Стрес е резултат от реакцията на човешкото тяло „борба или бягство“, праисторически защитен механизъм, задействан от симпатиковата нервна система (SNS). Стресът е основен компонент на оцеляването. Когато стресовите фактори активират реакцията на борбата или бягството, в кръвния поток се отделят смес от химикали и хормони, които подготвят тялото за възприемана опасност. Въпреки че краткосрочният стрес е полезен, дългосрочният стрес може да доведе до различни здравословни проблеми. Освен това стресовите фактори в съвременното общество са се променили и за хората става по-трудно да управляват стреса си и да поддържат внимателност.

 

Как ли стрес засяга тялото?

 

Стресът може да бъде преживян по три различни канала: емоция; тялото и околната среда. Емоционалният стрес включва неблагоприятни ситуации, които засягат нашия ум и вземане на решения. Телесният стрес включва неправилно хранене и липса на сън. И накрая, стресът от околната среда възниква въз основа на външния опит. Когато изпитате някой от тези видове стресови фактори, симпатиковата нервна система ще задейства реакцията „борба или бягство“, освобождавайки адреналин и кортизол, за да увеличи сърдечната честота и да засили сетивата ни, за да ни направи по-бдителни, за да се изправим пред ситуацията пред нас. .

 

Въпреки това, ако възприеманите стресови фактори винаги присъстват, реакцията на SNS за борба или бягство може да остане активна. След това хроничният стрес може да доведе до различни здравословни проблеми, като тревожност, депресия, мускулно напрежение, болки във врата и гърба, храносмилателни проблеми, наддаване на тегло и проблеми със съня, както и нарушена памет и концентрация. В допълнение, мускулното напрежение по протежение на гръбначния стълб поради стрес може да причини изкривяване на гръбначния стълб или сублуксация, което от своя страна може да доведе до дискова херния.

 

Главоболие и дискова херния от стрес

 

Дисковата херния възниква, когато мекият, подобен на гел център на междупрешленния диск пробива разкъсване във външния му хрущялен пръстен, дразни и притиска гръбначния мозък и/или нервните корени. Дисковата херния обикновено се появява в шийните прешлени или шията и в лумбалния гръбначен стълб или долната част на гърба. Симптомите на дискова херния зависят от местоположението на компресията по протежение на гръбначния стълб. Болки във врата и гърба, придружени от изтръпване, изтръпване и слабост по горните и долните крайници са едни от най-честите симптоми, свързани с дискова херния. Главоболието и мигрената също са често срещани симптоми, свързани със стрес и дискова херния по протежение на шийния отдел на гръбначния стълб, в резултат на мускулно напрежение и изкривяване на гръбначния стълб.

 

Внимателни интервенции за управление на стреса

 

Управлението на стреса е от съществено значение за подобряване, както и за поддържане на цялостното здраве и благополучие. Според изследователски проучвания, интервенциите за внимателност, като хиропрактика и намаляване на стреса, базирано на вниманието (MBSR), наред с други, могат безопасно и ефективно да помогнат за намаляване на стреса. Хиропрактиката използва корекции на гръбначния стълб и ръчни манипулации за внимателно възстановяване на първоначалното подравняване на гръбначния стълб, облекчаване на болката и дискомфорта, както и облекчаване на мускулното напрежение. Освен това хиропрактикът може да включва промени в начина на живот, за да помогне за по-нататъшното подобряване на симптомите на стрес. Балансираният гръбнак може да помогне на нервната система да реагира по-ефективно на стреса. MBSR може също да помогне за намаляване на стреса, тревожността и депресията.

 

Свържете се с нас

 

Ако изпитвате симптоми на стрес с главоболие или мигрена както и болки във врата и гърба, свързани с дискова херния, интервенциите за внимателност като хиропрактика могат да бъдат безопасно и ефективно лечение за вашия стрес. Услугите за управление на стреса на д-р Алекс Хименес могат да ви помогнат да постигнете цялостно здраве и благополучие. Търсенето на подходящи интервенции за внимателност може да ви осигури облекчението, което заслужавате. Целта на следващата статия е да демонстрира ефектите от намаляването на стреса, базирано на вниманието, при пациенти с главоболие от напрежение. Не лекувайте само симптомите, стигнете до източника на проблема.

