Наранявания на тазобедрената става поради неправилна механика на движение

Нараняванията на тазобедрената става често са необичайни видове наранявания сред спортистите, тъй като те обикновено не се появяват веднага, по-скоро натрупаните часове тренировки могат постепенно да причинят серия от влошаващи се симптоми.

Приблизително 3.3% до 11.5% от бегачите на дълги разстояния страдат спортни наранявания в резултат на претрениране, при което се смята, че усложненията на тазобедрената става допринасят за до 14 процента от всички атлетични проблеми. Всъщност нараняванията на тазобедрената става представляват почти една шеста от всички наранявания, претърпели от спортисти. Освен това, поради сложността на бедрото и околните му структури, около 30 процента от нараняванията на тазобедрената става не са диагностицирани. Без коригиране на първоначалния проблем, често може да последва повторение или продължаващо увреждане.

Анатомия на тазобедрената става

Тазобедрената става може да се опише като кълбовидна става, топката се състои от главата на бедрената кост, а гнездото от ацетабулума на таза. Дълбочината на гнездото се увеличава поради специфичен тип тъкан, най-известна във фиброхрущялната обвивка на лабрума, която е почти идентична с хрущяла в коляното. Допълнителната дълбочина на ацетабулума прилепва топката в гнездото, за да позволи необходимата стабилност за поддържане на тазобедрената става, както и околните мускули и връзки. Лабрумът е изграден от множество нервни окончания, които подпомагат възприемането на болката и осъзнаването и баланса на ставата в тялото, наричани проприоцепция. Структурата осигурява движение напред, назад и отстрани към бедрото, като също така му позволява да се върти навътре и навън. Тази сложна подвижност на бедрото, заедно със скоростта и силата на бягане, е основната причина за различните форми на наранявания на тазобедрената става сред спортистите.

 

 

Бягаща биомеханика

За да се разбере механиката на бягането и процеса на въздействие, който се предава през тялото, цикълът на бягане може да бъде обяснен на две фази. Първата фаза се нарича фаза на стойка, при която кракът се приземява на земята, а втората фаза се нарича фаза на замахване, когато кракът се движи във въздуха. Фазата на стойка започва, когато петата е в контакт със земята. Наричана средна стойка, тази средна фаза настъпва, когато останалата част от стъпалото следва, наричана още фаза на абсорбция. В този момент коляното и глезена са напълно сгънати, за да могат да поемат удара в земята, функционирайки като спирачка за контролиране на кацането. След това кракът спестява тази еластична енергия в мускулите. Впоследствие бедрото, коляното и глезена се разтягат, като използват отката от мускулите, за да завършат фазата на отдръпване на крака и да задвижат тялото напред и нагоре.

По време на бягане на дълги разстояния фазата на стойка обикновено продължава по-дълго поради по-дългата крачка на бегача. Фазата на стойка също излага тазобедрената става на около пет пъти телесното тегло на индивида в сравнение с три пъти телесното тегло на индивида по време на фазата на замах. Когато атлетите тичат по-бързо, те прекарват по-малко време на земята, подлагайки ги на по-малки сили, предавани нагоре по долните им крайници.

Мускулите и тъканите на бедрото, коляното и глезена функционират заедно, за да контролират движенията на ставите и да ограничат силите, които се поставят срещу тях. Те са изложени на реакционни сили от земята, които принуждават конструкциите да се свиват съответно. Колкото по-твърдо и атлетът се приземява или колкото по-голямо е разстоянието, което бяга, толкова повече активиране обикновено се изисква от структурите, за да разтоварят ставите и да поемат силата на допълнителното натоварване. Тъй като всеки бегач притежава своя уникален стил на бягане, през определен период от време постоянният модел на бягане и въздействието, което получават от гореспоменатите сили, в крайна сметка надхвърлят лимита на индивида. Тази комбинация от фактори обикновено е водещата причина за наранявания на тазобедрената става сред много спортисти.

