Преодоляване на хронично главоболие от напрежение с ефективно лечение

За хора, засегнати от главоболие, което се случва 15 или повече дни в месеца за повече от три месеца, може ли познаването на признаците и симптомите да помогне на доставчиците на здравни услуги да помогнат при лечението и предотвратяването на хронично главоболие от напрежение?

Хронично напрежение главоболия

Повечето хора са имали тензионно главоболие. Болката обикновено се описва като тъпо стягане или натиск от двете страни на главата, като да имате стягаща лента около главата. Някои хора често изпитват това главоболие, състояние, известно като хронично тензионно главоболие. Хроничното главоболие от напрежение е необичайно, но може да бъде изтощително, тъй като може да попречи на здравословното качество на живот и ежедневието.

• Главоболието от напрежение обикновено се причинява от стрес, безпокойство, дехидратация, гладуване или липса на сън и обикновено отзвучава с лекарства без рецепта. (Кливландска клиника. 2023 г)
• Това е първично главоболие, което засяга около 3% от населението.
• Хроничното главоболие от напрежение може да се появи ежедневно и да повлияе негативно на качеството на живот и ежедневното функциониране. (Кливландска клиника. 2023 г)

Симптоми

• Главоболието от напрежение може да се нарече стрес главоболие or главоболие с мускулна контракция.
• Те могат да се проявят с тъпа, болезнена болка и да включват стягане или натиск върху челото, отстрани или задната част на главата. (Кливландска клиника. 2023 г)
• Освен това, някои хора изпитват нежност на скалпа, шията и раменете.
• Хроничното главоболие от напрежение се материализира 15 или повече дни в месеца средно за повече от три месеца.
• Главоболието може да продължи няколко часа или да продължи няколко дни.

Причини

• Главоболието от напрежение обикновено се причинява от стегнати мускули в раменете, шията, челюстта и скалпа.
• Скърцането със зъби/бруксизмът и стискането на челюсти също могат да допринесат за състоянието.
• Главоболието може да бъде причинено от стрес, депресия или тревожност и е по-често при хора, които:
• Работете дълги часове на стресови работни места.
• Не спите достатъчно.
• Пропуснете храненията.
• Често употребявайте алкохол. (Кливландска клиника. 2023 г)

Диагноза

На хората, които изпитват главоболие, което пречи на ежедневния живот или трябва да приемат лекарства повече от два пъти седмично, се препоръчва да се консултират с доставчик на здравни услуги. Преди назначаването може да е полезно да запазите a дневник за главоболие:

• Запишете дните
• Пъти
• Описание на болката, интензивността и други симптоми.

Някои въпроси, които доставчикът на здравни услуги може да зададе, включват:

1. Дали болката е пулсираща, остра или пробождаща, или е постоянна и тъпа?
2. Къде е най-силна болката?
3. По цялата глава ли е, от едната страна, на челото или зад очите?
4. Главоболието пречи ли на съня?
5. Дали работата или изпълнението на задачи са трудни или невъзможни?

Доставчикът на здравни услуги вероятно ще може да диагностицира състоянието само въз основа на симптомите. Въпреки това, ако моделът на главоболие е уникален или различен, доставчикът може да нареди образни тестове, като MRI или CT сканиране, за да изключи други диагнози. Хроничното тензионно главоболие може да бъде объркано с други хронични ежедневни главоболия като хронична мигрена, хемикрания континуа, дисфункция на темпоромандибуларната става/TMJ или клъстерни главоболия. (Фаяз Ахмед. 2012 г)

лечение

Фармакологичната терапия за хронично тензионно главоболие обикновено включва превантивно лечение.

• Амитриптилинът е едно лекарство, за което е установено, че е полезно за предотвратяване на хронично тензионно главоболие.
• Трицикличният антидепресант е седативно лекарство и обикновено се приема преди сън. (Джефри Л. Джаксън и др., 2017 г)
• Според мета-анализ на 22 публикувани проучвания в Journal of General Internal Medicine, тези лекарства превъзхождат плацебо за намаляване на честотата на главоболие, със средно 4.8 дни по-малко главоболие на месец.