 

Ефекти от намаляването на стреса, базирано на вниманието, върху възприемания стрес и психологическото здраве при пациенти с главоболие от напрежение

 

абстрактен

 

Предистория: Програмите за подобряване на здравния статус на пациенти със заболявания, свързани с болка, като главоболие, често са все още в начален стадий. Намаляването на стреса, базирано на вниманието (MBSR) е нова психотерапия, която изглежда е ефективна при лечение на хронична болка и стрес. Това проучване оценява ефикасността на MBSR при лечение на усещан стрес и психическо здраве на клиент, който има главоболие от напрежение.

 

Материали и методи: Това проучване е рандомизирано клинично изпитване. Шестдесет пациенти с главоболие от тензионен тип според Международния подкомитет за класификация на главоболието бяха разпределени на случаен принцип в групата с лечение както обикновено (TAU) или експерименталната група (MBSR). Групата MBSR получи осем седмични съученици с 12-минутни сесии. Сесиите бяха базирани на протокола MBSR. Кратката инвентаризация на симптомите (BSI) и скалата за възприеман стрес (PSS) бяха приложени в периода преди и след лечението и след 3 месеца проследяване и за двете групи.

 

Резултати: Средната стойност на общия резултат на BSI (глобален индекс на тежест; GSI) в групата MBSR е била 1.63 0.56 преди интервенцията, която е била значително намалена до 0.73 0.46 и 0.93 0.34 след интервенцията и при последващите сесии, съответно ( P < 0.001). В допълнение, групата MBSR показва по-ниски резултати при възприемания стрес в сравнение с контролната група при оценката след теста. Средната стойност на възприетия стрес преди интервенцията е 16.96 × 2.53 и е променена на 12.7 × 2.69 и 13.5 × 2.33 съответно след интервенцията и при последващите сесии (P <0.001). От друга страна, средната стойност на GSI в TAU групата е била 1.77 × 0.50 при предварителен тест, което е значително намалено до 1.59 × 0.52 и 1.78 × 0.47 съответно при след тест и проследяване (P <0.001). Също така, средната стойност на възприетия стрес в групата TAU при предварителен тест е 15.9 × 2.86 и това е променено на 16.13 × 2.44 и 15.76 × 2.22 съответно при след тест и проследяване (P <0.001).

 

Заключение: MBSR може да намали стреса и да подобри общото психично здраве при пациенти с тензионно главоболие.

 

Ключови думи: Психично здраве, главоболие от напрежение, намаляване на стреса, базирано на вниманието (MBSR), възприеман стрес, лечение както обикновено (TAU)

 

Прозрение на д-р Алекс Химензе

Хиропрактиката е ефективно лечение за управление на стреса, тъй като се фокусира върху гръбначния стълб, който е основата на нервната система. Хиропрактиката използва корекции на гръбначния стълб и ръчни манипулации, за да възстанови внимателно подравняването на гръбначния стълб, за да позволи на тялото да се излекува естествено. Изкривяването на гръбначния стълб или сублуксацията може да създаде мускулно напрежение по протежение на гръбначния стълб и да доведе до различни здравословни проблеми, включително главоболие и мигрена, както и дискова херния и ишиас. Хиропрактиката може също да включва промени в начина на живот, като хранителни съвети и препоръки за упражнения, за допълнително подобряване на ефекта. Намаляването на стреса, основано на внимателност, също може ефективно да помогне при управлението на стреса и симптомите.

 

Въведение

 

