Промяна на пола: изразяване и утвърждаване на полова идентичност

Промяната на пола е процесът на утвърждаване и изразяване на вътрешното усещане за пола на индивида, а не на това, което му е присвоено по рождение. Как изучаването на аспектите на пола и смяната на пола може да помогне в подкрепа на LGBTQ + общност?

Промяна на пола

Промяната на пола или утвърждаването на пола е процес, чрез който транссексуални и несъответстващи на пола индивиди привеждат вътрешната си полова идентичност в съответствие с външния си полов израз. Може да се опише като бинарен – мъж или жена – но може да бъде и недвоичен, което означава, че индивидът не е нито изключително мъж, нито жена.

• - процесът може да включва естетически външен вид, промени в социалните роли, правни признания и/или физически аспекти на тялото.
• Социално утвърждаване – обличане по различен начин или излизане пред приятели и семейство.
• Правно потвърждение – промяна на име и пол по правни документи.
• Медицинско потвърждение – използване на хормони и/или операция за промяна на определени физически аспекти на тялото им.
• Транссексуалните лица могат да преследват някои или всички от тях.

Бариери

Промяната на пола може да бъде възпрепятствана от различни бариери, които могат да включват:

• цена
• Липса на застраховка
• Липса на подкрепа от семейството, приятелите или партньора.
• дискриминация
• клеймо

Обръщане към всички аспекти

Процесът няма конкретна времева линия и не винаги е линеен.

• Много транссексуални и несъответстващи на пола индивиди предпочитат утвърждаването на пола пред смяната на пола, тъй като преходът често се приема като процес на медицинска трансформация на тялото.
• Човек не трябва да се подлага на медицинско лечение, за да потвърди своята самоличност, а някои транссексуални хора избягват хормони или операции за потвърждаване на пола.
• Преходът е холистичен процес, който засяга всички аспекти на това кой е човекът вътрешно и външно.
• Някои аспекти на прехода може да са по-важни от други, като промяна на името и пола в акта за раждане.
• Преоценката и преразглеждането на половата идентичност може да бъде по-скоро непрекъснат, отколкото стъпка по стъпка, еднопосочен процес.

Изследване на полова идентичност

Промяната на пола често започва в отговор на полова дисфория, която описва постоянното чувство на безпокойство, което се появява, когато полът, определен за индивида при раждането, не съвпада с начина, по който те преживяват или изразяват своя пол вътрешно.

• Някои хора са имали симптоми на полова дисфория още на 3 или 4-годишна възраст. (Селин Гюлгьоз и др., 2019 г)
• Дисфорията на пола може да бъде до голяма степен информирана от културата, която заобикаля индивида, особено в култури, където строги кодове определят какво е мъжко/мъжко и женско/женско.

Безпокойство, изразено по различни начини

• Нехаресване на собствената сексуална анатомия.
• Предпочитание към дрехи, които обикновено се носят от другия пол.
• Не искат да носят дрехи, които обикновено се носят от техния пол.
• Предпочитание към роли между двата пола във фантастична игра.
• Силно предпочитание за участие в дейности, които обикновено се извършват от другия пол.

Дисфория

• Половата дисфория може напълно да се появи по време на пубертета, когато осъзнаването на това как тялото на индивида ги определя, създава вътрешен дистрес.
• Чувствата могат да се засилят, когато дадено лице е описано като момченце или мацка, или е критикувано и атакувано, че се държи като момиче или като момче.
• По време на пубертета физическите промени могат да причинят дълготрайно чувство на невписване и може да еволюират в чувство на невписване в собственото им тяло.
• Това е моментът, когато хората могат да преминат през процес, наречен вътрешен преход, и да започнат да променят начина, по който виждат себе си.

Промяната/утвърждаването на пола става следващата стъпка. Преходът не означава промяна или пресъздаване на себе си, а изразяване на автентичното им аз и утвърждаване кои са те в социално, юридическо и/или медицинско отношение.

социален

Социалният преход включва начина, по който човек публично изразява своя пол. Преходът може да включва:

• Промяна на местоименията.
• Използване на избрано име.
• Излизане пред приятели, семейство, колеги и т.н.
• Носенето на нови дрехи.
• Подстригване или оформяне на косата по различен начин.
• Промяна на маниерите като движение, седене и т.н.
• Промяна на гласа.
• Подвързване – пристягане на гърдите, за да се скрият гърдите.
• Носенето на гръдни и тазобедрени протези за подчертаване на женската извивка.
• Опаковане – носене на пенисна протеза за създаване на изпъкналост на пениса.
• Прибиране – прибиране на пениса за прикриване на изпъкналост.
• Игра на определени спортове
• Преследване на различни направления на работа.
• Участие в дейности, които обикновено могат да се разглеждат като мъжки или женски.

Правни

Правният преход включва промяна на правните документи, за да отразява избраното име, пол и местоимения на лицето. Това включва правителствени и неправителствени документи, които могат да включват:

• Документи за раждане
• ID за социално осигуряване
• Шофьорска книжка
• Паспорт
• Банкови записи
• Медицинска и стоматологична документация
• Регистрация на избиратели
• Идентификационен номер на училище
• Разпоредбите, позволяващи промени, могат да варират според държавата.
• Някои държави позволяват промени само ако се извършва операция на дъното – генитална реконструкция.
• Други ще позволят промените без каквато и да е форма на операция за потвърждаване на пола.
• Други щати започнаха да предлагат опция за X-пол за небинарни лица. (Уесли М Кинг, Кристи Е Гамарел. 2021 г)

медицински

Медицинският преход обикновено включва хормонална терапия за развитие на някои от мъжките или женските полови характеристики. Може също така да включва операция за промяна на определени физически аспекти, комбинирана с хормонална терапия.

