Разбиране на нервните блокове: Диагностициране и управление на болката при нараняване

За хора, които се занимават с хронична болка, може ли подлагането на процедура за блокада на нервите да помогне за облекчаване и управление на симптомите?

Нервни блокове

Нервният блок е процедура, извършвана за прекъсване/блокиране на сигнали за болка, дължащи се на нервна дисфункция или нараняване. Те могат да се използват за диагностични или лечебни цели и техните ефекти могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни, в зависимост от използвания тип.

• A временен нервен блок може да включва приложение или инжектиране, което спира предаването на сигнали за болка за кратко време.
• Например, по време на бременност може да се използва епидурална инжекция по време на раждането.
• Постоянни нервни блокове включват рязане/срязване или премахване на определени части от нерв, за да спрат сигналите за болка.
• Те се използват в случаи на тежки наранявания или други състояния на хронична болка, които не са се подобрили с други подходи на лечение.

Употреба при лечение

Когато доставчиците на здравни услуги диагностицират състояние на хронична болка, причинено от нараняване на нерв или дисфункция, те могат да използват нервен блок, за да локализират зоната, генерираща сигнали за болка. Те могат да извършват електромиография и/или a скорост на нервната проводимост/NCV тест за определяне на причината за хронична нервна болка. Нервните блокове могат също да лекуват хронична невропатична болка, като болка, причинена от увреждане или компресия на нерв. Нервните блокади се използват редовно за лечение на болки в гърба и врата, причинени от дискова херния или спинална стеноза. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024 г)

Видове

Три вида включват:

• местен
• невролитичен
• хирургически

И трите могат да се използват за състояния, които причиняват хронична болка. Невролитичните и хирургичните блокади обаче са постоянни и се използват само за силна болка, която се е влошила с други лечения, които не могат да осигурят облекчение.

Временни блокове

• Локалният блок се извършва чрез инжектиране или прилагане на локални анестетици, като лидокаин, в определена област.
• Епидуралната упойка е локален нервен блок, който инжектира стероиди или аналгетици в област около гръбначния мозък.
• Те са често срещани по време на бременност, раждане и раждане.
• Епидуралните упойки могат също да се използват за лечение на хронична болка във врата или гърба, дължаща се на компресиран гръбначномозъчен нерв.
• Местните блокове обикновено са временни, но в плана за лечение те могат да се повтарят с течение на времето, за да се управлява хроничната болка от състояния като артрит, ишиас и мигрена. (NYU Langone Health. 2023 г)

Постоянни блокове

• Невролитичният блок използва алкохол, фенол или термични агенти за лечение на хронична нервна болка. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2023 г) Тези процедури нарочно увреждат определени области от нервния път, така че сигналите за болка да не могат да бъдат предадени. Невролитичният блок се използва главно за случаи на тежка хронична болка, като болка от рак или комплексен регионален болков синдром/CRPS. Понякога се използват за лечение на продължаваща болка от хроничен панкреатит и болка в гръдната стена след операция. (Медицина на Джон Хопкинс. 2024 г) (Алберто М. Капелари и др., 2018 г)
• Неврохирургът извършва хирургичен нервен блок, който включва хирургично отстраняване или увреждане на специфични области на нерва. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. 2023 г) Хирургически блокада на нерв се използва само при случаи на силна болка, като болка при рак или тригеминална невралгия.
• Въпреки че невролитичните и хирургичните блокади на нервите са постоянни процедури, симптомите на болката и усещанията могат да се появят отново, ако нервите успеят да се възстановят и възстановят. (Eun Ji Choi и др., 2016 г) Въпреки това, симптомите и усещанията може да не се върнат месеци или години след процедурата.

Различни зони на тялото

Те могат да се прилагат в повечето области на тялото, включително: (Болница за специална хирургия. 2023 г) (Станфордска медицина. 2024 г)

• Скалп
• За Лице
• врат
• Ключица
• Shoulders
• Оръжие
• обратно
• Гръден кош
• Гръден кош
• Корем
• таз
• задник
• крака
• глезен
• Крака

Странични ефекти

Тези процедури могат да имат потенциален риск от трайно увреждане на нервите. (Химн BlueCross. 2023 г) Нервите са чувствителни и се регенерират бавно, така че една малка грешка може да причини странични ефекти. (D O'Flaherty и др., 2018 г) Честите нежелани реакции включват:

• Мускулна парализа
• Слабост
• Често изтръпване
• В редки случаи блокадата може да раздразни нерва и да причини допълнителна болка.
• Квалифицирани и лицензирани здравни специалисти като хирурзи, лекари за лечение на болката, анестезиолози и зъболекари са обучени да извършват внимателно тези процедури.
• Винаги съществува риск от увреждане или нараняване на нервите, но по-голямата част от нервните блокове безопасно и успешно намаляват и помагат за справяне с хроничната болка. (Химн BlueCross. 2023 г)

Какво да очаквате

• Индивидите могат да почувстват изтръпване или болезненост и/или да забележат зачервяване или дразнене близо до или около областта, която е временна.
• Може да има и подуване, което притиска нерва и изисква време за подобряване. (Станфордска медицина. 2024 г)
• Индивидите могат да бъдат помолени да почиват за определено време след процедурата.
• В зависимост от вида на процедурата може да се наложи хората да прекарат няколко дни в болница.
• Все още може да има известна болка, но това не означава, че процедурата не е подействала.

Хората трябва да се консултират с доставчик на здравни услуги относно рисковете и ползите, за да се уверят, че това е правилното лечение.

---

Ишиас, причини, симптоми и съвети

---

Препратки

Медицина на Джон Хопкинс. (2024). Нервни блокове. (Здраве, бр. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Нервен блок при мигрена (Образование и изследвания, бр. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. (2023). болка. Извлечено от www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Медицина на Джон Хопкинс. (2024). Лечение на хроничен панкреатит (Здраве, бр. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D., & Grimoldi, N. (2018). Интеркостална невролиза за лечение на постхирургична гръдна болка: серия от случаи. Мускули и нерви, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK и Kim, KH (2016). Неврална аблация и регенерация в практиката за болка. Корейският журнал за болка, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Болница за специална хирургия. (2023). Регионална анестезия. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Станфордска медицина. (2024). Видове нервни блокади (За пациенти, бр. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Химн BlueCross. (2023). Блокади на периферните нерви за лечение на невропатична болка. (Медицинска политика, бр. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). Увреждане на нерв след периферна нервна блокада - текущо разбиране и насоки. BJA образование, 18 (12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Станфордска медицина. (2024). Чести въпроси на пациентите относно нервни блокове. (За пациенти, бр. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html