Тензионното главоболие съставлява 90% от общото главоболие. Около 3% от населението страда от хронично тензионно главоболие.[1] Тензионното главоболие често се свързва с по-ниско качество на живот и високи нива на психологически дискомфорт.[2] През последните години няколко мета-анализа, оценяващи установените лечения на болката, използвани днес, показват, че медицинските лечения, които могат да бъдат ефективни при остра болка, не са ефективни при хронична болка и всъщност могат да причинят допълнителни проблеми. Повечето от болкоуспокояващите са предназначени и полезни за остра болка, но ако се използват в дългосрочен план, могат да създадат повече проблеми като злоупотреба с вещества и избягване на важни дейности.[3] Често срещан елемент в повечето от леченията на болката е, че те наблягат или на избягването на болката, или на борбата за намаляване на болката. Болката при тензионно главоболие може да бъде непоносима. Болкоуспокояващите и стратегиите за управление на болката могат да увеличат непоносимостта и чувствителността към болка. Следователно, леченията, които повишават приемането и толерантността към болката, особено хроничната болка, са ефективни. Намаляването на стреса, базирано на вниманието (MBSR) е нова психотерапия, която изглежда ефективна за подобряване на физическата производителност и психологическото благополучие при пациенти с хронична болка.[4,5,6,7,8] През последните две десетилетия Кабат Кабат. -Zinn et al. в САЩ успешно се използва вниманието за облекчаване на болката и заболявания, свързани с болка.[9] Последните проучвания на базирани на приемане методи, като вниманието, показват подобрена ефективност при пациенти с хронична болка. Внимателността модулира болката, използвайки неработно осъзнаване на мисли, чувства и усещания и емоционално дистанцирана връзка с вътрешния и външния опит.[10] Проучванията установиха, че програмата MBSR може значително да облекчи медицинските заболявания, свързани с хронични болки като фибромиалгия, ревматоиден артрит, хронична мускулно-скелетна болка, хронична болка в кръста и множествена склероза.[7,11,12,13] MBSR има значителни промени в интензивността на болката. , тревожност, депресия, соматични оплаквания, благополучие, адаптация, качество на съня, умора и физическо функциониране.[6,14,15,16,17] Но програмите за подобряване на здравния статус на пациенти със заболяване, свързано с болка, като тензионно главоболие, често са все още в ранна детска възраст. Следователно, проучването е проведено за оценка на ефектите на MBSR върху възприемания стрес и общото психично здраве при пациенти с тензионно главоболие.

 

Материали и методи

 

Това рандомизирано контролирано клинично проучване е проведено през 2012 г. в болница Shahid Beheshti в град Кашан. Комитетът по изследователска етика на Университета по медицински науки в Кашан одобри това проучване (IRCT №: 2014061618106N1). Участниците в проучването включват възрастни с тензионно главоболие, насочени от психиатрите и невролозите в Кашан. Критериите за включване бяха следните: Имате главоболие от напрежение според Международната подкомисия за класификация на главоболието, желаете да участвате в проучването, нямате медицинска диагноза на органично мозъчно разстройство или психотично разстройство и нямате анамнеза за психологическо лечение през предходните 6 месеци. Пациентите, които не са завършили интервенцията и са пропуснали повече от две сесии, са изключени от проучването. Участниците, които подписаха формуляр за информирано съгласие, завършиха мерките като предварителен тест. За да оценим размера на извадката, ние се позовахме на друго проучване, в което промените в средната стойност на оценките на умора са 62 × 9.5 в периода преди лечението и 54.5 × 11.5 в периода след лечението.[18] След това, като се използва изчислението на размера на извадката, 33 участници (с риск от отпадане) във всяка група с ? = 0.95 и 1 ? = 0.9 бяха отделени. След изчисляване на размера на извадката, 66 пациенти с тензионно главоболие бяха избрани чрез удобно вземане на проби според критериите за включване. След това пациентите бяха извикани и поканени да участват в проучването. Ако пациент се съгласи да участва, тогава той/тя беше поканен да присъства на сесията за проучване и брифинг и ако не, друг пациент беше избран по подобен начин. След това, използвайки таблица с произволни числа, те бяха разпределени или към експерименталната група (MBSR), или към контролната група, която се третира както обикновено. Накрая, 3 пациенти бяха изключени от всяка група и бяха включени 60 пациенти (30 пациенти във всяка група). TAU групата е лекувана само с антидепресанти и клинично лечение. Групата MBSR получи обучение по MBSR в допълнение към TAU. Пациентите в групата MBSR бяха обучени в продължение на 8 седмици от клиничен психолог с докторска степен. Кратката инвентаризация на симптомите (BSI) и скалата на възприемания стрес (PSS) бяха приложени преди първата сесия на лечение в групата MBSR, след осмата сесия (след тест) и 3 месеца след теста (последващи действия) и в двете групи. Групата TAU беше поканена в болница Shahid Beheshti, за да попълни въпросниците. Фигура 1 показва диаграма на консолидираните стандарти за докладване на изпитвания (CONSORT), изобразяваща потока от участници в проучването.

