Напукано ребро: Пълно ръководство за причините и как да го лекуваме

Индивидите може да не осъзнаят, че имат спукано ребро, докато не започнат да се появяват симптоми като болка при дълбоко вдишване. Може ли познаването на симптомите и причините за напукани или счупени ребра да помогне при диагностицирането и лечението?

Спукано ребро

Счупено/счупено ребро описва всяко счупване на костта. Напуканото ребро е вид фрактура на ребро и е по-скоро описание, отколкото медицинска диагноза на ребро, което е било частично счупено. Всеки тъп удар в гърдите или гърба може да причини спукано ребро, включително:

• Падане
• Сблъсък на превозно средство
• Sports контузия
• Силна кашлица

1. Основният симптом е болка при вдишване.
2. Нараняването обикновено се лекува в рамките на шест седмици.

Симптоми

Напуканите ребра обикновено се причиняват от падане, травма на гръдния кош или интензивна силна кашлица. Симптомите включват:

• Подуване или чувствителност около наранената област.
• Болка в гърдите при дишане/вдишване, кихане, смях или кашляне.
• Болка в гърдите при движение или при легнало положение в определени позиции.
• Възможни синини.
• Макар и рядко, напуканото ребро може да причини усложнения като пневмония.
• Потърсете незабавно медицински специалист, ако имате затруднено дишане, силна болка в гърдите или продължителна кашлица със слуз, висока температура и/или втрисане.

Видове

В повечето случаи реброто обикновено се счупва в една област, причинявайки непълна фрактура, което означава пукнатина или счупване, което не минава през костта. Други видове фрактури на ребрата включват:

Разместени и неразместени фрактури

• Напълно счупените ребра могат или не могат да се изместят от мястото си.
• Ако реброто се движи, това е известно като a фрактура на ребра с изместване и е по-вероятно да пробие белите дробове или да увреди други тъкани и органи. (Йейлска медицина. 2024 г)
• Ребро, което остава на място, обикновено означава, че реброто не е напълно счупено наполовина и е известно като a фрактура на ребра без изместване.

Гръден кош

• Част от гръдния кош може да се откъсне от заобикалящата кост и мускул, въпреки че това е рядко.
• Ако това се случи, гръдният кош ще загуби стабилност и костта ще се движи свободно, докато индивидът вдишва или издишва.
• Този счупен участък на гръдния кош се нарича сегмент на плет.
• Това е опасно, тъй като може да пробие белите дробове и да причини други сериозни усложнения, като пневмония.

Причини

Честите причини за напукани ребра включват:

• Сблъсъци на превозни средства
• Злополуки с пешеходци
• водопад
• Ударни наранявания от спорт
• Прекомерна употреба/повтарящ се стрес, причинен от работа или спорт
• Тежка кашлица
• По-възрастните индивиди могат да получат фрактура от леко нараняване поради прогресивната загуба на костни минерали. (Кристиан Либш и др., 2019 г)

Честотата на фрактурите на ребрата

• Фрактурите на ребрата са най-честият вид костни фрактури.
• Те представляват 10% до 20% от всички наранявания с тъпи предмети, наблюдавани в спешните отделения.
• В случаите, когато дадено лице търси помощ за тъпо нараняване на гръдния кош, 60% до 80% включват счупено ребро. (Кристиан Либш и др., 2019 г)

Диагноза

Спукнато ребро се диагностицира с физически преглед и образни тестове. По време на прегледа доставчикът на здравни услуги ще слуша белите дробове, ще натиска внимателно ребрата и ще наблюдава как гръдният кош се движи. Опциите за тест за изображения включват: (Сара Маджерчик, Фредрик М. Пиерачи 2017 г)

• Рентгенови лъчи – Те са за откриване на наскоро напукани или счупени ребра.
• CT Сканиране – Този образен тест включва множество рентгенови лъчи и може да открие по-малки пукнатини.
• ЯМР – Този образен тест е за меки тъкани и често може да открие по-малки счупвания или увреждане на хрущяла.
• Сканиране на кости – Този образен тест използва радиоактивен индикатор за визуализиране на структурата на костите и може да покаже по-малки стрес фрактури.