 

 

Ефектите от бягането върху бедрата

Ударът при бягане възниква чрез удара на петата на фазата на бягане. В зависимост от продължителността на контакта, честотата и колко тежък атлет кацне на петата си, степента на въздействие ще варира. Смята се, че бегачите, които въздействат върху средната част на стъпалото, изпитват много по-малко сила на удар от другите спортисти.

Както често се описва от много здравни специалисти, едно натоварване може да увреди или нарани ставния хрущял и да разкъса лабрума, най-често след неочаквано пътуване или падане. Най-често обаче повтарящото се натоварване от бягане или подобни дейности може постепенно да развие малка микротравма на тазобедрената става, натрупване на увреждане, което може да изтъни този слой хрущял и да причини разкъсване и срязване на тъканите. Тазобедрената става се състои от мускули флексор, като илиопсоас, сарториус, ректус феморис, тензор фасции латае и пектинеус, които са предназначени да се огъват, за да поемат удара от удара. След това тазът ще последва завъртане назад, осигурявайки повече пространство за огъване. След това тя ще приведе, като използва аддуктор дългия, аддуктор brevis, adductor magnus и pectineus, които след това ще последват отвличане, използвайки предимно gluteus medius, за крайно замахване и излитане. Впоследствие бедрото ще се премести в екстензия, където кракът се простира назад, за да задвижи тялото напред, като се използва главно глутеус максимус, докато тазът се измества напред, за да регулира функциите на тазобедрената става.

Ако някое от тези движения се промени по време на физическо изпълнение, силите на удара, приложени към тялото, ще бъдат предадени неправилно, което ще доведе до нестабилност на таза и добавяне на огромно напрежение върху тазобедрените стави и мускулите. Повтарящите се и постоянни натоварвания с тежест и сила могат след това да създадат натрупване на травма, което води до няколко форми на наранявания и усложнения на тазобедрената става.

Патологии на тазобедрената става

Голямо разнообразие от наранявания на тазобедрената става могат да засегнат бягащите спортисти, както и тези, които участват в други видове спорт и физически дейности. Най-честите усложнения са както следва:

Мускулните напрежения могат да се развият и засегнат всеки от мускулите и тъканите, участващи в естествената биомеханика на тазобедрената става, особено ако те се претоварят поради лошо подравняване и механика. Най-честите мускулни разтежения, причиняващи наранявания на тазобедрената става, се появяват на илиопсоас поради прекомерно огъване на тазобедрената става или от тежък удар, докато бедрото е сгънато и прекомерно натоварване се поставя върху мускулите. Средният глутеус също може да претърпи увреждане или нараняване, ако бегачът или атлетът прекомерно адуктира, описано като движение на тазобедрената става навътре, по време на модела на бягане и сухожилията на средния глутеус се раздразнят от директна компресия от тазобедрената кост.

Трохантерният бурсит се характеризира с подуване и възпаление на пълната с течност торбичка, известна като бурса, разположена в големия вертел отстрани на бедрото. Бурсата осигурява подходящата подвижност на илиотибиалната лента, намираща се над тазобедрената кост, но постоянното срязване често може да доведе до дразнене и възпаление.

Фемороацетабуларен удар, или FAI, възниква, когато бедрената кост притиска ацетабулума, главно по време на флексията на бедрото, където костите и други структури се сблъскват. Удрянето на щипка, при което ръбът на ацетабулума развива допълнителна костна устна, често може да причини наранявания на тазобедрената става или CAM ударът може да накара шийката на бедрената кост да нарасне допълнителен ръб на костта, което води до други видове усложнения. Нелекуваният FAI може прогресивно да доведе до разкъсване на лабрала, тъй като допълнителната кост може многократно да смила лабрума.

Лабралните разкъсвания са медицински дефинирани като разкъсване на лабрата, който заобикаля ставата на бедрото и ацетабулума. Те обикновено се появяват след травматично събитие или нараняване или поради кумулативни микротравми за определен период от време.