 

 

Намеса

 

Интервенционната група (MBSR) беше обучена в болница Shahid Beheshti. Осемте седмични сесии (120 минути) се провеждаха съгласно стандартния протокол MBSR, разработен от Kabat-Zinn.[11] Бяха проведени допълнителни сесии за участниците, които са пропуснали една или две сесии. В края на обучението и 3 месеца по-късно (последващи действия), както MBSR, така и TAU групите бяха поканени в болница Shahid Beheshti (мястото на изпитването MBSR) и бяха инструктирани да попълнят въпросниците. По време на сесиите на MBSR участниците бяха обучени да осъзнават своите мисли, чувства и физически усещания без осъждане. Упражненията за осъзнаване се преподават като две форми на медитационни практики – формални и неформални. Упражненията от официалния тип включват обучена седнала медитация, сканиране на тялото и осъзната йога. При неформалната медитация вниманието и осъзнаването са фокусирани не само върху ежедневните дейности, но и върху мислите, чувствата и физическите усещания, дори те да са проблематични и болезнени. Общото съдържание на сесиите е посочено в таблица 1.

 

 

Инструменти за измерване

 

Дневна скала за главоболие на Международната класификация на главоболието

 

Главоболието се измерва с дневна скала за главоболие.[19] Пациентите бяха помолени да запишат дневника за тежестта на болката по скала за оценка 0-10. Липсата на болка и най-интензивното инвалидизиращо главоболие се характеризираха съответно с 0 и 10. Средната стойност на тежестта на главоболието за една седмица се изчислява чрез разделяне на сбора от оценките за тежест на 7. Освен това средната стойност на тежестта на главоболието за един месец се изчислява чрез разделяне на сумата от оценките за тежест на 30. Минималните и максималните резултати на тежестта на главоболието е съответно 0 и 10. Дневникът за главоболие беше даден на петима пациенти и невролог и психиатър потвърдиха валидността на съдържанието на инструмента.[20] Коефициентът на надеждност на персийската версия на тази скала е изчислен като 0.88.[20]

 

Кратка инвентаризация на симптомите (BSI)

 

Психологическите симптоми бяха оценени с BSI.[21] Инвентарът се състои от 53 елемента и 9 субскали, които оценяват психологическите симптоми. Всеки елемент получава точки между 0 и 4 (например: имам гадене или разстройство в стомаха). BSI има глобален индекс на сериозност (GSI), постигнал общ резултат от 53 елемента. Надеждността на теста е с оценка от 0.89.[22] В нашето проучване оценката за повторен тест на GSI беше .90 въз основа на извадка от 60 пациенти с тензионно главоболие, които са завършили BSI.

 

Скала за възприеман стрес (PSS)

 

Възприеманият стрес беше оценен с помощта на PSS,[21,23] скала от 10 точки, която оценява степента на неконтролируеми и непредвидими ситуации от живота през последния месец (например: Усещане, че не сте в състояние да контролирате важните неща в живота си ?). Респондентите съобщават за разпространението на даден предмет през последния месец по 5-степенна скала, варираща от 0 (никога) до 4 (много често). Точкуването се завършва чрез обратно оценяване на четири положително формулирани елемента[4,5,7,8] и сумиране на всички точки. Резултатите по скалата варират от 0-40. По-високите резултати показват по-високи нива на стрес. Предполага се, че хората в зависимост от своите ресурси за справяне оценяват нивото на заплашителни или предизвикателни събития. По-високият резултат показва по-голяма степен на възприеман стрес. Съобщава се също за адекватна надеждност на повторния тест и конвергентна и дискриминираща валидност.[19] В нашето проучване алфа коефициентите на Кронбах за оценка на вътрешната последователност на тази скала бяха изчислени на 0.88.

 

Анализът на дисперсията с многократни мерки беше извършен, за да се сравнят групите MBSR и TAU относно мерките за възприемания стрес и GSI при предварително, след лечение и 3-месечно проследяване. Също така, хи-квадрат тестът беше използван за сравняване на демографските данни в двете групи. P стойност по-малка от 0.05 се счита за значима във всички тестове.

