Изследване на перискапуларен бурсит: Симптоми и диагноза

За хора, изпитващи болка в рамото и горната част на гърба, може ли перискапуларният бурсит да бъде възможна причина?

Перискапуларен бурсит

Лопатката/лопатката е кост, която променя позицията си с движението на горната част на тялото и рамото. Движението на лопатката е критично за нормалната функция на рамото и гръбначния стълб. Когато възникнат необичайни или внезапни движения на рамото, могат да се развият симптоми на възпаление и болка. (Августин Х. Кондуа и др., 2010 г)

Нормална функция на лопатката

Лопатката е триъгълна кост в горната част на гърба извън гръдния кош. Неговата външна или странична страна съдържа гнездото на раменната става /гленоида, докато останалата част от костта служи като точки на закрепване за различните раменни и гръбни мускули. Лопатката се измества върху гръдния кош при движение на ръката напред и назад. Това движение се нарича скапулоторакално движение и е от решаващо значение за нормалната функция на горния крайник и раменната става. Когато лопатката не се плъзга в координирано движение, функцията на торса и раменните стави може да стане скована и болезнена. (JE Kuhn et al., 1998)

Скапуларна бурса

Бурсата е пълна с течност торбичка, която позволява плавно, плъзгащо се движение между структурите, телесните тъкани, костите и сухожилията. Бурсите се намират в цялото тяло, включително тези пред капачката на коляното, извън бедрото и в раменната става. Когато бурсата се възпали и раздразни, нормалните движения могат да станат болезнени. В горната част на гърба има бурси около лопатката. Две от тези торбички на бурсата са между костите и предния назъбен мускул, който контролира движението на лопатката по гръдната стена. Едната бурса е разположена в горния ъгъл на лопатката, близо до гръбначния стълб в основата на шията, а другата е в долния ъгъл на лопатката, близо до средата на гърба. Едната или и двете торбички на бурсата могат да бъдат засегнати от перискапуларен бурсит. Има други бурси около лопатката и околните сухожилия, но двете ъглови торбички обикновено са основните бурси, които развиват перискапуларен бурсит.

възпаление

Когато тези бурси се възпалят и раздразнят, подуят и удебелят, възниква състояние, известно като бурсит. Когато бурситът се появи близо до лопатката, движенията на мускулите и лопатката могат да доведат до дискомфорт и болка. Най-честите симптоми на перискапуларен бурсит включват:

• Щракване с движение
• Усещане за смилане или крепитус
• Болка
• Нежност директно над бурсата (Августин Х. Кондуа и др., 2010 г)
• Необичайни усещания и движения на лопатката

Изследването на лопатката може да покаже необичайни движения на лопатката. Това може да доведе до крилеене, при което лопатката не се държи правилно към гръдния кош и изпъква необичайно. Индивидите с криле на лопатката обикновено имат необичайна механика на раменната става, тъй като позицията на рамото е променена.

Причини

Причините за перискапуларния бурсит могат да бъдат различни. Най-често срещаният е синдром на претоварване, при който специфична дейност причинява дразнене на бурсата. Те могат да включват:

• Свързани със спорт дейности, които са резултат от повтаряща се употреба.
• Свързани с работата дейности, които са резултат от повтаряща се употреба.
• Травматични наранявания, които причиняват възпаление или дразнене на бурсата.

Някои състояния могат да причинят необичайна анатомия или костни издатини, дразнещи бурсата. Едно състояние е доброкачествен костен растеж, известен като остеохондрома. (Антонио Марсело Гонсалвеш де Соуза и Розалво Зосимо Биспо Джуниор 2014 г.) Тези израстъци могат да излизат от лопатката, което води до дразнене и възпаление.

лечение

Лечението на перискапуларния бурсит започва с консервативни методи терапии. Рядко са необходими инвазивни лечения за коригиране на проблема. Лечението може да включва:

Почивка

• Първата стъпка е да се даде почивка на раздразнената бурса и да се уталожи възпалението.
• Това може да отнеме няколко седмици и може да бъде постигнато чрез промяна на физически, спортни или свързани с работата дейности.

лед

• Ледът е полезен за намаляване на възпалението и контролиране на болката.
• Знаейки как правилно да заледите нараняване, може да помогне за справяне с болката и подуването.

Физиотерапия

• Физическата терапия може да облекчи симптомите на възпаление чрез различни упражнения и разтягания.
• Терапията може да подобри механиката на лопатката, така че нараняването да не стане продължаващо и повтарящо се.
• Ненормалното движение на лопатката върху гръдния кош може не само да доведе до развитие на бурсит, но ако тези необичайни механизми не бъдат разгледани, проблемът може да се повтори.

Противовъзпалителни лекарства

• За овладяване на възпалението в краткосрочен план се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. (Августин Х. Кондуа и др., 2010 г)
• Лекарствата могат да помогнат за блокиране на възпалителния отговор.
• Преди да приемат каквото и да е лекарство, хората трябва да потвърдят със своя доставчик на здравни услуги, че е безопасно.

Инжекции с кортизон

• Успешното лечение с инжекция с кортизон е знак, че операцията ще бъде по-ефективна за лица, които може да се нуждаят от операция.
• Инжекциите с кортизон могат да бъдат много полезни за доставяне на мощна противовъзпалителна доза директно на мястото на възпалението. (Августин Х. Кондуа и др., 2010 г)
• Инжекциите с кортизон трябва да бъдат ограничени от гледна точка на това колко инжекции се предлагат на индивида, но в ограничени дози могат да бъдат много полезни.
• Кортизоновите инжекции обаче трябва да се извършват само след потвърждаване на диагнозата.

хирургия

• Хирургията рядко е необходима, но може да бъде ефективна при лица, които не могат да намерят облекчение с консервативно лечение.
• Хирургията често се използва при индивиди с необичайна анатомия на лопатката, като костни израстъци или тумори.

В клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина за наранявания лекуваме наранявания и синдроми на хронична болка, като подобряваме способностите на индивида чрез програми за гъвкавост, мобилност и подвижност, пригодени за всички възрастови групи и увреждания. Нашите планове за грижи за хиропрактори и клинични услуги са специализирани и фокусирани върху наранявания и пълния процес на възстановяване. Ако е необходимо друго лечение, хората ще бъдат насочени към клиника или лекар, които са най-подходящи за тяхното нараняване, състояние и/или заболяване.

---

Скапуларно окриляване в дълбочина

---

Препратки

Conduah, AH, Бейкър, CL, 3-ти и Бейкър, CL, младши (2010 г.). Клинично лечение на скапулоторакален бурсит и щракаща лопатка. Спортно здраве, 2 (2), 147–155. doi.org/10.1177/1941738109338359

Kuhn, JE, Plancher, KD, & Hawkins, RJ (1998). Симптоматичен скапулоторакален крепитус и бурсит. Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи, 6 (5), 267–273. doi.org/10.5435/00124635-199809000-00001

de Souza, AM, & Bispo Júnior, RZ (2014). Остеохондрома: игнорирайте или изследвайте?. Revista brasileira de ortopedia, 49 (6), 555–564. doi.org/10.1016/j.rboe.2013.10.002