Разбиране на метаболитната връзка и хроничните заболявания (част 2)

---

Въведение

Д-р Хименес, окръг Колумбия, представя как хронични метаболитни връзки като възпаление и инсулинова резистентност причиняват верижна реакция в тялото в тази серия от 2 части. Много фактори често играят роля за нашето здраве и уелнес. В днешната презентация ще продължим как тези хронични метаболитни заболявания засягат жизненоважни органи и системи от органи. Това може да доведе до припокриващи се рискови фактори, свързани със симптоми, подобни на болка в мускулите, ставите и жизненоважни органи. Част 1 изследва как припокриващите се рискови профили като инсулинова резистентност и възпаление влияят върху тялото и причиняват симптоми, подобни на болки в мускулите и ставите. Споменаваме нашите пациенти на сертифицирани медицински доставчици, които предоставят налични терапевтични лечения за лица, страдащи от хронични заболявания, свързани с метаболитни връзки. Ние насърчаваме всеки пациент, когато е подходящо, като го насочваме към свързани медицински доставчици въз основа на неговата диагноза или нужди. Ние разбираме и приемаме, че образованието е прекрасен начин, когато задаваме важни въпроси на нашите доставчици по желание и потвърждение на пациента. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация като образователна услуга. Отказ от отговорност

 

Как черният дроб се свързва с метаболитни заболявания

Така че можем да погледнем към черния дроб, за да открием по-ранни сигнали за сърдечносъдов риск. Как можем да направим това? Е, нека разберем малко чернодробната биохимия. Така че в здрав хепатоцит на чернодробна клетка, когато имате повишено секретиране на инсулин, защото е имало хранене, което е изисквало усвояване на глюкоза, това, което очаквате, ако инсулиновият рецептор работи, е глюкозата да влезе. Тогава глюкозата ще се окисли и превърнати в енергия. Но тук е проблемът. Когато хепатоцитът има инсулинови рецептори, които не работят, вие имате този инсулин отвън и глюкозата никога не е успяла да влезе. Но това, което също се случва във вътрешността на хепатоцита, е, че се предполага, че глюкозата ще влезте. Това, което прави, е, че изключва окисляването на мастни киселини, като си мисли: „Момчета, не е нужно да изгаряме нашите мастни киселини. Имаме малко глюкоза.“

 

Така че, когато няма глюкоза и не изгаряте мастни киселини, много често хората се чувстват уморени, защото нищо не изгаря за енергия. Но тук е вторичното последствие; къде отиват всички тези мастни киселини, нали? Е, черният дроб може да се опита да ги преопакова като триглицериди. Понякога те остават в хепатоцита или се изместват от черния дроб в кръвния поток като VLDL или липопротеин с много ниска плътност. Може да го видите като висока промяна на триглицеридите в стандартен липиден панел. Така че, когато всички ние говорим за постигане на ниво на триглицеридите до около 70 като цел от 8+, когато започна да виждам триглицериди да се повишават, изчакваме да достигнат 150, въпреки че това е границата за нашите лаборатории. Когато го видим на 150, знаем, че те изхвърлят триглицеридите от черния дроб.

 

Така че това ще се случи много пъти, преди да открием нарушена глюкоза на гладно. Така че гледайте на вашите триглицериди, триглицеридите на гладно, като на възникващ или ранен биомаркер за инсулинова дисфункция. Това е друга диаграма, която казва, че ако триглицеридите се създават, защото мастните киселини се окисляват, те могат да останат в черния дроб. Тогава това води до стеатоза или мастен черен дроб, или те могат да бъдат изтласкани и да се превърнат в липопротеини. Ще поговорим за това само след секунда. Тялото си казва: „Какво ще правим с тези мастни киселини?“ Не можем да се опитаме да ги натикаме на места, защото никой не ги иска. До този момент черният дроб е като: „Не ги искам, но ще запазя малко при мен.“ Или в черния дроб тези мастни киселини ще бъдат транспортирани и залепени по стените на кръвоносните съдове.