 

Резултати

 

Сред 66 субекта, 2 участници от групата MBSR бяха изключени поради пропускане на повече от 2 сесии. Също така, трима участници бяха изключени поради това, че не са попълнили въпросниците след тест или проследяване, кой от тях е от групата MBSR и трима участници от групата TAU. Таблица 2 показва демографските характеристики на субектите и резултатите от проверката за рандомизация. Резултатите от t-теста за разлики между групите MBSR и TAU във възрастовата променлива и теста Хи-квадрат в други променливи показаха, че няма значителна разлика между демографските променливи в две групи и субектите бяха разпределени на случаен принцип в две групи.

 

 

Таблица 3 предоставя средните резултати и стандартните отклонения на зависимите променливи (възприемащ стрес и GSI) и сравнение на показателите на резултатите в периода преди лечението, периода след лечението и 3-месечното проследяване.

 

 

Таблица 3 показва по-голямото намаляване на приетия стрес и GSI в интервенционната група (MBSR) в сравнение с TAU групата, докато намаляването на получения стрес и GSI не са наблюдавани в TAU групата. Резултатите разкриват значимия ефект на времето и взаимодействието между времето и вида на лечението върху промените в резултатите (P <0.001).

 

Фигури ?2 и ?3 представят средно получените резултати за стрес и GSI за групите MBSR и TAU на етапите след тест и проследяване.

 

 

 

Дискусия

 

Това проучване сравнява ефикасността на MBSR и лечението както обикновено (TAU) при възприемания стрес и психичното здраве на пациенти с тензионно главоболие. Въпреки че MBSR е признат за ефективно лечение на стресови симптоми и болка, има нужда да се проучи неговата ефикасност за лечение на проблеми с психичното здраве при пациенти с тензионно главоболие, което е едно от често срещаните оплаквания в популацията.

 

Резултатите от нашето проучване показват подобрено общо психично здраве в GSI индекса на BSI. В някои проучвания са докладвани значителни подобрения от интервенцията на MBSR по всички индекси на краткото здравно проучване с 36 елемента (SF-36).[20,24] Проучванията показват значително намаляване на психологическите проблеми в Контролния списък за симптоми-90-ревизиран (Ревизиран списък за симптоми). SCL-90-R) подскала като тревожност и депресия от MBSR след интервенция и 1-годишно проследяване.[5] Reibel et al. показа MBSR при пациенти с хронична болка, съобщават за намаляване на медицинските симптоми като тревожност, депресия и болка.[5] Доказано е, че напрежението главоболие и тревожност са придружени от дефицити в контролираната когнитивна обработка, като например постоянно внимание и работна памет.[25] Отрицателните емоции могат да засилят страданието, свързано с усещането за болка.

 

MBSR прилага следните механизми за подобряване на психичното състояние на пациента: Първо, вниманието води до повишена информираност за това, което се случва във всеки момент, с приемащо отношение, без да се увличате от обичайните мисли, емоции и модели на поведение. Повишената информираност тогава поражда нови начини за реагиране и справяне по отношение на себе си и света наоколо.[3] Внимателността установява усещане за себе си, което е по-голямо от мислите, чувствата и телесните усещания, като болка. Упражнения за внимателност, обучените клиенти развиват „себе си наблюдател“. С тази способност те могат да наблюдават своите мисли и чувства по нереактивен и неосъждащ начин, който по-рано са избягвали, които по-рано избягвани мисли и чувства да бъдат наблюдавани по нереактивен и неосъждащ начин. Клиентите се научават да забелязват мисли, без непременно да действат върху тях, да бъдат контролирани от тях или да им вярват.[3]

 

Второ, вниманието помага на клиента да развие постоянство в предприемането на стъпки в ценни посоки, които са важни за него. Повечето клиенти с хронична болка искат да се освободят от болка, вместо да живеят жизнения живот по свой избор. Но програмата MBSR ги обучи да участват в ценени действия въпреки болката. Проучванията показват, че вниманието и емоционалната реакция към болката имат важна роля за упорита болка.[26] Емоционалните и когнитивните компоненти могат да модулират вниманието към болката и да се тревожат за нея, което може да засили болката и да наруши дейността на пациента.[27,28].