• Хормоналната терапия помага на хората физически да изглеждат повече като пола, с който се идентифицират.
• Те могат да се използват самостоятелно и могат да се използват преди операция за потвърждаване на пола.

Хормоналната терапия има две форми:

Транссексуални мъже

• Тестостеронът се приема, за да помогне за задълбочаване на гласа, увеличаване на мускулната маса, насърчаване на окосмяването по тялото и лицето и уголемяване на клитора. (MS Irwig, K Childs, AB Hancock. 2017 г)

Транссексуални жени

• Приема се естроген, както и блокери на тестостерон за преразпределяне на телесните мазнини, увеличаване на размера на гърдите, намаляване на мъжката плешивост и намаляване на размера на тестисите. (Вин Тангприча 1, Мартин ден Хейер. 2017 г)

хирургия

Операцията за утвърждаване на пола привежда физическия външен вид на индивида в съответствие с неговата полова идентичност. Много болници предоставят хирургия за потвърждаване на пола чрез отдел за транссексуална медицина. Медицинските процедури включват:

• Лицева хирургия – лицева феминизираща хирургия.
• Уголемяване на гърдите – Увеличава размера на гърдите с импланти.
• Маскулинизация на гръдния кош – премахва контурите на гръдните тъкани.
• Бръснене на трахеята – Намалява адамовата ябълка.
• Фалопластика – изграждане на пенис.
• Орхиектомия – отстраняване на тестисите.
• Скротопластика – изграждане на скротума.
• Вагинопластика - Изграждане на вагинален канал.
• Вулвопластика – Изграждане на външните женски полови органи.

Пречки

• Транссексуалните лица са защитени от обществена и частна застрахователна дискриминация съгласно федералните и щатските закони, включително Medicare и Medicaid. (Национален център за транссексуално равенство. 2021 г)
• Програмите Medicaid в девет щата не покриват медицинско лечение, потвърждаващо пола, и само Илинойс и Мейн предлагат цялостни стандартни грижи, препоръчани от Световната професионална асоциация за транссексуално здраве/WPATH, (Фондация на семейство Кайзер. 2022 г)
• Medicare също няма последователна политика по отношение на одобрението на хирургия, потвърждаваща пола.
• Той разчита на прецеденти в отделни държави, за да определи дали дадено лечение е одобрено или не. (Център за Медикеър и Медикейд услуги. 2016 г)
• В частното застраховане повечето доставчици са премахнали ограниченията за грижи, потвърждаващи пола.
• По-големите застрахователи като Aetna и Cigna обикновено покриват по-всеобхватен набор от услуги, изцяло или частично.
• По-малките застрахователи може да не покриват операции и да покриват само неща като хормонална терапия. (Фонд за правна защита и образование на трансджендър. 2023 г)
• Друга пречка е стигмата и дискриминацията.
• Проучванията показват, че повече от половината транссексуални лица съобщават, че са били тормозени или тормозени на обществени места. (Национален център за равенство на транссексуалните лица и Национална работна група за гейове и лесбийки. 2011 г)
• Други посочват неодобрението на семейството или партньора като основна причина, поради която прекратяват утвърждаването на пола. (Джак Л. Турбан и др., 2021 г)

Ако познавате някой, който е транссексуален или обмисля преход, научаването за пола и прехода на пола и как да бъдете подкрепящи е чудесен начин да бъдете съюзник.

---

Подобряване на начина ви на живот

---

Препратки

Gülgöz, S., Glazier, JJ, Enright, EA, Alonso, DJ, Durwood, LJ, Fast, AA, Lowe, R., Ji, C., Heer, J., Martin, CL, & Olson, KR (2019 г. ). Сходство в половото развитие на трансджендър и цисджендър деца. Сборник на Националната академия на науките на Съединените американски щати, 116 (49), 24480–24485. doi.org/10.1073/pnas.1909367116

Irwig, MS, Childs, K., & Hancock, AB (2017). Ефекти на тестостерона върху гласа на транссексуалните мъже. Андрология, 5 (1), 107–112. doi.org/10.1111/andr.12278

Tangpricha, V., & den Heijer, M. (2017). Естрогенна и антиандрогенна терапия за транссексуални жени. Ланцетът. Диабет и ендокринология, 5 (4), 291–300. doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30319-9

Национален център за транссексуално равенство. Познайте правата си в здравеопазването.

Фондация на семейство Кайзер. Актуална информация относно покритието на Medicaid за здравни услуги, потвърждаващи пола.

Център за Медикеър и Медикейд услуги. Полова дисфория и хирургия за смяна на пола.

Фонд за правна защита и образование на трансджендър. Здравноосигурителни медицински полици.

Национален център за равенство на транссексуалните лица и Национална работна група за гейове и лесбийки. Несправедливост на всяка крачка: Доклад от Националното проучване на транссексуалната дискриминация.

Turban, JL, Loo, SS, Almazan, AN, & Keuroghlian, AS (2021). Фактори, водещи до „депреход“ сред транссексуални хора и хора с различен пол в Съединените щати: анализ със смесени методи. ЛГБТ здраве, 8 (4), 273–280. doi.org/10.1089/lgbt.2020.0437