Функционални стомашно-чревни нарушения: Какво трябва да знаете

Индивиди с храносмилателни проблеми, които не могат да бъдат диагностицирани, могат да изпитват функционални стомашно-чревни разстройства. Може ли разбирането на типовете да помогне за разработването на ефективни планове за лечение?

Функционални стомашно-чревни нарушения

Функционални стомашно-чревни разстройства или FGD, са нарушения на храносмилателната система, при които наличието на структурна или тъканна аномалия не може да обясни симптомите. Функционалните стомашно-чревни разстройства нямат разпознаваеми биомаркери и се диагностицират въз основа на симптоми. (Кристофър Дж. Блек и др., 2020 г)

Римски критерии

FGDs използваха диагнози на изключване, което означава, че те могат да бъдат диагностицирани само след като се изключи органично/идентифицируемо заболяване. Въпреки това през 1988 г. група изследователи и доставчици на здравни услуги се срещнаха, за да разработят строги критерии за диагностициране на различните видове FGD. Критериите са известни като Римските критерии. (Макс Дж. Шмулсън, Дъглас А. Дросман. 2017 г)

FGDs

Изчерпателен списък, както е описано в критериите на Рим III (Ами Д. Спербер и др., 2021 г)

Функционални нарушения на хранопровода

• Функционални киселини
• Функционална гръдна болка, за която се смята, че е от езофагеален произход
• Функционална дисфагия
• Глобус

Функционални гастродуоденални нарушения

• Неуточнено прекомерно оригване
• Функционална диспепсия – включва постпрандиален дистрес синдром и синдром на епигастрална болка.
• Хронично идиопатично гадене
• Аерофагия
• Функционално повръщане
• Синдром на циклично повръщане
• Синдром на руминация при възрастни

Функционални нарушения на червата

• Синдром на раздразнените черва – IBS
• Функционален запек
• Функционална диария
• Неуточнено функционално разстройство на червата

Синдром на функционална коремна болка

• Функционална коремна болка – FAP

Функционални нарушения на жлъчния мехур и сфинктера на Oddi

• Функционално разстройство на жлъчния мехур
• Функционално нарушение на билиарния сфинктер на Оди
• Функционално нарушение на панкреатичния сфинктер на Оди

Функционални аноректални нарушения

• Функционална фекална инконтиненция
• Функционална аноректална болка – включва хронична прокталгия, синдром на Levator ani, неуточнена функционална аноректална болка и proctalgia fugax.
• Функционални нарушения на дефекацията – включват диссинергична дефекация и неадекватно задвижване на дефекацията.

Детски функционални стомашно-чревни нарушения

Бебе/прохождащо дете (Джефри С. Хаямс и др., 2016 г)

• Колики при бебета
• Функционален запек
• Функционална диария
• Синдром на циклично повръщане
• Регургитация при кърмачета
• Синдром на преживяване при бебета
• Детска дисхезия

Функционални стомашно-чревни нарушения в детска възраст:

Дете/юноша

• Повръщане и аерофагия – синдром на циклично повръщане, синдром на юношеска руминация и аерофагия
• Свързани с коремна болка функционални стомашно-чревни нарушения включват:

1. функционална диспепсия
2. IBS
3. Коремна мигрена
4. Функционална коремна болка в детството
5. Синдром на функционална коремна болка в детството

• Запек – функционален запек
• Инконтиненция – незадържаща фекална инконтиненция

Диагноза

Въпреки че Римските критерии позволяват диагностицирането на FGDs да се основава на симптоми, доставчикът на здравни услуги може все пак да проведе стандартни диагностични тестове, за да изключи други заболявания или да търси структурни проблеми, водещи до симптоми.

лечение

Въпреки че може да не се идентифицират видими признаци на заболяване или структурни проблеми като причина за симптомите, това не означава, че те не са лечимо и управляемо. За лица, които подозират, че може да имат или са били диагностицирани с функционално стомашно-чревно разстройство, ще бъде от съществено значение да работят с доставчик на здравни услуги по работещ план за лечение. Възможностите за лечение могат да включват: (Асма Фикри, Питър Бърн. 2021 г)

• Физиотерапия
• Хранителни и диетични корекции
• Управление на стреса
• Психотерапия
• Лечение
• Biofeedback

---

Хранете се правилно, за да се чувствате по-добре

---

Препратки

Black, CJ, Drossman, DA, Talley, NJ, Ruddy, J., & Ford, AC (2020). Функционални стомашно-чревни нарушения: напредък в разбирането и управлението. Lancet (Лондон, Англия), 396(10263), 1664–1674. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32115-2

Schmulson, MJ, & Drossman, DA (2017). Какво е новото в Рим IV. Вестник за неврогастроентерология и подвижност, 23 (2), 151–163. doi.org/10.5056/jnm16214

Sperber, AD, Bangdiwala, SI, Drossman, DA, Ghoshal, UC, Simren, M., Tack, J., Whitehead, WE, Dumitrascu, DL, Fang, X., Fukudo, S., Kellow, J., Okeke , E., Куигли, EMM, Schmulson, M., Whorwell, P., Archampong, T., Adibi, P., Andresen, V., Benninga, MA, Bonaz, B., … Palsson, OS (2021). Световно разпространение и тежест на функционалните стомашно-чревни разстройства, Резултати от глобалното проучване на Римската фондация. Гастроентерология, 160 (1), 99–114.e3. doi.org/10.1053/j.gastro.2020.04.014

Hyams, JS, Di Lorenzo, C., Saps, M., Shulman, RJ, Staiano, A., & van Tilburg, M. (2016). Функционални нарушения: деца и юноши. Гастроентерология, S0016-5085(16)00181-5. Предварителна онлайн публикация. doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

Fikree, A., & Byrne, P. (2021). Лечение на функционални стомашно-чревни разстройства. Клинична медицина (Лондон, Англия), 21 (1), 44–52. doi.org/10.7861/clinmed.2020-0980