Новини за хиропрактиката на клиниката за гръб. Ел Пасо, Тексас. Хиропрактикът, д-р Алекс Хименес носи различни статии за хиропрактика, занимаващи се с най-новите техники за приспособяване, технологии и медицински открития. Това е третата по големина област на медицината днес. Думата хиропрактика идва от гръцко значение лечение на ръка, което е точно това, което хиропрактиките използват ръцете си, за да манипулират тялото и да насърчават изцелението и здравето. Доктор по хиропрактика (DC), хиропрактик или лекар по хиропрактика, е здравен специалист, който е обучен да диагностицира и лекува нарушения на мускулно-скелетната и нервната система. Хиропрактиките лекуват пациенти от всички възрасти, бебета, деца и възрастни. Те вярват в традиционен (нехирургичен) практически метод за лечение на тези заболявания.
Философията на хиропрактиката зависи от следните убеждения: Всички телесни функции са свързани, както и лечебният процес изисква цялото тяло. Здравата нервна система, особено гръбначният стълб, е важен фактор за здраво тяло. Гръбначният мозък носи съвети в цялото тяло и е отговорен за много телесни функции, включително доброволни движения (като ходене) и неволни функции (като дишане). Когато системите на тялото са в равновесие, това се нарича хомеостаза. Нарушенията на костите, мускулите и нервите увеличават риска от разстройство заедно с други здравословни проблеми и могат да нарушат хомеостазата. Когато телесните системи са в хармония, човешката анатомия получава изключителната способност да поддържа благосъстоянието и да се лекува. За отговори на всякакви въпроси, които може да имате, моля, обадете се на д-р Александър Хименес на 915-850-0900
Как здравните специалисти в клиника за хиропрактика осигуряват клиничен подход за предотвратяване на медицински грешки за хора с болка?
Въведение
Медицински грешки водят до 44,000 98,000–XNUMX XNUMX смъртни случая на хоспитализирани американци годишно, а много други причиняват катастрофални наранявания. (Kohn et al., 2000) Това беше повече от броя на хората, които умираха годишно от СПИН, рак на гърдата и автомобилни катастрофи по това време. Според по-късни изследвания, действителният брой на смъртните случаи може да е по-близо до 400,000 XNUMX, поставяйки лекарските грешки като третата най-честа причина за смърт в САЩ. Често тези грешки не са продукт на медицински специалисти, които по своята същност са лоши; по-скоро те са резултат от системни проблеми със системата на здравеопазване, като непоследователни модели на практика на доставчиците, несвързани застрахователни мрежи, недостатъчно използване или липса на протоколи за безопасност и некоординирани грижи. Днешната статия разглежда клиничния подход за предотвратяване на медицинска грешка в клинична среда. Обсъждаме свързани медицински доставчици, специализирани в различни предварителни лечения за подпомагане на лица, страдащи от хронични проблеми. Ние също така насочваме нашите пациенти, като им позволяваме да задават много важни и сложни въпроси на свързаните с тях медицински доставчици. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация само като образователна услуга. Отказ от отговорност
Дефиниране на медицински грешки
Определянето на медицинската грешка е най-важната стъпка във всеки разговор за предотвратяване на лекарски грешки. Може да предположите, че това е много лесна работа, но това е само докато не се задълбочите в огромния набор от използвана терминология. Много термини се използват като синоними (понякога погрешно), тъй като някои термини са взаимозаменяеми и понякога значението на даден термин зависи от специалността, която се обсъжда.
Въпреки че секторът на здравеопазването заяви, че безопасността на пациентите и елиминирането или намаляването на медицинските грешки са приоритети, Grober и Bohnen отбелязаха още през 2005 г., че не са успели в една ключова област: определяне на дефиницията на „може би най-фундаменталния въпрос... Какво е лекарска грешка? Лекарска грешка е неизпълнение на планирано действие в медицинска среда. (Grober & Bohnen, 2005) Въпреки това нито един от термините, които човек често би идентифицирал изрично с медицинска грешка – пациенти, здравеопазване или друг елемент – не се споменава в това описание. Въпреки това определението предлага солидна рамка за по-нататъшно развитие. Както можете да видите, това конкретно определение се състои от две части:
Грешка при изпълнение: Неизпълнение на планирано действие по предназначение.
Грешка в планирането: е техника, която дори и при перфектно изпълнение не води до желаните резултати.
Концепциите за грешки в изпълнението и грешки в планирането са недостатъчни, ако искаме да дефинираме медицинската грешка адекватно. Те могат да се появят навсякъде, не само в лечебно заведение. Трябва да се добави компонентът медицински мениджмънт. Това повдига идеята за неблагоприятни събития, известни като нежелани събития. Най-често срещаната дефиниция на нежелано събитие е неволно увреждане на пациентите, причинено от медицинска терапия, а не основното им заболяване. Това определение е получило международно признание по един или друг начин. Например в Австралия терминът инциденти се дефинира като вреди, в резултат на които дадено лице получава здравни грижи. Те се състоят от инфекции, падания, причиняващи наранявания, и проблеми с лекарства с рецепта и медицинско оборудване. Някои неблагоприятни събития могат да бъдат избегнати.