Рехабилитация и превенция

Поради голямото разнообразие от наранявания на тазобедрената става, които могат да засегнат съвременния спортист, правилната диагноза, извършена от квалифициран медицински специалист, като хиропрактик или физиотерапевт, е абсолютно необходима за разработването на подходящ план за лечение. На първо място, спортистите с вече диагностицирани наранявания на тазобедрената става трябва да избягват многократни или редовни флексии на бедрото, за да предотвратят допълнителни усложнения. Ако сгъването не може да бъде избегнато, например, когато седи, тогава индивидът може да се облегне назад или да се изправи в разгъване. Колоезденето и бягането по бягаща пътека не са подходящи методи за кръстосано трениране при наранявания на тазобедрената става, тъй като те насърчават флексията на тазобедрената става и вътрешната ротация, причинявайки по-нататъшно въздействие върху ацетабулума. Плуването е разрешено в тези случаи, тъй като е спорт без удари и избягва тези раздразнителни позиции.

Следните три етапа на рехабилитация могат да се следват последователно или могат да бъдат комбинирани, за да се предотвратят влошаващи се наранявания на тазобедрената става.

Първо, индивидът може да пристъпи към укрепване на глутеалните мускули, предимно средния и максималния глутеус, като изпълни следващото упражнение. Индивидът трябва да лежи по гръб, като същевременно държи коленете си свити и поставя ръцете си отстрани. След това поставянето на съпротивителна лента около бедрата им ще помогне да привлечете коленете заедно. Индивидът може да се опита да ги държи разделени, като натиска лентата, активирайки средния глутеус. Впоследствие атлетът може внимателно да избута нагоре през петите, за да повдигне задните си части и да се отдръпне от пода, като задържи позицията за пет секунди, преди бавно да се върне в първоначалната позиция. Това упражнение трябва да се повтаря в серии от 10.

 

 

Също така, индивидът може да изпълнява друго укрепващо упражнение, като мида лежи настрани с определеното бедро отгоре. Държейки краката си заедно, засегнатото лице трябва след това да повдигне горното коляно нагоре във външна ротация, активирайки средния глутеус и предотвратявайки привеждането на бедрото. Важно е спортистът да контролира коляното си при връщане в изходна позиция, за да поддържа ексцентричен мускулен контрол и да подобри по-голяма стабилност на бедрото. Това упражнение трябва да се повтори за три серии от 10 повторения.

 

 

Второ, за да укрепи всички долни крайници, индивидът трябва да комбинира движения, за да включи други мускулни групи и да подобри стабилността на ядрото. За да постигне това, индивидът трябва да извърши напад с усукване, като направи крачка напред с определения си крак и продължи да огъва коленете и бедрата едновременно, като се внимава да не огъва бедрото до повече от 60 градуса. Веднъж в тази конкретна позиция, засегнатият атлет може да продължи да върти тялото си отдясно наляво, като бавно се връща в изходна позиция, за да укрепи ядрото и да подобри стабилността на таза. Това упражнение трябва да се повтори за серии от 10, тъй като участникът е в състояние да го направи.

 

 

Също така, индивидът може да изпълнява друго упражнение за укрепване на долните крайници, известно като клек с един крак с усукване. Стоейки на посочения крак, докато тазът е в неутрално положение, атлетът може да продължи с това упражнение, като се огъва в бедрото и коляното в клекнала позиция. Задържайки коляното зад пръстите на краката, атлетът трябва след това да завърти тялото си надясно и наляво, като същевременно държи гърба си изправен, като допълнително активира глутеус максимус и предизвиква основните мускули. Това упражнение може да се повтори в серии от 10, колкото е възможно.

 

 

И накрая, за да укрепят бедрото и да подобрят функционалните движения на моделите на бягане, спортистите с наранявания на тазобедрената става могат да продължат да изпълняват следните упражнения. Походът на бедрата в изправено положение може да бъде завършен, като атлетът стои изправен с краката си на разстояние бедрата един от друг. След това индивидът трябва да впрегне определеното си бедро, като същевременно поддържа неутрална стабилност на таза, като се увери, че бедрата не се усукват или движат наоколо. Повторете за три серии от 10 повторения.

