Хирургия на сакроилиачна става: Клиника за гърба

Функцията на SI ставите е да позволяват усукващи или усукващи движения при движение на краката, които действат като лостове. Без сакроилиачните стави и срамната симфиза в предната част на таза, което позволява тези прецизни движения, тазът би бил изложен на по-висок риск от фрактура. Сакроилиачните стави предават телесното тегло и всички физически сили надолу през сакрума към бедрата и краката. Индивиди, особено спортисти с болка в долната част на гърба, бедрото, слабините или крака, може да изпитват Дисфункция на SIJ/сакроилиачна става. Лекар или хирург може да препоръча операция на сакроилиачна става за тежка SI ставна дисфункция и болка който не е решен с консервативно лечение.

Хирургия на сакроилиачна става

Има две сакроилиачни стави. Те свързват големите илиачни кости, които образуват страните на таза и сакрума или прешлените с форма на триъгълник между илиачните кости в основата на гръбначния стълб. Болката в тази област може да идва от сакроилеит или възпаление на SI става и посочена болка може да представи. Лекарят ще разгледа причини като:

• Травма
• Спортни стоки
• Биомеханични аномалии
• Износване от стрес при носене на тежести
• бременност
• Разминаване в дължината на крака
• Хипермобилност
• Системни възпалителни състояния
• Дегенеративно заболяване на ставите
• сколиоза
• Инфекция, но това е рядко.

Спортни стоки

Има патология на дисфункция на сакроилиачната става при спортисти. Спортове, които изискват повтарящо се и/или асиметрично натоварване, което включва:

• Kicking
• весел
• хвърляне
• Стойка на един крак

Всеки спортист може да развие дисфункция на сакроилиачната става, но дейностите с най-голямо разпространение включват:

• футбол
• футбол
• Баскетбол
• Гимнастика
• Голф
• Пауърлифтинг
• Ски бягане
• Степ аеробика
• Степерни машини за стълби
• Елиптични машини

Фюжън хирургия

Хирургията не е за пациенти с по-малко от шест месеца потвърдена локализирана болка или увреждане с изключени други причини. Хирургията е последната възможност за болки в ставите на SI, освен ако не е спешно. Лекарите и хирурзите ще препоръчат неинвазивни методи на лечение, преди да препоръчат операция. Препоръките за операция идват, когато болката стане непоносима и индивидът вече не може да се движи или оперира.

• Сливането на сакроилиачната става е минимално инвазивна процедура, включваща малък разрез с дължина по-малка от два инча.
• Под визуален контрол титаниеви импланти се вкарват през сакроилиачната става, за да осигурят стабилност.
• Дупките в хардуера позволяват добавяне на кост или костта да расте естествено напречно или върху областта, за да се поддържа стабилност.
• Тази операция може да бъде амбулаторна или през нощта, в зависимост от предпочитанията на хирурга и вида на наличната поддръжка.

Време за възстановяване след операция

За повечето хора времето за възстановяване е около три седмици с патерици.

• Управлението на болката зависи от това дали са включени винтове или болтове; болтовете обикновено са по-неудобни.
• Следоперативната болка изчезва за няколко дни или няколко седмици.
• Самият синтез отнема шест или повече месеца, за да завърши.

Опции за консервативно лечение

Консервативни методи на лечение за намаляване на възпалението може да включва:

• Chiropractic
• Физиотерапия
• Нехирургична декомпресия на гръбначния стълб
• Лекарства
• Инжекциите

Почивка

• Стоенето на крака за няколко дни може да помогне за намаляване на натиска върху SI ставата.
• Използване на лед или нагревателна подложка върху долната част на гърба и/или задните части.
• Масажирането на околните мускули може да помогне, ако видимата причина е нараняване.
• Лекарят може да предложи използването на бастун, проходилка или патерици под медицинско наблюдение.

Лекарства

• Медикаментите включват противовъзпалителни средства като ибупрофен, напроксен или алтернативи, отпускани с рецепта.
• Ацетаминофенът помага при болка, но не и при възпаление.

Кортикостероидите

• Стероидите са най-мощното противовъзпалително средство.
• Често срещано нехирургично лечение са кортизолови стероиди, инжектирани под рентгеново наблюдение.
• Инжекциите отиват директно към източника.
• Пероралните стероиди се разпространяват в тялото, но могат да причинят нежелани странични ефекти.

Хиропрактика и физиотерапия

• В зависимост от тежестта на състоянието, хиропрактиката и физиотерапията може да са в състояние да укрепят мускулите около областта и да подредят ставата.
• Хиропрактикът ще изравни таза чрез манипулация и мобилизация на сакроилиачната става.

Сакроилиачен поддържащ колан

• Носенето на a сакроилиачен поддържащ колан може да помогне за премахване на напрежението на ставата и облекчаване на симптомите.
• Действа чрез прилагане на компресия около бедрото и през ставата.

---

Болка в гърба, бедрата и излъчваща болка

---

Препратки

Brolinson, P Gunnar, et al. „Дисфункция на сакроилиачната става при спортисти.“ Актуални доклади за спортна медицина том. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Здравей, Джесика. „Промени, предизвикани от натоварването на асиметриите между крайниците в динамичния постурален контрол при здрави субекти.“ Граници в човешката невронаука том. 16 824730. 11 март 2022 г., doi:10.3389/fnhum.2022.824730

Международен журнал за гръбначна хирургия. (2020*) „Актуализация на политиката на Международното общество за напредък в хирургията на гръбначния стълб за 2020 г. — Минимално инвазивно хирургично сливане на сакроилиачна става (за хронична болка в сакроилиачната става): Показания за покритие, ограничения и медицинска необходимост.“ doi.org/10.14444/7156

Пийбълс, Ребека DO1; Джонас, Кристофър Е. ДО, FAAFP2. Дисфункция на сакроилиачната става при спортиста: Диагностика и лечение. Текущи доклади за спортна медицина: 9/10 2017 г. – том 16 – брой 5 – стр. 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410