лечение

В миналото лечението е включвало увиване на гърдите с лента, известна като ребрен колан. Те рядко се използват днес, тъй като могат да ограничат дишането, увеличавайки риска от пневмония или дори частичен колапс на белите дробове. (Л. Мей, К. Хилерман, С. Патил 2016 г). Напуканото ребро е проста фрактура, която изисква следното:

• Почивка
• Лекарствата без рецепта или лекарствата с рецепта могат да помогнат за справяне със симптомите на болка.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства - препоръчват се НСПВС като ибупрофен или напроксен.
• Ако прекъсването е обширно, на хората може да се предписват по-силни лекарства за болка в зависимост от тежестта и основните заболявания.
• Физическата терапия може да ускори лечебния процес и да помогне за поддържане на обхвата на движение на гръдната стена.
• За пациенти, които са крехки и възрастни хора, физическата терапия може да помогне на пациента да ходи и да нормализира определени функции.
• Физиотерапевтът може да обучи индивида да се прехвърля безопасно между леглото и столовете, като същевременно поддържа съзнание за всякакви движения или позициониране, които влошават болката.
• Физиотерапевт ще предпише упражнения за да поддържа тялото възможно най-силно и гъвкаво.
• Например, страничните усуквания могат да помогнат за подобряване на обхвата на движение в гръдния кош.

1. По време на ранните етапи на възстановяване се препоръчва да спите в изправено положение.
2. Лежането може да увеличи натиска, да причини болка и евентуално да влоши нараняването.
3. Използвайте възглавници и подложки, за да ви помогне да седнете в леглото.
4. Алтернатива е да спите в накланящ се стол.
5. Заздравяването отнема най-малко шест седмици. (Л. Мей, К. Хилерман, С. Патил 2016 г)

Други условия

Това, което може да се почувства като спукано ребро, може да е подобно състояние, поради което е важно да се прегледате. Други възможни причини за симптоми могат да включват:

• Натъртени ребра – Това се случва, когато ребрата не са напукани, но по-малките кръвоносни съдове около региона се спукат и изтекат в околните тъкани. (Сара Маджерчик, Фредрик М. Пиерачи 2017 г)
• Пукани ребра – Това е, когато хрущялът на реброто се разкъсва и счупва, което го кара да се изплъзне от позицията си. (Сара Маджерчик, Фредрик М. Пиерачи 2017 г)
• Разтегнат мускул – Мускулно разтягане или издърпване на мускула възниква, когато мускулът се преразтегне, което може да доведе до разкъсване. Ребрата не са засегнати, но може да се усети, че са. (Сара Маджерчик, Фредрик М. Пиерачи 2017 г)

Авариен

Най-често срещаното усложнение е невъзможността да се поеме дълбоко въздух поради болка. Когато белите дробове не могат да дишат достатъчно дълбоко, слузта и влагата могат да се натрупат и да доведат до инфекция като пневмония. (Л. Мей, К. Хилерман, С. Патил 2016 г). Фрактурите на ребра с изместване могат също да увредят други тъкани или органи, увеличавайки риска от колапс на белите дробове/пневмоторакс или вътрешно кървене. Препоръчва се незабавно да се потърси медицинска помощ, ако се появят симптоми като:

• Недостиг на въздух
• Затруднено дишане
• Синкав цвят на кожата, причинен от липса на кислород
• Упорита кашлица със слуз
• Болка в гърдите при вдишване и издишване
• Треска, изпотяване и втрисане
• Бързият сърдечен ритъм

---

Силата на хиропрактиката при рехабилитация след нараняване

---

Препратки

Йейлска медицина. (2024). Фрактура на ребро (счупено ребро).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H.J. (2019). Модели на серийни фрактури на ребрата след тъпа гръдна травма: Анализ на 380 случая. PloS едно, 14 (12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Лечение на фрактури на ребрата. BJA образование. Том 16, брой 1. Страници 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S., & Pieracci, F. M. (2017). Травма на гръдната стена. Клиники по гръдна хирургия, 27 (2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004