Най-доброто ръководство за укрепване на мултифидусните мускули

За хора, изпитващи болка в долната част на гърба, може ли разбирането на анатомията и функцията на мултифидусния мускул да помогне за предотвратяване на наранявания и за разработване на високоефективен план за лечение?

Мултифидусен мускул

Мултифидусните мускули са дълги и тесни от двете страни на гръбначния стълб, което спомага за стабилизирането на долната част на гръбначния стълб или лумбалния отдел на гръбначния стълб. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Твърде многото седене, практикуването на нездравословни пози и липсата на движение могат да прогресират до отслабване или атрофия на мултифидусния мускул, което може да доведе до гръбначна нестабилност, компресия на прешлените и болки в гърба. (Пол У. Ходжис, Lieven Danneels 2019)

Анатомия

Известен като дълбокия слой, той е най-вътрешният слой от трите мускулни слоя на гърба и контролира движението на гръбначния стълб. Другите два слоя, известни като вътрешен и повърхностен, са отговорни за движението на гръдния кош/гръдния кош и рамото. (Анук Агтен и др., 2020 г) Мултифидусът има точки на закрепване на:

• Гръдният отдел на гръбначния стълб на средната част на гърба.
• Лумбалната част на гръбначния стълб на долната част на гърба.
• Илиачен бодил – основата на криловидната илиачна кост на таза.
• Сакрум – поредица от кости в основата на гръбначния стълб, свързани с опашната кост.
• Когато стоите или се движите, мултифидусният мускул работи с напречните коремни мускули и мускулите на тазовото дъно, за да стабилизира лумбалния гръбнак. (Кристин Линдерс 2019 г)

Мускулна функция

Основната функция е да стабилизира долната част на гърба, но също така помага да се разшири долната част на гръбначния стълб при достигане или разтягане. (Дженифър Падвал и др., 2020 г) Тъй като мускулът има множество точки на закрепване и се обслужва от специфичен клон на нервите, известен като задна рама, той позволява на всеки прешлен да работи индивидуално и по-ефективно.

• Това предпазва от влошаване на гръбначния стълб и развитие на артрит. (Jeffrey J Hebert и др., 2015 г)
• Мултифидусният мускул работи с две други дълбоки мускулни групи, за да стабилизира и движи гръбначния стълб. (Jeffrey J Hebert и др., 2015 г)
• Мускулът rotatores позволява едностранно въртене, обръщане от една страна на друга и двустранно удължаване или огъване назад и напред.
• Мускулът semispinalis над multifidus позволява екстензия и ротация на главата, шията и горната част на гърба.
• Мултифидусният мускул осигурява сила на гръбначния стълб, тъй като има повече точки на закрепване към гръбначния стълб, отколкото другите слоеве, което намалява гъвкавостта и ротацията на гръбначния стълб, но увеличава силата и стабилността. (Анук Агтен и др., 2020 г)

Долна болка в гърба

Слабият мултифидусен мускул дестабилизира гръбначния стълб и осигурява по-малко опора на прешлените. Това добавя натиск върху мускулите и съединителните тъкани между и в съседство с гръбначния стълб, увеличавайки риска от симптоми на болка в долната част на гърба. (Пол У. Ходжис, Lieven Danneels 2019) Загубата на мускулна сила и стабилност може да причини атрофия или отслабване. Това може да причини компресия и други проблеми с гърба. (Пол У. Ходжис и др., 2015 г) Проблемите с гърба, свързани с влошаването на мултифидусния мускул, включват (Пол У. Ходжис, Lieven Danneels 2019)

• Дискова херния – също изпъкнали или изплъзнати дискове.
• Прищипване на нерв или компресия на прищипан нерв.
• Ишиас
• Отнесена болка – нервна болка, произхождаща от гръбначния стълб, усеща се в други области.
• Остеоартрит – артрит на износване
• Гръбначни остеофити - костни шипове
• Слабите мускули на корема или тазовото дъно могат да компрометират сърцевината, увеличавайки риска от хронична болка в долната част на гърба и нараняване.

На хората се препоръчва да се консултират с физиотерапевт и хиропрактор, които могат да помогнат за разработването на подходящия лечение, план за рехабилитация и укрепване въз основа на възрастта, нараняването, основните състояния и физическите способности.

---

Могат ли основните упражнения да помогнат при болки в гърба?

---

Препратки

Fortin, M., & Macedo, LG (2013). Области на напречното сечение на мултифидусна и параспинална мускулна група на пациенти с болки в кръста и контролни пациенти: систематичен преглед с фокус върху ослепяването. Физикална терапия, 93 (7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457

Hodges, PW, & Danneels, L. (2019). Промени в структурата и функцията на мускулите на гърба при болки в кръста: различни времеви точки, наблюдения и механизми. Вестник за ортопедична и спортна физиотерапия, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827

Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Лумбалният мултифидус се характеризира с по-големи мускулни влакна тип I в сравнение с еректорите на гръбначния стълб. Анатомия и клетъчна биология, 53 (2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009

Lynders C. (2019). Критичната роля на развитието на напречния абдоминис в превенцията и лечението на болки в кръста. Списание HSS: мускулно-скелетното списание на Болница за специална хирургия, 15 (3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8

Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Регионални разлики между повърхностен и дълбок лумбален мултифидус при пациенти с хронична патология на лумбалния гръбнак. BMC мускулно-скелетни нарушения, 21 (1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4

Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Оценката на функцията на лумбалния мултифидусен мускул чрез палпация: надеждност и валидност на нов клиничен тест. Списанието за гръбначния стълб: официално списание на Северноамериканското общество за гръбначен стълб, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056

Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Мултифидусните мускулни промени след нараняване на гърба се характеризират със структурно ремоделиране на мускулна, мастна и съединителна тъкан, но не и мускулна атрофия: Молекулярни и морфологични доказателства. Гръбнак, 40 (14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972