Често срещани видове медицински грешки
Единственият проблем с тази представа е, че не всички негативни неща се случват случайно или умишлено. Тъй като пациентът в крайна сметка може да има полза, може да настъпи очаквано, но толерирано нежелано събитие. По време на химиотерапия гаденето и косопадът са два примера. В този случай отказът от препоръчаното лечение би бил единственият разумен подход за предотвратяване на неприятната последица. Така стигаме до концепцията за предотвратими и непредотвратими неблагоприятни събития, докато допълнително усъвършенстваме нашето определение. Не е лесно да се категоризира избор за толериране на едно въздействие, когато е определено, че благоприятен ефект ще настъпи едновременно. Но целта сама по себе си не е непременно извинение. (Мрежа за безопасност на пациентите, 2016 г., параграф 3) Друг пример за планирана грешка би била ампутация на дясно стъпало поради тумор на лявата ръка, което би означавало приемане на известно и предвидено неблагоприятно събитие с надеждата за благоприятно последствие, когато такова не е възниквало досега. Няма доказателства в подкрепа на очакването за положителен резултат.
Медицинските грешки, които причиняват вреда на пациента, обикновено са в центъра на нашето изследване. Независимо от това, медицински грешки могат да възникнат и се случват, когато пациентът не е наранен. Появата на почти пропуснати случаи може да предостави безценни данни, когато планирате как да намалите медицинските грешки в здравно заведение. Все пак честотата на тези събития в сравнение с честотата, която клиницистите съобщават за тях, трябва да бъде проучена. Близките пропуски са медицински грешки, които биха могли да причинят вреда, но не са причинили на пациента, дори ако пациентът се чувства добре. (Martinez et al., 2017) Защо бихте признали нещо, което потенциално може да доведе до съдебни действия? Помислете за сценария, при който медицинска сестра, независимо от причината, току-що е разглеждала снимки на различни лекарства и се кани да предостави лекарство. Може би нещо остава в паметта й и тя решава, че определено лекарство не изглежда така. При проверка установила, че са приложени неправилните лекарства. След като провери всички документи, тя поправя грешката и дава на пациента правилната рецепта. Ще бъде ли възможно да се избегне грешка в бъдеще, ако протоколът за администриране включва снимки на правилното лекарство? Лесно е да забравите, че е имало грешка и шанс за вреда. Този факт остава верен, независимо дали сме имали късмета да го открием навреме или сме понесли някакви негативни последици.
Грешки в резултатите и процеса
Имаме нужда от пълни данни, за да разработим решения, които подобряват безопасността на пациентите и намаляват медицинските грешки. Най-малкото, когато пациентът е в медицинско заведение, трябва да се докладва всичко, което може да се направи, за да се предотврати увреждане и да се изложи на опасност. Много лекари са установили, че използването на фразите грешки и неблагоприятни събития е по-изчерпателно и подходящо след преглед на грешките и неблагоприятните събития в здравеопазването и обсъждане на техните силни и слаби страни през 2003 г. Тази комбинирана дефиниция би увеличила събирането на данни, включително грешки, близки разговори, близки пропуски иактивни и латентни грешки. Освен това терминът неблагоприятни събития включва термини, които обикновено предполагат увреждане на пациента, като медицинско нараняване и ятрогенно нараняване. Единственото нещо, което остава, е да се определи дали съветът за преглед е подходящ орган за справяне с разделянето на предотвратими и непредотвратими нежелани събития.
Контролно събитие е събитие, при което се изисква докладване на Съвместната комисия. Съвместната комисия заявява, че предупредителното събитие е неочаквано събитие, включващо сериозно физическо или психологическо нараняване. (“Sentinel Events,” 2004, стр.35) Няма избор, тъй като трябва да се документира. Повечето здравни заведения обаче поддържат своите записи, в които се описват сентиментални инциденти и какво да се направи в случай на такъв, за да се гарантира, че стандартите на Съвместната комисия са изпълнени. Това е една от онези ситуации, в които е по-добре да сте в безопасност, отколкото да съжалявате. Тъй като „сериозно“ е относително понятие, може да има място за колебание, когато защитавате колега или работодател. От друга страна, неправилното докладване на контролно събитие е по-добро от липсата на докладване на контролно събитие. Неразкриването може да има сериозни последици, включително прекратяване на кариерата.
Когато обмислят медицински грешки, хората често правят грешката да се съсредоточат само върху грешките в рецептите. Грешките при лечението несъмнено са чести и включват много от същите процедурни недостатъци като другите медицински грешки. Възможни са сривове в комуникацията, грешки при предписване или отпускане и много други неща. Но бихме преценили сериозно проблема, ако приемем, че грешките в лекарствата са единствената причина за увреждане на пациента. Едно голямо предизвикателство при класифицирането на различните медицински грешки е да се определи дали да се класифицира грешката въз основа на включената процедура или последствията. Приемливо е да се разгледат тези класификации тук, като се има предвид, че са направени многобройни опити за разработване на работни дефиниции, които включват както процеса, така и резултата, много от които се основават на работата на Lucian Leape от 1990-те години.
