сакрума.
• Спина бифида е вродено състояние, което може да възникне от малформация на сакралния канал.

---

Отключване на тайните на възпалението

---

Препратки

Gruss, LT, & Schmitt, D. (2015). Еволюцията на човешкия таз: промяна на адаптациите към двукрак, акушерство и терморегулация. Философски трудове на Кралското общество в Лондон. Серия B, Биологични науки, 370 (1663), 20140063. doi.org/10.1098/rstb.2014.0063

Nastoulis, E., Karakasi, MV, Pavlidis, P., Thomaidis, V., & Fiska, A. (2019). Анатомия и клинично значение на сакралните вариации: систематичен преглед. Folia morphologica, 78 (4), 651–667. doi.org/10.5603/FM.a2019.0040

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Бърза статистика: Процент възрастни на възраст 18 или повече години, които са имали болки в долната част на гърба през последните 3 месеца, по пол и възрастова група.

Barros, G., McGrath, L., & Gelfenbeyn, M. (2019). Дисфункция на сакроилиачната става при пациенти с болки в кръста. Федерален практикуващ: за специалистите по здравни грижи от VA, DoD и PHS, 36 (8), 370–375.

Национална медицинска библиотека, хондрома.