Изчерпателно ръководство за възстановяване от нараняване на пубисния остеит

Спортисти и физически активни индивиди, които участват в дейности, упражнения и спортове, които включват ритане, завъртане и/или смяна на посоките, могат да развият нараняване на таза от претоварване на срамната симфиза/ставата в предната част на таза, известно като остеит пубис. Може ли разпознаването на симптомите и причините да помогне при лечението и профилактиката?

Остеит Нараняване на пубиса

Osteitis pubis е възпаление на ставата, която свързва тазовите кости, наречена тазова симфиза, и структурите около нея. Срамната симфиза е става пред и под пикочния мехур. Той държи двете страни на таза заедно отпред. Пубисната симфиза има много малко движение, но когато ставата е подложена на необичаен или продължителен стрес, може да се появи болка в слабините и таза. Увреждането на остеит на пубиса е често срещано нараняване при физически активни индивиди и спортисти, но може да възникне и в резултат на физическа травма, бременност и/или раждане.

Симптоми

Най-честият симптом е болка в предната част на таза. Болката най-често се усеща в центъра, но едната страна може да е по-болезнена от другата. Болката обикновено се излъчва/разпростира навън. Други признаци и симптоми включват: (Патрик Гомела, Патрик Муфарий. 2017 г)

• Болка в долната част на корема в центъра на таза
• куц
• Слабост в бедрата и/или краката
• Трудност при изкачване на стълби
• Болка при ходене, бягане и/или смяна на посоките
• Щракащи или пукащи звуци при движение или при смяна на посоките
• Болка при легнало положение настрани
• Болка при кихане или кашляне

Osteitis pubis може да бъде объркан с други наранявания, включително разтягане на слабините/издърпване на слабините, директна ингвинална херния, илиоингвинална невралгия или фрактура на таза.

Причини

Увреждането на остеит на пубиса обикновено възниква, когато ставата на симфизата е изложена на прекомерен, продължителен, насочен стрес и прекомерно натоварване на мускулите на бедрото и краката. Причините включват: (Патрик Гомела, Патрик Муфарий. 2017 г)

• Спортни дейности
• Упражняване
• Бременност и раждане
• Нараняване на таза като тежко падане

Диагноза

Нараняването се диагностицира въз основа на физически преглед и образни изследвания. Могат да се използват други тестове, за да се изключат други възможни причини.

• Физическият преглед ще включва манипулация на тазобедрената става, за да се постави напрежение върху мускулите на трупа на ректуса на корема и адукторите на бедрото.
• Болката по време на манипулацията е чест признак на състоянието.
• Индивидите могат да бъдат помолени да вървят, за да търсят нередности в моделите на походка или да видят дали симптомите се появяват при определени движения.

1. Рентгеновите лъчи обикновено разкриват ставни неравности, както и склероза/удебеляване на пубисната симфиза.
2. Магнитен резонанс – MRI може да разкрие възпаление на ставите и околните кости.
3. Някои случаи няма да покажат признаци на нараняване на рентгенова снимка или ЯМР.

лечение

Ефективното лечение може да отнеме няколко месеца или повече. Тъй като възпалението е основната причина за симптомите, лечението често включва: (Триша Бийти. 2012 г)

Почивка

• Позволява отшумяване на острото възпаление.
• По време на възстановяване може да се препоръча спане по гръб, за да се намали болката.

Приложения за лед и топлина

• Пакетите с лед помагат за намаляване на възпалението.
• Топлината помага за облекчаване на болката, след като първоначалният оток спадне.

Физиотерапия

• Физическата терапия може да бъде изключително полезна при лечението на състоянието, за да помогне за възстановяване на силата и гъвкавостта. (Алесио Гиай Виа и др., 2019 г)

Противовъзпалително лекарство

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта – НСПВС като ибупрофен и напроксен могат да намалят болката и възпалението.

Помощни устройства за ходене

• Ако симптомите са тежки, може да се препоръчат патерици или бастун за намаляване на стреса върху таз.

кортизон

• Има опити за лечение на състоянието с инжекции с кортизон, но доказателствата в подкрепа на употребата му са ограничени и се нуждаят от допълнителни изследвания. (Алесио Гиай Виа и др., 2019 г)

Прогноза

Веднъж диагностицирана, прогнозата за пълно възстановяване е оптимална, но може да отнеме време. На някои хора може да отнеме шест месеца или повече, за да се върнат към нивото на функция преди нараняването, но повечето се връщат след около три месеца. Ако консервативното лечение не доведе до облекчение след шест месеца, може да се препоръча операция. (Майкъл Дирккс, Кристофър Витале. 2023 г)

---

Рехабилитация при спортни травми

---

Препратки

Gomella, P., & Mufarrij, P. (2017). Osteitis pubis: Рядка причина за супрапубисна болка. Прегледи в урологията, 19 (3), 156–163. doi.org/10.3909/riu0767

Бийти Т. (2012). Остеит на пубис при спортисти. Текущи доклади за спортна медицина, 11 (2), 96–98. doi.org/10.1249/JSR.0b013e318249c32b

Via, AG, Frizziero, A., Finotti, P., Oliva, F., Randelli, F., & Maffulli, N. (2018). Управление на остеит пубис при спортисти: рехабилитация и връщане към тренировки – преглед на най-новата литература. Списание за спортна медицина с отворен достъп, 10, 1–10. doi.org/10.2147/OAJSM.S155077

Dirkx M, Vitale C. Osteitis Pubis. [Актуализирано на 2022 декември 11 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2023 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556168/