Подобрете начина си на живот днес - Видео
Анализиране и предотвратяване на медицински грешки
Оперативните и неоперативните са двете основни категории нежелани събития, които Leape и колегите му разграничават в това проучване. (Лийп и др., 1991 г) Оперативните проблеми включват инфекции на рани, хирургични неуспехи, нетехнически проблеми, късни усложнения и технически трудности. Неоперативно: заглавия като свързани с лекарства, неправилно диагностицирани, неправилно лекувани, свързани с процедура, падане, фрактура, след раждане, свързани с анестезия, неонатални и общо заглавие на системата бяха включени в тази категория неблагоприятни събития. Leape също класифицира грешките, като посочи точката на повреда на процеса. Той също така ги категоризира в пет заглавия, които включват:
Система
Производителност
Лечение с лекарства
Диагностичен
профилактичен
Много грешки в процеса попадат в повече от една тема, но всички те помагат да се определи точната причина за проблема. Ако повече от един лекар е бил ангажиран с определянето на точните области, които се нуждаят от подобрение, тогава може да се наложи допълнителен разпит.
Технически лекарска грешка може да бъде допусната от всеки член на персонала в болница. Не се ограничава до медицински специалисти като лекари и медицински сестри. Администраторът може да отключи врата или член на почистващия екип може да остави химикал в ръцете на дете. По-важно от самоличността на извършителя на грешката е причината за нея. Какво преди това? И как можем да сме сигурни, че това няма да се случи отново? След като съберете всички горепосочени данни и много повече, е време да разберете как да предотвратите подобни грешки. Що се отнася до контролните събития, Съвместната комисия нареди от 1997 г. всички тези инциденти да бъдат подложени на процедура, наречена Анализ на първопричината (RCA). Въпреки това, използването на тази процедура за инциденти, които трябва да бъдат докладвани на външни страни, ще трябва да бъде коригирано.
Какво представлява анализът на първопричината?
RCA „уловиха детайлите, както и голямата перспектива на картината“. Те улесняват системите за оценка, анализират дали са необходими коригиращи действия и проследяват тенденциите. (Уилямс, 2001) Какво точно е RCA обаче? Чрез изследване на събитията, довели до грешката, RCA може да се съсредоточи върху събития и процеси, вместо да преглежда или обвинява конкретни хора. (AHRQ, 2017 г) Ето защо е толкова важно. RCA често използва инструмент, наречен Петте защо. Това е процес на непрекъснато задаване на въпроса „защо“, след като смятате, че сте определили причината за даден проблем.
Причината да се нарича „петте защо“ е, че макар че пет е отлична отправна точка, винаги трябва да задавате въпрос защо, докато не идентифицирате основната причина за проблема. Многократното питане защо може да разкрие много грешки в процеса на различни етапи, но трябва да продължавате да питате защо за всеки аспект на проблема, докато не ви свършат други неща, които могат да бъдат коригирани, за да осигурят желания резултат. Въпреки това, различни инструменти освен този могат да бъдат използвани при разследване на първопричината. Съществуват много други. RCA трябва да бъдат мултидисциплинарни и последователни и да включват всички страни, участващи в грешката, за да се избегнат недоразумения или неточно докладване на събития.
Заключение
Лекарските грешки в лечебните заведения са чести и най-често неотчитани събития, които сериозно застрашават здравето на пациентите. Смята се, че до четвърт милион души умират всяка година в резултат на медицински грешки. Тези статистики са неприемливи във време, когато се предполага, че безопасността на пациентите е основен приоритет, но не се прави много за промяна на практиките. Ако медицинските грешки са точно определени и основната причина за проблема е открита, без да се приписва вина на конкретни членове на персонала, това е излишно. Могат да бъдат направени съществени промени, когато основните причини за грешки в системата или процеса са идентифицирани правилно. Един последователен, мултидисциплинарен подход към анализа на първопричината, който използва рамки като петте защо, за да се задълбочи, докато се разкрият всички проблеми и дефекти, е полезен инструмент. Въпреки че сега е необходим за следене на сентинелни събития, анализът на първопричината може и трябва да се прилага към всички причини за грешка, включително почти неизправности.
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS, & Институт по медицина (САЩ). Комитет по качество на здравните грижи в Америка. (2000). Човешко е да се греши: изграждане на по-безопасна здравна система. National Academy Press. books.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC, & Hiatt, H. (1991). Естеството на нежеланите реакции при хоспитализирани пациенти. Резултати от изследването на Харвардската медицинска практика II. N Engl J Med, 324(6), 377-384. doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP, & Shapiro, J. (2017). Процеси за идентифициране и преглед на нежелани събития и близки инциденти в академичен медицински център. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. doi.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
В днешно време хората, които се опитват да избегнат операция, имат повече възможности за лечение. Може ли регенеративната медицина да помогне при лечението на невромускулно-скелетни увреждания?
Регенеративна медицина
Регенеративната медицина използва необработените клетки на тялото и се използва при лечение на рак и за намаляване на риска от инфекции. (Американско общество за борба с рака. 2020 г) Изследователите търсят други начини за използване на тези клетки в медицински терапии.
Какви са тези клетки
Стволовите клетки са неспециализирани клетки, които могат да се развият във всякакви клетки и в определени случаи да се обновяват неограничен брой пъти. (Национални институти по здравеопазване. 2016 г)
Тези клетки се намират в ембриони и възрастни клетки.
Регенеративната клетъчна терапия използва тези клетки като лечение на заболяване или състояние.
Регенеративните клетки се дават на индивиди, за да заменят клетки, които са били унищожени или умрели.