 

И тогава кръвоносните съдове и артериите са като: „Е, не ги искам; Ще ги сложа под моя ендотел. И така получавате атерогенеза. Мускулите са като "Не ги искам, но ще взема малко." Така получавате мастните ивици в мускулите си. Така че, когато черният дроб е затънал в стеатоза, възниква възпаление в тялото и произвежда този цикъл на подаване напред вътре в хепатоцита, увреждайки черния дроб. Получавате клетъчна смърт; получавате фиброза, която е просто продължение на това, което се случва, когато не обърнем внимание на основните проблеми за мастния черен дроб: възпаление и инсулинова резистентност. И така, ние търсим фини повишения на AST, ALT и GGT; не забравяйте, че това е чернодробен ензим.

 

Хормонални ензими и възпаление

Ензимите GGT в черния дроб са детектори за дим и ни казват колко оксидативен стрес се случва. Ще разгледаме ли HSCRP и APOB, за да видим резултата от този черен дроб? Започва ли да изхвърля излишните мастни киселини чрез VLDL, APOB или триглицериди? И как избира това е просто генетика, честно казано. Така че търся чернодробни маркери, за да ми кажат какво се случва в черния дроб като знак за това, което се случва навсякъде. Тъй като това може да е генетично слабото място на човека, някои хора са генетично уязвими само по отношение на липидния си профил. До този момент можем да търсим нещо, наречено метаболитна дислипидемия. Знаете това като високи триглицериди и нисък HDL. Можете конкретно да търсите съотношение; оптимален баланс е три и по-малко. Започва да преминава от три към пет и след това от пет към осем, като осем е почти патогномонично за инсулинова резистентност. Вие просто достигате до това да станете все по-устойчиви на инсулин.

 

Тъй като броят се увеличава за съотношението тригометър спрямо HDL, това е прост и лесен начин за скрининг за инсулинова резистентност. Сега някои хора изглеждат 3.0 по този въпрос, но все още имат инсулинова резистентност. Така че има и други тестове, които правите. Това е начин да се намерят тези, които показват инсулинова резистентност чрез липидите. И не забравяйте, че всеки е различен. Жените с PCOS могат да имат невероятни липиди, но могат да изразят повишаване или намаляване на хормоните, свързани с инсулин, естроген и възпаление. Така че потърсете нещо различно от един тест или съотношение, което да покаже дали са го получили. Търсите да видите какво може да е мястото, където ще намерим уликата.

 

Така че нека използваме думата здрав. Здравият човек има VLDL, който изглежда като здравословен нормален размер в телата им, и има нормални LDL и HDL. Но сега вижте какво се случва, когато получите инсулинова резистентност. Тези VLDL започват да се изпомпват с триглицериди. Затова пълнеят. Това е липотоксичност. Така че, ако започнете да разглеждате трите числа на VLDL в липопротеинов профил, ще видите, че това число пълзи нагоре и има повече от тях и размерът им е по-голям. Сега с LDL това, което се случва, е, че количеството холестерол в горната и долната част е същото. Ако спукам всички тези водни балони, това е същото количество LDL холестерол. Въпреки това, това количество LDL холестерол при инсулинова резистентност се преопакова в малък плътен LDL.

 

Как функционалната медицина играе своята роля?

Сега разбираме, че може да има някои от вас, които не могат или нямат достъп до това изследване, или вашите пациенти не могат да си го позволят, и затова ние отговорихме на въпросите и потърсихме други улики за инсулинова резистентност и лекувахме първопричината, която е засягащи тялото. Потърсете признаци на възпаление и други припокриващи се профили на инсулинова резистентност. Броят на частиците е по-висок, когато са инсулинова резистентност. Така че холестеролът е същият, докато броят на частиците е по-висок, а малкият плътен LDL е по-атерогенен. Лекувайте го, защото независимо дали имате или не достъп до познанието за LDL частиците, трябва да има нещо в главата ви, което казва: „Човече, въпреки че LDL холестеролът на този човек изглежда добре, той има тонове възпаление и инсулинова резистентност; Не мога да съм сигурен, че те нямат по-висок брой частици. Може да приемете, че правят това само за да са в безопасност.