 

Трето, констатациите от някои проучвания показват, че MBSR може да промени функцията на мозъка, която е отговорна за регулацията на афекта и областите, които управляват как реагираме на стресови импулси, а това от своя страна може да нормализира функциите на тялото като дишане, сърдечен ритъм и имунна функция.[29,30] Практиката на внимателност намалява реактивността към тревожни мисли и чувства, които съпътстват и засилват усещането за болка.[31] Също така вниманието може да намали психофизиологичното активиране, свързано със стреса и дисфункцията на настроението, чрез укрепване на положителната преоценка и уменията за регулиране на емоциите.[32]

 

Силата на това проучване е използването на нова ефективна психотерапия за намаляване на стреса при оплакване, което е по-малко проучено, но е често срещан медицински проблем. Последствията от нашето проучване са използването на проста психотерапия, която не изисква твърде много когнитивни изисквания и е лесно използваема като умение за справяне с пациента с главоболие от напрежение. Следователно здравните специалисти, свързани с това оплакване, и пациентът ще могат да използват това лечение. Също така, MBSR ще промени начина на живот на пациента, който ще се влоши от неговия/нейния проблем. Основното ограничение на това проучване е липсата на сравнение между MBSR и златните стандартни психотерапии като когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Предполага се, че бъдещите проучвания трябва да сравняват ефикасността на MBSR и други традиционни и по-нови когнитивно-поведенчески терапии при пациенти с тензионно главоболие.

 

Заключение

 

Нашето проучване подкрепя хипотезата, че пациентите, страдащи от главоболие от напрежение, могат да подобрят общото си психично здраве, като участват в програмата MBSR. В обобщение, резултатите от настоящото проучване предполагат, че MBSR може да намали тревожността, свързана с болката, и намесата в ежедневните дейности в краткосрочен план. Уникалните характеристики на упражненията за внимание са лесното обучение и няма нужда от сложни когнитивни способности.

 

Финансова подкрепа и спонсорство: Nil.

 

Конфликти на интереси: Няма конфликт на интереси.

 

Принос на автора

 

AO допринесе за концепцията на работата, провеждането на проучването и се съгласи за всички аспекти на работата. FZ допринесе за концепцията на работата, преработката на проекта, одобрението на окончателната версия на ръкописа и се съгласи за всички аспекти на работата.

 

Благодарности

 

Авторите са благодарни на персонала на болница Shahid Beheshti и участниците. Авторите също така изразяват своята благодарност към Кабат-Зин от Центъра за внимателност (CFM) към Университета на Масачузетс, който любезно предостави електронни копия на насоките на MBSR.

 

В заключение,Докато краткосрочният стрес е полезен, дългосрочният стрес може в крайна сметка да доведе до различни здравословни проблеми, включително тревожност и депресия, както и болки във врата и гърба, главоболие и дискова херния. За щастие интервенциите за внимателност, като хиропрактика и базирано на вниманието намаляване на стреса (MBSR) са безопасни и ефективни алтернативни възможности за лечение на стреса. И накрая, статията по-горе демонстрира базирани на доказателства резултати, че MBSR може да намали стреса и да подобри общото психично здраве при пациенти с тензионно главоболие. Информация от Националния център за биотехнологична информация (NCBI). Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактика, както и до наранявания и състояния на гръбначния стълб. За да обсъдите темата, моля не се колебайте да попитате д-р Хименес или да се свържете с нас на 915-850-0900 .

 

Подготвен от д-р Алекс Хименес

 

 

Допълнителни теми: Болка в гърба

 

Според статистиката приблизително 80% от хората ще получат симптоми на болки в гърба поне веднъж през целия си живот. Заболявания на опорно-двигателния апарат е често срещано оплакване, което може да се дължи на различни наранявания и / или условия. Често пъти естествената дегенерация на гръбнака с възрастта може да предизвика болки в гърба. Хернизирани дискове се появяват, когато мекият гелообразен център на междузвезден диск избутва през сълза в околния му външен пръстен на хрущяла, пресушавайки и дразнийки корените на нервите. Дисковият херния се появява най-често по долната част на гърба или в лумбалния гръбначен стълб, но може да се появи и по шийния стълб или шията. Навлизането на нервите, открити в долната част на гърба поради нараняване и / или влошаване на състоянието, може да доведе до симптоми на ишиас.

 

ВАЖНА ТЕМА: Управление на стреса на работното място

 

 

ПО-ВАЖНИ ТЕМИ: ДОПЪЛНИТЕЛНО: Лечение на наранявания при автомобилна катастрофа Ел Пасо, Техас Хиропрактик