В случай на рак, те могат да се използват, за да помогнат на тялото да си възвърне способността да произвежда регенеративни клетки след лечението. (Американско общество за борба с рака. 2020 г)
При индивиди с мултиплен миелом и някои видове левкемия се използва регенеративна клетъчна терапия за елиминиране на раковите клетки.
Терапията се нарича ефект на присадка срещу тумор/GvT, където белите кръвни клетки/WBC на донора се използват за елиминиране на раковия тумор. (Американско общество за борба с рака. 2020 г)
Изследователите изучават как тези клетки могат да лекуват други състояния. Клиничните изпитвания анализират как да се използва терапията за невродегенеративни заболявания като:
По време на регенеративната клетъчна терапия клетките се прилагат чрез интравенозна линия. Трите места, където могат да се получат кръвотворни клетки, са костен мозък, пъпна връв и кръв. Трансплантациите могат да включват: (Американско общество за борба с рака. 2020 г)
автоложна
Клетките се вземат от индивида, който ще получава терапията.
Алогеничен
Клетките са дарени от друго лице.
Сингенен
Клетките идват от идентичен близнак, ако има такъв.
Безопасност
Доказано е, че терапията осигурява ползи, но има рискове.
Един риск е известен като болест на присадката срещу приемника – GVHD.
Среща се при една трета до половината от алогенните реципиенти.
Това е мястото, където тялото не разпознава белите кръвни клетки на донора и ги атакува, причинявайки проблеми и симптоми в цялото тяло.
Бъдещето на регенеративната клетъчна терапия е обещаващо. Продължават изследванията, за да се разбере как тези клетки могат да лекуват състояния и да намерят нови начини за лечение и лечение на болести.
Регенеративната медицина е изследвана повече от двадесет години за състояния като макулна дегенерация, глаукома, инсулт и болестта на Алцхаймер. (Национални институти по здравеопазване. 2022 г) Тази терапия е ново медицинско лечение, което може да се използва в бъдещи терапии като част от a мултидисциплинарен подход до нервно-мускулно-скелетни наранявания и състояния.
Цел за разтягане: Тялото трябва да е гъвкаво, за да поддържа пълна гама от движения. Разтягането поддържа мускулите еластични, силни и здрави; без него мускулите се скъсяват и стават твърди и стегнати. След това, когато мускулите са необходими, те са слаби и не могат да се разтегнат напълно. Това увеличава риска от болки в ставите, разтежения, наранявания и мускулни увреждания. Например, седенето на стол за дълго време води до стегнати седалищни мускули и подколенни сухожилия, което води до симптоми на дискомфорт в гърба и възпрепятства ходенето. Клиниката по медицинска хиропрактика и функционална медицина при наранявания може да помогне на хората да разработят персонализирана програма за разтягане, за да поддържат гладка подвижност, гъвкавост и функция.
Цел за разтягане
Ползи
Тялото трябва да бъде гъвкаво, за да поддържа мобилност, баланс и независимост. Ползите от редовното разтягане включват:
Когато мускулите са разтегнати, също и мускулни вретена. Вретеното записва промяната в дължината и скоростта и предава сигналите през гръбначния мозък, който предава информацията. Това задейства стреч рефлекс, който се опитва да устои на промяната, като кара разтегнатия мускул да се свива. Функцията на мускулното вретено помага за поддържане на мускулния тонус и предпазва тялото от нараняване. Една от причините за задържане на разтягане за определен период от време е, че докато мускулът остава в разтегнато положение, вретеното се аклиматизира към новото състояние и намалява сигналите за съпротивление, като постепенно тренирате рецепторите за разтягане, за да позволите по-голямо удължаване на мускулите.
Chiropractic Stretch Training
Въпреки това, разтягане веднъж няма да генерира максимална гъвкавост. Стегнатите мускули може да са отнели месеци или години, за да се развият; следователно ще отнеме време, за да се постигне гъвкавост и трябва непрекъснато да се работи, за да се поддържа. Хиропрактиците и физиотерапевтите са експерти по движението на тялото и могат да оценят индивидуалната мускулна сила и да разработят персонализирана програма за разтягане.
Активиране на мускулното вретено
Препратки
Bhattacharyya, Kalyan B. „Рефлексът на разтягане и приносът на C David Marsden.“ Анали на Индийската академия по неврология том. 20,1 (2017): 1-4. doi:10.4103/0972-2327.199906
Behm, David G и др. „Остри ефекти от мускулното разтягане върху физическото представяне, обхвата на движение и честотата на наранявания при здрави активни индивиди: систематичен преглед.“ Приложна физиология, хранене и метаболизъм = Physiologie applique, nutrition et metabolism vol. 41,1 (2016): 1-11. doi:10.1139/apnm-2015-0235
Берг, К. Основи на разтягане. В: Предписващо разтягане. 2-ро изд. Издание на Kindle. Човешка кинетика; 2020 г.
да Коста, Бруно Р. и Едгар Рамос Виейра. „Разтягане за намаляване на свързаните с работата мускулно-скелетни нарушения: систематичен преглед.“ Вестник за рехабилитационна медицина том. 40,5 (2008): 321-8. doi:10.2340/16501977-0204
Пейдж, Фил. „Настоящи концепции в мускулното разтягане за упражнения и рехабилитация.“ Международно списание за спортна физиотерапия том. 7,1 (2012): 109-19.
