Д-р Алекс Хименес представя: Влиянието на стреса

---

Въведение

Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, представя как стресът може да повлияе на много хора и да се свърже с много състояния в тялото в тази серия от 2 части. Ние насочваме нашите пациенти към сертифицирани медицински доставчици, които предоставят множество налични лечения за много хора, страдащи от хипертония, свързана със сърдечно-съдовата, ендокринната и имунната системи, засягащи тялото. Насърчаваме всеки наш пациент, като го споменаваме пред свързани медицински доставчици въз основа на техния анализ по подходящ начин. Разбираме, че обучението е прекрасен начин, когато задаваме въпроси на нашите доставчици по желание и разбиране на пациента. Д-р Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация само като образователна услуга. Отказ от отговорност

 

Как стресът се отразява на тялото

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Сега всеки реагира различно на промените в околната среда. Когато става дума за много хора, извършващи ежедневни дейности от работа на работа, отваряне през уикендите, задръствания, полагане на изпити или подготовка за голяма реч, тялото преминава през постоянно състояние на хиперреактивност до етап на емоционално, умствено изтощение което оставя индивида да бъде изтощен и стресиран. И ключът е да разпознаем това, преди да се случи, тъй като виждаме това въздействие на стреса върху нашите пациенти и нас самите. И първото нещо, което трябва да осъзнаете, е какво иницииращото събитие причинява това въздействие.

 

Каквото и да е иницииращото събитие, най-важната част е нашето възприемане на събитието. Какво означава това за нас? Нашето възприятие ли е? Когато тялото преминава през това иницииращо събитие, то може да накара възприятието да доведе до отговор и ефект върху нашето тяло. Така че възприятието е всичко, когато говорим за стрес и отговора на стреса. Сега имаме над 1400 химични реакции, които протичат в тялото. Така че за целта на този разговор ще обсъдим трите ключови: адреналин и невро-адреналин, алдостерон и, разбира се, кортизол.

 

И защо те са важни? Защото всеки един от тях има огромно влияние върху сърдечно-съдовите заболявания. Сега, през 1990-те години, много лекари започват да разбират ефекта на стреса върху физическото тяло. И какво се случва с хората, когато тяхната HPA-ос сигнализира, че са застрашени и започнат да наводняват телата им с хормони на стреса? Е, виждаме повишена коагулация. Виждаме промяна в рениновата и ангиотензиновата система. Вдига обороти. Виждаме наддаване на тегло при хората и инсулинова резистентност. Това, което много хора не осъзнават, е, че липидите стават ненормални при стрес. Почти всеки наш пациент знае, че тахикардията и аритмията се появяват, когато адреналинът ни се повиши и кръвното ни налягане се повиши. Сега помислете за това с езика на медицината.

 

Около 1990-те години лекарите дават аспирин и Plavix по това време за коагулация. Ние продължаваме да предоставяме ACE и ARB на нашите пациенти. Въздействието на кортизола причинява наддаване на тегло и инсулинова резистентност. Даваме статини; даваме метформин. Ние предлагаме бета-блокери за това, тахикардия и калциеви блокери за това високо кръвно налягане. Така че всеки отделен хормон, който се активира със стрес, имаме лекарство, което използваме, за да го балансираме. И честно казано, години наред говорихме колко добри са бета-блокерите за сърцето. Е, като се замислите за това, бета-блокерите блокират адреналина. Така че, когато лекарите гледат това, те започват да си мислят: „Е, може би трябва да се лекуваме и да медитираме, нали? Ние използваме всички тези лекарства, но може да се наложи да потърсим други начини за трансформиране на реакцията на стрес.

 

Какво е вазоконстрикция?

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Няма да четем всеки един от тези симптоми, защото са толкова много, но всичко се свежда до едно и също нещо. стрес. Трябва да помислим за някой, който е претърпял автомобилна катастрофа, например, и този човек кърви. Така че тялото е красиво с това, че създава начин да спре индивида от кървене или вазоконстрикция. Вазоконстрикцията изгражда тези кръвоносни съдове и прави тромбоцитите лепкави, така че да образуват съсирек и кръвта може да спре. Това увеличава сърдечния дебит чрез повишаване на сърдечната честота и повишава алдостерона, което води до задържане на сол и вода, за да повиши кръвното налягане. Така че за някой в ​​спешна медицинска помощ, като инцидент, кървене или загуба на обем, това е красотата на човешкото тяло. Но за съжаление виждаме хора да живеят по този начин, буквално 24/7. Така че знаем вазоконстрикцията и лепкавостта на тромбоцитите и виждаме повишения на маркерите за възпаление, хомоцистеин, CRP и фибриноген, всички от които повишават сърдечно-съдовия риск.

 

Виждаме въздействието на кортизола, не само повишавайки кръвното налягане, не само причинявайки диабет и инсулинова резистентност, но също така отлагайки коремни мазнини около средната линия. И след това, както ще видите след няколко минути, има връзки между стресови събития и аритмии като предсърдно мъждене и дори камерно мъждене. За първи път в медицината, в кардиологията, имаме синдром, наречен такасубо кардиомиопатия, който на галено се нарича синдром на разбито сърце. И това е синдром, при който миокардът става остро зашеметен до степен да причини тежка левокамерна функция или дисфункция. И обикновено това се предизвиква от лоши новини и емоционално стресиращо събитие. Изглежда, че някой има нужда от сърдечна трансплантация. Така че, когато мислим за старите рискови фактори на Framingham, казваме кои от тях са повлияни от стреса?