След това индивидът може също да изпълнява стъпки напред, като застане пред високо стъпало или стълбище, като се държи за прът от едната страна, за да активира latissimus dorsi мускулите на гърба, свързани с глутеалните мускули. Водейки с избраното бедро, след това спортистът може да продължи да стъпи нагоре и след това да се върне в изходна позиция. Повторете воденето със същия крак всеки път за три серии от 10 повторения.

Освен това, за да продължат да укрепват бедрото си и да подобрят функцията, маховете на тазобедрената става могат да се използват, за да помогнат на тези спортисти с наранявания на тазобедрената става по време на процеса на рехабилитация. Използвайки подобна настройка като изкачвания напред, индивидът може да изпълнява това упражнение, като опря доброто си коляно на пейка. Като се държи за щангата, атлетът може да продължи да извежда определеното бедро напред в сгъване на бедрото, връщайки се в първоначалното положение. Статичният крак трябва да поддържа добра стабилност на таза и ще бъде приведен в разгъване, активирайки големия глутеус, а не подколенните сухожилия. Това упражнение трябва да се повтори за три серии от 10 повторения.

 

 

Върнете се в Play

Спортистът може да участва в подходящо разработена програма за връщане към игра след разнообразните наранявания на тазобедрената става, които могат да получат, заедно със споменатия по-горе режим на силови тренировки, след като усложненията започнат да се подобряват. Бегачите трябва да се стремят да започнат тази специфична програма с приблизително 60 процента интензитет преди нараняване. Спортистите могат да започнат да тичат по меки повърхности, за да ограничат силата на удара, те могат да включват цялостна динамична загрявка. Впоследствие атлетите могат да започнат прогресивно да увеличават скоростта, като бягат само в алтернативни дни през първите 3 до 4 седмици, като продължават да се укрепват чрез тренировки. Спринтове, хълмове, ускорения и забавяния могат да се въвеждат бавно, като се избира един по един елемент.

Както при всеки тип рехабилитационни програми, засегнатите спортисти трябва първо да потърсят медицинска помощ от квалифициран медицински специалист, за да получат правилна диагноза на нараняванията си, преди да опитат каквато и да е форма на разтягане или упражнения, за да избегнат допълнителни наранявания. Хиропрактикът е специализиран лекар, който се фокусира върху различни наранявания или състояния на гръбначния стълб и околните структури, включително различни видове спортни наранявания. Чрез хиропрактика, хиропрактикът може да извърши серия от корекции на гръбначния стълб и ръчни манипулации, за да осигури мобилизационна терапия и да подобри симптомите, силата, гъвкавостта и цялостното здраве на спортиста. Лекарите по хиропрактика или DC могат също да препоръчат серия от допълнителни упражнения, различни от споменатите по-горе, за да помогнат съответно за ускоряване на процеса на възстановяване на индивида.

Съвети за предотвратяване на прекомерна употреба и травматични наранявания

Нараняванията на тазобедрената става могат да бъдат изтощителни за бегачите, както и за спортистите от други спортове. Гъвкавостта и силата на бедрата са от съществено значение за оптимално представяне. Тазобедрената става е сложна структура, която се движи в множество посоки и се стабилизира и поддържа от тези специфични структури. Когато човек е изправен пред инвалидизиращи наранявания на тазобедрената става, получаването на подходяща медицинска помощ е от съществено значение и спазването на правилните рехабилитационни упражнения може да бъде от решаващо значение за цялостното възстановяване на спортиста и завръщането му в игра.

За повече информация, моля, попитайте д-р Jimenez или се свържете с нас 915-850-0900 .

Изтеглени чрез Scoop.it от: www.dralexjimenez.com

От д-р Алекс Хименес