Witvrouw, Erik и др. „Разтягане и предотвратяване на наранявания: неясна връзка.“ Спортна медицина (Окланд, Нова Зеландия) том. 34,7 (2004): 443-9. doi:10.2165/00007256-200434070-00003
Появяват се проучвания за ефективността на хиропрактиката при пациенти, страдащи от болка в резултат на нараняване на камшичния удар. През 1996 г. Woodward et al. публикува проучване за ефикасността на хиропрактиката на лечение на камшични наранявания.
През 1994 г. Гарган и Банистър публикуват статия за степента на възстановяване на пациентите и откриват, че когато пациентите все още имат симптоми след три месеца, има почти 90% шанс те да останат наранени. Авторите на изследването са от Отделението по ортопедична хирургия в Бристол, Англия. Нито едно конвенционално лечение не е доказано ефективно при тези пациенти с хронично нараняване на камшичен удар. Въпреки това, високи нива на успех са установени от пациенти с нараняване на камшичен удар чрез хиропрактика при възстановяването на тези типове пациенти.
Резултати от проучването за лечение на камшичен удар
В проучването Woodward 93 процента от 28-те пациенти, изследвани ретроспективно, са имали статистически значимо подобрение след хиропрактика. Хиропрактиката в това проучване се състои от PNF, гръбначна манипулация и криотерапия. Повечето от 28-те пациенти са имали предишна терапия с НСПВС нашийници и физиотерапия. Средната продължителност на времето преди пациентите да започнат хиропрактика е 15.5 месеца след MVA (диапазон от 3-44 месеца).
Това проучване документира това, което повечето DC изпитват в клиничната практика: хиропрактиката е ефективна за хора, наранени при катастрофа с моторно превозно средство. Симптоми, вариращи от главоболие до болки в гърба, болки във врата, интерскапуларни болки и болки в крайниците, свързани с парестезии, всички те реагираха на качествена хиропрактика.
Нормални рентгенови лъчи и камшични лъчи
Резултати от ЯМР на камшичен удар
Литературата също предполага, че нараняванията на цервикалния диск не са необичайни след нараняване от камшичен удар. В проучване, публикувано за хиропрактика за лечение на дискова херния, беше доказано, че пациентите се подобряват клинично и че многократното изобразяване с ЯМР често показва намален размер или резолюция на дисковата херния. От 28 изследвани и проследени пациенти много са имали дискови хернии, които са реагирали добре на хиропрактика.
В скорошно ретроспективно проучване на Khan et al., Публикувано в Journal of Orthopedic Medicine, върху пациенти с наранени от камшичен удар по отношение на цервикална болка и дисфункция, пациентите са стратифицирани в групи въз основа на нивата на добър резултат от хиропрактиката:
Група I: Пациенти само с болки във врата и ограничен ROM на врата. Пациентите са имали разпределение на болката в „косто хангар“ без неврологични дефицити; 72 процента имаха фантастичен резултат.
Група II: Пациенти с неврологични симптоми или признаци и ограничен спинален ROM. Пациентите са имали изтръпване, изтръпване и парестезии в крайниците.
Група III: Пациентите са имали силна болка във врата с пълен ROM във врата и странно разпределение на болката от крайниците. Тези пациенти често описват болка в гърдите, гадене, повръщане, загуба на съзнание и дисфункция.
Резултатите от проучването показват, че в клас I 36/50 пациенти (72%) реагират добре на хиропрактиката: в група II 30/32 пациенти (94 процента) реагират добре на хиропрактиката; и в група III, само 3/11 случая (27%) са се повлияли добре от хиропрактиката. Имаше значителна разлика в резултатите между трите групи.
Това проучване предоставя нови доказателства, че хиропрактиката е ефективна за пациенти, наранени от камшичен удар. Проучването обаче не разглежда пациенти с наранявания на гърба, наранявания на крайниците и наранявания на TMJ. Не е идентифицирано кои пациенти са имали дискови наранявания, радикулопатия и мозъчно увреждане (най-вероятно пациенти от група III). Тези типове пациенти реагират по-добре на модел на хиропрактика в комбинация с мултидисциплинарни доставчици.
Тези проучвания показват това, което повечето DC вече са преживели, че лекарят по хиропрактика трябва да бъде основният доставчик на грижи в тези случаи. Общоприето мнение е, че в случаи като пациенти от група III грижите трябва да бъдат мултидисциплинарни, за да се постигне възможно най-добрият резултат при трудни сценарии.
Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактика и гръбначни наранявания и състояния. За да обсъдим опции по темата, моля, попитайте д-р Хименес или се свържете с нас на 915-850-0900.От д-р Алекс Хименес
Допълнителни теми: Автомобилни злополуки
Камшичен удар, наред с други наранявания при автомобилна катастрофа, често се съобщава от жертви на автомобилен сблъсък, независимо от тежестта и степента на инцидента. Камшичният удар обикновено е резултат от рязък удар напред и назад на главата и шията във всяка посока. Самата сила на удара може да причини увреждане или нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб и останалата част от гръбначния стълб. За щастие има различни лечения за лечение на наранявания при автомобилна катастрофа.