 

Симптоми на стрес

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Хората имат всякакви неадаптивни поведения, които трябва да стресират, независимо дали 20 приятели в този пакет цигари, ядат този Cinnabon, защото ме кара да се чувствам добре в момента, или целият кортизол ще ме направи дебел и диабетик. Липидите се повишават при стрес; кръвното налягане се повишава при стрес. Така че всеки един от тези рискови фактори се влияе от хормоните на стреса. И, разбира се, знаем, че с включването на системата RAS или системата ренин-ангиотензин винаги виждаме влошаване на сърдечната недостатъчност. И това е много описано в литературата. И за тези от вас, които може да работят в спешното отделение, попитайте пациентите си какво са правили, преди да дойдат с техния епизод на застойна сърдечна недостатъчност или болка в гърдите. И ще чуете истории като, Гледах лош филм, или Гледах военен филм, или се разстроих заради футболния мач, или нещо подобно.

 

Ще говорим за променливостта на сърдечната честота, която се влияе от стреса. И, разбира се, стресът влияе върху способността ни да устояваме на инфекции. И знаем, че хората са подложени на стрес, когато са ваксинирани. Например лазерите Cleco работят, но не произвеждат антитела срещу ваксината, когато са подложени на стрес. И, разбира се, както ще видите след минута, тежкият стрес може да причини внезапна сърдечна смърт, МИ и т.н. Така че това е лош играч, който се пренебрегва. А за много от нашите пациенти стресът движи влака. Така че, когато говорим за ядене на брюкселско зеле и карфиол и, знаете, много зелени листни зеленчуци, и някой е под толкова много стрес, че се опитва да разбере: „Как ще прекарам деня? ” Те не чуват нищо от другите неща, които препоръчваме.

 

И така, хроничният стрес и афективните разстройства, независимо дали са депресия, тревожност или паника, слагат крака на газта и ускоряват симпатиковата нервна система. Знаем, че същите неща, които виждаме с остаряването, както ще видите след минута, са свързани с повишени нива на хормоните на стреса, особено кортизола. Така че независимо дали става въпрос за остеопороза, намалена костна плътност, ендотелна дисфункция, активиране на тромбоцитите, хипертония, централно затлъстяване или инсулинова резистентност, това идва от реакция на стрес. И ние трябва да имаме план за нашите пациенти как да се справим с това. Американският институт по стрес казва, че 75 до 90% от всички посещения при лекари са резултат от разстройства, свързани със стреса. И това е твърде високо, но като гледат пациентите и къде идват, те разказват историите си на своите лекари. Резултатите са същите; няма значение дали е било главоболие, мускулно напрежение, стенокардия, аритмия или раздразнени черва; почти винаги е имало някакъв стрес.

 

Остър и хроничен стрес

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Има разлика между остър и хроничен стрес с нашето възприятие и социална връзка. Въпреки че получаваме известна сила от по-висша сила, стресът може да повлияе на всеки и повечето от нас може да не са в състояние да се справят добре с него. Преди много години беше направено страхотно проучване от д-р Рей и Холмс, което заяви, че преди 50 години са съставили метод за количествено определяне на събития, променящи живота. Така че нека да разгледаме някои области, като събития, променящи живота. Как променят живота събития и как се класират? Кои са големите и кои са малките?

 

И как това класиране води до големи медицински проблеми като рак, инфаркт и внезапна смърт в бъдеще? Така че те разгледаха 43 събития, променящи живота, първоначално ги класираха и ги прекласираха през 1990-те години. И някои от тях останаха същите. Те дадоха коригираща оценка на събитието и след това разгледаха числата, които биха били свързани с тежко заболяване. Така например събитие, променящо живота. Номер едно, 100 единици, променящи живота, е смъртта на съпруг. Всеки може да се свърже с това. Разводът беше номер две, раздялата номер три и краят на близък член на семейството. Но също така забелязах, че някои неща бяха класирани, които може да не ги приравните като значимо събитие, променящо живота, което може да повлияе на реакция на стрес като брак или пенсиониране.

 

Заключение

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Така че не самото събитие направи разликата. Това беше сумирането на събитията. И това, което откриха, след като прегледаха 67 лекари, беше, че ако имате променящ живота единица резултат някъде между нула и едно 50, не е голяма работа, няма истинско сериозно заболяване, но след като достигнете тази граница от 300, имаше 50% вероятност от сериозно заболяване. Така че тази хронология на събитията в живота на пациента. Искаме да знаем какво се е случвало в живота им, когато симптомите са започнали и след това да го върнем по-рано, за да разберем средата, в която е живял този индивид. Въздействието на стреса може да накара много хора да развият хронични заболявания и да маскират други симптоми, които могат да доведат до болки в мускулите и ставите. В част 2 ще се потопим в повече за това как въздействието на стреса засяга тялото и здравето на човек.

 

Отказ от отговорност