 

Другото нещо, което се случва при инсулинова резистентност, е, че HDL или здравият холестерол има тенденция да намалява. Така че това не е много добре, защото капацитетът за изтичане на HDL е намален, когато е по-малък. Така че харесваме по-големия HDL, ако желаете. Достъпът до тези тестове ще ви даде солидна индикация какво се случва с вашия пациент от кардиометаболична гледна точка.

 

Що се отнася до тези тестове, важно е да ги използвате, за да определите графика на пациента, когато има възпаление или инсулинова резистентност в телата си, което засяга качеството им на живот. Много хора обаче често казват, че тези тестове са скъпи и биха се придържали към златния стандарт на тестване за достъпност и биха могли да решат дали си струва да подобрят здравето и благосъстоянието си.

 

Потърсете кардиометаболитни рискови модели

Така че, когато става дума за модели на кардиометаболитни рискови фактори, ние разглеждаме инсулиновия аспект и как той корелира с митохондриалната дисфункция, свързана с инсулинова резистентност и възпаление. Една изследователска статия споменава как две митохондриални дисфункции могат да повлияят на тялото. Добре, нека поговорим за първия проблем, който е проблемът с количеството. Един може да бъде ендотоксини, които срещаме в нашата среда, или два; може да се предава генетично от поколение на поколение. Така че двата типа могат да означават, че нямате достатъчно митохондрии. Така че това е проблем с количеството. Другият проблем е, че е проблем с качеството. Имате много от тях; не работят добре, така че нямат висока производителност или поне нормални резултати. Сега как се играе това в тялото? Така че в периферията, вашите мускули, адипоцити и черен дроб, имате митохондрии в тези клетки и тяхната работа е да активират това заключване и поклащане. Така че, ако вашите митохондрии са в точния брой, имате много, за да активирате инсулиновата каскада, заключване и поклащане.

 

Интересно, нали? Ето го накратко, ако нямате достатъчно митохондрии, което е проблемът в периферията, получавате инсулинова резистентност, защото блокировката и трептенето не работят добре. Но ако митохондриите не работят добре в панкреаса, особено в бета клетките, вие не отделяте инсулин. Така че все още получавате хипергликемия; нямате високо ниво на инсулин. Когато това се случи, знаем, че мозъкът ви трябва да боли, но се надяваме, че ще се събере бавно.

 

Друга статия споменава, че свързва митохондриалната дисфункция с диабет тип две и лошото хранене на майката може да го задейства. Това говори за това как затлъстяването на черния дроб е свързано с липотоксичността, нали? Това е повишената мастна киселина и оксидативния стрес, който, не забравяйте, е страничен продукт на възпалението. Изчерпване на АТФ и митохондриална дисфункция. Когато това се случи, може да засегне черния дроб, който след това се превръща в мастен черен дроб, и може също да бъде свързано с чревна дисфункция, което води до хронично възпаление, повишена инсулинова резистентност, митохондриална дисфункция и много други. Тези хронични метаболитни заболявания са свързани и има начини да се намалят тези симптоми от засягане на тялото.

 

Заключение

Когато разговарят с лекарите си, много пациенти знаят, че същите двигатели засягат цял ​​набор от други фенотипове, всички обикновено вкоренени във възпаление, инсулин и токсичност. Така че, когато много хора осъзнаят, че тези фактори са основната причина, лекарите ще работят с много свързани медицински доставчици, за да разработят персонализирани функционални планове за лечение. Така че помнете, че винаги трябва да използвате времевата линия и матрицата, за да ви помогнат да разберете откъде да започнете с този пациент и за някои хора може да се окаже, че просто ще промените малко начина си на живот, защото всички те върху което работим е промяна на броя на телата им. Така че една от благословиите на функционалната медицина е, че успяхме да изключим възпалението в червата, което помага за намаляване на токсичното въздействие, натоварващо черния дроб. Той също така позволява на индивида да разбере какво работи или не работи с тялото му и да предприеме тези малки стъпки за подобряване на здравето си.

 

Надяваме се, че имате свежи очи за възпалението, инсулина и токсичността и как те са в основата на толкова много състояния, пред които са изправени вашите пациенти. И как чрез много прост и ефективен начин на живот и хранителни интервенции можете да промените това сигнализиране и да промените хода на техните симптоми днес и рисковете, които имат утре.

 

Отказ от отговорност