Анкилозиращият спондилит е възпалително състояние, което причинява болка и скованост в ставите на гръбначния стълб. С течение на времето може да прогресира до сливане на костите на гръбначния стълб/прешлените, ограничавайки подвижността на гръбначния стълб и водещо до симптоми на дискомфорт. Състоянието е по-често при мъжете, но засяга и жените. Няма известна, единствена причина, а индивиди с определена причина ген, HLA-B27, имат повишен риск от развитие на състоянието. Въпреки това, самият ген не означава, че индивидът има анкилозиращ спондилит; генетиката и други външни и екологични фактори също играят роля. DMARD, or Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, потискат възпалението. Едно нововъзникващо лечение с DMARD използва биологични продукти, които допълнително насочват и потискат специфични възпалителни съединения.
биологична
За разлика от обикновените лекарства, които са синтезирани, биологичните продукти се правят от и вътре в живи източници.
Те се отглеждат в култури или се събират от кръв.
Биологичните продукти са сложни и скъпи.
Биологичните продукти осигуряват някои от най-мощните лечения за много състояния.
Два биологични продукта, които обикновено се използват за лечение на анкилозиращ спондилит, са:
TNF – фактор на туморната некроза, TNF инхибиторите са биологично лекарство, което се насочва и потиска TNF, който участва във възпалителните процеси в тялото.
Блокирането или потискането на TNF намалява възпалението и може да забави прогресията на анкилозиращия спондилит.
Може да се прилага чрез инжекция или инфузия, за да се осигури лекарството.
Странични ефекти
Страничните ефекти, свързани с това лекарство, заедно с други състояния, включват:
IL – интерлевкин – IL-17 е протеин, участващ във възпалителни процеси и състояния.
Инхибиторите на IL-17 потискат възпалението, които са по-нови лекарства, за които е доказано, че са от полза за тези с анкилозиращ спондилит.
Лекарите често прилагат инхибитори на IL-17 чрез инжекция.
Странични ефекти
Малките странични ефекти включват:
Главоболие
Хрема
Дразнене на мястото на инжектиране.
По-сериозните нежелани реакции включват:
Някои видове рак
Тежки инфекции
Високото кръвно налягане
други лечения
Целите на лечението на анкилозиращ спондилит включват:
Забавяне на прогресията на разстройството.
Намаляване на възпалението.
Намаляване на болката.
Подобряване или поддържане на обхвата на движение на ставите и гръбначния стълб.
Биологичните продукти не са лечение от първа линия за анкилозиращ спондилит.
Доставчиците обикновено първо лекуват първоначалната диагноза с противовъзпалителни лекарства, като НСПВС, за да намалят възпалението и да забавят прогресията на състоянието.
Хиропрактиката и физиотерапията се препоръчват за поддържане и/или подобряване на стойката, мускулната сила и издръжливост.
Препоръчителен начин на живот и промени в храненето.
Разтягания и упражнения за трениране на поза.
Оптимални стратегии за движение за безопасно и уверено изпълнение на ежедневните задачи.
Биологични лекарства
Биологичните лекарства за анкилозиращ спондилит могат да бъдат или да не са подходящи. Тези лекарства са предназначени да помогнат за облекчаване на възпалението, свързано със състоянието, и да забавят прогресията на разстройството. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да определи правилния вариант/и за лечение и да обясни ползите, рисковете и видовете лечение. Те ще наблюдават състоянието, ще проследяват напредъка и ще коригират плана съответно.
Chen C, Zhang X, Xiao L, Zhang X, Ma X. Сравнителна ефективност на режимите на биологична терапия за анкилозиращ спондилит: систематичен преглед и мрежов мета-анализ. Медицина (Балтимор). 2016 март;95(11):e3060. doi: 10.1097/MD.0000000000003060. PMID: 26986130; PMCID: PMC4839911.
Gerriets V, Goyal A, Khaddour K. Инхибитори на фактор на туморна некроза. [Актуализирано на 2022 юли 4 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2022 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482425/
Lindström, U., Olofsson, T., Wedrén, S. et al. Биологично лечение на анкилозиращ спондилит: национално проучване на траекториите на лечение на ниво пациент в клиничната практика. Артрит Res Ther 21, 128 (2019). doi.org/10.1186/s13075-019-1908-9
Yin, Y., Wang, M., Liu, M. и др. Ефикасност и безопасност на IL-17 инхибитори за лечение на анкилозиращ спондилит: систематичен преглед и мета-анализ. Артрит Res Ther 22, 111 (2020). doi.org/10.1186/s13075-020-02208-w
Грижата за здравеопазването не трябва да е на ниско ниво; с толкова много възможности за избор, реклами, прегледи, предавания от уста на уста и т.н., намирането на качествени здравни грижи може да бъде предизвикателство. Това може да бъде лекар, зъболекар, диетолог или хиропрактик. Как да разберете кога ви лекува топ екип от хиропрактики?
Когато е необходима хиропрактика
Хората се чудят кога трябва да посетят хиропрактор. Признаците и симптомите, които биха могли да показват, че трябва да посетите хиропрактор, включват:
Проблеми при стоене, ходене, навеждане или извършване на ежедневни дейности.
Дискомфорт или болка при седене или легнало положение.
Главоболие.
Болка в шията.
Изтръпване или болка в рамото, ръката или ръката.
Болка в гърба.
Болка в тазобедрената става.
Болка, която преминава надолу по единия или двата крака.
Болка в коляното.
Проблеми с краката като изтръпване, изтръпване или болка.