Допълнителните превантивни лекарства могат да включват други антидепресанти като:

• Remeron – миртазапин.
• Лекарства против припадъци - като Neurontin - габапентин или Topamax - топирамат.

Доставчик на здравни услуги може също да предпише лекарства за лечение на епизоди на главоболие, които включват:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства с рецепта или НСПВС, включително ацетаминофен, напроксен, индометацин или кеторолак.
• Опиати
• Мускулни релаксанти
• Бензодиазепини – Валиум

Немедикаментозно лечение

Поведенческите терапии понякога се използват самостоятелно или в комбинация с лекарства за предотвратяване и управление на хронично главоболие от напрежение. Примерите включват:

Акупунктура

• Алтернативна терапия, която включва използване на игли за стимулиране на специфични точки на тялото, за които се смята, че се свързват с определени пътища/меридиани, които пренасят жизнена енергия/чи в цялото тяло.

Biofeedback

• При електромиографията – ЕМГ биофидбек, електродите се поставят върху скалпа, шията и горната част на тялото, за да се открие мускулна контракция.
• Пациентът се обучава да контролира мускулното напрежение, за да предотврати главоболие. (Уилям Дж. Мълали и др., 2009 г)
• Процесът може да бъде скъп и отнема много време и има малко доказателства в подкрепа на неговата ефективност.

Физиотерапия

• Физиотерапевтът може да тренира сковани и стегнати мускули.
• Обучете хората на разтягания и целенасочени упражнения за разхлабване на стегнатите мускули на главата и врата.

Когнитивно-поведенческа терапия/КПТ

• Включва обучение как да идентифицирате тригерите за главоболие и да се справяте по по-малко стресиращ и по-адаптивен начин.
• Специалистите по главоболие често препоръчват CBT в допълнение към лекарствата, когато разработват план за лечение. (Катрин Пробин и др., 2017 г)
• Обучение/лечение за скърцане със зъби и стискане на челюсти може да помогне, когато те са сътрудници.
• Редовните упражнения, както и практикуването на здравословна хигиена на съня, могат да бъдат от полза за превенцията.

Добавки

Някои хора с хронично главоболие от напрежение могат да намерят облекчение с помощта на добавки. Американската академия по неврология и Американското общество за главоболие съобщават, че следните добавки могат да бъдат ефективни: (Национален център за допълващо и интегративно здраве. 2021 г)

• Butterbur
• Вратига
• Магнезий
• Рибофлавин

Ако главоболието се появи внезапно, причинява събуждане от сън или продължава с дни, важно е да се консултирате с доставчик на здравни услуги, за да изключите всички основни причини и да развиете персонализиран план за лечение.

---

Напрежение главоболия

---

Препратки

Кливландска клиника. (2023 г.). Напрежение главоболия.

Ахмед Ф. (2012). Нарушения на главоболието: диференциране и управление на общите подтипове. Британско списание за болка, 6 (3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Джаксън, JL, Манкузо, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). Трициклични и тетрациклични антидепресанти за превенция на често епизодично или хронично главоболие от тип напрежение при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Списание за обща вътрешна медицина, 32 (12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K., & Goldstein, R. (2009). Ефикасност на биофидбек при лечението на мигрена и главоболие от тип напрежение. Болка лекар, 12 (6), 1005-1011.

Пробин, К., Бауърс, Х., Мистри, Д., Колдуел, Ф., Ъндърууд, М., Пател, С., Сандху, Х. К., Матару, М., Пинкус, Т., и отбор по ШАХ. (2017). Нефармакологично самоуправление за хора, живеещи с мигрена или тензионно главоболие: систематичен преглед, включващ анализ на компонентите на интервенцията. BMJ отворен, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Национален център за допълващо и интегративно здраве. (2021). Главоболие: Какво трябва да знаете.