Топ екип по хиропрактика
Топ екип от хиропрактики ще изпълнява хармонично работата си; дори и с препятствия, те ще го направят. Те ще общуват ефективно помежду си и с пациентите, ще обясняват целия процес, ще предоставят персонализирани лечения, а не универсален подход, и ще ценят времето на пациентите.
общуване
Комуникацията е жизненоважна за хората, за да разберат и да имат доверие в своя персонализиран план за лечение.
Хиропракторът и помощният персонал ще гарантират, че пациентът разбира какво ще се случи и как ще се отрази на неговото нараняване/състояние.
Лекарят и персоналът непрекъснато ще питат как се справяте.
Крайните цели на екипа са активиране на лечебния процес и удовлетворение на пациента.
Предлага множество възможности за лечение
Корекциите на гръбначния стълб не са единственото нещо, за което хората трябва да мислят, когато обмислят лечение. Установено е, че множество подходи за лечение постигат най-добри резултати при лечение на мускулно-скелетни състояния и нарушения. Хиропрактикът ще обсъди и предложи специфични възможности за лечение, които могат да включват:
Една топ клиника за хиропрактика не създава усещането, че вратите просто се въртят с пациенти, които бързат да влизат и излизат като в магазин за хранителни стоки.
Часът на всеки пациент е неговото време с:
Подробна консултация
Терапевтичен предварителен масаж за разхлабване на мускулите и ставите преди корекциите.
Цялостни корекции на хиропрактиката
Въпроси на пациенти след лечение – Хиропрактикът или персоналът ще отделят време, за да отговорят на всички ваши въпроси и няма да губят времето ви в чакане.
Препоръчителни упражнения за разтягане
Анализ на тялото
Хранителна съвети
Леченията работят
Хиропрактиката може да отнеме известно време за лечение, рехабилитация и излекуване на нараняването или състоянието.
Леченията работят и вие виждате и усещате напредъка.
Можете да се движите, без да се страхувате, че ще предизвикате болка.
Вашето доверие расте в себе си и в екипа.
Ако лечението не работи или дава трайни резултати, хиропрактикът ще ви насочи към друг медицински специалист.
Най-добрият екип по хиропрактика иска най-доброто медицинско лечение за всеки пациент, дори и да не може да го осигури.
Удовлетвореност на пациента
Когато се лекувате от топ екип от хиропрактики от рецепцията, координатор за грижа за пациентите, масажисти, диетолог и управител на клиника, цялостното изживяване е положително и приятно; можете да усетите разликата и да си тръгнете въодушевени.
Функционално медицина
Препратки
Клайстерс, Матис и др. „Подходи за лечение на хиропрактика за гръбначно-мускулно-скелетни заболявания: проучване на напречното сечение.“ Хиропрактика и мануални терапии том. 22,1 33. 1 октомври 2014 г., doi:10.1186/s12998-014-0033-8
Eriksen, K., Rochester, RP & Hurwitz, EL Симптоматични реакции, клинични резултати и удовлетвореност на пациентите, свързани с горната цервикална хиропрактика: Проспективно, многоцентрово, кохортно проучване. BMC Musculoskelet Disord 12, 219 (2011). doi.org/10.1186/1471-2474-12-219
Kerns, RD, Krebs, EE & Atkins, D. Превръщане на интегрирана мултимодална грижа за болката в реалност: път напред. J GEN INTERN MED 33, 1–3 (2018). doi.org/10.1007/s11606-018-4361-6
Pribicevic, M., Pollard, H. Мултимодален подход за лечение на рамото: серия от случаи на 4 пациента. Chiropr Man Therap 13, 20 (2005). doi.org/10.1186/1746-1340-13-20
Подобряването на стойката може да бъде предизвикателство. Лошата стойка често е източник на различни мускулно-скелетни проблеми като хронична болка по цялото тяло. Лошата стойка може да бъде толкова вкоренена в мозъка, че да се превърне в несъзнателен рефлекс за позициониране, който се чувства правилен, но може да влоши проблемите с гръбначния стълб, бедрата и краката. В Александър Техника може да бъде опция за лечение, която може да помогне в дългосрочен план.
Александър Техника
Подходът се фокусира върху ученето на осъзнаване на ума и тялото. Това е образователен процес, който да научи хората да осъзнават позицията на тялото си и да променят нездравословните навици за стойка/движение в здравословни. Целта е да се научите да използвате достатъчни нива на мускулно напрежение за ежедневни дейности, като седене, изправяне и ходене по здравословен начин, за да поддържате оптимално здраве на мускулно-скелетната система.
Теорията е, че по-малкото напрежение свежда до минимум износването на мускулите и структурите на гръбначния стълб, уязвими на компресия.
Основната цел на техниката на Александър е да премахне всички нездравословни навици за напрежение, за да декомпресира гръбначния стълб и да обучи отново ума и тялото да подходят към движението и позиционирането на тялото по нов и здравословен начин.
учения
Техниката може да бъде направена в класна обстановка или преподаване един на един, тъй като постуралните и двигателните навици на всеки са уникални. Учителят помага да се идентифицират позите, предизвикващи напрежение, и обучава индивида как да ги коригира. Човешкото докосване е неразделна част от Техниката на Александър. Като използва внимателно ръцете си, за да настрои индивида в правилна изправена позиция, учителят помага за освобождаване на натиска от главата, шията, раменете и горната част на гърба. Индивидът се научава да освобождава напрежението в цялото си тяло. Техниката на Александър е вид практическа терапия; това не е манипулация или масаж. Използва леко докосване без риск от нараняване на гръбначния стълб, което позволява на всеки да участва. Въпреки това, хората трябва да имат желание да участват/ангажират в процеса, за да получат ползите. Повечето хора могат да разберат дали е подходящо за тях по време на първи урок.Типична програма учи:
Бъдете нащрек към предупреждението на тялото за напрежение и компресия.
Натрупване на напрежение
Хората обикновено дори не осъзнават, че постоянно оказват натиск върху гръбначния си стълб от нездравословни постурални навици, изграждане на мускулно напрежение, което никога не са знаели, че създават. Например, нездравословните навици за положение на врата включват:
Избутване на главата напред
Спускайки се
Закопчаване на раменете назад
Тези пози генерират/изграждат натиск и напрежение, което се излъчва навън и надолу към големите мускули на гръбначния стълб.
Обичайният натиск надолу може да издърпа и промени формата на гръбначния стълб, което води до дегенеративни форми на гръбначна деформация в тежки случаи.
Когато напрежението се освободи, шията и тялото започват да стоят удобно изправени, без да се дърпат надолу или да се дърпат назад.
Фредерик Матиас Александър
Разработва техниката през 1890-те, за да помогне на проблемите с мускулното напрежение, които засягат актьорската му кариера. Когато изпълняваше, той сковаваше врата си и дърпаше главата си назад и нагоре, създавайки напрежение, което го караше да стяга гърлото си и да губи гласа си. Той не знаеше, че прави това, докато не се представи пред огледалото и не видя неудобното му позициониране. Той осъзна това и се преквалифицира да позира естествено, да остане отпуснат и да е наясно с натрупването на напрежение в мускулите, за да го освободи незабавно. Преподаватели/практики на Alexander Technique практикуват по целия свят. - Американското дружество за техниката на Александър или уебсайт на AmSAT има инструмент Find A Teacher Tool, който свързва хората с одобрени от AmSAT учители.
телесния състав
Практикуване на внимателност
Разработването на практика за осъзнаване може да помогне за идентифициране на причините за негативно поведение или мисли. Точно като диета и упражнения, практикуването на внимателност е уникално за всеки. Препоръчително е да опитате различни неща като:
Журнал е друг начин да се настроиш на себе си. Вземете химикалка и хартия, компютър, таблет или телефон и отделяйте няколко минути за писане всеки ден.
Напишете едно нещо, което ви прави щастливи.
Едно нещо, което искате да подобрите.
Една цел, която искате да постигнете този ден или тази седмица.
Внимателното слушане на музика може да помогне за намаляване на стреса, като позволи на индивида да фокусира вниманието си, когато умът му върви във всички посоки.
Вместо да се обръщате към новините или имейла, когато се събуждате, вземете чаша кафе или чай и слушайте любим подкаст или музика.
Оставете телефона и слушайте ума и себе си.
Опитайте се да медитирате сутрин, когато се събуждате. Това помага за определянето на целите/плановете за деня. Доказано е, че внимателността при поставяне на цели намалява нивата на стрес и тревожност. Въпреки това, ако сутринта не е възможна, тогава вечерта преди лягане може да се използва за размисъл за дейностите през деня, какво е минало добре, какво не, как да се подобри нещо, независимо от случая, въпросът е да отделите време за себе си, за да обмислите, да си поставите цели и да разработите план за постигане на тези цели.
Препратки
Becker, Jordan J et al. „Предварителни доказателства за приложимостта, ефикасността и механизмите на груповите класове по техника на Александър за хронична болка във врата.“ Допълнителни терапии в медицината vol. 39 (2018): 80-86. doi:10.1016/j.ctim.2018.05.012
Cacciatore et al., Подобряване на автоматичната постурална координация след уроци по техника на Александър при лице с болки в кръста. Physical Therapy Journal, 2005; 85:565-578. Посетен на 5 януари 2011 г
Чин, Брайън и др. „Психологически механизми, стимулиращи устойчивостта на стрес в обучението за внимателност: рандомизирано контролирано проучване.“ Здравна психология: официално списание на Отдела по здравна психология, Американската психологическа асоциация, том. 38,8 (2019): 759-768. doi:10.1037/hea0000763
Little P, Lewith G, Webley F и др. Рандомизирано контролирано проучване на уроци по техника на Александър, упражнения и масаж (ATEAM) за хронична и повтаряща се болка в гърба. BMJ. 2008;337:a884. doi: doi.org/10.1136/bmj.a884.
Паолучи, Тереза и др. „Хронична болка в кръста и упражнения за постурална рехабилитация: преглед на литературата.“ Списание за изследване на болката том. 12 95-107. 20 декември 2018 г., doi:10.2147/JPR.S171729
Инструментът Find A Practitioner на IFM е най-голямата мрежа за препращане във функционалната медицина, създадена, за да помогне на пациентите да намерят практикуващи функционална медицина навсякъде по света. Сертифицираните практикуващи от IFM са изброени на първо място в резултатите от търсенето, като се има предвид тяхното обширно образование по функционална медицина
Цел за разтягане
